Inflamaci贸n del hueso

La inflamaci贸n 贸sea es una infecci贸n bacteriana de la corteza 贸sea o la m茅dula 贸sea (osteomielitis). 隆lee todo lo importante!

Inflamaci贸n del hueso

la inflamaci贸n del hueso es una infecci贸n bacteriana de la corteza 贸sea o la m茅dula 贸sea (osteomielitis). Los s铆ntomas generalmente son dolor en los huesos o articulaciones afectados, un malestar general y falta de brillo. La inflamaci贸n 贸sea se trata con antibi贸ticos, en casos graves con cirug铆a. En el caso de un tratamiento oportuno, generalmente es posible una curaci贸n completa. Lea toda la informaci贸n importante sobre la inflamaci贸n 贸sea aqu铆.

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Descripci贸n general del producto

inflamaci贸n del hueso

  • descripci贸n

  • s铆ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn贸stico

  • tratamiento

  • progresi贸n y pron贸stico de la enfermedad

Inflamaci贸n 贸sea: descripci贸n

La inflamaci贸n 贸sea es una inflamaci贸n de la sustancia 贸sea. En el uso diario, el t茅rmino inflamaci贸n 贸sea se usa en general para la inflamaci贸n de la sustancia 贸sea dura y externa y la m茅dula 贸sea. Sin embargo, los m茅dicos distinguen m谩s espec铆ficamente entre la inflamaci贸n de la sustancia dura del hueso (oste铆tis) sin la participaci贸n de la m茅dula 贸sea y la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea (osteomielitis).

La oste铆tis y la osteomielitis son causadas principalmente por bacterias (muy raramente por virus u hongos) y ocurren despu茅s de fracturas 贸seas (fracturas), cirug铆a de huesos o infecciones. Adem谩s del tipo de tejido infectado, la inflamaci贸n 贸sea y la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea tambi茅n difieren en su origen:

La inflamaci贸n 贸sea ocurre cuando las bacterias llegan al hueso desde el exterior, por ejemplo en el caso de una herida abierta o una herida quir煤rgica. Qu茅 huesos se ven afectados depende exactamente de la ubicaci贸n de la lesi贸n causante. Por el contrario, la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea se produce cuando las bacterias entran al hueso a trav茅s del torrente sangu铆neo (inflamaci贸n hemat贸gena del hueso). Los afectados son principalmente los muslos (f茅mur) y la parte inferior de la pierna (tibia).

Inflamaci贸n 贸sea: aguda o cr贸nica

La inflamaci贸n 贸sea puede ser aguda o cr贸nica. Los principales s铆ntomas de la inflamaci贸n 贸sea aguda son enrojecimiento, hinchaz贸n, calentamiento y dolor en el 谩rea afectada. Primero se trata con antibi贸ticos para matar a las bacterias causantes. En algunos casos, cuando el hueso ya est谩 gravemente da帽ado, es necesaria una terapia quir煤rgica.

Sin terapia, la inflamaci贸n 贸sea aguda puede volverse cr贸nica y el proceso de curaci贸n puede retrasarse mucho. En la inflamaci贸n 贸sea cr贸nica, el cuerpo trata de combatir incluso las bacterias formando un tipo de c谩psula alrededor del 谩rea inflamada. Dentro de esta c谩psula, sin embargo, las bacterias viven. Hay dolor y movilidad restringida en la articulaci贸n afectada. De vez en cuando, el interior de la c谩psula puede vaciarse hacia el exterior en forma de pus.

Inflamaci贸n 贸sea: frecuencia

La infecci贸n 贸sea m谩s com煤n es la que ocurre despu茅s de la cirug铆a. Representa alrededor del 80 por ciento de todas las infecciones 贸seas. Por razones a煤n no aclaradas, los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.

La inflamaci贸n hemat贸gena de la m茅dula 贸sea (tambi茅n conocida como inflamaci贸n 贸sea end贸gena o interna) es especialmente com煤n en los ni帽os. La infecci贸n 贸sea externa (tambi茅n inflamaci贸n 贸sea ex贸gena o externa) afecta principalmente a adultos. La inflamaci贸n 贸sea aguda se convierte en una forma cr贸nica en aproximadamente 10 a 30 por ciento de todos los casos.

Forma especial: espondilitis

Una forma especial de inflamaci贸n 贸sea es la espondilitis. Los huesos de la columna vertebral (cuerpo vertebral) se ven afectados por la inflamaci贸n. La espondilitis generalmente es causada por la propagaci贸n de bacterias a trav茅s de la sangre, y los m茅dicos hablan de diseminaci贸n hemat贸gena. Los pacientes tienen fiebre muy alta y dolor de espalda severo, que generalmente se intensifica durante la noche y durante el ejercicio. Las personas afectadas generalmente se ocupan autom谩ticamente de la espalda.

Inflamaci贸n 贸sea: s铆ntomas

Entre una inflamaci贸n 贸sea y una inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea, los s铆ntomas pueden diferir en principio, ya que la forma de la inflamaci贸n es diferente.

Inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea: s铆ntomas

La inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea se centra en la infecci贸n bacteriana. La mayor铆a de los pacientes se sienten cansados 鈥嬧媦 cansados 鈥嬧媦 sufren de malestar general y fiebre. Despu茅s de unos d铆as, se produce el primer dolor en las articulaciones y las extremidades; Los signos externos de inflamaci贸n a煤n no son visibles al principio. Solo despu茅s de unos d铆as se hinchan las 谩reas afectadas. Desde el exterior, se siente un calentamiento significativo.

A menudo, la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea afecta la rodilla y la parte superior del brazo. Las extremidades inflamadas tambi茅n son fl谩cidas y dolorosas. Si las articulaciones se ven afectadas por la inflamaci贸n o la inflamaci贸n se extiende dram谩ticamente en el hueso, puede provocar inestabilidad y da帽o irreversible en la m茅dula 贸sea.En los ni帽os, la fiebre puede aumentar hasta 40 grados. Adem谩s, los escalofr铆os ocurren con m谩s frecuencia en los ni帽os.

Inflamaci贸n 贸sea: s铆ntomas

La inflamaci贸n 贸sea tambi茅n causa dolor. Adem谩s, el 谩rea afectada puede estar hinchada y tambi茅n mostrar enrojecimiento. En contraste con la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea, el pus puede filtrarse hacia afuera durante la inflamaci贸n 贸sea, lo que facilita el diagn贸stico.

En la inflamaci贸n 贸sea cr贸nica siempre hay intervalos largos sin s铆ntomas. La inflamaci贸n 贸sea puede aparecer de repente y una vez m谩s muestra todos los s铆ntomas de una infecci贸n aguda en cada brote.

Inflamaci贸n 贸sea: causas y factores de riesgo

La inflamaci贸n 贸sea y la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea son causadas principalmente por bacterias.

Los m茅dicos dividen la inflamaci贸n 贸sea de acuerdo con la naturaleza de su formaci贸n:

Inflamaci贸n 贸sea hemat贸gena (end贸gena)

Cuando las bacterias ingresan al hueso a trav茅s del torrente sangu铆neo, puede producirse inflamaci贸n. Esto causa una inflamaci贸n en la m茅dula 贸sea. En principio, las bacterias pueden provenir de cualquier infecci贸n bacteriana, como una infecci贸n del o铆do medio, infecci贸n de la mand铆bula o amigdalitis.

Inflamaci贸n 贸sea postraum谩tica (ex贸gena)

En la inflamaci贸n 贸sea postraum谩tica, las bacterias han llegado a los huesos desde el exterior, por ejemplo, a trav茅s de una herida accidental o infecci贸n de una herida quir煤rgica durante la cirug铆a.

Infecci贸n fortificada de hueso

En el borde de los tornillos o placas que se introducen en el hueso durante una operaci贸n, el sistema inmune no puede actuar. Entonces, aqu铆 las bacterias pueden multiplicarse sin perturbaciones, se produce una infecci贸n 贸sea propagada.

Independientemente de c贸mo se haya desarrollado la inflamaci贸n, en principio puede ser causada por los siguientes pat贸genos:

  • estafilococos
  • estreptococos
  • Otros tipos de bacterias como Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis y Escherichia coli
  • Raras virus o bacterias

En la inflamaci贸n 贸sea, la sustancia externa y dura del hueso se ve afectada por la inflamaci贸n, sin afectaci贸n de la m茅dula 贸sea. Primero, el periosteo que rodea al hueso se inflama. A partir de ah铆, la bacteria se disemin贸 a la capa de corteza (Substantia compacta). Tambi茅n puede haber solo inflamaci贸n del periostio. Sin embargo, los m茅dicos ya no hablan de la inflamaci贸n 贸sea, sino que manejan este hallazgo como una enfermedad independiente.

En los ni帽os, las 谩reas de crecimiento de los huesos largos en la parte superior del brazo y los muslos est谩n particularmente bien provistas de sangre, ya que los huesos crecen aqu铆. Por lo tanto, las bacterias pueden llegar m谩s f谩cilmente y desencadenar la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea que en los adultos. Dicha inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea puede extenderse desde el interior hacia el exterior. En primer lugar, solo se infecta la m茅dula 贸sea (mielitis) y luego el tejido 贸seo circundante (osteomielitis). La inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea afecta a los ni帽os cuyo sistema inmunol贸gico est谩 debilitado por una enfermedad subyacente, desnutrici贸n o medicamentos.

Inflamaci贸n 贸sea aguda y cr贸nica

Dependiendo del curso del tiempo, los m茅dicos diferencian entre la inflamaci贸n 贸sea aguda y cr贸nica o la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea. Una inflamaci贸n aguda es causada por un ataque directo con bacterias. Puede convertirse en inflamaci贸n cr贸nica del hueso si la terapia comienza demasiado tarde o no se completa correctamente. En la forma cr贸nica, los s铆ntomas generalmente ocurren en lotes. El cuerpo se forma alrededor de las bacterias restantes como un tipo de c谩psula. Aunque las bacterias est谩n incluidas en esto, contin煤an multiplic谩ndose sin ser molestadas all铆. De tanto en tanto se filtrar谩n en un l铆quido purulento. Los siguientes factores de riesgo aumentan el riesgo de desarrollar inflamaci贸n 贸sea despu茅s de una lesi贸n o cirug铆a:

  • desnutrici贸n
  • vejez
  • Uso de nicotina, alcohol o drogas
  • insuficiencia renal
  • la debilidad del h铆gado
  • funci贸n respiratoria insuficiente
  • Trastornos inmunes debidos al VIH o terapia inmunosupresora
  • tumores malignos
  • Enfermedades sist茅micas como diabetes mellitus o arteriosclerosis

Inflamaci贸n 贸sea: ex谩menes y diagn贸stico

Si se sospecha una infecci贸n 贸sea, el m茅dico de cabecera o un especialista en enfermedades 贸seas es la persona adecuada para contactar. En una entrevista inicial (anamnesis), tiene la oportunidad de decirle al m茅dico sus s铆ntomas y quejas exactamente. Esta informaci贸n puede ser la primera evidencia de inflamaci贸n 贸sea. Para ser m谩s espec铆fico acerca de su caso y para descartar otras afecciones, el m茅dico puede hacer preguntas adicionales como:

  • 驴Padeci贸 m谩s en los 煤ltimos d铆as por s铆ntomas de enfermedad como fiebre o falta de brillo?
  • 驴Te han operado en los 煤ltimos d铆as o semanas?
  • 驴En qu茅 puntos se localiza el dolor?

Despu茅s de la anamnesis, se realiza un examen f铆sico. Primero, el doctor escanea aquellos huesos o articulaciones que duelen. Si se produce un dolor de presi贸n o si se observa una clara hinchaz贸n o enrojecimiento, esta es una indicaci贸n adicional de inflamaci贸n 贸sea.

Adem谩s, se extrae sangre y se hace una imagen de sangre.El aumento de los niveles de gl贸bulos blancos (leucocitos) y el aumento de los niveles de prote铆na C reactiva (CRP) indican inflamaci贸n en el cuerpo.

Si una articulaci贸n est谩 particularmente hinchada, el m茅dico puede usar una aguja un poco m谩s gruesa que la colecci贸n de sangre para realizar una punci贸n articular. En este caso, se toma una muestra del l铆quido de la articulaci贸n, que se verifica para detectar la presencia de ciertas bacterias.

Con las t茅cnicas de im谩genes como la tomograf铆a computarizada (TC) o la resonancia magn茅tica (RM), se puede visualizar la inflamaci贸n 贸sea. En una etapa posterior, los cambios en la sustancia 贸sea tambi茅n se pueden ver en una radiograf铆a, pero no en una etapa temprana. Con un examen de ultrasonido se puede determinar si partes blandas adicionales (por ejemplo, los m煤sculos) se ven afectadas por la inflamaci贸n o si hay un derrame articular.

Absceso de Brodie

Una forma especial de inflamaci贸n 贸sea en la infancia es el absceso de Brodie. Se produce una hinchaz贸n dolorosa en un 谩rea determinada determinada. Los hallazgos de laboratorio son usualmente discretos y los s铆ntomas son menos pronunciados. En los rayos X, sin embargo, se puede reconocer el desprendimiento del periostio del hueso. La resonancia magn茅tica tambi茅n muestra cambios en la estructura 贸sea.

Inflamaci贸n 贸sea: tratamiento

Para tratar efectivamente la inflamaci贸n 贸sea, las bacterias desencadenantes deben ser eliminadas. Estos reciben antibi贸ticos. Dado que algunos tipos de bacterias son resistentes a ciertos antibi贸ticos, se debe determinar antes del tratamiento, que son las bacterias responsables de la inflamaci贸n 贸sea.

La terapia osteomielitis

En una inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea, generalmente es suficiente tomar los antibi贸ticos por v铆a oral (a trav茅s de la boca). Se disuelven en la sangre y, al igual que las bacterias, ingresan a la m茅dula 贸sea a trav茅s del torrente sangu铆neo, donde pueden matar a la bacteria.

La terapia oste铆tis

En caso de inflamaci贸n 贸sea, los antibi贸ticos orales en muchos casos no son suficientes. Aqu铆, un tratamiento quir煤rgico de la inflamaci贸n se puede hacer por la fuente de infecci贸n que se suministra en el contexto de la cirug铆a con enjuagues y dep贸sitos que contienen antibi贸ticos. Si las estructuras 贸seas ya est谩n da帽adas por la inflamaci贸n 贸sea o la inflamaci贸n progresa a pesar de la terapia con antibi贸ticos, el tejido 贸seo afectado debe extirparse quir煤rgicamente. Las partes removidas del hueso se reemplazan con implantes artificiales para que el hueso vuelva a estar estable despu茅s de la curaci贸n. Si hay objetos extra帽os como placas o tornillos en el hueso afectado y existe el riesgo de que dificulten o dificulten la cicatrizaci贸n, se eliminar谩n.

Despu茅s de la operaci贸n, hay varias opciones de tratamiento disponibles. Si las articulaciones se ven afectadas por la inflamaci贸n 贸sea, a menudo se usan peque帽as esponjas que contienen antibi贸ticos. Adem谩s, se puede colocar un drenaje hacia afuera a trav茅s del cual las secreciones de la herida pueden fluir fuera de la articulaci贸n. Si el sitio de inflamaci贸n se localiza en las extremidades, se aplica una f茅rula de soporte desde el exterior despu茅s de la operaci贸n, con la cual el hueso inflamado se libera y se alivia durante un cierto tiempo hasta que se haya regenerado. Si la inflamaci贸n 贸sea es generalizada o existe un alto riesgo de reinflamaci贸n (riesgo de recurrencia), a veces se produce la cicatrizaci贸n abierta de la herida. La herida quir煤rgica se deja abierta durante un tiempo determinado despu茅s de la operaci贸n y se cierra nuevamente m谩s tarde.

En algunos casos de inflamaci贸n 贸sea, una sola operaci贸n no es suficiente, pero el 谩rea afectada debe abrirse de nuevo, ya sea para eliminar m谩s tejido inflamado o para restablecer estructuras de soporte o implantes previamente removidos. Incluso si no hay s铆ntomas durante mucho tiempo, a帽os despu茅s, despu茅s de la primera operaci贸n, se puede desarrollar otro foco inflamatorio (recurrencia).

Complicaciones de la operaci贸n

Al igual que con cualquier otro procedimiento quir煤rgico, existen ciertos riesgos asociados con la cirug铆a 贸sea. Durante y despu茅s de la operaci贸n, pueden producirse hemorragias, hemorragias y hematomas debido a la lesi贸n de los vasos sangu铆neos en el 谩rea abierta. Adem谩s, existe el riesgo de que ocurran infecciones recurrentes o de que haya trastornos sensoriales debido a la lesi贸n de los nervios en el 谩rea quir煤rgica.

Muy raramente, despu茅s de la operaci贸n, hay una curaci贸n de los huesos, una movilidad disminuida o una fusi贸n incorrecta de los huesos. Adem谩s, el llamado s铆ndrome de Sudeck puede ocurrir. En el proceso, el hueso alrededor del 谩rea distante se descompone y se produce inflamaci贸n dolorosa adicional.

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Inflamaci贸n 贸sea: curso de la enfermedad y pron贸stico

El pron贸stico de la inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea (osteomielitis) o la inflamaci贸n 贸sea (oste铆tis) depende del tipo de inflamaci贸n, la edad del paciente, la fortaleza de su sistema inmune y la naturaleza de los pat贸genos involucrados.

La inflamaci贸n aguda de la m茅dula 贸sea tiene buenas posibilidades de recuperaci贸n. En el caso de la inflamaci贸n 贸sea, la curaci贸n sin da帽o permanente generalmente es posible si se detecta y trata a tiempo. El tratamiento de la inflamaci贸n 贸sea cr贸nica es m谩s dif铆cil.Especialmente en adultos (menos para los ni帽os) hay un riesgo de que la inflamaci贸n de hueso pasa a la forma cr贸nica.

El pron贸stico para los ni帽os con una inflamaci贸n de la m茅dula 贸sea son generalmente mejores que en los adultos. En los ni帽os, sin embargo, hay un riesgo de alteraci贸n del crecimiento cuando la osteomielitis afecta a las placas de crecimiento de los huesos. Las placas de crecimiento son puntos en el hueso que a煤n existen en los ni帽os a partir de cart铆lago, se forman a partir de la constante hueso nuevo para un crecimiento sano de tama帽o. Dependiendo de d贸nde se encuentra la inflamaci贸n - Si se altera este proceso, que puede conducir a la baja estatura y los brazos y las piernas m谩s cortas.

Prevenci贸n No puede una inflamaci贸n de los huesos. Especialmente en los ni帽os debe ser respetada, precisamente, a problemas de huesos y articulaciones. Ir en busca de signos de dolor m谩s inmediato por un m茅dico. El riesgo de la oste铆tis puede reducirse en los ni帽os con sistemas inmunes d茅biles, especialmente por las estructuras vulnerables y los 贸rganos se toman para la inflamaci贸n cr贸nica. Estos incluyen las am铆gdalas o adenoides. Hay una infecci贸n bacteriana, un tratamiento antibacteriano con antibi贸ticos es la mejor protecci贸n contra inflamaci贸n del hueso, En general, a prevenir o excluirlos, sin embargo, puede tambi茅n no ser as铆.

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