El síndrome de down

Las personas con síndrome de down tienen tres (en lugar de dos) copias del cromosoma 21. Leer más acerca de las consecuencias, las causas y el tratamiento de la trisomía 21!

El síndrome de down

la el síndrome de Down, también trisomía 21 llamado, es un trastorno cromosómico. Afectados tienen tres copias del cromosoma número 21 - normalmente cada persona tiene sólo dos. El exceso de material genético influye en el desarrollo físico y mental. La gravedad de los efectos varía mucho de persona a persona. ¡Lea toda la información importante sobre el síndrome de Down aquí!

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Descripción general del producto

el síndrome de Down

  • Descripción rápida

  • Síntomas y consecuencias

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • PraenaTest y prueba panorámica

  • prueba de la armonía

  • tratamiento

  • Curso y pronóstico

Descripción rápida

  • ¿Qué es el Síndrome de Down? Sin enfermedad, pero una anomalía del genoma. Esto significa que la composición genética de los afectados se desvía del "estado normal".
  • causas: En algunas o todas las células del cuerpo de las personas afectadas, hay tres (en lugar de dos) copias del cromosoma 21. Por lo tanto el síndrome de Down y la trisomía 21 se llama.
  • frecuencia: desviación común a partir del número normal de cromosomas (anomalía cromosómica numérica). Se estima que uno de cada 650 bebés nace con síndrome de Down. Cerca de 30,000 a 50,000 personas viven en Alemania.
  • Síntomas típicos: et al cabeza corta, cabeza plana, redonda y cara plana, inclinada ojos con ojos tiernos pliegue en la esquina interna del ojo, por lo general la boca abierta con aumento de la salivación, pliegue Simian, brecha sandalias, corta estatura
  • Posibles consecuencias: et al Los defectos cardíacos, malformaciones en el tracto digestivo, problemas ortopédicos (como los pies planos), la audición y problemas de visión, mayor susceptibilidad a las infecciones, trastornos respiratorios relacionados con el sueño, aumento del riesgo de leucemia, epilepsia, trastornos autoinmunes, el autismo, el TDAH, etc., retraso mental, así como habilidades especiales tales como musical talento
  • Las opciones de tratamiento: apuntado apoyo individual (lo antes posible), tal como por medio de la fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla; tratamiento quirúrgico de malformaciones de órganos y esqueletos; Tratamiento de comorbilidades

Síndrome de Down: síntomas y consecuencias

Las personas con síndrome de Down (trisomía 21) generalmente pueden encontrarse por su cuenta apariencia típica reconocer. Los síntomas característicos del síndrome de Down son:

  • Cabeza corta (braquicefálico) con una cabeza plana, cuello corto y una cara redonda y plana
  • ligeramente oblicuos ojos con pliegue de la piel delicada en la esquina interior del ojo (epicanthus)
  • aumento en el alivio ocular
  • manchas blancas brillantes en el iris ( "manchas de Brushfield") - que desaparecen con la edad y la inclusión de pigmentos en el iris
  • raíz plana y ancha
  • generalmente abre la boca y aumenta la salivación
  • lengua surcada que es demasiado grande y, a menudo sobresale de la boca (macroglosia)
  • estrecho, alto paladar
  • mandíbulas y dientes subdesarrollados
  • orejas pequeñas, profundas, redondeadas
  • exceso de piel en el cuello, cuello corto
  • manos cortas y anchas con dedos cortos
  • Con cuatro dedos ranura (cross-ranura de la palma de la mano, comenzando con el dedo índice y hasta por debajo del dedo meñique)
  • Sandalenlücke (gran distancia entre el primer y el segundo dedo)

Nota: ojos oblicuos y pidió un puente nasal deprimido, no sólo se encuentran en las personas con síndrome de Down, sino también en la tribu de los mongoles. Por lo tanto el síndrome de Down fue popularmente conocido anteriormente como "síndrome de Down" y los afectados como "mongoloide". Por razones éticas, uno ya no debería usar estos términos.

Otras características del Síndrome de Down incluyen músculos poco desarrollados (baja tensión muscular) y reflejos retrasados. El crecimiento corporal de los afectados es lento y que son de tamaño medio (enanismo). Además, la debilidad pronunciada del tejido conectivo hace que las articulaciones sean excesivamente móviles.

Síndrome de Down: consecuencias para la salud

La trisomía 21 puede afectar su salud. Las características particularmente comunes de la trisomía 21 son defecto cardiaco, Se encuentran en aproximadamente la mitad de todas las personas con síndrome de Down. Un defecto cardíaco común es el denominado canal AV (atrioventricular). Este es un defecto septal entre las aurículas y los ventrículos. Causa dificultad respiratoria, trastornos del crecimiento y neumonía recurrente. En muchos casos, el tabique entre los ventrículos no es (defecto septal ventricular) continuo cerrado.

Muy a menudo, el síndrome de Down es sinónimo de Malformaciones en el tracto gastrointestinal Conectado, por ejemplo, estrechamiento en el área del intestino delgado o malformaciones del recto. también discapacidad auditiva y visión borrosa son comunes.

Debido a que el sistema inmune está subdesarrollado, los afectados son más susceptible a las infecciones, especialmente en el tracto respiratorio. Por ejemplo, muchos niños con síndrome de Down son propensos a la inflamación del oído medio, la bronquitis y la neumonía.

La trisomía 21 es en muchos casos con un respiración desordenada por el sueño (Apnea obstructiva del sueño), a veces acompañada de ronquidos: el tracto respiratorio superior se afloja y se estrecha durante el sueño, lo que provoca estallidos respiratorios cortos. La saturación de oxígeno en la sangre siempre baja. El cerebro responde con un pulso de despertar. Los afectados se quedan dormidos rápidamente y no pueden recordar al día siguiente la mayoría de las fases cortas de vigilia. Pero a menudo están cansados ​​durante el día, porque falta el descanso reparador.

Otra consecuencia de la trisomía 21 es el aumento del riesgo de leucemia aguda (una forma de cáncer de la sangre): Es hasta 20 veces más que en niños sin esta anomalía cromosómica. En el cromosoma 21 hay varios genes que juegan un papel importante en el desarrollo de la leucemia. La llamada leucemia mieloide aguda (AML, por sus siglas en inglés) es más común en el síndrome de Down que la leucemia linfoblástica aguda (ALL); en los niños sin trisomía 21, lo contrario es cierto.

Además de la leucemia, también ataques epilépticos (Epilepsia) también Las enfermedades autoinmunes en el síndrome de Down más común que en la población normal. Estos últimos incluyen, por ejemplo:

  • Diabetes mellitus tipo 1
  • La enfermedad celíaca
  • Enfermedad reumática crónica en la infancia (artritis reumatoide juvenil, también llamada artritis idiopática juvenil)
  • trastornos tiroideos autoinmunes (como la tiroiditis de Hashimoto).

Además, a menudo se observa trisomía 21 problemas ortopédicos, Estos incluyen, por ejemplo, malposiciones en el área del cuello y el hombro, así como en la cadera (displasia de cadera), una rótula inestable y malformaciones de los pies (como el pie plano).

Además, las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de Problemas de comportamiento o condiciones psiquiátricas, por ejemplo, TDAH, autismo, trastornos de ansiedad, así como problemas emocionales y depresión.

El síndrome de Down también afecta el fertilidad fuera: los niños u hombres con trisomía 21 generalmente son infértiles. Las niñas y mujeres afectadas son fértiles (aunque limitadas). La probabilidad de que transmitan la anomalía cromosómica al feto durante el embarazo es aproximadamente del 50 por ciento.

Síndrome de Down: limitaciones mentales

El síndrome de Down es el causa más común de una discapacidad mental congénita, Los niños con trisomía 21 a menudo aprenden a hablar más tarde que otros niños, en parte porque generalmente oyen peor. Por lo tanto, su lenguaje es a veces difícil de entender. En muchos casos, los afectados necesitan más tiempo para entender una situación. Ya aprendieron, a menudo se mantienen difíciles cuando necesitan aprender algo nuevo. El desarrollo motor se retrasa: los niños comienzan a gatear o a caminar hasta tarde.

Las habilidades intelectuales son más o menos restringidas. Algunos enfermos tienen una discapacidad mental grave (lo que es relativamente raro), mientras que otros son de mentalidad casi normal. Se aplica lo siguiente: El desarrollo mental de un niño con síndrome de Down no solo depende de su composición genética, sino también de si se promueve y en qué medida.

Síndrome de Down: habilidades especiales

La trisomía 21 no solo significa malformaciones y limitaciones. Las personas con síndrome de Down tienen una capacidad emocional pronunciada y una naturaleza soleada: son cariñosas, tiernas, amistosas y alegres. Además, muchos son musicalmente dotados y tienen un fuerte sentido del ritmo.

Síndrome de Down: causas y factores de riesgo

El síndrome de Down está en uno Error en la producción de células germinales (Huevos o esperma):

Los óvulos y las células de esperma se producen por división celular de las células progenitoras con un conjunto doble de cromosomas (cromosomas = portadores de material genético) normales. Este conjunto doble de cromosomas incluye 22 autosomas pares más dos cromosomas sexuales (XX en mujeres y XY en hombres). En total, son 46 cromosomas.

La información genética normalmente se distribuye de manera uniforme sobre las células germinales en desarrollo durante el proceso de división, cada una de las cuales tiene un conjunto simple de cromosomas (22 autosomas y un cromosoma sexual = 23 cromosomas). Por lo tanto, en una fertilización posterior por la fusión de óvulo y espermatozoide nuevamente surge una célula con doble conjunto normal de cromosomas, luego de las incontables divisiones celulares emerge el niño.

Sin embargo, al dividir los 46 cromosomas en las células germinales resultantes, pueden ocurrir errores: a veces las dos copias de un cromosoma terminan accidentalmente en la misma nueva célula germinal. Esto tiene un total de 24 en lugar de 23 cromosomas. Si se derrite más tarde en la fertilización con otra célula germinal "normal", el resultado es un llamado célula de trisoma - Contiene tres copias del cromosoma en cuestión - para un total de 47 cromosomas. El síndrome de Down es Cromosoma número 21 en versión triple (en lugar de dos) disponible. Aquí hay diferentes doctores diferentes formas de síndrome de Down: Trisomía 21 libre, trisomía mosaico 21 y trisomía translocal 21.

Trisomía 21 gratis

Todas las células del cuerpo están equipadas con un tercer cromosoma 21. Casi siempre es una nueva mutación espontánea. Es decir, la Trisomía 21 libre generalmente surge al azar, es decir, sin una razón aparente. sobre 95 por ciento Todas las personas con síndrome de Down tienen una trisomía libre. Esta es, con mucho, la variante más común del desorden cromosómico.

Trisomía mosaica 21

A veces el exceso tercer cromosoma 21 pierde ( "rescate trisomía"), en otros no ir con la división celular durante el desarrollo embrionario en una celda de nuevo. Esto significa que en el episodio se desarrollan líneas celulares "normales" y trisómicas. Entonces, el cuerpo del niño está formado por células con 46 y aquellas con 47 cromosomas.

Se obtiene el mismo resultado si, aunque la fertilización regularmente se ejecuta (el óvulo fertilizado por lo 46 cromosomas HAS), pero se produce un error en el desarrollo embrionario posteriores: en la división de una sola célula puede inadvertidamente tres cromosoma 21 (en una célula hija, y sólo una copia en la segunda celda hija). Aquí también se desarrollan líneas celulares "normales" y trisómicas.

La trisomía en mosaico viene aproximadamente dos por ciento de todas las personas con síndrome de Down. Dependiendo de si la persona tiene más células "normales" o más trisómicas, las características del síndrome de Down son diferentes.

Trisomía por translocación 21

Esta forma de síndrome de Down tiene su partida principalmente con uno de los padres con la llamada translocación "equilibrado" 21. Esto significa que el padre afectado tiene normales dos copias del cromosoma 21 en sus células somáticas. Sin embargo, uno de ellos está unido a otro cromosoma (translocación). Para el padre mismo, esto no tiene consecuencias. En la concepción de un niño sino un "desequilibrado" translocación 21 puede surgir entonces: El niño tiene entonces en todas las células del cuerpo tres copias del cromosoma 21, uno de los cuales está unido a otro cromosoma.

Nota: Un Translokationstrisomie 21, lo que supone una translocación equilibrada de uno de los padres, puede ocurrir en una familia con frecuencia. Esto significa que varios hijos del padre afectado puede tener síndrome de Down (en forma de Translokationstrisomie 21).

Solo en raras ocasiones ocurre una trisomía por translocación de forma espontánea poco antes o después de la fertilización del óvulo.

La translocación trisomía 21 hace aproximadamente tres por ciento todos los casos de síndrome de Down.

Síndrome de Down: factores de riesgo

En principio, existe la posibilidad de que en cada embarazo el niño nazca con síndrome de Down (u otro trastorno genético). con aumento de la edad de la madre pero aumenta la probabilidad de ello. En mujeres de 35 a 40 años de edad, 1 de cada 260 niños nacidos con trisomía 21. Para las mujeres embarazadas de 40 a 45 años, la proporción ya es de 1 en 50.

Los científicos sospechan que la división ovárica es más susceptible a las alteraciones a medida que la mujer envejece. Esto podría hacer que sea más fácil cometer errores al dividir los cromosomas. Si la edad del padre también juega un papel es controvertido.

Los investigadores están discutiendo otros factores que pueden contribuir a la aparición del síndrome de Down. Estos incluyen, por un lado, factores endógenos (internos) tales como ciertas variantes de genes, Por otro lado, también se sospechan influencias exógenas (externas), por ejemplo, las dañinas radiación, abuso de alcohol, fumar en exceso, Tomando anticonceptivos orales o uno infección viral en el momento de la fertilización Sin embargo, la importancia de tales factores es controvertida.

Síndrome de Down: exámenes y diagnóstico

Como parte del diagnóstico prenatal se puede establecer incluso antes del nacimiento si un niño Síndrome de Down (u otros defectos cromosómicos o enfermedad genética) tiene. Varios métodos de investigación son posibles:

El llamado procedimiento no invasivo como el examen de detección del primer trimestre (ultrasonido y análisis de sangre) y la prueba triple (análisis de sangre) son libres de riesgos tanto para la madre como para el niño. Sobre todo la primera proyección trimestre (al final del primer trimestre del embarazo) proporciona una buena evidencia de la trisomía 21 en el feto, pero no permite un diagnóstico fiable. Como resultado, el examen proporciona solo una estimación del riesgo de síndrome de Down "desequilibrado".

Para diagnosticar con seguridad el síndrome de Down, uno es análisis directo de los cromosomas del niño es necesario. El material de muestra se obtiene a través de una muestra de tejido de la placenta (muestreo de vellosidades coriónicas), una amniocentesis (amniocentesis) o una Fetalblutentnahme (punción umbilical). Los tres procedimientos son cirugía en el útero (métodos invasivos). Usted corre un riesgo para el niño. Por lo tanto, solo se usan en casos sospechosos específicos, como cuando el ultrasonido no está claro. En las mujeres embarazadas, el riesgo de aborto involuntario debido al acoplamiento y el riesgo de síndrome de Down mayores de 35 años se anulan entre sí. Por lo tanto, a las mujeres embarazadas se les ofrece un examen de amniocentesis a esta edad.

Los procedimientos en detalle

Ultrasonido (ecografía): El primer signo de la trisomía 21 es a menudo un engrosamiento del pliegue del cuello en el feto (prueba de translucidez nucal, medición del pliegue del cuello). Esta es una hinchazón temporal en el cuello, que ocurre entre la semana 11 y la 14 del embarazo. Indica un desorden cromosómico en el niño.

Además, el médico detecta malformaciones o peculiaridades internas y externas del ultrasonido, que pueden ser causadas por un cromosoma supernumerario 21. Los ejemplos incluyen un hueso nasal acortado, una cabeza pequeña, manos y pies cortos o el espacio para sandalias. Con un procedimiento especial de ultrasonido (ecografía Doppler), se puede representar el flujo sanguíneo en el corazón y en los vasos grandes del corazón. Entonces, el médico puede detectar defectos cardíacos que son bastante comunes en el síndrome de Down.

Estreno trimestre: Aquí los resultados de medición específicos de la ecografía se combinan (incluyendo prueba de la translucencia nucal), un análisis de sangre con la determinación de dos valores (hCG y PAPP-A), así como los riesgos individuales tales como la edad de la madre o la historia familiar. Esto da como resultado un valor estadístico para el riesgo de trisomía 21 en el feto.

prueba triple: En primer lugar, tres parámetros en el suero de la sangre materna a medir - la proteína niño alpha Fetoproptein (AFP) y el estriol hormonas materna y HCG. A partir de los resultados de la medición se puede calcular junto con la edad de la madre y el momento del embarazo, el riesgo de una trisomía 21 en el niño.

toma de muestras de vellosidades coriónicas: Las vellosidades coriónicas son parte de la torta de nueces (placenta). De ellos, se obtiene una muestra de tejido para un análisis cromosómico. Las vellosidades coriónicas tienen el mismo material genético que el feto, porque también emergen del óvulo fecundado. El examen se puede llevar a cabo aproximadamente a partir de la semana 11 de embarazo.

Amniocentesis (examen de líquido amniótico): El médico extrae una muestra del líquido amniótico con una aguja fina y hueca sobre la pared abdominal de la futura madre. Esporádicamente, las células infantiles nadan en él. Su material genético puede analizarse en el laboratorio para detectar trastornos genéticos como la trisomía 21. Es posible que se realice un examen de líquido amniótico como muy pronto a partir de la semana 14 del embarazo.

Fetalblutentnahme: Aquí, el médico del cordón umbilical gana una prueba de sangre del feto (punción del cordón umbilical). Las células se examinan para determinar su número de cromosomas. El momento más temprano posible para una punción del cordón umbilical es alrededor de la semana 19 de gestación.

PraenaTest y prueba panorámica

Hasta hace unos años dejaron trisomías como el síndrome de Down en un feto único medio de métodos invasivos de diagnóstico prenatal (muestreo de vellosidades coriónicas, amniocentesis, Fetalblutentnahme). Sin embargo, estos métodos pueden causar un aborto espontáneo durante el muestreo.

Ahora está disponible para el diagnóstico de las trisomías en nacer algunos análisis de sangre especiales, tales como la PraenaTest o la prueba panorámica disponibles: puede mostrar una alta probabilidad, pero sin aumentar el riesgo de aborto involuntario síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas también.

El PraenaTest, la panorámica de prueba y análisis de sangre similares basados ​​en el hecho de que se puede detectar trazas de material genético del niño en la sangre de una mujer embarazada. Estos "fragmentos de ADN" del niño por nacer se pueden filtrar y examinar para detectar el síndrome de Down y otras aberraciones cromosómicas.

Lea más sobre estas pruebas en el artículo PraenaTest y Panorama-Test.

prueba de la armonía

La prueba Harmony pertenece a PrenaTest y Panorama Test for Non-invasive Prenatal Diagnosis (NIPD). También es adecuado para detectar el síndrome de Down y otros cromosomas anormales en el feto con alta confianza.

La prueba Harmony (como análisis de sangre similares) está diseñada para mujeres embarazadas con mayor riesgo de anomalías cromosómicas fetales. Eso puede ser sobre el caso cuando la evaluación del primer trimestre ha dado un resultado sorprendente o que ya están ocurriendo síndrome de Down u otras anomalías cromosómicas en la familia.

Hasta el momento, la prueba de Harmony y otras pruebas no invasivas de diagnóstico prenatal generalmente no son pagadas por las compañías de seguro médico.

Lea todo sobre este análisis de sangre en el artículo Harmony Test.

Síndrome de Down: tratamiento

El exceso de cromosoma 21 no puede bloquear ni apagar, por lo que el síndrome de Down no es curable. Sin embargo, los niños afectados se benefician de la atención y el apoyo constantes. El objetivo es reducir las limitaciones (como los problemas con las habilidades motoras finas) y aprovechar al máximo las oportunidades individuales de desarrollo de los niños con síndrome de Down. Además, los problemas de salud asociados con la trisomía 21 deben tratarse mejor (por ejemplo, enfermedad cardíaca).

Requisito previo es que con el promoción dirigida lo antes posible está comenzado. Esto aumenta las posibilidades de que los niños con trisomía 21 puedan llevar una vida independiente e independiente más adelante.

A continuación hay algunos ejemplos de opciones de tratamiento y financiamiento para el síndrome de Down.Cada niño debe recibir un tratamiento individual adecuado, adaptado a sus propias necesidades.

operación

Algunas malformaciones de órganos como malformaciones del recto y defectos cardíacos pueden corregirse quirúrgicamente. Esto puede mejorar significativamente la calidad de vida de los afectados. Incluso con problemas ortopédicos, un procedimiento quirúrgico a menudo es útil, por ejemplo, en rótulas inestables o Fußfehlbildungen.

Fisioterapia y Ergoterapia

La fisioterapia (por ejemplo, según Bobath o Vojta) respalda el desarrollo motor de los niños con síndrome de Down. La musculatura débil y el tejido conectivo demasiado flojo se fortalecen y entrenan. La coordinación de los movimientos corporales y el control postural también se puede mejorar con la fisioterapia adecuada. La terapia ocupacional también puede apoyar las habilidades motoras finas y la percepción de los niños.

Para el éxito del tratamiento son fundamentales la elección del terapeuta (el niño debe confiar en él o ella), así como un plan de terapia individualizado. También es importante que los ejercicios se aborden de forma lúdica y que el niño no se vea sometido a una gran presión para actuar.

soporte de idiomas

El desarrollo del habla en niños con síndrome de Down se puede potenciar de varias maneras. con Ejercicios de habla y habla (en el hogar y en sus propias lecciones de lenguaje, terapia del habla) puede mejorar la comunicación y la expresividad de los niños. También ayuda cuando otros hablan con lentitud y claridad. Es mejor si gestos para apoyar lo que se ha dicho. Para las impresiones visuales, es más fácil memorizar a los niños con síndrome de Down que la información que solo pueden absorber a través de sus oídos. El uso de gestos puede promover la adquisición del lenguaje desde alrededor de los dos años.

una discapacidad auditiva interfiere con hablar. Por lo tanto, debe tratarse temprano. El típico para el síndrome de Down paladar alto y puntiagudo así como maloclusiones puede ser conjuntamente responsable si los afectados hablan difícil de entender. Un dentista u ortodoncista puede ayudar aquí (por ejemplo, con una placa de paladar).

Promoción espiritual y social

Su propia familia y amigos son muy importantes para las personas con síndrome de Down. En este entorno, pueden aprender y practicar comportamientos sociales de la mejor manera.

Si es posible, los niños con síndrome de Down deben asistir a un kínder inclusivo. Tales instalaciones incluyen tanto a los sanos como a los niños con limitaciones físicas o mentales. Además de los educadores, hay personal especializado especialmente capacitado que apoya específicamente a los niños.

En la escuela, los niños con síndrome de Down a menudo no pueden mantenerse al día con el resto de la clase. Lleva más tiempo y más práctica aprender algo nuevo. Una alternativa útil puede ser, por ejemplo, clases de integración o escuelas para personas con problemas de aprendizaje. En principio, sin embargo, todos los niños tienen derecho a asistir a escuelas regulares en Alemania. El ejemplo del español Pablo Pineda, que estudió psicología y pedagogía y se convirtió en maestro, muestra cuán exitoso puede ser esto. Él es el primer académico de Europa con síndrome de Down.

Paciencia y empatía

Los niños con síndrome de Down son capaces de aprender; solo necesitan mucho tiempo y empatía. En la presión y sobrecarga, generalmente reaccionan con mucha sensibilidad y se alejan.

Nota: las enfermedades concomitantes de la trisomía 21, como la epilepsia, la apnea del sueño o la leucemia, son el objetivo.

Síndrome de Down: curso y pronóstico

El síndrome de Down puede tener efectos muy diferentes en el desarrollo mental y físico. En algunos casos, una vida independiente con síndrome de Down es posible en la edad adulta. Pero también hay personas afectadas que dependen de la atención permanente debido a una discapacidad mental grave durante toda su vida.

Los factores decisivos para un buen desarrollo de los niños con síndrome de Down son siempre una intervención temprana individual y una atención médica cuidadosa desde el nacimiento.

Síndrome de Down: esperanza de vida

El pronóstico del síndrome de Down depende principalmente del riesgo de leucemia y la naturaleza del defecto cardíaco. Sin embargo, la mayoría de los defectos cardíacos se pueden tratar bien hoy. Además, las personas con síndrome de Down son más propensas a las infecciones. Debido a estos factores, la tasa de mortalidad es más alta en la infancia. Las personas adultas con síndrome de Down envejecen prematuramente, al igual que su capacidad mental disminuye prematuramente. A pesar de todo, la esperanza de vida de los afectados ha aumentado en las últimas décadas gracias a una mejor promoción, cuidado y tratamiento de las comorbilidades. En 1929 fue el síndrome de Down


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