Acidosis

La acidosis m茅dicamente verdadera es un trastorno grave del equilibrio 谩cido-base. M谩s sobre los s铆ntomas, las causas y el tratamiento de la acidosis.

Acidosis

sin贸nimos

Acidificaci贸n, Acidificaci贸n Real

definici贸n

M茅dico que examina tiras de prueba de pH

La acidosis es una verdadera hiperacidez del cuerpo, que se diferencia de la acidez popularmente referida. Esta separaci贸n es imperativa, porque las diferencias son inmensas. Si la acidificaci贸n com煤n es simplemente una acidez (supuestamente) excesiva del cuerpo, la acidosis m茅dicamente real representa un descarrilamiento metab贸lico potencialmente mortal. En la mayor铆a de los casos, los pacientes con acidosis deben ser monitoreados intensamente en el contexto de pacientes hospitalizados. Para obtener m谩s informaci贸n acerca de la llamada hiperacidez, lea en la gu铆a sobre acidificaci贸n.

En el caso de la hiperacidez m茅dicamente verdadera, la acidosis, el propio sistema de amortiguaci贸n del cuerpo del llamado equilibrio 谩cido-base se descarrila. El equilibrio 谩cido-base evita que la sangre se vuelva acidificada o alcalina. Para este prop贸sito, el pH de la sangre se mantiene dentro de un cierto rango, concretamente entre 7.35 y 7.45. Si el pH de la sangre cae por debajo de 7.35, la sangre se vuelve "谩cida". Uno habla de una acidosis. Por encima de 7,45, sin embargo, conducir铆a a una alcalosis, un descarrilamiento metab贸lico igualmente amenazante para la vida. Para que no se produzca ni acidosis ni alcalosis, existe un sofisticado sistema de compensaci贸n en el cuerpo. Los mecanismos m谩s importantes en este sistema son la respiraci贸n con la exhalaci贸n de di贸xido de carbono y los ri帽ones con la excreci贸n de metabolitos 谩cidos.

s铆ntomas

Formas de acidosis

Los m茅dicos distinguen dos formas principales de acidosis:

  • Acidosis respiratoria (transpirable)
  • acidosis metab贸lica (metab贸lica).

S铆ntomas de acidosis respiratoria (respiratoria)

Los s铆ntomas de la acidosis respiratoria son principalmente dificultad respiratoria, aumento de la presi贸n arterial y palpitaciones. Muchos pacientes tienen labios de color azul (cian贸ticos). Tambi茅n puede provocar debilidad, confusi贸n e incluso coma (la denominada narcosis de Co2). Estos s铆ntomas se deben a una deficiencia de ox铆geno del organismo. El cuerpo trata de compensar la hiperacidez a trav茅s de los ri帽ones al eliminar m谩s metabolitos 谩cidos. Como resultado, la micci贸n o la excreci贸n de orina aumenta. Si la acidosis no puede ser compensada suficientemente por los ri帽ones, el pH de la sangre contin煤a disminuyendo sin contramedidas terap茅uticas y el paciente muere.

S铆ntomas de la acidosis metab贸lica

La acidosis metab贸lica es menos com煤n que la forma respiratoria. Una caracter铆stica sorprendente de la acidosis metab贸lica es el aumento y la respiraci贸n excesivamente profunda (llamada respiraci贸n boca beso). El cuerpo trata de contrarrestar la hiperacidez exhalando di贸xido de carbono m谩s 谩cido. Una forma especial de acidosis metab贸lica es la cetoacidosis diab茅tica. En estos pacientes, el aliento huele, adem谩s de los s铆ntomas ya mencionados, una acetona sorprendentemente fuerte. Si la hiperacidez no se compensa, el paciente muere.

causas

La acidosis puede tener diferentes causas. Estos dependen de la forma de acidosis.

Causas de acidosis respiratoria

En la acidosis respiratoria, es decir, respiratoria, no se puede exhalar suficiente di贸xido de carbono 谩cido. Entonces se queda en el cuerpo y se acumula como bicarbonato en sangre y tejido. Las siguientes causas pueden desencadenar una acidosis respiratoria:

  • Asma bronquial
  • Hiperinflaci贸n pulmonar (enfisema pulmonar)
  • remodelaci贸n del tejido conectivo de la funci贸n pulmonar del tejido (fibrosis pulmonar)
  • Trastornos del centro de regulaci贸n respiratoria en el cerebro
  • Restricciones respiratorias respiratorias y relacionadas con lesiones (por ejemplo, hematomas tor谩cicos y fracturas costales)
  • depresi贸n respiratoria relacionada con medicamentos (por ejemplo, analg茅sicos opioides como oxicodona e hidromorfona, as铆 como pastillas para dormir y sedantes como diazepam y lorazepam)
  • respiraciones largas.

Causas de acidosis metab贸lica

En la acidosis metab贸lica, es decir, metab贸lica, los sistemas de amortiguaci贸n del cuerpo est谩n sobrecargados. Como resultado, la concentraci贸n de metabolitos 谩cidos en la sangre aumenta y el pH de la sangre disminuye. Esto puede tener varias causas:

Aumento de la educaci贸n propia del cuerpo o suministro externo excesivo de 谩cido (llamada acidosis de adici贸n) por

  • Diabetes mellitus con descarrilamiento metab贸lico diab茅tico y formaci贸n de cuerpos cet贸nicos, por ejemplo en la deficiencia de insulina
  • alcoholismo
  • dietas extremas
  • trabajo f铆sico pesado y tensi贸n muscular pesada
  • choque
  • Envenenamiento (por ejemplo, por metanol, glicol o drogas como el 谩cido acetilsalic铆lico)

Excreci贸n reducida de 谩cido a trav茅s de los ri帽ones (acidosis de retenci贸n)

  • insuficiencia renal aguda
  • insuficiencia renal cr贸nica

Aumento de la excreci贸n de bases o p茅rdida de iones de bicarbonato (acidosis de subsaci贸n)

  • diarrea continua
  • Ingesti贸n de inhibidores de la anhidrasa carb贸nica (agentes deshidratantes).

investigaci贸n

La acidosis se puede detectar de forma relativamente r谩pida con un an谩lisis de gases en sangre.Para distinguir entre la acidosis respiratoria (respiratoria) o metab贸lica (metab贸lica), los valores de bicarbonato y la medici贸n de la llamada presi贸n parcial de di贸xido de carbono lo ayudan.

tratamiento

Ante el menor signo de acidosis (dificultad para respirar, desorientaci贸n, respiraci贸n profunda e intensificada y p茅rdida del conocimiento), se debe alertar al servicio de rescate lo antes posible. El m茅dico de urgencias iniciar谩 inmediatamente el tratamiento de la acidosis.

El tratamiento de la acidosis tiene tres prop贸sitos principales: contramedidas inmediatas para aliviar los s铆ntomas, reducir el exceso de 谩cido y eliminar la causa de la acidosis.

Tratamiento de acidosis respiratoria

En la acidosis respiratoria, el m茅dico intentar谩 aumentar el esfuerzo respiratorio para permitir que se exhale m谩s di贸xido de carbono 谩cido. Los f谩rmacos de elecci贸n son la teofilina y los llamados beta-simpaticomim茅ticos, como el salbutamol y el fenoterol. En acidosis severa, el paciente debe ser ventilado artificialmente.

Tratamiento de la acidosis metab贸lica

El f谩rmaco de elecci贸n en el tratamiento de la acidosis metab贸lica es la administraci贸n de bicarbonato (por ejemplo, bicarbonato de sodio) como una infusi贸n. Sin embargo, estas infusiones solo se deben administrar si la funci贸n respiratoria no se ve afectada.

En la cetoacidosis diab茅tica, los s铆ntomas generalmente desaparecen r谩pidamente despu茅s de la administraci贸n de insulina. Sin embargo, la dosis de insulina debe ser monitoreada intensivamente, ya que el curso y la reacci贸n del organismo no siempre son predecibles.

Si la disfunci贸n renal es la causa de la acidosis metab贸lica, puede ser necesario realizar un lavado de sangre (di谩lisis).

Trate las causas de la acidosis

Adem谩s, la acidosis metab贸lica se centra en el tratamiento de la enfermedad causante a largo plazo. Estos incluyen una buena actitud en la diabetes sin descarrilamiento de la glucosa en la sangre, el tratamiento de la insuficiencia renal cr贸nica y una ingesta suficiente de minerales y l铆quidos.


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