Citomegalovirus

El citomegalovirus (citomegalovirus, infección por cmv) es una enfermedad infecciosa causada por virus. ¡aquí lees todo lo importante!

Citomegalovirus

citomegalovirus (también citomegalovirus, infección por CMV) es una enfermedad infecciosa causada por virus. Especialmente las personas que ya tienen una enfermedad subyacente están en riesgo. Durante el embarazo, el virus a menudo se transmite de la madre al niño. El citomegalovirus puede afectar casi cualquier órgano y reaparecer de por vida. Aquí puede leer toda la información importante sobre citomegalovirus.

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Descripción general del producto

citomegalovirus

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Citomegalovirus: descripción

El citomegalovirus es una enfermedad infecciosa causada por citomegalovirus (CMV). Pertenece a la familia de los herpesvirus y también se denomina herpesvirus humano-5 (HHV-5). Después de curar la infección, estos virus permanecen en el cuerpo durante toda la vida. Esta vez se llama latencia. Si, por ejemplo, el sistema inmune se debilita severamente por otra enfermedad grave, los virus pueden reactivarse a partir de su latencia. Luego activan nuevamente el cuadro clínico del citomegalovirus.

Los citomegalovirus se distribuyen en todo el mundo. Existe una conexión entre la prevalencia y la prosperidad de la población. En los países del Tercer Mundo, más del 90 por ciento de la población tiene anticuerpos contra el citomegalovirus. En los países industrializados del mundo occidental, la tasa de infección es uno de los niños hasta la edad de seis años entre cinco y 30 por ciento, pasando de la pubertad con el aumento en el contacto sexual hasta el 70 por ciento en la edad adulta.

Los virus citomegalovirus se transmiten a través de la saliva, las lágrimas, productos de la sangre, trasplantes de órganos, semen, secreciones cervicales, la leche materna y la placenta (placenta). Con 0.3 a 1.2 por ciento de los recién nacidos afectados, el citomegalovirus es la infección viral congénita más común. Aproximadamente el 35 por ciento de los bebés de madres positivas para citomegalovirus se infectan al amamantar.

Citomegalovirus: síntomas

En el citomegalovirus, los síntomas pueden ser muy diferentes individualmente. Sobre todo, la fuerza de defensa del sistema inmune del cuerpo es crucial. Las personas inmuno-infectadas en la mayoría de los casos no muestran signos de enfermedad en absoluto. La infección por citomegalovirus congénito (congénito) a veces puede conducir a una discapacidad grave. Uno se diferencia por lo tanto dependiendo del momento de la infección y la edad de la preocupación:

Síntomas de citomegalovirus congénitos (congénitos)

Si los niños no nacidos en el útero se infectan con citomegalovirus, el 90 por ciento de ellos son asintomáticos al nacer. Durante su vida, del 10 al 15 por ciento de las lesiones tardías se diagnostican como trastornos de la audición. El cinco por ciento de los recién nacidos infectados tienen signos de enfermedad inespecíficos:

  • bajo peso al nacer
  • Ictericia (ictericia)

Otro cinco por ciento de los niños infectados tiene serias consecuencias:

  • nacimiento prematuro
  • hígado y bazo agrandados (hepatoesplenomegalia)
  • trastornos de la coagulación
  • Hidrocefalia
  • Inflamación de la retina (retinitis)

En las etapas posteriores, los niños a menudo tienen discapacidades mentales y físicas, como discapacidades de aprendizaje o problemas de audición.

Síntomas citomegálicos en niños sanos

En niños sanos, la infección por CMV suele ser asintomática. Esto significa que generalmente no hay signos de enfermedad.

Síntomas citomegálicos en adultos sanos

En adultos sanos, la infección por citomegalovirus es asintomática en el 90 por ciento de los casos los pacientes se quejan o síntomas poco característicos, parecidos a la gripe, tales como:

  • Fatiga durante semanas
  • ganglios linfáticos inflamados (linfadenopatía)
  • inflamación leve del hígado (hepatitis)

Síntomas citomegálicos en pacientes inmunocomprometidos

Los pacientes un sistema inmune debilitado debido a la enfermedad (tales como cáncer, SIDA, SCID = inmunodeficiencia combinada grave) o terapia inmunosupresora después de un trasplante de órganos, se ejecuta una infección por citomegalovirus menudo difícil. Entre otras cosas, los pacientes desarrollan las siguientes quejas:

  • fiebre
  • Dolor muscular y articular
  • neumonía severa
  • Inflamación del hígado (hepatitis)
  • Encefalitis (encefalitis)
  • Inflamación de la retina (retinitis)
  • Colitis (Colitis)
  • Inflamación renal (especialmente después de un trasplante)

Citomegalovirus: causas y factores de riesgo

La causa del citomegalovirus es el citomegalovirus (CMV). Es un patógeno que consiste únicamente en un caparazón con una cápsula contenida y material genético. Pasa la infección por el virus de frotis, contacto sexual o productos de la sangre en el cuerpo, penetra en las células individuales y se multiplica en ella. Estas células están dañadas y se desarrollan en células gigantes.Esto dio lugar al nombre de la enfermedad: la palabra griega "cytos" significa "célula" y "megas" significa "grande".

El citomegalovirus puede afectar casi todos los órganos, preferiblemente las glándulas salivales. En qué lugar del cuerpo los virus permanecen toda la vida, aún no está aclarado. Algunos de ellos probablemente sobrevivan en células madre formadoras de sangre.

Los virus pueden eliminarse de todos los fluidos corporales (incluyendo orina, saliva, líquido seminal) de personas infectadas. A menudo, esto ocurre solo durante las primeras semanas de infección primaria, es decir, cuando el paciente se ha infectado con citomegalovirus por primera vez. Sin embargo, puede suceder que los niños que se han infectado durante el embarazo o poco después del nacimiento, excreten el virus hasta el tercer año.

Factores de riesgo para citomegalovirus

El embarazo es una situación de riesgo especial: si una mujer se infecta con el citomegalovirus por primera vez durante el embarazo, el feto está infectado en el 40 por ciento de los casos. Aunque el 90 por ciento de los niños afectados son asintomáticos al nacer. Sin embargo, del 10 al 15 por ciento de estos niños desarrollan daños tardíos durante su vida, como la discapacidad auditiva. El diez por ciento restante de los niños que nacen con citomegalovirus muestran al nacer la mitad de ellos con síntomas leves e inespecíficos y la otra mitad con signos severos de enfermedad.

Los grupos de riesgo de citomegalovirus también incluyen pacientes con deficiencias inmunitarias como SIDA, cáncer, inmunodeficiencias congénitas o trasplantes de órganos. Tal deficiencia no solo puede favorecer una primera infección, sino también la reactivación de los virus de su latencia después de una infección anterior. Lo mismo se aplica a las mujeres embarazadas. En aproximadamente el diez por ciento de las mujeres que ya han sido infectadas con CMV, cytomegalovy vuelve a brotar durante el embarazo.

Citomegalovirus: exámenes y diagnóstico

Para diagnosticar citomegalovirus, su médico le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Por ejemplo, él te hace las siguientes preguntas:

  • ¿Desde cuándo te sientes enfermo?
  • ¿Estás embarazada?
  • ¿Estás sufriendo de una enfermedad subyacente, como cáncer o SIDA?
  • ¿Tienes buen aire?
  • ¿Sientes presión en la parte superior del abdomen?

En el examen físico posterior, el médico escucha sus pulmones y explora los ganglios linfáticos en el cuello y el abdomen. Además, su fondo se refleja (fundoscopia / oftalmoscopia) para detectar una posible inflamación de la retina.

Una inspección de la muestra

Además, se toma una muestra de líquido corporal, que se examina en busca de citomegalovirus en el laboratorio. Para esto, son adecuados la sangre, la orina, el fluido bronquial, el líquido amniótico o la sangre del cordón umbilical. Se examina si hay material genético o proteínas de superficie del citomegalovirus o anticuerpos contra ellos.

Aquí es importante determinar si se trata de una primera infección con citomegalovirus (infección primaria) o si se reactiva una infección anterior y luego latente (latente). Para este propósito, se toman dos muestras, que se obtienen cada dos semanas. Si no hay anticuerpos específicos contra CMV en la primera muestra (seronegativos) y en la segunda muestra ambos anticuerpos de la clase IgG y de la clase IgM (seropositivos), se demuestra una infección primaria. El cambio de material de muestra seronegativo a seropositivo se llama seroconversión.

Pruebas de escucha en niños

A los niños que han sido infectados con citomegalovirus durante el embarazo se les deben realizar pruebas de audición a intervalos regulares, ya que las dificultades auditivas a veces pueden diagnosticarse tarde.

Citomegalovirus: tratamiento

Cómo se trata el citomegalovirus depende principalmente de la fuerza del sistema inmune y la gravedad de los síntomas. Los adultos sanos con un sistema de defensa que funciona bien y, por lo tanto, generalmente solo síntomas poco característicos, como la fatiga, generalmente no reciben ningún medicamento.

Los pacientes con sistemas inmunes debilitados reciben antivirales e hiperinmunoglobulinas.

antivirales

Los antivirales son medicamentos que evitan que los virus se reproduzcan y propaguen. A menudo se asocian con efectos secundarios graves y, por lo tanto, se administran solo en casos graves. Al igual que todos los demás virus del herpes, el CMV no se puede eliminar por completo. Parte del virus permanece en el cuerpo de por vida a pesar de la terapia antiviral.

El citomegalovirus se trata con el ganciclovir antiviral. Puede causar efectos secundarios graves porque tiene un efecto tóxico en los riñones y la médula ósea. Dependiendo de qué tan bien funcione el ganciclovir, se pueden usar otros antivirales. Estos incluyen valganciclovir, que se favorece para el tratamiento de la inflamación de la retina, cidofovir, foscarnet y fomivirsen. Las madres embarazadas y lactantes no deben ser tratadas con estos medicamentos. Los recién nacidos con citomegalovirus solo deben tratarse en instalaciones especializadas que tengan experiencia con la afección.

hyperimmunoglobulins

Una globulina hiperinmune consiste en anticuerpos que son efectivos contra un patógeno específico. En el caso de citomegalovirus, se usan sueros de hiperinmunoglobulina CMV. Estos se utilizan en pacientes inmunocomprometidos y en mujeres embarazadas, que se sospecha que ha primera infección por CMV.

Citomegalovirus: curso de la enfermedad y pronóstico

El tiempo entre la infección y la aparición del citomegalovirus (periodo de incubación) es aproximadamente de cuatro a ocho semanas. El citomegalovirus permanece en el cuerpo de por vida después de la supervivencia. Por lo tanto, especialmente en caso de debilitar el sistema inmune, la enfermedad puede estallar una y otra vez.

Los pacientes con un sistema inmunológico intacto tienen un buen pronóstico, y se cura sin secuelas citomegalovirus en general. En todos los demás pacientes, el resultado de la enfermedad depende del tipo y la gravedad de los síntomas. Por lo tanto, el citomegalovirus puede curar sin consecuencias en los recién nacidos o conducir a la ceguera, el deterioro y la discapacidad mental de la audición. En pacientes inmunocomprometidos, la infección generalizada puede (es decir, una infección de muchos sistemas de órganos diferentes) ser fatal. Especialmente la neumonía, como parte de la infección por citomegalovirus es peligroso: se termina aproximadamente en la mitad de los casos con la muerte.

Citomegalovirus: prevención

El citomegalovirus se distribuye en todo el mundo. Cuando se trata de prevención, es importante proteger a los grupos de riesgo. Estos incluyen a las mujeres embarazadas, que no estaban infectadas con anterioridad y las personas inmunodeprimidas (por ejemplo, aquellos con enfermedades subyacentes o después de un trasplante de órganos).

Trasplante de órganos:

Existe un gran riesgo de transmisión de citomegalovirus durante el trasplante de órganos. A fin de no rechazar el órgano recibido, el sistema inmune del receptor del órgano está utilizando debilitado por medicamentos (inmunosuprimidos). Este infecciones como el citomegalovirus pueden ser más graves porque el sistema inmunológico del cuerpo no puede luchar contra esto. Para prevenir tal infección, en la medida de lo posible se seleccionan los donantes de órganos seronegativos. En una transfusión de la sangre se puede filtrar de manera que las células que pueden contener virus citomegalovirus no se transmiten.

Además, el receptor de órganos puede recibir sueros de globulina hiperinmune contra CMV antes del trasplante. Esto tiene anticuerpos contra el citomegalovirus en la sangre, que pueden hacer virus invasores inofensivos.

Mujeres embarazadas:

Las mujeres pueden tener su estado CMV probado al comienzo del embarazo o por adelantado. La sangre se analiza para detectar anticuerpos específicos contra el citomegalovirus. De acuerdo con las directrices de maternidad este estudio no pretende, por lo que se corresponde con una empresa de servicios de salud individuales (IHS), que no se paga por todas las compañías de seguros. Si se detecta seroconversión durante el embarazo, se pueden tomar medidas en consecuencia.

Las mujeres embarazadas que no fueron diagnosticados previamente con citomegalovirus, deben pagar al entrar en contacto con los niños pequeños en una estricta higiene de las manos. Los niños excretan el virus citomegalovirus de la orina o la saliva, a menudo sin tener síntomas. Al lavarse las manos con jabón o desinfección alcohólica de manos, se puede minimizar el riesgo de infección. Además, las madres embarazadas seronegativas de bebés infectados deben seguir los siguientes consejos:

  • No beses a tus hijos en la boca.
  • No use los mismos cubiertos o platos que sus hijos.
  • No use las mismas toallas o paños.
  • Desinfectar las manos después de haber limpiado la nariz del niño o un juguete que los niños habían estado en la boca tocado.

Estas medidas reducen el riesgo de infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas.

Prohibición de empleo:

Para las mujeres embarazadas que se preocupan por los profesores de los niños hasta la edad de 3 y de acuerdo con análisis de sangre no hay suficiente inmunidad citomegalovirus una prohibición de empleo se aplica durante toda la duración del embarazo. Esto es para la protección del niño por nacer.


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