Distorsi贸n

Un esguince es una violaci贸n de ligamentos o c谩psula articular. 隆lea todo sobre causas, tratamiento y m谩s aqu铆!

Distorsi贸n

una distorsi贸n (Esguince) es un ligamento o lesi贸n de la c谩psula articular que se asocia con dolor severo y movilidad limitada de la articulaci贸n. La distorsi贸n ocurre m谩s com煤nmente en accidentes deportivos. En su mayor铆a, una distorsi贸n en el tobillo, la rodilla o la mu帽eca se ve afectada. Si una distorsi贸n se trata adecuadamente y la articulaci贸n est谩 suficientemente protegida, se cura completamente en unos d铆as o semanas. Sin embargo, puede seguir siendo una inestabilidad conjunta permanente. Lea todo lo que necesita saber sobre la distorsi贸n aqu铆.

c贸digos de la CIE para esta enfermedad son: c贸digos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagn贸sticos m茅dicos. Por ejemplo, para en los informes m茅dicos o certificados de incapacidad laboral. S33S83S93T03S13

Descripci贸n general del producto

distorsi贸n

  • descripci贸n

  • s铆ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn贸stico

  • tratamiento

  • progresi贸n y pron贸stico de la enfermedad

Distorsi贸n: descripci贸n

La distorsi贸n (esguince) es una violaci贸n de los ligamentos (ligamentos) o la c谩psula articular. En su mayor铆a, es causada por una rotaci贸n de la articulaci贸n. Los ligamentos sirven para estabilizar las articulaciones. Ellos gu铆an el movimiento y aseguran que la articulaci贸n se mueva solo en cierta medida. Las bandas est谩n hechas de fibras el谩sticas de col谩geno. Si el tir贸n de las fibras es demasiado fuerte, los ligamentos se sobreestiran y el tejido se da帽a. Dado que en un esguince a menudo los vasos sangu铆neos m谩s peque帽os de la c谩psula se rompen, formando una fuerte hinchaz贸n y hematomas en el sitio de la lesi贸n.

Un esguince es dif铆cil de distinguir de un estiramiento del ligamento o un ligamento desgarrado. El m茅dico solo no puede hacer un diagn贸stico preciso basado en los s铆ntomas. Por lo tanto, los m茅dicos a menudo toman el t茅rmino esguince un poco m谩s y definen la extensi贸n ligamentosa y la rotura del ligamento como un subformulario del esguince:

  • Grado 1 (ligera distorsi贸n): Estiramiento excesivo de los ligamentos sin inestabilidad y sin da帽o estructural de los ligamentos
  • Grado 2 (distorsi贸n moderada = tensi贸n del ligamento): Fuerte estiramiento excesivo o desgarro parcial de uno o m谩s ligamentos, tambi茅n sin inestabilidad articular
  • Grado 3 (distorsi贸n severa = ligamento desgarrado): Desgarro de uno o m谩s ligamentos con inestabilidad articular

La distorsi贸n puede ocurrir en todas las articulaciones del cuerpo. La articulaci贸n de la rodilla y el tobillo son particularmente comunes en las distorsiones. Con menos frecuencia, la mu帽eca y los dedos se lesionan. La distorsi贸n en el codo o el hombro casi nunca se hace.

La distorsi贸n del tobillo es la m谩s com煤n de todas las lesiones de ligamentos. Es especialmente com煤n en deportes en los que se realizan movimientos r谩pidos y a menudo muy poderosos con las piernas, por ejemplo en el f煤tbol o el esqu铆. La distorsi贸n tambi茅n puede ocurrir en la vida cotidiana, como cuando baja las escaleras demasiado r谩pido o cuando camina sobre terrenos irregulares. Puede suceder r谩pidamente que te inclines y contraigas una distorsi贸n.

Los m茅dicos dividen distorsi贸n de tobillo de nuevo en diferentes subformularios, dependiendo de qu茅 ligamentos de la articulaci贸n se vean afectados. la supinaci贸n es la m谩s com煤n de todas las lesiones deportivas. Como un trauma de supinaci贸n, los doctores se refieren al cl谩sico "retorcimiento", en el cual la planta del pie trabaja hacia adentro (en la direcci贸n del otro pie). La banda externa est谩 sobre estirada. Coloquialmente, la lesi贸n se considera "Esguince de tobillo" se hace referencia.

Otra forma de distorsi贸n es la Halswirbeldistorsion, en el cual la columna cervical se disloca por una fuerza fuerte. La distorsi贸n cervical ocurre con mucha menos frecuencia que la distorsi贸n del tobillo. La causa es a menudo un latigazo cervical, por ejemplo, en un accidente automovil铆stico. En una distensi贸n espinal cervical, nervios y vasos importantes pueden quedar atrapados y da帽ados. Por lo tanto, debe ser examinado lo antes posible por un m茅dico en cualquier caso.

Como primer paso de tratamiento, siempre debe enfriar el 谩rea afectada inmediatamente y almacenarla. Las distorsiones que ocurren en la vida cotidiana tambi茅n deben ser examinadas por un m茅dico (m茅dico general, cirujano de accidentes u ortopedista). La gravedad de una distorsi贸n generalmente solo puede evaluar a un m茅dico de manera confiable, especialmente porque la gravedad de la lesi贸n no se correlaciona necesariamente con la intensidad del dolor. Entonces, incluso las lesiones m谩s pesadas pueden causar un dolor relativamente peque帽o. La distorsi贸n no tratada puede causar da帽os irreparables en la uni贸n.

Distorsi贸n: s铆ntomas

Un esguince suele ser muy doloroso. Los heridos generalmente notan inmediatamente durante o despu茅s de la lesi贸n que han contra铆do una distorsi贸n. A veces, la articulaci贸n afectada no puede moverse correctamente y se hincha despu茅s de un corto tiempo. Si se rompen los vasos sangu铆neos, se crea un moret贸n adicional (hematoma) en el sitio lesionado.

Si una distorsi贸n no se trata lo suficiente, puede sanar mal y la articulaci贸n ser谩 menos estable en el futuro. Por ejemplo, tener un tobillo inestable har谩 que doble con m谩s frecuencia y est茅 menos seguro de caminar. Si los ligamentos se sobreestiran repetidamente, se desvanecer谩n gradualmente. Se trata de un llamado "Schlottergelenk", que tiene poca o ninguna estabilidad propia. El peligro de pandeo aumenta considerablemente. Dado que la articulaci贸n ya no est谩 limitada en su rango de movimiento por los ligamentos estabilizadores y la c谩psula articular, puede caer bajo carga en una malposici贸n, que con el tiempo conduce al desgaste prematuro de las articulaciones (osteoartritis).

En la torsi贸n cervical, adem谩s del dolor severo, aparecen otros s铆ntomas. Estos incluyen una sensaci贸n de rigidez en el cuello, dolores de cabeza y mareos. La gravedad de los s铆ntomas depende de la gravedad de la lesi贸n. La distorsi贸n severa tambi茅n puede causar dificultad para tragar, trastornos del sue帽o, problemas de visi贸n y audici贸n, y sensaciones de hormigueo en la cara o los brazos. Estos s铆ntomas surgen cuando se pueden exprimir los nervios y los vasos sangu铆neos en el 谩rea del cuello. En casos muy severos, se producen s铆ntomas neurol贸gicos pronunciados, como inseguridad de la marcha o trastornos del habla. Ocurren cuando los vasos que irrigan el cerebro (Aeverterales) se han da帽ado por la distorsi贸n y el tallo cerebral y el cerebelo reciben muy poca sangre rica en ox铆geno.

Distorsi贸n: causas y factores de riesgo

La distorsi贸n generalmente es causada por movimientos desconocidos, r谩pidos y poderosos, en los cuales las bandas individuales se estiran m谩s all谩 del nivel normal. Cl谩sico para la distorsi贸n del tobillo es el "acodamiento", en el que la planta del pie se pliega hacia adentro y, por lo tanto, la banda externa en el tobillo se estira mucho (trauma de supinaci贸n). La distorsi贸n en la articulaci贸n de la rodilla ocurre cuando, por ejemplo, la rodilla se tira hacia afuera. Las distorsiones son comunes, especialmente en deportes r谩pidos como f煤tbol, 鈥嬧媌alonmano, voleibol y baloncesto. Pero tambi茅n puede caminar en la vida cotidiana al caminar o subir escaleras.

La distorsi贸n en las articulaciones del hombro, el codo o los dedos es muy rara. Tambi茅n puede tirar de ellos en deportes, en ca铆das o en un movimiento torpe. La distorsi贸n en el hombro tambi茅n puede ocurrir cuando levantas inusualmente pesado. Por ejemplo, una distorsi贸n del pulgar se produce con frecuencia cuando se est谩 esquiando: si el pulgar se atasca en el bucle del palo de esqu铆 al caer, la banda exterior se estira demasiado. En la mayor铆a de los casos se rompe. Crea un llamado pulgar de esqu铆.

Las alteraciones de la columna cervical (columna cervical) son causadas por lesiones por latigazo cervical, como las que ocurren en accidentes de tr谩fico. Especialmente en el caso de una colisi贸n trasera, el riesgo de un giro en la columna cervical es alto. Un esguince cervical tambi茅n puede ocurrir durante los deportes y accidentes recreativos.

En casos raros, los trastornos gen茅ticos del tejido conjuntivo (p. Ej., El s铆ndrome de Marfan, el s铆ndrome de Ehlers-Danlos) pueden provocar una extensibilidad excesiva de los ligamentos y, por lo tanto, inestabilidad articular. Las personas con estos trastornos tienen un mayor riesgo de distorsi贸n y dislocaci贸n (dislocaci贸n) de las articulaciones.

Distorsi贸n: ex谩menes y diagn贸stico

En caso de distorsi贸n o sospecha de otra lesi贸n en las articulaciones es una Cirujano ortop茅dico o de accidentes la persona de contacto correcta. En caso de duda, tambi茅n puede visitar a su m茅dico de familia. Con un ligero giro, puede parecer que est谩 bisagra y darle consejos sobre c贸mo comportarse en el futuro cercano. En caso de una distorsi贸n grave, lo derivar谩 a un especialista.

La descripci贸n de sus quejas actuales y las posibles afecciones preexistentes proporcionan al m茅dico informaci贸n importante. En este anamnesia Debe informar con la mayor precisi贸n posible c贸mo ocurri贸 el accidente o la lesi贸n. Para obtener m谩s pistas, el m茅dico puede hacer preguntas como:

  • 驴Cu谩ndo exactamente ocurri贸 el dolor?
  • 驴C贸mo te comportaste despu茅s del accidente?
  • 驴Has refrescado el lugar?
  • 驴Ya te has lastimado en este punto?

Despu茅s de la anamnesis encuentra uno examen f铆sico en su lugar. El m茅dico primero explora cuidadosamente la articulaci贸n afectada. Si ocurre un dolor de presi贸n, este es el primer signo de distorsi贸n. El dolor de presi贸n se manifiesta en el sitio de la lesi贸n y en el entorno inmediato.

Examen de distorsi贸n OSG (tobillo superior)

En el caso de la distorsi贸n del tobillo, el m茅dico primero verifica si las estructuras del ligamento en el tobillo interno y externo est谩n intactas. Siempre prueba ambas piernas para poder comparar la movilidad de las articulaciones ilesas con la herida. El m茅dico se arregla la parte inferior de la pierna con una mano, con la otra intenta torcer suavemente hacia adentro y hacia afuera la planta del pie. Normalmente, el rango de movimiento est谩 muy limitado por las bandas en ambos lados. En caso de da帽o del ligamento en un lado, la planta del pie puede girarse excesivamente hacia un lado (aumento del despliegue del tobillo). Otro m茅todo de examen en el tobillo es la prueba del caj贸n.En esta prueba, el m茅dico arregla la parte inferior de su pierna con un brazo mientras intenta empujar el pie hacia delante (dedo del pie) y hacia atr谩s (tal贸n-dedo del pie). Adem谩s, este movimiento generalmente est谩 permitido por las estructuras de banda solo muy limitadas. Si el pie est谩 excesivamente desplazado hacia la pierna, probablemente haya una distorsi贸n moderada (hiperextensi贸n del ligamento) o una distorsi贸n grave (ligamento desgarrado).

Nuevas investigaciones: Distorsi贸n OSG

Como regla general, el m茅dico examina la articulaci贸n lesionada despu茅s del examen f铆sico con t茅cnicas de im谩genes que muestran el alcance de la lesi贸n. M谩s com煤nmente, se realiza una ecograf铆a (ecograf铆a) de la regi贸n lesionada. Esto le permite al m茅dico saber si un ligamento o c谩psula est谩 desgarrado o sobreestirado. Otro m茅todo m谩s complejo es la resonancia magn茅tica (MRI). Sin embargo, la MRI generalmente solo es necesaria para las lesiones que deben tratarse quir煤rgicamente. Las im谩genes de MRI le dan al cirujano una buena visi贸n general de la magnitud del da帽o incluso antes del procedimiento. Para excluir lesiones en los huesos, especialmente en el caso de accidentes m谩s graves, tambi茅n se pueden tomar radiograf铆as.

Examen Distorsi贸n de la columna cervical

La distorsi贸n de la columna cervical es potencialmente muy peligrosa, ya que existen estructuras importantes en el 谩rea de la columna cervical, como la m茅dula espinal, las v铆as neuronales importantes y los vasos sangu铆neos que suministran el cerebro (Ae. Vertebrales). Antes de que comience el examen f铆sico real, los procedimientos de im谩genes (CT, rayos X, MRI) se usan generalmente de inmediato para descartar lesiones graves. Si se han descartado lesiones potencialmente mortales, como una fractura inestable de la columna cervical, se puede llevar a cabo el examen f铆sico. Adem谩s del examen del rango de movimiento, un examen neurol贸gico es especialmente importante en la posible distorsi贸n de la m茅dula espinal.

Primero, el m茅dico verifica la movilidad de la columna cervical. El paciente debe girar la cabeza hacia ambos lados, bajarlo al pecho y estirarlo hacia atr谩s. Lo decisivo para el diagn贸stico es si el paciente tiene dolor y hasta qu茅 punto puede mover la cabeza en diferentes direcciones. El examen neurol贸gico depende de qu茅 quejas expresa el paciente. B谩sicamente, siempre se lleva a cabo un examen neurol贸gico aproximado para excluir el mal funcionamiento del cerebro, el tronco del enc茅falo y la m茅dula espinal. Adem谩s, ex谩menes espec铆ficos, por ejemplo, pueden revelar el mal funcionamiento de los nervios perif茅ricos. En el 谩rea del cuello, corren numerosos nervios, que dirigen en particular las manos y el brazo por el motor y estimulan los est铆mulos sensoriales desde estas regiones del cuerpo hasta el cerebro. El da帽o a estos nervios puede detectarse mediante ex谩menes electroneurogr谩ficos (por ejemplo, medici贸n de la velocidad de conducci贸n nerviosa, electromiograma, etc.).

Distorsi贸n: tratamiento

El tratamiento de una distorsi贸n depende de la gravedad de la lesi贸n. Las distorsiones de las articulaciones del pie y la pierna generalmente se tratan de forma conservadora (no quir煤rgica). La cirug铆a generalmente solo es necesaria si la articulaci贸n es muy inestable como resultado de la lesi贸n o si el paciente ejerce una presi贸n especial sobre las articulaciones debido a requisitos privados o profesionales (atletas profesionales, trabajadores de la construcci贸n, etc.). La distorsi贸n de la columna cervical (distorsi贸n de la columna cervical) tambi茅n requiere una lesi贸n grave, como una lesi贸n de la columna cervical 贸sea. En cualquier caso, los pacientes deben llevar a cabo medidas de "primeros auxilios" inmediatamente despu茅s del accidente para que la lesi贸n cicatrice lo mejor posible. Se debe tener cuidado con las lesiones de la columna cervical.

Primeros auxilios

El objetivo del primer tratamiento para una distorsi贸n es reducir la hinchaz贸n de la articulaci贸n tanto como sea posible y aliviar el dolor. Los m茅dicos recomiendan para el primer tratamiento el llamado Regla PECH:

P = ruptura: Deja de hacer ejercicio inmediatamente. Si茅ntese y evite, si es posible, estresar a煤n m谩s la articulaci贸n. Esto es cierto incluso si el dolor no es tan fuerte al principio. Cualquier estr茅s adicional puede da帽ar a煤n m谩s los ligamentos y la c谩psula, empeorando significativamente el pron贸stico.

E = hielo: Enfriar el 谩rea afectada durante aproximadamente 15 a 20 minutos. Use bolsas de hielo o sobres con agua fr铆a. El fr铆o hace que los vasos sangu铆neos se contraigan y escapa menos sangre. No coloque el hielo directamente sobre la piel, ya que de lo contrario podr铆a haber congelaci贸n, pero coloque un poco de tela en el medio.

C = Compresi贸n: Si es posible, debe crear un vendaje de compresi贸n. Esto estabiliza la articulaci贸n, comprime el tejido y por lo tanto evita el escape de sangre de los vasos da帽ados. Incluso un vendaje de compresi贸n evita un moret贸n e hinchaz贸n tan grande.

H = campamentos altos: Mejor almacenar la articulaci贸n afectada. Entonces la sangre de la articulaci贸n fluye m谩s f谩cilmente de regreso al coraz贸n. Esto reduce la presi贸n en los vasos venosos en el 谩rea de la lesi贸n para que se escapa menos sangre de las venas da帽adas.

En la primera ayuda de un esguince cervical ten cuidadoEs importante no mover demasiado el cuello antes de que se haya descartado una lesi贸n grave en la columna cervical. La sospecha de distorsi贸n de la m茅dula espinal es el primer paso para llevar al paciente a un hospital lo antes posible.

Tratamiento en el doctor

La distorsi贸n generalmente se trata de forma conservadora (no quir煤rgica). Esto significa que la articulaci贸n no debe estresarse hasta que los ligamentos se hayan recuperado completamente de la lesi贸n. Para asegurarse de que ya no carga la articulaci贸n, incluso con ligeros esguinces se aplica una venda estabilizadora ("vendaje"). Si el tobillo o la rodilla est谩n distendidos, se recomienda el uso de muletas durante los primeros d铆as posteriores a la lesi贸n. En el caso de una distorsi贸n en el dedo o en la mu帽eca, es suficiente aplicar un vendaje estabilizador para que las articulaciones se inmovilicen. Despu茅s de la temporada de cierre, bajo la gu铆a del m茅dico, debe comenzar con ejercicios gimn谩sticos ligeros para que la articulaci贸n se acostumbre gradualmente al movimiento.

Tratamiento Distorsi贸n OSG (tobillo superior)

Adem谩s, una distorsi贸n del tobillo generalmente se trata de forma conservadora. El paciente debe proteger el tobillo y no puede sobrecargarlo durante algunas semanas, dependiendo de la gravedad de la lesi贸n. Para garantizar un alivio permanente, el m茅dico se pone un llamado tobillera. Estos son dos rieles fijos que se encuentran en el costado del tobillo y est谩n conectados entre s铆 por un vendaje m谩s estable. Adem谩s, una muleta en el antebrazo puede ser 煤til en los primeros d铆as.

En la distorsi贸n severa (ligamentos desgarrados, c谩psula sujetada o componentes del ligamento) o en personas cuyas articulaciones est谩n expuestas a cargas particularmente altas (atletas profesionales, trabajadores de la construcci贸n, etc.) pueden requerir cirug铆a. Se intenta reparar el da帽o de las cintas y las c谩psulas. A menos que las cintas est茅n completamente arrancadas, generalmente se pueden coser. Sin embargo, cuando partes del ligamento o del aparato de la c谩psula se han desalojado por completo, los ligamentos se pueden eliminar de otras regiones del cuerpo para reconstruir las estructuras en el sitio de la lesi贸n.

Tratamiento Distorsi贸n de la columna cervical

En caso de una posible distorsi贸n de la columna cervical, debe mantener la cabeza y el cuello lo m谩s calmada posible y consultar a un m茅dico lo antes posible. No trates de "abrazar" tu cuello. Hasta que se haya excluido una lesi贸n grave (especialmente la columna cervical 贸sea) mediante t茅cnicas de imagen (rayos X, CT, MRI), no debe mover el cuello como sea posible. La aplicaci贸n de "Stiff-Necks" o colgajos de cuello tambi茅n debe ser llevada a cabo 煤nicamente por personal capacitado. El tratamiento adicional depende de la gravedad de la lesi贸n. En formas leves de espasmo cervical, los analg茅sicos en reposo y administraci贸n suelen ser suficientes durante varios d铆as. Si las lesiones en el cuello son severas, puede ser necesaria una internaci贸n para el control o incluso la cirug铆a.

Hasta hace poco, se utilizaba un llamado collar cervical para tratar una distorsi贸n de la m茅dula espinal cervical, con la cual la columna cervical estaba inmovilizada en gran medida. Este m茅todo de tratamiento ahora se desaconseja, ya que las articulaciones cervicales se mueven demasiado poco tiempo, lo que puede limitar su capacidad de funcionamiento. Hoy, el cuello est谩 inmovilizado solo por unos d铆as. A partir de entonces, el m茅dico establece un programa de ejercicio suave que aumenta gradualmente hasta que la columna cervical y las estructuras circundantes se regeneran por completo.

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Distorsi贸n: curso de la enfermedad y pron贸stico

Con el tratamiento temprano, a menudo se pueden evitar los da帽os y las complicaciones consiguientes. Si no se trata, una distorsi贸n puede tener complicaciones y efectos tard铆os significativos. Las estructuras excesivamente estiradas o desgarradas del ligamento desestabilizan la articulaci贸n. Esto aumenta la probabilidad de nuevas distorsiones: la articulaci贸n se vuelve cada vez m谩s inestable. Con el da帽o cada vez mayor a los ligamentos llega a la llamada "Schlottergelenk", que apenas es cargable. Tal articulaci贸n dorsal se desarrolla especialmente en atletas.

Estos a menudo cargan sus articulaciones completamente otra vez tan pronto como la temporada prescrita del m茅dico haya terminado. De hecho, la carga deber铆a ser inicialmente f谩cil y solo aumentar gradualmente. Adem谩s, lo especificado por el m茅dico resto es solo una gu铆a aproximada. Si la articulaci贸n duele bajo carga, debe continuar protegi茅ndola. En cambio, comience con ejercicios ligeros y aumente la intensidad y la duraci贸n del ejercicio durante varias semanas. Si tiene distorsi贸n del tobillo o un esguince de rodilla, tambi茅n debe practicar deportes ligeros como nataci贸n o ciclismo. Los deportes como el jogging o los deportes de pelota tensan mucho las articulaciones y deben tomarse solo lentamente.

Otro peligro que causa una articulaci贸n inestable es una malposici贸n. Bajo estr茅s, el cart铆lago se desgasta desproporcionadamente y la articulaci贸n se puede desgastar, se desarrolla artrosis.

Una ligera distorsi贸n sin da帽os acompa帽antes y con un tratamiento suficiente y r谩pido por lo general sana sin complicaciones.Aseg煤rese de proteger su articulaci贸n el tiempo suficiente y no comience a hacer ejercicio inmediatamente cuando disminuya el dolor. Solo despu茅s de una terapia adecuada y tiempo suficiente para descansar, la articulaci贸n es lo suficientemente estable como para ser cargada de nuevo. Despu茅s de una ligera distorsi贸n, la articulaci贸n generalmente se recupera completamente y luego es tan estable nuevamente como una articulaci贸n ilesa. Despu茅s de distorsiones moderadas o severas, puede quedar algo de inestabilidad. A otro distorsi贸n En el futuro, debes evitar usar vendajes durante los deportes.

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