La enfermedad de crohn

La enfermedad de crohn es una inflamación progresiva crónica del intestino. Lea aquí cómo se desarrolla la enfermedad, cómo lo trata el médico y qué puede hacer usted mismo para que sea más fácil seguir el curso.

La enfermedad de crohn

La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica del intestino, que generalmente se presenta en lotes. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal y diarrea severa. La enfermedad de Crohn no se puede curar hasta el momento. Pero los síntomas pueden ser influenciados favorablemente por los medicamentos y un estilo de vida correspondiente. Lea aquí qué es la enfermedad de Crohn, qué causa la enfermedad y cómo tratarla.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. K50K51

Descripción general del producto

La enfermedad de Crohn

  • Descripci√≥n y causas

  • s√≠ntomas

  • tratamiento

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Enfermedad de Crohn: breve descripción

  • Descripci√≥n: enfermedad inflamatoria intestinal cr√≥nica
  • causas: a√ļn no completamente entendido. Posible predisposici√≥n gen√©tica, alteraci√≥n de la funci√≥n barrera del intestino, reacciones autoinmunes, estilo de vida desfavorable
  • Los s√≠ntomas principales: dolor abdominal espasm√≥dico, diarrea, fatiga, abscesos
  • tratamiento: Cortisona, inmunosupresores, cirug√≠a, psicoterapia
  • pron√≥stico: cursos y grados de severidad muy diferentes, no curables

Enfermedad de Crohn: descripción y causas

La enfermedad de Crohn es una de las colitis ulcerosas de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (CED). Los síntomas principales son dolor abdominal espasmódico y diarrea. Las quejas generalmente ocurren en lotes. Por lo tanto, los pacientes pueden estar libres de síntomas por un período de tiempo más largo.

La enfermedad de Crohn puede ocurrir en todo el tracto digestivo, desde la boca hasta el ano. En la mayor√≠a de los casos, sin embargo, solo la √ļltima secci√≥n del intestino delgado, el intestino grueso o estas dos partes del intestino se ven afectadas juntas. Esto puede alternar sano con secciones intestinales enfermas. En las √°reas enfermas, no solo la membrana mucosa est√° inflamada, sino que todas las capas de la pared del intestino pueden verse afectadas.

La enfermedad de Crohn var√≠a de paciente a paciente. En el caso de un curso desfavorable, se forman √ļlceras, pasajes estrechos (estenosis) o pasajes de conexi√≥n (f√≠stulas) a otros √≥rganos.

El por qué algunas personas contraen la enfermedad de Crohn todavía no se comprende del todo. Pero hay diferentes hipótesis.

Cambios genéticos

Se sabe que ciertos cambios gen√©ticos aumentan el riesgo de la enfermedad de Crohn. Por ejemplo, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen mutaciones en el gen NOD2, que desempe√Īa un papel en el sistema inmune.

Función de barrera alterada en el intestino

Una posible explicación es una función de barrera alterada de la pared intestinal. El intestino debe ser permeable, por un lado, para que los nutrientes puedan ingresar al cuerpo, por otro lado, pero también evitar la entrada de patógenos. Si este equilibrio se altera, surgen problemas. Por ejemplo, las bacterias pueden anidar en la pared intestinal y, por lo tanto, provocar reacciones violentas en el sistema inmunitario.

reacción autoinmune

Otra hipótesis es que la inflamación de la pared intestinal es causada por acciones equivocadas del sistema inmune. Los médicos llaman a esto una reacción autoinmune. El desencadenante puede ser, por ejemplo, una infección a la que el sistema inmunitario del cuerpo reacciona de manera excesivamente fuerte.

estilo de vida

El estilo de vida también influye en el riesgo de enfermedad y su curso. Los fumadores son más propensos a desarrollar la enfermedad de Crohn. El estrés a su vez puede desencadenar nuevos ataques.

Inflamaci√≥n y riesgos en la enfermedad de CrohnEn la enfermedad de Crohn, diferentes partes del tracto digestivo se infectan. Los m√°s afectados son las √ļltimas secciones del intestino delgado y el intestino grueso. Un curso desfavorable tambi√©n puede formar f√≠stulas y constricciones (estenosis).

Enfermedad de Crohn: síntomas

La gravedad de los s√≠ntomas depende de qu√© tan bien se haya desarrollado la enfermedad de Crohn en el intestino. En algunos pacientes, la enfermedad es leve y puede pasar desapercibida durante muchos a√Īos.

Dolor abdominal: El dolor en la enfermedad de Crohn suele ser cólico y ocurre especialmente en el abdomen inferior derecho. Esto se asemeja a los síntomas de la apendicitis.

diarrea: La diarrea generalmente ocurre de tres a seis veces por día durante un impulso. Como regla general, no contienen sangre.

Pérdida de peso: debido a la falta de apetito o al miedo al dolor, los afectados a menudo no comen lo suficiente. Debido a la diarrea, se pierden muchos nutrientes. Es por eso que los pacientes a menudo pierden peso.

Abscesos y fístulas: La inflamación puede provocar la formación de pus encapsulado (abscesos). También pueden surgir pasajes (fístulas) hacia otros órganos, en la cavidad abdominal o hacia el exterior. A menudo ocurren en el área anal y son a menudo una primera indicación de la enfermedad de Crohn.

Cicatrización y obstrucción intestinal: Cuando las secciones intestinales inflamadas cicatrizan, a menudo se forman cicatrices.En casos severos, puede surgir una obstrucción intestinal (íleo) que debe ser operada.

Fatiga, agotamiento, fiebre: Debido a los procesos inflamatorios, los pacientes se sienten cansados ‚Äč‚Äčy lacios. A menudo, se agrega fiebre y causa un malestar general.

La deficiencia de nutrientes: Las secciones intestinales inflamadas ya no pueden absorber adecuadamente los componentes de los alimentos. La diarrea causa la pérdida de nutrientes adicionales. Por lo tanto, los pacientes a menudo sufren de síntomas de deficiencia. La deficiencia de zinc promueve, por ejemplo, cambios en la piel e inflamaciones tales como aftas en la mucosa oral. A largo plazo, debido a la deficiencia de calcio también amenaza la osteoporosis

Tendencia general a la inflamación: Los pacientes con colitis ulcerosa con mayor frecuencia sufren de artritis, ojos o inflamación del hígado.

Crónicamente o por turnos

Si los síntomas de la enfermedad de Crohn persisten durante al menos seis meses, se denomina curso crónico. Más a menudo, sin embargo, la enfermedad progresa en lotes. Los síntomas pueden desaparecer temporalmente por completo.

Enfermedad de Crohn: tratamiento

La enfermedad de Crohn no se puede curar todavía. Sin embargo, el tratamiento puede ralentizar los procesos inflamatorios, aliviar la incomodidad y retrasar la recaída. El médico toma en cuenta qué secciones del tracto digestivo están inflamadas y qué tan grave es la enfermedad.

drogas

La enfermedad de Crohn se trata de controlar la inflamación y aliviar la incomodidad. Estas son drogas que debilitan la actividad del sistema inmune. Con ciertos medicamentos también puede prevenir una recaída (recurrencia) durante un período de tiempo.

corticosteroides, coloquialmente llamada cortisona, son medicamentos muy efectivos que reducen rápidamente la inflamación. La dosis depende de la severidad del curso. La mayoría de la cortisona se receta en forma de tableta, por ejemplo, prednisona o prednisolona. Para síntomas severos, se puede requerir una infusión.

Los esteroides afectan a todo el cuerpo. Por lo tanto, no deben usarse para terapia a largo plazo. Para el uso a largo plazo, el paciente a menudo aumenta de peso y obtiene una caracter√≠stica "cara de luna llena". Adem√°s, aumentan los niveles de az√ļcar en la sangre y de l√≠pidos en la sangre. Adem√°s, aumenta la susceptibilidad a las infecciones y aumenta el riesgo de osteoporosis.

budesonida es un derivado de cortisona. Su efecto se desarrolla especialmente en el intestino delgado inferior y su transición al colon. Para los focos inflamatorios en esta área, es la mejor opción porque es mejor tolerada que otras preparaciones de cortisona.

aminosalicylate es mejor tolerado que la cortisona, pero menos efectivo. Por lo tanto, se usa solo en la progresión leve de la enfermedad.

TNF como infliximab y adalimumab son anticuerpos que se dirigen a ciertos factores inflamatorios. Se administran como una infusión o como una inyección debajo de la piel. Su efecto ocurre comparativamente rápido. Pero pueden desencadenar alergias. Los anticuerpos TNF también se recetan para la prevención de un nuevo impulso y para el tratamiento a largo plazo de las fístulas anales.

ustekinumab es un ingrediente activo que bloquea los mensajeros inflamatorios Interleucina 12 y 23, reduciendo así las reacciones inflamatorias. El medicamento se prescribe si otros medicamentos no son efectivos.

Anticuerpos a integrinas (Vedolizumab) también debe administrarse por infusión, pero son bien tolerados. El medicamento se prescribe si otros medicamentos no son efectivos.

inmunosupresores Al igual que la azatioprina, la 6-mercaptopurina o el metotrexato también reducen la actividad inmune. Se usan para prevenir un nuevo brote de enfermedad. Sin embargo, les toma al menos tres meses para que entren en vigencia. A veces se reduce al tomar la cantidad de glóbulos blancos, las náuseas y la inflamación del hígado son posibles.

Tratamiento agudo de los síntomas principales: Diarreicos como loperamida y anticonvulsivos como butylscopalamine para el dolor abdominal

Tratamiento de fístulas anales: Para las fístulas anales, se prescriben antibióticos a corto plazo, como cipofloxacina y metronidazol. A largo plazo, se pueden usar anticuerpos TNF.

Empuje bajo a moderado

Fuerte empuje

Prevención de nuevas recaídas

Corticosteroides (oral)

terapia est√°ndar

terapia est√°ndar

no apto

Corticosteroides (intravenosos)

no

sí

no

budesonida

En infestación leve de intestino delgado

no

no

TNF

no

sí

Cuando los inmunosupresores fallan

Vedolizumab

no

sí

sí

ustekinumab

no

sí

sí

inmunosupresores

no

no

sí

operaciones

Si el tratamiento con medicamentos no es suficiente, puede ser necesaria una cirugía. En el contexto de tales intervenciones son

  • √°reas estrechas estiradas con un globo
  • F√≠stulas cerradas
  • Abscesos eliminados
  • Intestinos cerrados
  • Secciones intestinales severamente enfermas removidas

comida

No existe una dieta universal para la enfermedad de Crohn. En general, los pacientes con enfermedad de Crohn deberían evitar el tracto gastrointestinal.

  • ¬°Coma varias comidas peque√Īas en lugar de pocas!
  • ¬°No comas demasiado caliente ni demasiado fr√≠o!
  • ¬°Coma y no demasiado agrio y no demasiado picante!

probar

Los alimentos hinchados, crudos, gordos o dulces, pero también el café, los jugos de fruta y el alcohol pueden estresar el tracto digestivo. Lo que se tolera bien es individualmente diferente. Prueba lo que obtienes.

Observe las incompatibilidades

Muchos pacientes con enfermedad de Crohn sufren intolerancias a lactosa, gluten o fructosa. Estos tienen un efecto muy reforzador sobre un intestino ya susceptible. Si ese es el caso, deberían evitarlo.

Coma rico en nutrientes

Acerca del intestino da√Īado recibe menos nutrientes en el cuerpo. Aseg√ļrese de comer nutrientes adicionales para compensar esto.

Dieta durante un empuje

Durante un impulso, el est√≥mago y los intestinos necesitan protecci√≥n especial. La mayor√≠a de los pacientes toleran una dieta ligera y baja en fibra. La purificaci√≥n de los alimentos tambi√©n puede aliviar. Tambi√©n puede ser √ļtil en un gran impulso, una dieta artificial temporal en el goteo, para que el tracto digestivo pueda calmarse.

psicoterapia

Obstrucción constante, dolor abdominal, flojedad: en casos graves, la enfermedad de Crohn afecta gravemente la calidad de vida y la autoestima del paciente. Algunos desarrollan depresión o trastorno de ansiedad. La psicoterapia puede ayudar a controlar mejor el estrés y desarrollar una actitud positiva ante la vida y una autoimagen fortalecida a pesar de la enfermedad.

Como parte de una terapia cognitivo-conductual, el paciente cuestiona y corrige los patrones de pensamiento negativo y practica nuevos comportamientos. Además, debido a que el estrés puede agravar los síntomas, los pacientes aprenden estrategias que los ayudan a evitar el estrés mental innecesario.

la reducción del estrés

Los pacientes con enfermedad de Crohn se benefician al aprender t√©cnicas de relajaci√≥n. Esto reduce el estr√©s que puede afectar negativamente el curso de la enfermedad. Los m√©todos √ļtiles incluyen:

  • Entrenamiento aut√≥geno
  • Relajaci√≥n muscular progresiva seg√ļn Jacobson
  • meditaci√≥n

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    Inflamación intestinal crónica: los hechos más importantes

    Todo el mundo sabe diarrea y malestar abdominal. En algunos casos, estos sufrimientos ya no desaparecen o vuelven una y otra vez. Esto se debe a la llamada enfermedad inflamatoria intestinal crónica, CED para abreviar. Once hechos rápidos!

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    Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

    B√°sicamente, uno diferencia entre dos formas de enteritis cr√≥nica: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En la colitis ulcerosa, especialmente el colon se ve afectado. Es decir, comenzando desde el recto, la inflamaci√≥n se extiende al intestino delgado. En la enfermedad de Crohn, por otro lado, pueden inflamarse √°reas muy diferentes. En aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes, el colon se ve afectado, en el 30 por ciento de la √ļltima secci√≥n del intestino delgado, pero tambi√©n se puede inflamar el es√≥fago y el est√≥mago.

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    A menudo en adultos jóvenes

    Ambas formas de enfermedad inflamatoria intestinal se producen por primera vez en a√Īos relativamente j√≥venes. Los afectados tienen entre 20 y 40 a√Īos de edad en el momento del diagn√≥stico inicial. Sin embargo, hay un segundo pico de enfermedad entre los 60 y 70 a√Īos. Entre 160 y 250 de cada 100.000 personas en Alemania se ven afectadas por la colitis ulcerosa. En la enfermedad de Crohn, hay entre 120 y 200 por cada 100.000 habitantes.

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    Empuje problemas digestivos

    Ambas enfermedades intestinales tienen en com√ļn que ocurren principalmente en lotes. Es decir, despu√©s de per√≠odos de calma relativa, de repente aparecen s√≠ntomas severos: urgencia dolorosa de las heces, dolor p√©lvico espasm√≥dico, flatulencia, urgencia de las heces nocturnas, fatiga o fiebre leve. Algunos pacientes pierden el apetito y el peso no deseado. Por encima de todo, los pacientes sufren de diarrea, colitis ulcerativa, incluso a menudo es sanguinolento con secreciones de moco.

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    Similar y sin embargo diferente

    Un ataque de colitis ulcerativa a menudo comienza muy repentinamente, la inflamaci√≥n afecta grandes √°reas de la pared intestinal. Los cambios causados ‚Äč‚Äčpor la inflamaci√≥n, sin embargo, afectan solo a las capas superiores (mucosas) de la piel. El impulso de la enfermedad de Crohn, por el contrario, tiende a desarrollarse gradualmente. A diferencia de la colitis ulcerosa, la inflamaci√≥n es "discontinua", se ve bastante irregular. Y: En la enfermedad de Crohn, los cambios en la membrana intestinal son mucho m√°s profundos.

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    Desencadenador desconocido

    A pesar de la investigaci√≥n intensiva, las causas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) a√ļn no se han aclarado. Se cree que una interacci√≥n desfavorable de factores hereditarios, psicol√≥gicos, pero especialmente inmunol√≥gicos, conduce a la enfermedad. Sin embargo, se han identificado varios factores de riesgo, por ejemplo, para la enfermedad de Crohn, fumar. En ambos CED, el estr√©s o el estr√©s intenso pueden alimentar una reca√≠da.

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    Respuesta inmune descarrilada

    Los investigadores sospechan que la función del sistema inmune contra las bacterias intestinales está alterada y el cuerpo reacciona con una respuesta inflamatoria.En la colitis ulcerosa, la membrana mucosa protectora aparentemente no es lo suficientemente espesa, y los gérmenes pueden atacar la pared intestinal. En la enfermedad de Crohn, la capa protectora no contiene suficientes anticuerpos para evitar que la bacteria entre. Ambos producen inflamación local.

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    La colonoscopia brinda seguridad

    Los afectados por la inflamación intestinal crónica a menudo tienen una historia más larga de sufrimiento. Si la causa se encuentra en el intestino se determina mediante una colonoscopia. En la endoscopia, el médico considera una forma visual de la pared intestinal (es plana o sólo parcialmente enrojecido?) Y toma muestras que se examinan más adelante en el laboratorio. Además, se realizan exámenes de sangre, heces y ultrasonido.

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    Terapia para la colitis ulcerosa

    Como no se conocen las causas de la colitis, solo se pueden aliviar los s√≠ntomas. Para este prop√≥sito, los medicamentos antiinflamatorios se usan para aliviar la enfermedad y prolongar el per√≠odo de descanso entre dos episodios. En su mayor√≠a, el √°cido aminosalic√≠lico es el f√°rmaco de elecci√≥n, en las reca√≠das severas tambi√©n la cortisona. Si la inflamaci√≥n no se puede controlar con medicamentos, en casos extremos, una parte del intestino se puede extirpar quir√ļrgicamente.

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    Terapia para la enfermedad de Crohn

    Tambi√©n en la enfermedad de Crohn, el √°cido aminosalic√≠lico se usa para controlar la inflamaci√≥n local. En episodios graves, el m√©dico tambi√©n administra cortisona. Si hay una infecci√≥n bacteriana, se usan antibi√≥ticos. enfermedad de Crohn tambi√©n m√°s a menudo se requiere una intervenci√≥n quir√ļrgica en la que, por ejemplo, elimina cr√≥nica se redujo sitios en los intestinos o secciones gravemente afectados de los intestinos se eliminan.

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    Descansos, pero sin cura

    Ni la colitis ulcerosa ni la enfermedad de Crohn son curables hasta ahora. El objetivo de la terapia es extender los per√≠odos de descanso en los que el paciente no tiene molestias el mayor tiempo posible. Estas fases de remisi√≥n a veces pueden durar a√Īos.

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    Aumento del riesgo de c√°ncer colorrectal

    Las personas con una enfermedad inflamatoria intestinal crónica tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Es por eso que es importante que los pacientes sean examinados regularmente para detectar cambios malignos en el intestino.

Enfermedad de Crohn: exámenes y diagnóstico

Para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn son necesarios varios exámenes. Comienza con una historia detallada (historial médico), que también incluye el historial médico familiar.

Como parte de un examen físico, el médico examina la parte inferior del abdomen y verifica si hay dolores por presión. También examina la cavidad oral y el ano para detectar síntomas como fístulas.

colonoscopia: El examen más importante para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn es la colonoscopia (coloileoscopia). El médico introduce un instrumento flexible con cámara (endoscopio) en el intestino para poder ver la membrana mucosa.

El instrumento también está equipado con alicates finos. Con ellos, el médico puede tomar muestras de tejido (biopsias), que luego se examinan en el laboratorio para detectar cambios patológicos.

También se reconocen las constricciones (estenosis) y las fístulas, en las que se forman conexiones patológicas en la altura abdominal, a otros órganos o al exterior, y, de ser posible, se tratan de la misma manera.

gastroscopia: En la gastroscopia, se inserta un endoscopio a través de la cavidad oral. Entonces el doctor puede ver el estómago y el duodeno.

ultrasonido: Con una máquina de ultrasonido se pueden encontrar inflamadas paredes intestinales engrosadas, estrechamiento, fístulas y abscesos. Sin embargo, los cambios en la membrana mucosa solo se pueden encontrar con el endoscopio. Un ultrasonido no solo ayuda con el diagnóstico. Dado que es menos estresante para el paciente, el médico también puede controlar regularmente el proceso de la enfermedad.

Imágenes de Resonancia Magnética (MRI) y Tomografía Computarizada (CT): Con estos exámenes, el médico puede ver cambios en partes del intestino que no se pueden ver durante la colonoscopia.

Análisis de sangre: Como parte de una prueba de sangre, se prueba una proteína particular, la llamada CRP. Un nivel elevado indica inflamación. En la mayoría de los casos, la enfermedad de Crohn también es un hemograma completo.

Leer m√°s sobre los estudios

  • colonoscopia
  • examen de heces

Enfermedad de Crohn: curso de la enfermedad y pronóstico

La enfermedad de Crohn no es curable. La enfermedad varía mucho de paciente a paciente. Mientras que algunos pueden estar completamente libres de síntomas durante mucho tiempo o tienen pocos síntomas pronunciados, otros pacientes a menudo experimentan episodios de enfermedad recurrentes y graves. En general, la probabilidad de que el paciente con enfermedad de Crohn deba ser operado es alta.

Sin embargo, puede hacer algunas cosas usted mismo para reducir la gravedad de los síntomas y prolongar las etapas sin síntomas:

  • Consistentemente toma la medicaci√≥n prescrita
  • Duerme lo suficiente,
  • Relajarse regularmente
  • Comete a ti mismo ya que es bueno para ti
  • Mu√©vete mucho

Además, los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un riesgo ligeramente mayor de contraer cáncer de colon.Esto se puede minimizar con exámenes regulares para la detección temprana.

En general, la esperanza de vida de las personas con enfermedad de Crohn es normal.

Enteritis crónica, alto riesgo de infarto

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa tienen más probabilidades de tener un ataque al corazón. Esto es especialmente cierto para las personas más jóvenes. Por Christiane Fux

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  • hemicolectom√≠a
  • anestesia
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Más información

libros:

  • Enfermedad Inflamatoria Intestinal Cr√≥nica (CED): 40 preguntas y respuestas para pacientes (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
  • Alimentaci√≥n saludable: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: m√°s de 100 recetas de enfermedad inflamatoria intestinal (CED) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
  • Mierda por la serenidad: vivir y amar con la enfermedad de Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)

directrices:

  • Actualizaci√≥n de la gu√≠a S3: Diagn√≥stico y tratamiento de la enfermedad de Crohn, Sociedad Alemana de Gastroenterolog√≠a, Enfermedades Digestivas y Metab√≥licas (DGVS), (desde 2015)

Autoayuda:

  • Competencia Red Enfermedades Intestinales
  • Viviendo con CED

Estos valores de laboratorio son importantes

  • CRP
  • √°cido biliar


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