Difteria

La difteria a menudo se considera una enfermedad infantil. De hecho, es una infecci贸n potencialmente mortal que puede afectar a cualquier persona. M谩s aqu铆 en la gu铆a de difteria.

Difteria

sin贸nimos

Difteria, sarna verdadera

definici贸n

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La difteria a veces se considera una enfermedad infantil porque los ni帽os est谩n vacunados contra la difteria. De hecho, es una infecci贸n casi olvidada en este pa铆s, que puede poner en peligro la vida, incluso para los adultos. Las antitoxinas y los antibi贸ticos de la difteria pueden prevenir esto. Una vacuna contra la difteria protege de manera confiable contra la infecci贸n.

La difteria es causada por bacterias. El veneno producido por estas bacterias conduce a la inflamaci贸n de la mucosa, que son visibles a trav茅s de la capa blanca de olor dulce, gris en las am铆gdalas. Este s铆ntoma dio el nombre a la difteria. Procede de la antigua "diphthera" griega para pieles de animales o pieles.

A veces, la difteria se conoce como Krupphusten o Krupphusten genuino. Esto a veces lleva a la confusi贸n con Pseudokrupp. Pero esta es otra enfermedad, a saber, una inflamaci贸n en la laringe.

frecuencia

La difteria actualmente apenas juega ning煤n papel en Alemania y Europa occidental. El Instituto Robert Koch (RKI) solo ha informado casos aislados durante a帽os. Estos suelen ser turistas que han sido infectados en el extranjero. Particularmente en Rusia y sus pa铆ses vecinos, se han producido brotes limitados en los 煤ltimos a帽os. B谩sicamente, la difteria es com煤n en climas templados de todo el mundo. Ocurre con frecuencia en los meses de oto帽o e invierno.

En general, los n煤meros de casos para Europa son muy peque帽os. Durante los cuatro a帽os desde 2009 hasta 2013, el ECDC (Centro Europeo para la Prevenci贸n y Control de Enfermedades) informa solo 102 casos en toda Europa. Seg煤n el ECDC, hubo informes de casos aislados de infecciones dift茅ricas entre refugiados de tres pa铆ses de la UE en 2016. Otros 13 pa铆ses de la UE informaron que no registraron casos de difteria.

La rareza en Europa tiene una raz贸n simple: la tasa de vacunaci贸n es alta. En Alemania, por ejemplo, seg煤n datos recientes de RKI, el 97 por ciento de todos los ni帽os son vacunados contra la difteria cuando asisten a la escuela.

s铆ntomas

Inicialmente, los s铆ntomas de la difteria son similares a la garganta o la faringitis. El veneno de la bacteria dift茅rica se puede propagar r谩pidamente por todo el cuerpo y causar complicaciones graves, incluso hasta la muerte del coraz贸n. Dependiendo de si los pat贸genos han afectado s贸lo el 谩rea de la garganta (difteria localizado) o si la inflamaci贸n se ha diseminado en (difteria t贸xico).

Difteria localizada: generalmente curso inofensivo

Los s铆ntomas de la difteria localizada generalmente se limitan a la faringe, la nariz y la laringe. Los s铆ntomas t铆picos son fiebre, ronquera y disfagia. Una capa de piel similares, que pueden propagarse de las am铆gdalas en la nariz y la garganta, causando un mal aliento dulce y picante, que ya se percibe desde lejos y siempre ha sido uno de los s铆ntomas caracter铆sticos de la difteria. Despu茅s de unos d铆as, los documentos son rechazados. Las 煤lceras permanecen en la membrana mucosa, algunas cicatrizan.

La difteria localizada generalmente es benigna, es decir, sana sin dejar ning煤n da帽o importante. Sin embargo, si se disemina a la laringe, la difteria localizada tambi茅n puede ser potencialmente mortal. T铆pica de una infecci贸n lar铆ngea son sibilancias y ronquera en conjunci贸n con la caracter铆stica de crup ladridos (de ah铆 el nombre real Krupp). Si las membranas mucosas se hinchan m谩s, puede presentarse dificultad respiratoria y asfixia.

Difteria T贸xica: muerte card铆aca, da帽o a los nervios y 贸rganos

La difteria tambi茅n puede continuar expandi茅ndose en el organismo. Los m茅dicos luego hablan de difteria t贸xica. Los signos de intoxicaci贸n no est谩n restringidos a la boca y la garganta en la difteria t贸xica. Por el contrario, las toxinas de la bacteria dift茅rica atacan los 贸rganos internos. Esto afecta principalmente el coraz贸n y el sistema nervioso. la difteria t贸xica puede causar una inflamaci贸n del m煤sculo card铆aco que causa da帽o al m煤sculo del coraz贸n como fuertes y duraderas que se trata tan s贸lo unas semanas despu茅s de la enfermedad de la muerte s煤bita card铆aca. La funci贸n del h铆gado y los ri帽ones tambi茅n se ve afectada por la toxina bacteriana.

Los s铆ntomas graves surgen cuando el sistema nervioso se ve afectado. No es infrecuente que conduzca a la par谩lisis de los m煤sculos del ojo, lo que conduce a deficiencias visuales. La par谩lisis en el 谩rea del paladar blando provoca cambios en el habla. M谩s tarde, incluso la par谩lisis de los m煤sculos y brazos del cuello puede desarrollarse.

causas

La causa de la difteria es una infecci贸n con la bacteria Corynebacterium diphtheriae. El agente pat贸geno se disemina principalmente por gotitas o manchas o por polvo. Las enfermedades se acumulan durante los meses de invierno. El tiempo desde la infecci贸n hasta el inicio de la enfermedad (per铆odo de incubaci贸n) es de 2 a 5 d铆as. Los malos efectos de la difteria se pueden prevenir con tratamiento oportuno y vacunaci贸n.

tratamiento

La terapia de la difteria se basa en tres pilares: aislamiento, antitoxinas y antibi贸ticos. Con un diagn贸stico oportuno y una buena atenci贸n m茅dica, generalmente se puede prevenir la propagaci贸n de la difteria local a la difteria t贸xica. Incluso con complicaciones, las perspectivas de curaci贸n en este pa铆s son muy buenas.

Aislamiento, antitoxinas y antibi贸ticos contra la difteria

Ya sea difteria local o difteria t贸xica: el comienzo del tratamiento es evitar el contagio de otras personas. Por lo tanto, los pacientes con difteria generalmente son hospitalizados en el hospital inmediatamente despu茅s del diagn贸stico y tratados all铆 en una sala de aislamiento.

El objetivo m谩s urgente de este tratamiento es neutralizar la toxina de la bacteria dift茅rica. Con este fin, inmediatamente despu茅s de una sospecha de difteria llamadas anti toxinas, es decir, antivenenos, utilizado. La antitoxina dift茅rica generalmente se deriva de caballos. Se une directamente a s铆 mismo en el cuerpo que circula por las toxinas de la difteria y las neutraliza. Sin embargo, no puede hacer nada contra las toxinas que ya est谩n unidas a las c茅lulas del cuerpo.

El siguiente objetivo es las bacterias mismas. Su extensi贸n y el n煤mero puede ser limitado de forma r谩pida y fiable con antibi贸ticos (penicilina media) en general. La penicilina debe tomarse durante al menos 10 d铆as.

Adem谩s, el tratamiento de la difteria es para aliviar los s铆ntomas concomitantes. Esto incluye, por ejemplo, la administraci贸n de analg茅sicos y reposo en cama.

Tratamiento de emergencia de la difteria

La difteria lar铆ngea puede causar obstrucci贸n de las v铆as respiratorias. Esta es una complicaci贸n que necesita atenci贸n m茅dica de emergencia con una traqueotom铆a. Incluso con problemas card铆acos graves o trastornos avanzados del h铆gado o los ri帽ones, pueden ser necesarias medidas terap茅uticas de cuidados intensivos.

pron贸stico

Incluso con un diagn贸stico oportuno y una buena atenci贸n m茅dica, entre el 2 y el 3 por ciento de los afectados mueren por los efectos de la difteria t贸xica. En general, los expertos suponen una mortalidad de entre 5 y 10 por ciento. Con una asistencia m茅dica deficiente, esta tasa puede ser significativamente mayor.

prevenci贸n

Aunque la cura para la difteria es muy buena, 驴por qu茅 correr un riesgo? B谩sicamente, es muy recomendable protegerse de la difteria con una simple vacunaci贸n.

La vacunaci贸n contra la difteria consiste en el veneno inofensivo de la bacteria dift茅rica. Despu茅s de la vacunaci贸n, el cuerpo produce anticuerpos. El contacto posterior con la toxina dift茅rica permite al cuerpo repeler el veneno de inmediato.

Atenci贸n: a pesar de la vacunaci贸n, la persona puede continuar transportando las Corynebacterias y transmitirlas. Porque la vacuna protege contra la toxina dift茅rica, pero no contra las bacterias mismas.

Vacunaci贸n para beb茅s

En el estado actual (verano 2017) se administra a los lactantes, la primera a tercera vacunaci贸n contra la difteria con 2, 3 y 4 meses. La cuarta vacunaci贸n final para la vacunaci贸n primaria se administra entre las edades de 11 y 14 meses. Se recomienda una actualizaci贸n de la vacuna de 5 a 6 a帽os antes de la inscripci贸n. Se recomienda otro repaso entre las edades de 9 y 17 a帽os. Los adultos con inmunizaci贸n primaria completa necesitan una vacuna de refuerzo cada 10 a帽os.

Recomendaci贸n oficial de vacunaci贸n

El Comit茅 Permanente de Vacunaci贸n del Instituto Robert Koch (STIKO) recomienda la vacunaci贸n de difteria para todas las personas sin una inmunizaci贸n adecuada, sin inmunizaci贸n b谩sica o de refuerzo. Especialmente entre adolescentes y adultos, el STIKO aumenta las necesidades de vacunaci贸n. As铆 que cuidado con los expertos RKI que s贸lo la mitad de los j贸venes que tiene en la selecci贸n de los futuros soldados tener una protecci贸n adecuada de la difteria, aunque los reclutas fueron completamente inmunizados como ni帽os de escuela primaria en el 95 por ciento de los casos.

Seg煤n lo recomendado por el Instituto Robert Koch, los adultos protegen sin inmunizaci贸n adecuada lo antes posible por una vacuna combinada contra la difteria, el t茅tanos (trismo) y la poliomielitis (par谩lisis infantil).


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