Espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante) es una enfermedad reumática de la columna vertebral y la pelvis. ¡lea más sobre causas, síntomas y terapia!

Espondilitis anquilosante

Espondilitis anquilosante es una forma especial de reumatismo inflamatorio. Se manifiesta principalmente en el dolor de espalda en la región lumbar. En el proceso, se pueden formar osificaciones, de ahí el nombre médico de espondilitis anquilosante: significa "rigidez de la enfermedad de la columna vertebral". La espondilitis anquilosante no es curable y puede restringir la movilidad de los afectados. ¡Lea toda la información importante sobre la enfermedad de Bechterew!

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Descripción general del producto

Espondilitis anquilosante

  • Descripción y causas

  • síntomas

  • Diagnóstico y exámenes

  • tratamiento

  • Curso y pronóstico

Descripción rápida

  • definición: M. Bechterew es una forma de reumatismo inflamatorio que afecta especialmente a los huesos y las articulaciones.

  • causas: aún no aclarado, se sospechan causas genéticas y un mal funcionamiento del sistema inmune.
  • síntomas: principalmente dolor de espalda profundamente arraigado, dolor nocturno, rigidez matinal.
  • diagnóstico: Entrevista médico-paciente (historial), pruebas clínicas para controlar la movilidad, si es necesario, análisis de sangre e imágenes.
  • tratamiento: Ejercicio, medicación, fisioterapia, posiblemente cirugía.
  • pronóstico: La espondilitis anquilosante no es curable, pero tratable; de esta manera el curso puede ser influenciado positivamente.

Espondilitis anquilosante: descripción y causas

La espondilitis anquilosante (M. Bechterew) pertenece al grupo de los llamados espondiloartritis, Estas son enfermedades del esqueleto axial (cráneo, columna vertebral y tórax). La espondilitis anquilosante afecta particularmente a la columna vertebral y su conexión con la pelvis, donde se forma la inflamación. Estos pueden destruir el tejido óseo. Además, las inflamaciones pueden hacer que se formen apéndices óseos en forma de fibrocartílagos que reemplazan los márgenes articulares. Esto puede, pero no siempre, causar la osificación de muchas articulaciones pequeñas y ligamentos de la columna vertebral y la pelvis. Esto es doloroso para los afectados y limita drásticamente su movilidad.

Nota: La espondilitis anquilosante ocurre en Europa Central en aproximadamente el 0.5% de la población adulta, generalmente entre las edades de 20 y 40 años. En Alemania, alrededor de 350,000 personas están más o menos afectadas por la enfermedad, incluyendo tres veces más hombres que mujeres.

La causa exacta de la enfermedad de Bekhterev es desconocida. Presumiblemente, es un mal funcionamiento del sistema inmune. Dado que a veces varios miembros de una familia la contraen, los expertos suponen que existe una predisposición genética a la espondilitis anquilosante: alrededor del 90 por ciento de todos los pacientes tienen una proteína especial llamada HLA-B27, Se encuentra en la superficie de ciertas células del sistema inmune y se supone que detecta y repele patógenos o sustancias extrañas.

En el caso de pacientes con espondilitis anquilosante, esta proteína parece ser menos exitosa en algunos patógenos. Por lo tanto, el sistema inmune tiene que reaccionar con más fuerza para ser eficaz contra estos invasores. Luego se produce una inflamación crónica de las vértebras y los huesos de la pelvis.

De acuerdo con el estado actual de la ciencia, uno debe La infección coincide con una predisposición hereditariapara causar la enfermedad de Bekhterev.

La enfermedad puede ser de un llamado artritis reactiva emerger. Esta es una inflamación de las articulaciones que se desarrolla en respuesta a una infección en otra región del cuerpo (vías respiratorias, tracto urinario, etc.). Si factores como el estrés físico, el frío y las influencias mojadas o emocionales favorecen el brote o solo agravan los síntomas posteriormente, no se aclara de manera concluyente. Sin embargo, una cosa es cierta: La enfermedad de Bechteres no es contagiosa.

Esto sucede en el caso de la espondilitis anquilosante. En el caso de la espondilitis anquilosante, los espacios intervertebrales y la columna vertebral se ponen rígidos.

Espondilitis anquilosante: síntomas

La espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica y, a menudo, se produce en etapas aceleradas. Esto significa que los pacientes experimentan fases (recaídas) con molestias graves y aquellas en las que se sienten mejor. Con el tiempo, la enfermedad puede progresar, causando que la columna se vuelva más rígida y deforme.

El tipo y la gravedad de los síntomas de espondilitis anquilosante dependen del caso individual en el estadio de la enfermedad. Por otro lado, también hay diferencias individuales de paciente a paciente.

Entre los principales síntomas del recuento de M. Bechterew dolor de espalda profundamente arraigado, rigidez matutina y dolor nocturnoeso dura por lo menos tres meses. Muchos pacientes informan dolor en la segunda mitad de la noche, que se vuelve más soportable cuando caminan o hacen gimnasia.A partir de las articulaciones sacro ilíacas de la pelvis (articulaciones sacroilíacas), el dolor se irradia hacia las nalgas y a ambos muslos. El dolor de las nalgas cambia entre la izquierda y la derecha.

común signos tempranos son también:

  • dolor ocasional de cadera, rodilla y hombro
  • Dolor en el talón
  • Codo de tenista (irritación del tendón en la articulación del codo) u otras enfermedades del tendón
  • fatiga
  • la pérdida de peso
  • Dolor al toser o estornudar

Después de meses o años, la enfermedad de Bechterew puede convertirse en Cambiar postura y movimientoNormalmente, mientras que la columna inferior (columna lumbar) generalmente se aplana, la columna torácica se curva cada vez más. Así es como uno a menudo se forma joroba, Para mantener el equilibrio, el cuello se estira y las articulaciones de la cadera y la rodilla se doblan. Debido a la jorobada de la columna vertebral, el campo de visión cuando se mira hacia adelante puede ser limitado. Además, las articulaciones grandes (caderas, rodillas, hombros, codos) a veces pueden restringirse.

En aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes ocurren otras reacciones inflamatorias en el cuerpo A menudo se ven afectados los ojos (iris), el corazón y los riñones. Entre otras cosas, esto puede provocar trastornos visuales, arritmias cardíacas o debilidad renal. Tales reacciones inflamatorias deben ser aclaradas: la función de los ojos, el corazón y los riñones puede estar en riesgo.

Es menos común en M. Bechterew a la enfermedad cardiovascular o la inflamación de la arteria grande del cuerpo (aortitis). Además, son posibles inflamación de las articulaciones (artritis) de los dedos o de los pies enteros o inflamación del tendón (entesitis). Este último se desarrolla especialmente a menudo en el abordaje del tendón de Aquiles.

Muchos pacientes también muestran uno densidad ósea reducida (Osteopenia) a la pérdida de masa ósea (Osteoporosis). También existe la sospecha de que la enfermedad de la Bechterew puede estar asociada con el estómago / intestinal o del tracto urinario.

Diferenciación de la enfermedad de Forrestier

La espondilitis anquilosante puede no ser menos dramática Enfermedad de Forrestier (Espondilitis hiperosotica). Aunque los síntomas de esta enfermedad incluyen aumento de rigidez y dolor. Sin embargo, es seguro que esto es sólo una osificación pura de la columna vertebral que se produce sin reacciones inflamatorias. Las consecuencias suelen ser mucho más inofensivas.

Espondilitis anquilosante en el embarazo

La espondilitis anquilosante hace ociosos ni aumenta el riesgo de parto prematuro o aborto involuntario. La fertilidad generalmente no se ve afectada por la enfermedad.

Durante el embarazo es la espondilitis anquilosante generalmente no un riesgo, ya sea para la futura madre o el feto. Las mujeres embarazadas deben tomar la menor cantidad de medicamento posible. El médico tratante asesorará a cada mujer individualmente.

Espondilitis anquilosante: diagnóstico y exámenes

La fuente más importante de información para el médico para aclarar una posible enfermedad de espondilitis anquilosante es el paciente mismo. El médico habla extensamente con el paciente a quien historial médico levantar (anamnesis). Sobre todo, él puede describir los síntomas que ocurren exactamente. A veces, también le pide al paciente que complete cuestionarios especiales (índices de baño). Se usan como una medida subjetiva para estimar la gravedad de la enfermedad y el funcionamiento físico. Preguntas típicas que son importantes para el diagnóstico de la espondilitis anquilosante, por ejemplo:

  • ¿El dolor de espalda dura más (más de tres meses)?
  • ¿Los síntomas ocurrieron antes de la edad de 45?
  • ¿La rigidez matutina dura más de 30 minutos?
  • ¿El dolor de espalda mejora con el movimiento, pero no con el descanso?
  • ¿A menudo te despiertas en la segunda mitad de la noche debido a tu dolor de espalda?
  • ¿Los síntomas comenzaron gradualmente?
  • ¿Sientes dolor recíproco en las nalgas?
  • ¿Tiene problemas de visión borrosa, cardíacos y / o renales?

Después de eso, el doctor con algunos pruebas clínicas Determine qué tan móvil está el paciente en su columna vertebral. Él también puede descubrir exactamente dónde está el dolor.

Cuando así se llama prueba Mennel Pone al paciente en decúbito prono y levanta su pierna hacia atrás. Si no hay inflamación en las articulaciones, este movimiento es posible sin bromear. De lo contrario, el paciente sentirá un dolor agudo en la articulación cruzada.

Con el Schober y Ott marcas Se puede evaluar la movilidad de la columna lumbar y torácica, así como las articulaciones. En estas pruebas, las curvas de pacientes en el estado hacia delante, tratando de llevar las yemas de los dedos tan cerca de los dedos de los pies. El médico usa marcas cutáneas previamente aplicadas para medir qué tan lejos es posible la flexión.

Hay sin análisis de sangre específicos para la enfermedad de Bechterew. A menudo, aunque en la sangre de los pacientes, se pueden encontrar niveles de inflamación moderadamente elevados (como CRP o sedimentación de eritrocitos). Estos niveles sanguíneos también pueden aumentar por muchas otras enfermedades.

Con el método de imagen De rayos X y RM (Imágenes de Resonancia Magnética o Imágenes de Resonancia Magnética) también pueden detectar la destrucción y la nueva formación de tejido óseo y la condición de las articulaciones.

Espondilitis anquilosante: tratamiento

La espondilitis anquilosante no es curable. Hoy, sin embargo, los síntomas típicos de la enfermedad de Bechterew son tratables, con fisioterapia y medicamentos. Si tales medidas terapéuticas se implementan de manera consistente, la calidad de vida de los pacientes se puede mantener relativamente bien y el curso de la enfermedad puede ser influenciado positivamente.

Básicamente, hay varias opciones de tratamiento en el caso de la espondilitis anquilosante, que también se puede enclavar:

  • terapia de drogas
  • terapia operativa
  • estilo de vida saludable
  • otras medidas terapéuticas (fisioterapia, etc.)

Terapia de drogas

Depende de las quejas de los pacientes. En particular, la inflamación, el dolor y la rigidez se deben reducir y la movilidad se debe mantener con medicamentos adecuados. Estos suelen ser agentes antiinflamatorios y analgésicos del grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Los AINE), por ejemplo, ibuprofeno.

Nota: Como estos medicamentos atacan la mucosa gástrica, también se debe tomar un medicamento protector del estómago (p. Ej., Omeprazol, pantoprazol).

En episodios agudos o dolor articular particularmente intenso, el médico puede inyectar un agente antiinflamatorio en la región apropiada (Glucocorticoide = cortisona), Esto generalmente ayuda rápido. Sin embargo, todavía no se sabe si estas inyecciones de cortisona influyen en el curso de la enfermedad y en qué medida.

Si los brazos y las piernas del síndrome de espondilitis anquilosante también se ven afectados y otros agentes antiinflamatorios no son suficientes, el médico también puede recetar un medicamento que interfiera con el metabolismo de los mensajeros inflamatorios (sulfasalazina).

Además de estas drogas antiinflamatorias a veces se llaman así Bloqueador alfa TNF usado. Ellos humedecen el sistema inmune. Se usa en pacientes con espondilitis anquilosante severa y los síntomas no son controlables.

Atención: con el uso de tales drogas, los patógenos pueden diseminarse más rápido en el cuerpo y así abrir la puerta a infecciones potencialmente peligrosas.

Terapia operativa

Por ejemplo, la cirugía puede ser necesaria en la espondilitis anquilosante si la inflamación crónica ha dañado o destruido severamente una articulación (como la cadera) y debe reemplazarse con una prótesis. Si la columna cervical de un paciente es muy inestable como resultado de la enfermedad, los cuerpos vertebrales pueden endurecerse quirúrgicamente (fusión cervical). Además, un cirujano puede quitar las cuñas óseas para volver a levantar una columna vertebral cada vez más curva (osteotomía en cuña).

Estilo de vida saludable

movimiento y una nutrición adecuada puede afectar positivamente el curso de la enfermedad. El movimiento puede ser incluso el componente más importante de la enfermedad de Bekhterev. El ejercicio en la vida cotidiana, como caminar, gimnasia regular, andar en bicicleta, nadar, caminar nórdico y otros deportes, así como los ejercicios de fortalecimiento dirigidos mantienen la movilidad de los pacientes. Además, apoyan la erección de la columna vertebral.

el consumo de nicotina Por otro lado, los cambios óseos pueden progresar más rápido. ¡Por eso no debes fumar en la espondilitis anquilosante!

En general, las jugadas comida un papel muy importante para la salud. Entonces sabes que el ácido graso poliinsaturado ácido araquidónico Promueve la inflamación en las articulaciones. Este ácido graso está presente principalmente en la carne (de cerdo). En pescados de agua fría con alto contenido de grasa, la linaza y el aceite de colza, sin embargo, son abundantes ácido graso omega-3, Este ácido graso insaturado puede inhibir la inflamación. Por lo tanto, se recomienda la enfermedad de Bechterew para una dieta baja en carne rica en frutas, verduras, pescado, grasas vegetales y productos lácteos reducidos en grasa.

La nutrición adecuada es, junto con el ejercicio regular, también importante para un peso corporal saludable. Especialmente sobrepeso no es aconsejable: con demasiadas almohadillas de grasa, es más difícil mantener una postura erguida y moverse lo suficiente.

Nota: hable con su médico sobre cómo su dieta debe verse mejor. La dieta adecuada puede apoyar efectivamente el tratamiento de espondilitis anquilosante.

Otras medidas terapéuticas

Los tratamientos de calor, masajes y ejercicios de gimnasia específicos son muy útiles en la espondilitis anquilosante: ayudan a mantener la postura y la flexibilidad, estiran los músculos acortados y fortalecen los débiles. La fisioterapia regular también puede retrasar la fusión espinal y reducir el dolor.

En la vida cotidiana, debes evitar las actividades en las que tienes que inclinarte hacia adelante. Es ideal si tiene que levantarse regularmente. Cuando se trabaja en el escritorio o en la conducción, un cojín de asiento en forma de cuña puede ser útil: evita que la pelvis se incline hacia atrás. Entonces te sientas automáticamente en posición vertical.

Asegúrese de que el colchón de su cama sea firme y no se hunda.La almohada debe ser lo más plana posible y mantener la cabeza recta. Una almohadilla de acolchado puede evitar que la cabeza se vuelque en el cuello.

Leer más sobre los estudios

  • historia clínica
  • RM

Espondilitis anquilosante: historia y pronóstico

La enfermedad de Bechterew es una enfermedad a largo plazo (crónica) que se produce en los brotes. Esto significa que los síntomas (dolor y rigidez) de repente se vuelven más fuertes en unas pocas semanas. Después de eso, generalmente se recupera ligeramente, hasta un intervalo casi sin síntomas. Puede tomar una cantidad de tiempo diferente antes de que llegue el próximo episodio de la enfermedad.

Las personas con M. Bechterew deberían ir a chequeos regulares. El médico examina la movilidad de la columna vertebral, la pelvis y las articulaciones grandes en los brazos y las piernas. Además, la visión y la función cardíaca (ECG, ultrasonido) se deben controlar regularmente.

La espondilitis anquilosante no es curable. Todos los enfoques terapéuticos solo pueden ralentizar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas. La mortalidad no se ve afectada Espondilitis anquilosante: La esperanza de vida de los pacientes es la misma que la media de la población.

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Más información:

libros:

  • Espondilitis anquilosante, reumatismo espinal inflamatorio (Paul Schmied y Heinz Baumberger, Urban & Fischer Verlag, 1998)

directrices:

  • Pauta "Espondiloartritis axial que incluye espondilitis anquilosante y enfermedad prematura" de la Sociedad Alemana de Reumatología (2013)

Grupos de apoyo:

  • Asociación alemana Morbus Bechterew e.V.


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