Enfermedad de cushing

En la enfermedad de cushing, se produce demasiado cortisol en el cuerpo. Esto a menudo es causado por un tumor en la gl√°ndula pituitaria. ¬°lea todo al respecto!

Enfermedad de cushing

en Enfermedad de Cushing En el cuerpo se produce demasiado cortisol. Esto a menudo es causado por un tumor en la gl√°ndula pituitaria. M√°s a menudo, las mujeres se ven afectadas. Entre otras cosas, sufren de sobrepeso, p√©rdida de fuerza y ‚Äč‚Äčuna mayor susceptibilidad a las infecciones. Si el tumor causal se puede eliminar, las posibilidades de recuperaci√≥n son buenas. Lea todo sobre las causas, los s√≠ntomas y el tratamiento de la enfermedad de Cushing aqu√≠.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. E24

Descripción general del producto

Enfermedad de Cushing

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Enfermedad de Cushing: descripción

La enfermedad de Cushing recibió su nombre de su autor, el neurocirujano Harvey Cushing. Los pacientes que padecen la enfermedad de Cushing tienen demasiado cortisol en el cuerpo (hipercortisolismo). El cortisol es una hormona que se produce en las cortezas suprarrenales. Se considera una hormona del estrés y moviliza reservas de energía en situaciones estresantes.

la corticotropina (ACTH): Para cortisol se produce en la corteza suprarrenal, debe ser estimulada por otra hormona así. La ACTH se forma en la glándula pituitaria (glándula pituitaria). En la enfermedad de Cushing, circula mucha ACTH en el torrente sanguíneo y produce hipercortisolismo dependiente de ACTH.

Además de la enfermedad de Cushing, hay otras formas de hipercortisolismo así no se libera de la glándula pituitaria de ACTH como el síndrome de Cushing.

Enfermedad de Cushing: hechos y cifras

La enfermedad de Cushing es una de las llamadas formas endógenas de hipercortisolismo. Esto significa que el cuerpo en sí mismo (endógenamente = desde el interior) produce demasiada ACTH y, por lo tanto, cortisol.

El hipercortisolismo end√≥geno es muy raro en contraste con lo ex√≥geno (causado por el exterior). Seg√ļn la literatura, una de cada 100,000 personas sufre de enfermedad de Cushing cada a√Īo. Especialmente las mujeres entre las edades de 30 y 40 se ven afectadas. Se estima que aproximadamente tres cuartas partes de ellos tienen un tumor en la gl√°ndula pituitaria que produce ACTH.

Enfermedad de Cushing: síntomas

Los siguientes síntomas son típicos de la enfermedad de Cushing:

  • Redistribuci√≥n de los dep√≥sitos de grasa: la grasa se almacena principalmente en el tronco y la cara. Por lo tanto, los pacientes tienen una cara de luna llena y un cuello de toro, pero brazos y piernas comparativamente delgados.
  • P√©rdida de fuerza: la masa muscular disminuye (miopat√≠a) y los huesos se vuelven quebradizos (osteoporosis).
  • Susceptibilidad a la infecci√≥n: debido a que el cortisol suprime parcialmente el sistema inmunitario del cuerpo, los pat√≥genos pueden multiplicarse f√°cilmente. La herida se est√° curando.
  • hipertensi√≥n
  • Aumento de los niveles de az√ļcar en la sangre
  • coloraci√≥n rojiza rayado de la piel (rubrae estr√≠as), especialmente en los brazos superiores y -beinen y en los flancos
  • Piel delgada, parecida a un papel de pergamino, en la que pueden aparecer √°reas m√°s abiertas (√ļlceras).

Además, las mujeres con enfermedad de Cushing pueden presentar síntomas como los siguientes debido a un exceso de hormonas masculinas:

  • trastornos menstruales
  • Cambio en el tipo de cabello: las mujeres crecen cada vez m√°s el cabello en la cara, el pecho y el abdomen (hirsutismo)
  • Humanizaci√≥n (virilizaci√≥n): las mujeres obtienen una voz m√°s profunda, proporciones corporales masculinas o su cl√≠toris crece.

Adem√°s, los pacientes con enfermedad de Cushing pueden ser psicol√≥gicamente conspicuos, por ejemplo, debido a la depresi√≥n. Los ni√Īos con enfermedad de Cushing a menudo sufren de detenci√≥n del crecimiento.

Enfermedad de Cushing: causas y factores de riesgo

La principal causa de la enfermedad de Cushing es un microadenoma pituitario en el 80 por ciento de los casos. Un microadenoma es un tumor peque√Īo y benigno en la mayor√≠a de los casos. En el cuerpo sano, existen circuitos de control que controlan los niveles de hormonas producidas. Un microadenoma que produce hormonas en s√≠ mismo no est√° sujeto a este ciclo regulatorio. Por lo tanto, la cantidad de hormonas en el cuerpo aumenta m√°s all√° de los niveles requeridos.

Si la enfermedad de Cushing está presente, se produce más corticotropina (ACTH). La ACTH estimula la corteza suprarrenal para formar cortisol. Por lo tanto, se habla de un hipercortisolismo dependiente de ACTH. Además de la producción de cortisol, la ACTH también causa una producción de hormonas masculinas (andrógenos) en la corteza suprarrenal. Por lo tanto, las mujeres con enfermedad de Cushing tienen síntomas que pueden atribuirse al aumento de los niveles de andrógenos en la sangre.

No solo un microadenoma puede ser la causa de la enfermedad de Cushing. En algunos casos hay una disfunción del hipotálamo. La corticoliberina (CRH) se produce en esta área del cerebro. Esta hormona estimula la producción de ACTH en la glándula pituitaria. Si demasiado Kortikoliberin producido en el hipotálamo, por lo tanto es también produce más cortisol en la corteza suprarrenal a través de aumento de la producción de ACTH.

Enfermedad de Cushing: exámenes y diagnóstico

Si sospecha la enfermedad de Cushing, su m√©dico de cabecera lo remitir√° a un especialista en endocrinolog√≠a. Primero, √©l le pregunta en detalle sobre su historial m√©dico (anamnesis). √Čl te har√° las siguientes preguntas:

  • Ganaste peso?
  • ¬ŅHan cambiado las proporciones de tu cuerpo?
  • ¬ŅTienes dolor de huesos?
  • ¬ŅEres m√°s propenso a resfriarse?

Posteriormente, su m√©dico lo examinar√° f√≠sicamente. Tambi√©n presta atenci√≥n al color de su piel y a posibles cambios en la piel. √Čl te toca la columna vertebral y te pregunta si tienes dolor. Su m√©dico le pide que se ponga en cuclillas para evaluar su potencia muscular. √Čl tambi√©n te saca sangre.

Enfermedad de Cushing: pruebas de laboratorio

Su sangre ser√° examinada en el laboratorio para detectar diferentes niveles de la enfermedad de Cushing. Estos incluyen la cantidad de cortisol en la sangre, los niveles de az√ļcar en la sangre, la concentraci√≥n de colesterol, el n√ļmero de c√©lulas inmunes y la concentraci√≥n de electrolitos (especialmente las sales de sodio y potasio). En la enfermedad de Cushing, la cantidad de cortisol en la sangre es elevada y no muestra niveles diferentes durante el d√≠a como lo har√≠a normalmente. El nivel de az√ļcar en la sangre es elevado debido al aumento de la glucosa en el h√≠gado. El valor de colesterol se incrementa. Diferentes c√©lulas sangu√≠neas aumentan (leucocitos, plaquetas y eritrocitos), mientras que otras se reducen (granulocitos eosin√≥filos y linfocitos).

Enfermedad de Crohn: pruebas específicas

Adem√°s, se realiza una prueba de inhibici√≥n de dexametasona. El paciente recibe dexametasona (un glucocorticoide como el cortisol) a la hora de acostarse antes de acostarse. A la ma√Īana siguiente, los niveles de cortisol del cuerpo deber√≠an estar en la sangre. Por lo tanto, se puede demostrar que no hay hipercortisolismo presente.

Si el valor del cortisol aumenta a la ma√Īana siguiente, se realizan pruebas para confirmar el hipercortisolismo. Estos incluyen la determinaci√≥n de cortisol en la orina durante un per√≠odo de 24 horas. En la enfermedad de Cushing, el valor aumenta.

Para distinguir entre las diferentes formas de hipercortisolismo, ahora se determina la cantidad de ACTH en la sangre. Si es alto, existe hipercortisolismo dependiente de ACTH, como es el caso con la enfermedad de Cushing.

Enfermedad de Cushing: diagnóstico por imágenes

El radi√≥logo realiza una resonancia magn√©tica (MRI) de la cabeza. En la imagen de MRI, se pueden reconocer tumores de la hip√≥fisis anterior. Esto no siempre es posible porque los tumores pueden ser muy peque√Īos.

En un examen de ultrasonido (ultrasonido) o tomografía computarizada (TC), se pueden visualizar las glándulas suprarrenales. Está agrandado en la enfermedad de Cushing.

Enfermedad de Cushing: otras enfermedades con síntomas similares

Su médico debe diferenciar la enfermedad de Cushing de otras enfermedades y desencadenantes que pueden causar síntomas y hallazgos similares. Estos incluyen:

  • Tomando anticonceptivos ("p√≠ldora")
  • Tomar esteroides como cortisona u hormonas sexuales (sin una orden del m√©dico)
  • S√≠ndrome metab√≥lico (= obesidad, hipertensi√≥n y niveles elevados de l√≠pidos en la sangre)
  • Tumores de la corteza suprarrenal
  • Diabetes mellitus
  • Osteoporosis (p√©rdida √≥sea)

Enfermedad de Cushing: tratamiento

Si un microadenoma en la gl√°ndula pituitaria es la causa de la enfermedad de Cushing, se elimina quir√ļrgicamente. Los neurocirujanos obtienen acceso a la hip√≥fisis a trav√©s de la nariz o a trav√©s del hueso esfenoidal (un hueso de la base del cr√°neo). Despu√©s de la cirug√≠a, el cortisol debe administrarse artificialmente por un corto tiempo.

Si la cirugía está fuera de cuestión como terapia, por ejemplo debido a enfermedades graves que hacen que la cirugía sea imposible o porque no se haya encontrado un tumor causal, existen otras opciones de tratamiento. Esto incluye la ingesta de medicamentos. La enfermedad de Cushing se trata con ketoconazol. Originalmente fue desarrollado como una droga contra el ataque de hongos. Un efecto secundario es que el ketoconazol suprime eficazmente la formación de cortisol.

Adem√°s, una radiaci√≥n de la gl√°ndula pituitaria es una forma de tratar la enfermedad de Cushing. De esta manera, el microadenoma se puede destruir. En raras ocasiones, ambas suprarrenales se extirpan quir√ļrgicamente en una adrenalectom√≠a. Esta opci√≥n no es una terapia causal y rara vez se elige porque los pacientes tendr√°n que administrar cortisol y corticosteroides minerales de forma artificial, que tambi√©n se producen en la corteza suprarrenal.

Leer m√°s sobre los estudios

  • la extracci√≥n de sangre
  • an√°lisis de sangre

Enfermedad de Cushing: curso de la enfermedad y pronóstico

Debido a los muchos efectos diferentes de cortisol en el cuerpo, varias complicaciones pueden ocurrir en el curso de la enfermedad de Cushing. Estos incluyen fracturas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Con una operación tiene éxito en aproximadamente el 80 por ciento de los casos una cura de la Enfermedad de Cushing, Poco después de la operación, el nivel de ACTH en la sangre se normaliza nuevamente. Si todas las demás opciones de tratamiento no ayudan y se eliminan ambas glándulas suprarrenales, los pacientes necesitarán reemplazar su vida entera con cortisol y corticosteroides minerales con medicamentos.

Estos valores de laboratorio son importantes

  • ACTH
  • leucocitos


De Esta Manera? Comparte Con Tus Amigos: