Coartación

La coartación aórtica, también conocida como ista o coarting de la aorta (coa), es un defecto cardíaco congénito.

Coartación

sinónimos

ISTA, coartación de la aorta (CoA)

definición

la frecuencia cardíaca

El término coartación aórtica deriva de los términos griegos para la arteria principal (aorta), istmo (constricción en los órganos) y estenosis (constricción). Los médicos también lo llaman ISTA o coartación de la aorta (CoA). Los cardiólogos están hablando cada vez más a menudo de un complejo aórtico-istmo porque, por un lado, la malformación no se limita al istmo aórtico y, además, es extremadamente variada.

La coartación aórtica es uno de los defectos cardíacos congénitos. Sin embargo, no el corazón en sí mismo se ve directamente afectado, sino la arteria principal, más precisamente: el istmo aórtico. Este es el punto más angosto de la arteria principal en el área del arco aórtico cercano al corazón. Los vasos sanguíneos que irrigan la mitad superior del cuerpo con sangre rica en oxígeno escapan de esta constricción. Los vasos que sirven a la parte inferior del cuerpo están detrás. Durante el embarazo, el istmo aórtico es particularmente apretado. Se ensancha solo después del nacimiento en el diámetro normal. Si falta esta extensión, se llama coartación aórtica. Esto tiene efectos graves en el corazón del bebé porque tiene que funcionar, a veces incluso en el útero, contra la resistencia antinaturalmente alta de los vasos sanguíneos contraídos.

Los cardiólogos inicialmente distinguen 2 formas de coartación aórtica. La coartación aórtica circunscrita e hipoplástica.

Circunstancias aortenisthmusstenose

La estenosis de estenosis aórtica circunscripta es la forma más común de ISTA. En esta malformación, la aorta se estrecha en forma de reloj de arena en una longitud de, por lo general, solo unos pocos milímetros. La constricción se localiza después de la salida del ductus arterioso (la conexión prenatal entre la arteria pulmonar y la arteria principal). En el área de constricción, el diámetro se reduce hasta en un 90 por ciento. En los recién nacidos a menudo solo tiene un diámetro de unos pocos milímetros. El cuerpo de los niños con coartación aórtica circunscrita a menudo utiliza vías de escape en el útero a través de otras arterias para aliviar el corazón y para garantizar el suministro de oxígeno y nutrientes a los órganos. En consecuencia, los síntomas a menudo aparecen solo en la niñez o después. Por lo tanto, la coartación aórtica circunscrita en el pasado también se ha denominado ISTA de tipo adulto.

Coartación aórtica hipoplástica

La Aortenisthmusstenose hipoplástica es un poco menos, y al mismo tiempo mucho más letal. Porque en este caso, las constricciones estrechadas se forman antes de la confluencia del conducto arterioso. Esto no entrena el corazón en el útero. Si el ductus arterioso se cierra después del nacimiento, el ventrículo izquierdo debe bombear completamente desprevenido contra esta constricción. La sangre desnuda puede acumularse en los pulmones. Sin tratamiento de cuidados intensivos, los recién nacidos con coartación aórtica hipoplásica no sobrevivirán los primeros días. La coartación aórtica hipoplásica anteriormente también se denominaba ISTA de tipo infantil.
Además de estas formas, hay varios subgrupos de coartación aórtica.

frecuencia

La German Heart Foundation establece la frecuencia de la coartación aórtica con 1 caso entre 3.000 y 4.000 nacimientos. Por lo tanto, ISTA es el sexto defecto cardíaco congénito común. Los niños nacen aproximadamente el doble de veces que las niñas con este defecto cardíaco. La tos aórtica a menudo ocurre en asociación con el síndrome de Turner (monosomía X).

En la mayoría de los casos (70 por ciento), la coartación aórtica es un defecto cardíaco aislado. ISTA también puede ocurrir en combinación con otros defectos cardíacos congénitos. Más comúnmente, este es un defecto del tabique ventricular (20 por ciento).

causas

Las causas exactas de la coartación aórtica son desconocidas. Se considera probable que la malformación sea hereditaria. Si los hermanos con tos aórtica ya han nacido, el riesgo para otros niños es mucho mayor (hasta el 3 por ciento de los nacimientos). Si la madre nació con tos aórtica, el riesgo para sus hijos es más del doble (hasta 7 por ciento).

tratamiento

La coartación aórtica debe tratarse quirúrgicamente para eliminar los cuellos de botella. Dependiendo del tipo de estenosis y de cualquier otro defecto cardíaco, existen diferentes métodos quirúrgicos disponibles. El momento del procedimiento también depende del grado de insuficiencia cardíaca.

pronóstico

Las posibilidades de éxito de la operación son muy buenas. Sin embargo, las estenosis residuales permanecen, dependiendo de la naturaleza del procedimiento y el daño. Las personas con coartación aórtica siguen dependiendo de la monitorización cardiaca de por vida.

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