Insuficiencia renal aguda (insuficiencia renal)

La insuficiencia renal aguda es una emergencia potencialmente mortal que requiere la terapia más rápida posible. Lea sobre las funciones vitales que desempeñan nuestros riñones y los síntomas que indican insuficiencia renal.

Insuficiencia renal aguda (insuficiencia renal)

sinónimos

Insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal aguda, ANV

definición

Examen de insuficiencia renal

Cuando los riñones no hacen su trabajo, o solo de manera muy incompleta, los médicos hablan sobre la insuficiencia renal. Hay dos formas diferentes: insuficiencia renal aguda (ANV) e insuficiencia renal crónica (ICN). La insuficiencia renal aguda se desarrolla en horas o días y sana después de la eliminación de la causa, generalmente sin consecuencias. En la insuficiencia renal crónica, la enfermedad progresa lentamente durante meses o años, lo que lleva a la muerte si no se trata.

Función de los riñones

Las personas sanas tienen dos riñones, uno en cada lado. Ambos riñones realizan tareas importantes en el cuerpo:

  • Excreción de productos finales metabólicos (las denominadas sustancias urinarias) y drogas
  • Mantenimiento constante del balance hídrico
  • Regulación del hogar electrolito
  • Mantener el equilibrio ácido-base
  • Formación de hormonas (como eritropoyetina y renina)
  • Conversión de inactiva a vitamina D activa
  • regulación de la presión arterial.

Los riñones como un órgano excretor

Todos los días, los riñones pasan alrededor de 1.500 litros de sangre. Cada día, excretan aproximadamente un litro y medio de orina, que se filtra de la sangre. La sangre fluye a través de sistemas de filtro especiales (nefrones). Un riñón saludable contiene alrededor de 1 millón de nefronas. En estos filtros, sustancias que el cuerpo ya no necesita, por así decirlo, tamizadas de la sangre (llamadas sustancias urinarias). Cuando las sustancias que contienen orina permanecen en la sangre, envenenan el cuerpo. Por otro lado, las nefronas también retienen sustancias importantes en el cuerpo. Estos incluyen, sobre todo, proteínas y electrolitos.

síntomas

Los síntomas de insuficiencia renal aguda varían. Sin embargo, el síntoma principal en cualquier caso es la cantidad significativamente reducida de orina que se excreta. A veces no se puede dejar agua. En el curso de la disminución de la producción de orina, la sobrehidratación del cuerpo aumenta. Las consecuencias son, por ejemplo, la retención de agua en las piernas (edema) y en los pulmones (edema pulmonar). Además, pueden ocurrir desequilibrio que amenaza la vida del electrolito (por ejemplo, aumento de las concentraciones en sangre de potasio) y una acidificación letal (acidosis). Estos se hacen z. B. en forma de arritmia cardíaca, náuseas y vómitos y fatiga rápida notable. Si el líquido se acumula en el cerebro, el comportamiento de los pacientes puede cambiar. Las indicaciones son anormalidades psíquicas tales como cansancio excesivo, indiferencia a la desregulación.

causas

Las causas de la insuficiencia renal aguda se dividen por médicos de la siguiente manera:

  • Prerrenal ARF: En más de 60 por ciento de los casos la causa de la insuficiencia renal (es decir, pre-renal) es antes de que el riñón. Con frecuencia esto es un flujo de repente muy reducido de sangre al riñón, tal como por choque circulatorio en caso de accidentes o cirugías, por coágulos de sangre en las arterias renales o debido a los efectos secundarios de la medicación.
  • ANV intrarrenal o renal: esta es la causa en el riñón en sí (intra-renal). Los disparadores se dañan los túbulos renales por la falta prolongada de oxígeno, daño por fármacos o agentes de contraste, y rara vez por una inflamación grave de la Nierenfunktionskörperchen (llamada glomerulonefritis).
  • ANV postrenal: la causa es una obstrucción del drenaje de la orina detrás del riñón (es decir, post-renal). El flujo de salida urinario se ve obstaculizado principalmente por el agrandamiento de la próstata, el riñón, la vejiga o las piedras del tracto urinario, la inflamación o los tumores.

investigación

Para diagnosticar la insuficiencia renal aguda, el médico primero debe determinar si se trata de insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal crónica. El ANV es más fácil de reconocer: la falta de producción de orina proporciona rápidamente la clave crucial.

Otros métodos de diagnóstico son historia (es decir, pidiendo al paciente), examen físico con la auscultación del corazón y los pulmones, así como pruebas de laboratorio. En la sangre, especialmente, se determinan las sustancias urinarias, como la creatinina y la urea. Primero, las tiras de prueba ayudan con el examen de orina. Las proteínas de captura, las células rojas y blancas de la sangre, nitrito como una indicación de una infección del tracto urinario, pH de la orina, glucosa, cetonas y pigmentos biliares. Esto es seguido por un examen de la orina en el laboratorio.

La ecografía (sonografía) y la ecografía Doppler color de los riñones, así como los rayos X del tórax con corazón y pulmones se utilizan como técnicas de imagen. En caso de una causa inflamatoria, la biopsia del riñón puede seguir. En este estudio, se toma una muestra de tejido del riñón durante un procedimiento endoscópico.

tratamiento

La terapia de la insuficiencia renal aguda depende principalmente de la causa. Estos incluyen sobre todo los siguientes pasos:

  • Compense la falta de líquido (si es necesario a través de infusiones)
  • elevar la presión arterial baja (si es necesario con medicamentos)
  • Detener o cambiar los medicamentos (como antibióticos, analgésicos y medios de contraste de rayos X) que han provocado insuficiencia renal aguda
  • Elimine quirúrgicamente la obstrucción urinaria (por ejemplo, cálculos en la vejiga o la uretra, próstata agrandada, tumores).

Terapia de drogas

Su médico puede probar en insuficiencia renal aguda, la función de eliminación por drogas para estimular. Para este fin, en primer lugar se administran los denominados diuréticos de asa tales como furosemida, piretanida y torasemida. Alternativamente, también son adecuados agentes deshidratantes de tipo tiazida tales como hidroclorotiazida y xipamida o sustancias activas que ahorran potasio tales como espironolactona.

diálisis

Si no es posible estimular la función renal con medicamentos, la fase se debe salvar mediante un procedimiento de reemplazo renal (diálisis) hasta que los riñones sean autosuficientes.

trasplante

A veces, la terapia con medicamentos y la diálisis no son suficientes para restaurar o reemplazar adecuadamente la función renal. En estos casos raros, puede ser necesario un trasplante de riñón.

pronóstico

Las perspectivas de curación son muy buenas si la causa de la insuficiencia renal aguda no está en el riñón. Este es el caso de la insuficiencia renal prerrenal y postrenal.

Las insuficiencias renales agudas intra-renales son mucho menos tratables porque en esta forma se ha perdido más o menos tejido renal en diversos grados y se ha perdido irremediablemente. Las formas agudas intrarrenales a menudo resultan en insuficiencia renal crónica. Además, la tasa de complicaciones (servicio de diálisis) es significativamente mayor.

En muchos casos, las enfermedades graves, los accidentes o el envenenamiento (incluidos los medicamentos) son la causa de la insuficiencia renal aguda. En estos casos, hasta el 50 por ciento de los afectados no sobreviven. La razón principal de esto no es la insuficiencia renal, sino el hecho que ha causado esta falla.

prevención

Muchos medicamentos de venta libre pueden dañar los riñones y provocar insuficiencia renal aguda. Los ejemplos incluyen medicamentos populares de venta libre como los analgésicos diclofenaco, ibuprofeno y paracetamol o inhibidores del ácido gástrico del grupo de inhibidores de la bomba de protones. Por lo tanto, no debe tomar analgésicos en particular más de lo recomendado. En principio, es aconsejable coordinar cualquier uso prolongado de medicamentos con un médico.


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