Colangitis

La colangitis es una inflamación de los conductos biliares dentro o fuera del hígado. ¡aprenda todo lo importante para la enfermedad ahora!

Colangitis

la colangitis (Inflamaci√≥n del conducto biliar) es una inflamaci√≥n de los conductos biliares dentro o fuera del h√≠gado. Los s√≠ntomas t√≠picos de la colangitis son fiebre, dolor abdominal superior y coloraci√≥n amarillenta de la piel (ictericia). Es una enfermedad m√°s rara que afecta principalmente a mujeres mayores de 40 a√Īos. La colangitis generalmente es causada por bacterias o c√°lculos biliares. Se puede tratar bien con antibi√≥ticos o eliminaci√≥n de c√°lculos biliares. Aqu√≠ puede leer toda la informaci√≥n importante sobre la colangitis.

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El Dr. med. Mira Seidel

En la colangitis aguda, debe ver a un médico rápidamente. Los síntomas típicos incluyen un mal estado general, cansancio, pérdida de peso, picazón o dolor abdominal superior derecho.

Descripción general del producto

colangitis

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Cholangitis: descripción

La colangitis (inflamación del conducto biliar) causa inflamación de las vías biliares que conectan la vesícula biliar con el intestino delgado. La bilis está formada por las células del hígado y se engrosa y almacena en la vesícula biliar. Tras la ingestión, la bilis se libera cada vez más a través de los conductos biliares al duodeno. Los ácidos biliares que contiene son necesarios en el intestino para dividir y digerir las grasas absorbidas a través de la dieta. Además, las sustancias tóxicas se liberan del cuerpo a través del hígado y las vías biliares hacia el intestino y se excretan en las heces.

Colangitis aguda

Alrededor del 15 por ciento de la poblaci√≥n sufre de c√°lculos biliares (colelitiasis), que pueden dificultar la salida de la bilis. Esto aumenta el riesgo de colonizaci√≥n bacteriana local. Esto puede resultar en una inflamaci√≥n purulenta del tracto biliar (colangitis). Dado que las mujeres con sobrepeso mayores de 40 a√Īos tienen un mayor riesgo de c√°lculos biliares, tienen dos veces m√°s probabilidades de desarrollar colangitis que los hombres.

Colangitis esclerosante primaria

La colangitis esclerosante primaria (PSC) es un tipo especial de inflamación del conducto biliar y es una de las enfermedades autoinmunes. Es una inflamación crónica progresiva de los conductos biliares dentro y fuera del hígado. La enfermedad está estrechamente relacionada con otras enfermedades autoinmunes, como la colitis ulcerosa inflamatoria crónica del intestino. El PSC conduce posteriormente a la cicatrización (esclerosis) de las vías biliares a la vesícula biliar (colestasis). En una etapa posterior, los pacientes con frecuencia desarrollan cirrosis hepática, que solo puede tratarse con un trasplante de hígado.

Colangitis: síntomas

La colangitis bacteriana y la colangitis esclerosante primaria muestran algunas similitudes en cuanto a los síntomas:

Colangitis aguda (bacteriana): síntomas

Los s√≠ntomas t√≠picos de la colangitis aqu√≠ son dolor severo en la parte superior derecha del abdomen, que se describen como constantes y constantes. Los afectados a menudo tambi√©n sufren de fiebre a m√°s de 40 grados Celsius y un marcado malestar. La colangitis tambi√©n causa amarillamiento (ictericia) de la piel en muchos pacientes despu√©s de unos d√≠as. La coloraci√≥n amarillenta de la piel es causada por el reflujo de la bilis en el h√≠gado. El producto de degradaci√≥n (bilirrubina) del pigmento rojo de la sangre (hemoglobina) ya no se puede eliminar a trav√©s de la bilis, pasa a la sangre y se deposita en la piel y las membranas mucosas. La coloraci√≥n amarillenta de la piel (ictericia) puede ir acompa√Īada de un fuerte picor.

Colangitis esclerosante primaria: síntomas

Los pacientes con colangitis esclerosante primaria tambi√©n sufren de una coloraci√≥n amarillenta de la piel, que en la mayor√≠a de los casos se acompa√Īa de un picor persistente. Los pacientes tambi√©n tienen enfermedad inflamatoria intestinal cr√≥nica (colitis ulcerosa) en el 80 por ciento de los casos. El riesgo de inflamaci√≥n bacteriana de las v√≠as biliares aumenta en el PSC. Tal colangitis bacteriana puede ocurrir en chorros. Activa los s√≠ntomas t√≠picos, como fiebre, dolor abdominal superior y una sensaci√≥n de debilidad.

Colangitis: causas y factores de riesgo

La colangitis aguda y la colangitis esclerosante primaria se basan en causas muy diferentes:

Colangitis aguda causada por bacterias intestinales

La colangitis aguda a menudo es causada por bacterias intestinales que migran desde el intestino delgado a trav√©s del conducto biliar com√ļn (conducto col√©doco) hacia la ves√≠cula biliar y el sistema del conducto biliar. El conducto biliar com√ļn, junto con el conducto pancre√°tico (ductus pancreaticus) en la papila de Vater, se une al duodeno. La apertura del conducto com√ļn est√° regulada por un esf√≠nter.Aunque el esf√≠nter generalmente evita que las bacterias intestinales se eleven al h√≠gado, a√ļn puede ocurrir y, posteriormente, producir colangitis.

Colangitis aguda causada por c√°lculos biliares (colelitiasis)

Los c√°lculos biliares generalmente son causados ‚Äč‚Äčpor un alto contenido de colesterol en la bilis. Las mujeres con sobrepeso mayores de 40 a√Īos corren un riesgo particular y a menudo tienen c√°lculos biliares. Los c√°lculos biliares pueden migrar desde la ves√≠cula biliar en el √°rbol biliar y bloquear los conductos biliares, despu√©s de lo cual la secreci√≥n de bilis respalda - a veces hasta en el h√≠gado. La secreci√≥n estancada no puede drenar adecuadamente y las bacterias se pueden multiplicar m√°s f√°cilmente. De forma similar al agua estancada en la naturaleza, la falta de escorrent√≠a aumenta la probabilidad de crear un desequilibrio entre las bacterias. A continuaci√≥n, conduce a la irritaci√≥n de la mucosa del conducto biliar y una inflamaci√≥n purulenta (colangitis) se propaga m√°s r√°pido.

Colangitis esclerosante primaria (PSC): enfermedad autoinmune

La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una forma especial de colangitis subyacente a un proceso inflamatorio autoinmune. Los conductos biliares de los afectados son crónicamente inflamados y estrechos en el curso a intervalos irregulares. Las constricciones afectan los conductos biliares dentro y fuera del hígado y pueden conducir a una acumulación de bilis con impulsos inflamatorios.

A menudo, el PSC también ocurre como parte de una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (colitis ulcerosa). Así aparecen al lado de los síntomas colangitis-típica incluso diarrea con sangre viscosa, siempre se debe dar a un PSC.

Colangitis: exámenes y diagnóstico

La persona de contacto correcta para la sospecha de colangitis es un especialista en medicina interna o gastroenterología. El médico le preguntará en una primera llamada a sus síntomas actuales y le pedirá que describa la progresión de los síntomas y las condiciones preexistentes (historia clínica). El médico le hará las siguientes preguntas:

  • ¬ŅSufres de dolor abdominal?
  • ¬ŅEl dolor abdominal es convulsivo o constantemente persistente?
  • ¬ŅTienes fiebre?
  • ¬ŅConoces una enfermedad inflamatoria intestinal cr√≥nica (colitis ulcerosa)?
  • ¬ŅAlguna vez has tenido c√°lculos biliares?

Luego, el m√©dico lo examinar√° f√≠sicamente, primero mirando su piel m√°s de cerca. Una posible coloraci√≥n amarillenta de la piel o los llamados signos de la piel del h√≠gado indican un da√Īo hep√°tico. signos de la piel de h√≠gado son cambios en la piel t√≠picos que se producen en enfermedades cr√≥nicas del h√≠gado, tales como extensiones en forma de estrella de los vasos de la piel (ara√Īa nevi), enrojecimiento de las palmas (Palmaerythem) y pintura, labios brillantes rojos (pintar los labios).

Luego, el médico utilizará su estetoscopio para escuchar su estómago y controlar los ruidos intestinales, el contenido de materia fecal y el aire. Luego, el médico sentirá tu vientre. El médico a menudo presiona debajo del arco costal derecho y le pide al paciente que respire profundamente. Si el dolor se intensifica y se detiene la inhalación, se confirma la sospecha de inflamación de la vesícula biliar (colecistitis).

Dado que el examen físico solo puede detectar condicionalmente la colangitis, generalmente se realizan más investigaciones:

an√°lisis de sangre

El médico puede detectar signos de inflamación en una colangitis existente con la ayuda del análisis de sangre. Los niveles elevados de proteína C reactiva (CRP) y glóbulos blancos (leucocitos) indican inflamación bacteriana. Estos parámetros inflamatorios en la sangre no son específicos para la colangitis, pero también pueden ocurrir en el contexto de otras reacciones inflamatorias del cuerpo.

Ultrasonido (sonografía)

El examen de ultrasonido del abdomen (ultrasonido abdominal) ya puede dar las primeras pistas sobre la causa de la colangitis. Los conductos biliares extendidos pueden indicar un bloqueo biliar. Si los cálculos biliares se encuentran en el sistema del conducto biliar, generalmente se forman en la vesícula biliar y se pueden visualizar mejor allí.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

En la colangitis o c√°lculos biliares se sospecha en el sistema de conductos biliares, que impiden el flujo de bilis, la pancreaticography colangiopancreatograf√≠a retr√≥grada endosc√≥pica (CPRE) considerado como un agente de diagn√≥stico seguro. La CPRE permite la visualizaci√≥n de los conductos biliares desde el interior. Se hace avanzar un tubo delgado a trav√©s del es√≥fago y el est√≥mago hacia el duodeno, a trav√©s del cual se inyecta el medio de contraste de rayos X en el conducto com√ļn de la bilis y el p√°ncreas. Posteriormente, el sistema del conducto biliar se transilumina con la ayuda de una m√°quina de rayos X. Si se pueden detectar c√°lculos biliares, se pueden eliminar directamente en la misma sesi√≥n mediante la CPRE (extracci√≥n de c√°lculos mediante papilotom√≠a).

Colangitis: tratamiento

La terapia de la colangitis depende de la causa de la enfermedad.

Colangitis bacteriana

La inflamación aguda del conducto biliar (colangitis) por lo general se desencadena por bacterias. El médico generalmente prescribe al paciente una dosis alta de antibióticos. Particularmente frecuentemente, se usa el grupo de sustancias activas de fluoroquinolonas.En algunos casos, una combinación de dos clases diferentes de antibióticos también se usa para cubrir un espectro más amplio de bacterias (antibiótico de amplio espectro).

Los pacientes con colangitis no deben comer durante al menos 24 horas para evitar la digestión y, por lo tanto, el flujo de bilis. Además, los pacientes reciben analgésicos (como metamizol) y antipiréticos (como paracetamol e ibuprofeno). Como regla general, el dolor luego desaparece después de unos días. Los pacientes también deben tener cuidado de consumir suficiente líquido.

la eliminación de cálculos biliares

Si la colangitis se debe a un bloqueo de los conductos biliares causado por c√°lculos biliares, deben eliminarse inmediatamente. La colangiopancreatograf√≠a retr√≥grada endosc√≥pica (CPRE) puede evaluar con precisi√≥n los conductos biliares y eliminar los c√°lculos biliares. Si la eliminaci√≥n de los c√°lculos biliares no se acompa√Īa de una mejora en los s√≠ntomas, se puede insertar un llamado stent (tubo) en el conducto biliar. El tubo mantiene el conducto biliar abierto, mejorando el flujo de bilis en el intestino delgado.

Los c√°lculos biliares se forman principalmente en la ves√≠cula biliar y pueden migrar desde all√≠ al sistema del conducto biliar. Despu√©s de un impulso inflamatorio agudo, la ves√≠cula biliar por lo general se extirpa quir√ļrgicamente (colecistectom√≠a).

Colangitis esclerosante primaria

La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad autoinmune y hasta ahora no se puede tratar de manera causal. Los pacientes con ictericia (ictericia) a menudo sufren de una picaz√≥n pronunciada. La excreci√≥n medicinal de √°cidos biliares es terap√©utica en primer plano. El medicamento, el √°cido ursodesoxic√≥lico, ayuda a disolver los c√°lculos biliares que contienen colesterol. En casos de ataques inflamatorios agudos, los antibi√≥ticos tambi√©n se usan en PSC. En el transcurso del PSC, puede desarrollarse cicatrices en todo el tejido hep√°tico (cirrosis hep√°tica). La √ļltima opci√≥n de tratamiento (ratio ultima) representa un trasplante de h√≠gado.

Leer m√°s sobre los estudios

  • CPRE
  • ultrasonido

Colangitis: curso de la enfermedad y pronóstico

Si la colangitis sana y se eliminan los cálculos biliares, el pronóstico de la inflamación del conducto biliar es muy bueno. En la mayoría de los pacientes, entonces permanece en una sola enfermedad. Se pueden encontrar nuevas recaídas (recurrencias) en el PSC, pero por lo demás son raras.

La colangitis bacteriana aguda siempre debe tratarse de inmediato con antibióticos, de modo que las bacterias no se propaguen a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo y conduzcan a un envenenamiento de la sangre (colangiosis). En la etapa avanzada, la inflamación del conducto biliar también puede diseminarse al tejido hepático remanente y causar abscesos purulentos.

Cuanto más larga es la colangitis, mayor es el riesgo de estrechamiento (estenosis) y cicatrización de las vías biliares. El estrechamiento de los conductos biliares evita el flujo irrestricto de bilis y aumenta el riesgo de retraso. El PSC también se asocia con un mayor riesgo de cirrosis y cáncer de las vías biliares (carcinoma colangiocelular).

La esperanza de vida de los pacientes con PSC se reduce mientras que los agudos colangitis no está asociado con una limitación de la esperanza de vida.

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