Beckenbruch

Una fractura pélvica suele ser el resultado de un accidente de tráfico o una caída. ¡lea más sobre los síntomas, el tratamiento y el pronóstico aquí!

Beckenbruch

una Beckenbruch (Fractura p√©lvica) es generalmente el resultado de efectos de fuerza severa, como puede ocurrir en el contexto de accidentes de tr√°fico o ca√≠das. Los pacientes a menudo sufren de politrauma, es decir, lesiones simult√°neas en varias partes del cuerpo. Una fractura p√©lvica puede ser potencialmente mortal debido a la gran p√©rdida de sangre. Una fractura p√©lvica leve puede tratarse de manera conservadora, mientras que una fractura p√©lvica inestable generalmente requiere tratamiento quir√ļrgico. Todo lo importante sobre la fractura p√©lvica se puede encontrar aqu√≠.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. S32

Descripción general del producto

Beckenbruch

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Fractura pélvica: descripción

La pelvis es la conexión entre la columna vertebral y las piernas y, al mismo tiempo, es compatible con los intestinos. Consiste en varios huesos individuales, que están firmemente conectados y forman el anillo pélvico. Básicamente, una fractura pélvica puede ocurrir en diferentes secciones de la pelvis.

Fractura pélvica: clasificación

Básicamente, se hace una distinción en la fractura pélvica entre las lesiones del anillo pélvico y el acetábulo. La Asociación para Problemas de Osteosíntesis (AO) divide las diversas lesiones del anillo pélvico de acuerdo con la estabilidad del anillo pélvico. Distingue groseramente una fractura pélvica estable e inestable.

Fractura pélvica estable

En las fracturas del anillo pélvico estables (roto pelvis del tipo a) una fractura aislada del borde de la cuenca, un frente de fracturas del anillo pélvico o una fractura transversal del sacro y el coxis se significa generalmente. El anillo pélvico se conserva en todo, por lo que se llama fractura pélvica estable.

Fractura pélvica inestable

Una fractura p√©lvica inestable es una ruptura completa que afecta al anillo p√©lvico anterior y posterior. Los m√©dicos hablan de tipo B, cuando la pelvis es verticalmente estable, pero rotacionalmente inestable. Esto se refiere, por ejemplo, la interrupci√≥n de la s√≠nfisis "a libro abierto violaci√≥n": La s√≠nfisis p√ļbica se auseinandergerei√üen aqu√≠, los dos Symphysenh√§lften se abren como un libro.

Además, se habla de una fractura pélvica tipo C, si se trata de una fractura pélvica completamente inestable. La pelvis se rompe por fuerzas gravitacionales verticales y es inestable tanto vertical como rotacionalmente.

H√ľftpfannenfraktur

La fractura de la cavidad de la cadera (fractura acetabular) es una fractura de la articulación y, por lo tanto, ocupa una posición especial. Resulta de un trauma directo severo cuando la cabeza femoral se presiona bruscamente contra la copa acetabular, o indirectamente, al pasar la fuerza sobre el fémur. Esto puede suceder, por ejemplo, cuando la rodilla golpea el tablero en una colisión trasera. La fractura del alvéolo de la cadera a menudo ocurre en combinación con una luxación de cadera. En algunos casos (15 por ciento), el nervio periférico de la pierna, el nervio ciático (nervio ciático), también se lesiona.

politraumatismo

Una fractura pélvica es una lesión grave. En el 60 por ciento de los casos, los pacientes con fracturas pélvicas también tienen lesiones en otras partes del cuerpo (es decir, están politraumatizados). Especialmente las siguientes lesiones pueden ocurrir en combinación con una fractura pélvica:

  • Fracturas del esqueleto perif√©rico (en el 69 por ciento de los pacientes con fractura p√©lvica)
  • Lesi√≥n cerebral traum√°tica (40 por ciento)
  • Lesiones en el t√≥rax (36 por ciento)
  • Lesiones de los √≥rganos abdominales (al 25 por ciento)
  • Lesi√≥n en la m√©dula espinal (al 15 por ciento)
  • Lesi√≥n urogenital (al 5 por ciento)

Fractura pélvica: síntomas

Los síntomas de fractura pélvica incluyen hinchazón, dolor y posiblemente un hueso pélvico inestable. En una fractura pélvica simple y estable, las quejas son generalmente menos graves que una fractura pélvica inestable.

Además, pueden aparecer marcas de contusión o hematomas en las partes dependientes del cuerpo como los testículos, los labios y el perineo. En algunos casos, las piernas pueden ser de diferentes longitudes debido a la fractura pélvica.

Las fracturas p√©lvicas inestables a menudo ocurren como parte de lesiones m√ļltiples (polytrumen). Por ejemplo, la orina con sangre puede indicar una lesi√≥n en la vejiga, que es m√°s com√ļn con las fracturas p√©lvicas.

Con frecuencia, los huesos pélvicos se pueden cambiar fácilmente uno contra el otro en los pacientes. En casos extremos, la pelvis funciona como un libro ("libro abierto"). Caminar ya no es posible para una persona con tal lesión.

Fractura pélvica: causas y factores de riesgo

Una fractura pélvica generalmente surge como resultado de una caída o un accidente. La razón es que existe una considerable fuerza directa o indirecta sobre la pelvis, como una caída desde una gran altura o una motocicleta o un accidente automovilístico.

Desempe√Īa un papel en la fractura p√©lvica, cu√°n grande es la fuerza actuante y de qu√© direcci√≥n proviene. Si la violencia ocurre directamente desde la parte frontal de la pelvis, las hojas p√©lvicas generalmente divergen. Una fuerza de entrada lateral dobla el anillo p√©lvico. Mientras que una fuerza que act√ļa axialmente empuja las mitades p√©lvicas verticalmente una contra la otra.

La fractura p√©lvica m√°s com√ļn es un asiento o hueso p√ļbico y generalmente inofensivo. Ya puede ocurrir en ca√≠das simples (como deslizarse sobre hielo negro).

Las fracturas inestables a menudo son causadas por accidentes y caídas desde grandes alturas. Por lo general, más huesos y órganos se lesionan (politrauma). Especialmente peligroso es una lesión de vejiga.

Fractura pélvica en el anciano

Las personas mayores de 70 a√Īos son susceptibles a una fractura de la pelvis, ya que a menudo sufren de osteoporosis: donde el hueso es descalcificada, el n√ļmero de trab√©culas se reduce y la corteza se vuelve m√°s delgada. Incluso una fuerza peque√Īa puede provocar una fractura. A menudo, los pacientes tienen m√°s fracturas √≥seas, como una fractura de cuello femoral. Especialmente las mujeres se ven afectadas.

Fractura pélvica: exámenes y diagnóstico

El especialista responsable de una fractura pélvica suele ser un médico para cirugía de accidentes y ortopedia. Innovación para el diagnóstico La fractura pélvica es el registro exacto del accidente y el historial médico. El médico le hará estas preguntas a usted o posiblemente a sus familiares:

  • ¬ŅC√≥mo sucedi√≥ el accidente?
  • ¬ŅHubo un trauma directo o indirecto?
  • ¬ŅD√≥nde est√° la posible fractura?
  • ¬ŅC√≥mo describes el dolor?
  • ¬ŅHubo lesiones previas o da√Īos previos?
  • ¬ŅHas tenido alguna queja antes?

examen físico

Luego, el m√©dico examinar√° de cerca a la persona en busca de lesiones externas y examinar√° la pelvis en busca de irregularidades. Con presi√≥n dosificada en el cubo p√©lvico, el m√©dico verifica si la pelvis es inestable. Tambi√©n escanea la s√≠nfisis del pubis y realiza un examen rectal con el dedo para excluir el sangrado. Tambi√©n verifica la funci√≥n motora y la sensibilidad de las piernas para ver si hay alg√ļn da√Īo nervioso posible. La circulaci√≥n de las piernas y los pies tambi√©n es controlada por el m√©dico que siente el pulso.

Procedimientos de imagen

Para el diagnóstico completo de la fractura pélvica, siempre se requiere una descripción general de rayos X de la pelvis. Esto permite identificar la fractura y detectar si se trata de una fractura pélvica estable o inestable.

Si hay una sospecha de una fractura pélvica posterior, se toman vistas oblicuas adicionales durante el examen de rayos X. Por lo tanto, el plano de la pelvis y el sacro y las articulaciones sacroilíacas (juntas entre el sacro y el ilion) pueden ser mejor evaluado. Las fracturas dislocadas o desplazadas se pueden localizar de forma más precisa.

Existe la sospecha de una fractura p√©lvica trasera, un H√ľftpfannenfraktur o fractura del sacro, proporciona la tomograf√≠a computarizada (CT) es un buen m√©todo de diagn√≥stico. S√≥lo de esta manera la imagen m√°s precisa de la gravedad de la lesi√≥n se puede hacer. Con la ayuda de una TC, tambi√©n se pueden evaluar mejor los tejidos blandos. Por ejemplo, puede ver qu√© tan lejos se ha propagado un hematoma.

Por medio de ultrasonido, la cavidad abdominal se examina con precisión para detectar lesiones en los órganos internos. Además, se puede ver en la investigación de si hay líquido libre como sangre en el abdomen.

Ex√°menes especiales

En relaci√≥n con una lesiones fractura de pelvis a menudo se producen en el tracto urinario, como ur√©teres, la vejiga y la uretra. La urograf√≠a excretora se usa para examinar los ri√Īones y el tracto urinario. Para este prop√≥sito, el paciente se inyecta en un agente de contraste de la vena que se excreta por los ri√Īones y se pueden mostrar de forma visible en la radiograf√≠a.

En la uretrografía, se diagnostican roturas uretrales. Para esto, el agente de contraste se inyecta directamente en la uretra antes de que el área sea radiografiada. La estructura de la uretra puede así ser examinada.

En caso de hemorragia, la angiograf√≠a (rayos X vasculares) puede mostrar con precisi√≥n la fuente del sangrado. Sin embargo, en la mayor√≠a de los casos, la hemorragia en una fractura p√©lvica es causada por fracturas y venas. La angiograf√≠a es significativa solo si se excluyen todas las dem√°s fuentes de sangrado y a√ļn existe una circulaci√≥n inestable.

Fractura pélvica: tratamiento

Por lo tanto, una fractura p√©lvica tiene un alto riesgo de trombosis. El tratamiento de las fracturas p√©lvicas var√≠a seg√ļn la gravedad de las lesiones y la afecci√≥n del paciente.

en lesión pélvica estable tipo A con un anillo pélvico intacto se puede tratar con métodos conservadores. En primer lugar, se prescribe al paciente reposo en cama durante unos días. Luego, puede comenzar a hacer ejercicios de movilidad lenta con un fisioterapeuta, con suficientes analgésicos.

una Lesi√≥n p√©lvica tipo B o tipo C requiere tratamiento quir√ļrgico Los pacientes con fracturas p√©lvicas inestables pueden necesitar tratamiento en la UCI. Una fractura p√©lvica compleja a menudo conduce a una gran p√©rdida de sangre.Primero, por lo tanto, la hemorragia que a veces pone en peligro la vida debe reducirse o detenerse para estabilizar la condici√≥n general del paciente. El paciente tambi√©n recibe una gran cantidad de l√≠quido a trav√©s de la vena (terapia de choque).

La pelvis es una base de emergencia estabilizado por un frente "fijador externo" (sistema de sujeci√≥n para la inmovilizaci√≥n de fracturas, que est√° unido a trav√©s de la piel desde el exterior al hueso) o la abrazadera de la pelvis se puede utilizar. Adem√°s, si el bazo o el h√≠gado est√°n da√Īados, la cavidad abdominal se abre como una emergencia. El moret√≥n extenso se borra y el sangrado se detiene con una gasa. Si hay un hueso p√ļbico, el hueso p√ļbico se estabiliza nuevamente con placas.

Las fracturas de la articulaci√≥n (como la fractura acetabular) siempre requieren cirug√≠a. Esto evita el desgaste prematuro de las articulaciones.La cirug√≠a de H√ľftpfanne siempre debe realizarse en centros especializados, ya que este es un procedimiento muy exigente. Las fracciones se fijan con tornillos y placas o un estabilizador externo como el fijador externo.

Fractura pélvica: complicaciones

Una fractura pélvica puede causar una serie de complicaciones:

  • Sangrado masivo de venas rotas
  • Lesiones en la vejiga y la uretra, la vagina y el ano
  • Da√Īo a los nervios (como el nervio obturatorius)
  • En caso de hueso p√ļbico: impotencia
  • Ruptura diarreica como lesi√≥n acompa√Īante
  • trombosis venosa

La fractura acetabular puede tener las siguientes complicaciones:

  • artritis postraum√°tica (seg√ļn la extensi√≥n de la destrucci√≥n del cart√≠lago y la articulaci√≥n)
  • Osificaci√≥n heterotr√≥pica (modificaci√≥n de tejido blando en tejido √≥seo, prevenci√≥n mediante irradiaci√≥n del √°rea quir√ļrgica y administraci√≥n de antiphlogisitka no esteroide)
  • Necrosis de la cabeza femoral (muerte de la cabeza femoral), si el trauma fue muy intenso y la cabeza femoral no se suministr√≥ con sangre durante mucho tiempo

Fractura pélvica: curso de la enfermedad y pronóstico

El pron√≥stico de una fractura p√©lvica depende del tipo y la extensi√≥n de la lesi√≥n. Una hernia p√©lvica estable se cura sin complicaciones y generalmente no deja ning√ļn da√Īo tard√≠o.

Una fractura p√©lvica inestable tambi√©n se cura bien con la terapia adecuada. Complicaciones tales como trastornos de curaci√≥n de heridas, sangrado, hemorragias e infecciones son raras. En algunos casos, las fracturas p√©lvicas pueden da√Īar los nervios que irrigan la vejiga y el intestino. El paciente es entonces ya no puede ser capaz de mantener las heces o la orina (incontinencia). Del mismo modo, en los hombres, la funci√≥n sexual puede verse afectada.

El resultado del tratamiento cuando es inestable Beckenbruch depende significativamente de las lesiones adicionales. En la mayoría de los casos, los pacientes podrán reanudar sus movimientos diarios y esfuerzos físicos.

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