Aspergilosis - infección por hongos en el moho

Más sobre los síntomas, la causa y el tratamiento de la aspergilosis: compactos y comprensibles.

Aspergilosis - infección por hongos en el moho

definición

molde

La aspergilosis es una forma especial de infección por hongo de moho por los ascomicetos del género Aspergillus. La aspergilosis fue descubierta por primera vez en forma de aspergilosis pulmonar por el médico alemán Rudolf Virchow a fines del siglo XIX.

Formas de aspergilosis

Las infecciones con moldes de Aspergillus causan síntomas muy diferentes. Estos dependen principalmente de qué regiones del cuerpo se ven afectadas y de qué tan profundo ha penetrado el hongo en el organismo. En primer lugar, los médicos distinguen la aspergilosis no invasiva de la aspergilosis invasiva.

  • En la aspergilosis no invasiva, la infección permanece superficial. Las fuentes típicas de infección son, por ejemplo, en la piel o las membranas mucosas de la nariz (especialmente en los senos paranasales y las orejas). El tracto respiratorio superior también puede verse afectado.
  • La aspergilosis invasiva afecta los órganos internos. La forma más común de esta micosis es Aspergillus bronchopneumonia, una forma especial de neumonía (Aspergillus pneumonia). La aspergilosis invasiva rara vez afecta los vasos sanguíneos o el sistema nervioso central y los órganos internos como el corazón, el hígado, los riñones, el estómago o el intestino. Incluso la aspergilosis no invasiva de la piel y las membranas mucosas puede penetrar en el tejido circundante y provocar un ataque fúngico invasivo.

alergia al moho

Muchas personas conocen otra forma de aspergilosis como una alergia al moho. Los médicos describen esta enfermedad como aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA). Esta alergia al moho afecta principalmente a personas con asma crónica, fibrosis quística y EPOC.

micotoxicosis

Por esto, uno entiende una intoxicación por veneno de moho (mykotoxins). Ciertas especies de Aspergillus pueden formar las denominadas aflatoxinas, que se consideran cancerígenas. Aunque las especies de Aspergillus que producen toxinas son raras en Europa, los alimentos contaminados pueden importarse de las regiones correspondientes del mundo.

frecuencia

En personas sanas, la aspergilosis es muy rara. Las personas más gravemente afectadas son personas con un sistema inmune disminuido y / o una enfermedad pulmonar grave. Un estudio austríaco estima la incidencia de aspergilosis después del trasplante de pulmón en el 3,5 por ciento de todos los casos. Incluso después de los trasplantes de células madre (3.1 por ciento) y otros trasplantes de órganos, la aspergilosis es una complicación común.

síntomas

Los síntomas de la aspergilosis ocurren después de un período de incubación (tiempo entre el momento de la infección y la aparición de los primeros síntomas) de días o semanas. Difieren según la ubicación de la infección. Sin embargo, casi todas las formas de infección por hongos se asocian con dolencias respiratorias. Estos incluyen, en particular, tos severa con esputo y síntomas similares a la gripe como fiebre o cansancio.

La aspergilosis puede ser leve o provocar complicaciones graves. Las complicaciones incluyen pérdida ósea (especialmente en infecciones sinusales) y hemorragia interna (especialmente en la aspergilosis pulmonar). Además, casi todas las infecciones por Aspergillus implican el riesgo de que los hongos migren a órganos como los pulmones, el corazón o el cerebro y provoquen una inflamación severa. Una infección del sistema nervioso central a veces se expresa por convulsiones o rara vez con los síntomas de la meningitis (meningitis).

aspergiloma

Algunas veces los moldes se multiplican en las cavidades corporales. Al mismo tiempo, forman una bola de hongos, que los médicos llaman Aspergilloma. Además de los constituyentes de hongos, esta bola de hongos por lo general también contiene secreciones respiratorias y células muertas. Los aspergillomas crecen principalmente en las cavidades relacionadas con la tuberculosis o enfisema en los pulmones, pero a veces también en las infestaciones de los senos paranasales.

causas

La causa de la aspergilosis es una infección con hongos Ascomycota del género Aspergillus. Como regla, las infecciones solo ocurren en personas con un sistema inmune disminuido. Las infecciones con VIH o enfermedades como la EPOC, el asma o la fibrosis quística son ejemplos de factores de riesgo. El riesgo de aspergilosis aumenta notablemente incluso después del trasplante u otras razones para la reducción de la resistencia relacionada con el cuerpo.

Los hongos Aspergillus se encuentran prácticamente en todas partes. En los hogares, se multiplican particularmente en ambientes húmedos, por ejemplo, detrás del papel tapiz o debajo de los revestimientos del piso y cerca de superficies del piso o marcos de ventanas mal aislados. Pero incluso las especias o alimentos como las frutas y los cereales no son inmunes a la colonización con Aspergillus. En la naturaleza, los hongos son detectables prácticamente en todas partes. Esto es especialmente cierto para suelos, partes de plantas muertas y compost.

investigación

La sospecha de aspergilosis invasiva solo puede confirmarse mediante la detección de hongos Aspergillus. Sin duda, la detección de patógenos no lo es. Ocasionalmente, los procedimientos de prueba también se aplican a personas sanas.

Método de examen para la aspergilosis

Si se sospecha aspergilosis, se utilizan los siguientes procedimientos de diagnóstico además del historial médico (historial médico) y un examen físico completo:

  • Broncoscopia: en este estudio, se introduce un tubo delgado con óptica de imágenes en los bronquios a través del tracto respiratorio. Si es necesario, el médico que realiza el examen también puede introducir cubertería quirúrgica y tomar una muestra de tejido (biopsia) a través de este tubo. La broncoscopia generalmente es llevada a cabo por especialistas en medicina interna (internistas) o especialistas pulmonares (neumólogos).
  • Los rayos X y la tomografía computarizada se utilizan principalmente en Aspergillus pneumonia. Aquí, la neumonía generalmente aparece como un signo de media luna (inclusiones en forma de medialuna alrededor del Aspergillenherd).
  • Exámenes médicos de laboratorio: El esputo o las muestras obtenidas durante la broncoscopia se examinan en el laboratorio para detectar formas específicas de anticuerpos. Estas son, en particular, las inmunoglobulinas E y G. Estas IgE e IgG son anticuerpos específicos contra Aspergillus, con los cuales el sistema inmune actúa contra el ataque de hongos.

tratamiento

En el tratamiento de la aspergilosis, se usa especialmente el agente antifúngico voriconazol. Pertenece al grupo de fármacos antifúngicos azoles. Otros antifúngicos en la aspergilosis son anfotericina B y flucitosina.

La terapia farmacológica de las infecciones por hongos generalmente está asociada con efectos secundarios graves. Esto es tanto más cierto ya que los antifúngicos interactúan con muchos agentes que se usan comúnmente en pacientes inmunocomprometidos.

La aspergilosis pulmonar se acumula en mohos y otros tejidos. Si es necesario, estos aspergillomas se extirpan quirúrgicamente.

Terapia contra la alergia al moho

En la terapia farmacológica de las alergias al moho, los fármacos antiinflamatorios del grupo de los glucocorticoides, como la betametasona y la fluticasona, generalmente se usan primero. A veces se administran los antifúngicos itraconazol y voriconazol. A largo plazo, el éxito del tratamiento puede garantizarse evitando consistentemente los alergenos.

prevención

Los hongos Aspergillus se encuentran en el medio ambiente casi en todas partes. Por lo tanto, una infección no se puede prevenir con seguridad. Sin embargo, la aspergilosis es muy rara en personas sanas.

Las medidas preventivas dirigidas contra la aspergilosis son muy útiles en personas con inmunodeficiencia de cualquier causa. Esto incluye, ante todo, la estricta observancia de las normas generales de higiene y la prevención de la contaminación por hongos en los espacios de vida.

Por ejemplo, como los hongos Aspergillus se encuentran con mucha frecuencia en el suelo, las plantas en macetas no pertenecen a las habitaciones de los hospitales de humanos inmunocomprometidos. En los hospitales, una medida de precaución es colocar a los pacientes vulnerables solo en habitaciones con aire exterior especialmente filtrado.


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