Endocarditis

La endocarditis causa inflamación del revestimiento del corazón (endocardio) y, sobre todo, las válvulas cardíacas. ¡descubre más aquí!

Endocarditis

En uno endocarditis el revestimiento del corazón (endocardio) está inflamado y con él especialmente las válvulas cardíacas. El desencadenante de la endocarditis suele ser una infección bacteriana que debe tratarse lo más rápidamente posible con antibióticos. Con menos frecuencia, la inflamación del corazón se debe a una reacción autoinmune que ocurre en el contexto de otras enfermedades. Lea más sobre las causas y el tratamiento de la endocarditis.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. I33I09I01I38I39

Descripción general del producto

endocarditis

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Endocarditis: descripción

La endocarditis es una Inflamación del corazón, el llamado endocardio. La pared del corazón está formada por diferentes capas: el endocardio es el más interno. Cubre las aurículas y los ventrículos del corazón y también forma las cuatro válvulas cardíacas. Estos actúan como válvulas para la sangre que se bombea a través del corazón con cada latido. En la endocarditis, una o más válvulas cardíacas están inflamadas en la mayoría de los casos, generalmente la válvula mitral y / o la válvula aórtica.

De cada 100,000 personas, alrededor de tres sufren de insuficiencia cardíaca cada año, causadas por bacterias u hongos. También hay formas no infecciosas de endocarditis. Aquí, el endocardio se enciende, sin que sea colonizado por patógenos, por ejemplo en el contexto de la fiebre reumática. La forma no infecciosa de endocarditis es cada vez más rara en los países occidentales, mientras que la forma infecciosa es cada vez más frecuente. Esto se debe principalmente a que hoy en día ciertas cirugías cardíacas se realizan con más frecuencia, y estas pueden ser la causa de una infección. Como resultado, más personas de edad avanzada desarrollan endocarditis que antes. Todavía es una enfermedad rara.

La endocarditis infecciosa distingue dos formas:

  • En el curso agudo, la condición del afectado de repente se deteriora rápidamente.
  • En la forma subaguda (endocarditis lenta), los signos se repiten y, por lo tanto, a menudo no se reconocen directamente como síntomas de endocarditis.

En ambos casos, es importante diagnosticar y tratar el ataque cardíaco lo más temprano posible para evitar resultados graves.

Endocarditis: síntomas

Los síntomas de la endocarditis varían según su causa. En la endocarditis infecciosa, uno distingue aproximadamente dos formas de progresión:

la endocarditis aguda a menudo se desencadena por estafilococos. Se expresa con síntomas repentinos y rápidamente progresivos:

  • fiebre
  • escalofríos
  • latido acelerado del corazón (taquicardia)
  • Dolor muscular y articular
  • Obnubilación de la conciencia

la forma subaguda (Endocarditis lenta), por otro lado, comienza gradualmente. Los patógenos típicos de la endocarditis subaguda son los estreptococos. Los afectados a menudo tienen fiebre leve y pueden tener una variedad de síntomas que no son fácilmente atribuibles a:

  • debilidad
  • anorexia
  • la pérdida de peso
  • Dolor muscular y articular
  • sangrado punteado de la piel (petequias)
  • Nódulos cutáneos en dedos de manos y pies (nódulos de Osler)
  • Sangrado en el ojo

Además, el médico a menudo puede detectar sonidos cardíacos alterados, agrandamiento del bazo y deterioro de la función renal.

Los síntomas de endocarditis pueden ser ligeramente diferentes para causas no infecciosas. Por ejemplo, la endocarditis reumática generalmente se centra en otros signos de fiebre reumática, como el dolor articular que migra de una articulación a otra. Durante mucho tiempo, las personas con lupus eritematoso a menudo no se dan cuenta cuando las válvulas de su corazón forman depósitos. Sin embargo, otras capas de la pared del corazón también pueden inflamarse (pericarditis, miocarditis) y causar diversos síntomas, como dolor en el pecho y aceleración del ritmo cardíaco.

Endocarditis: causas y factores de riesgo

La endocarditis puede tener varias causas. Tanto la endocarditis infecciosa (bacteriana) como la no infecciosa (abacteriana) son posibles.

Disparador para uno endocarditis infecciosa en la mayoría de los casos son bacterias, especialmente estafilococos y estreptococos, ocasionalmente también enterococos. Aunque otras bacterias y hongos también son posibles como contaminantes, pero rara vez. Las infecciones fúngicas representan alrededor del uno por ciento de la endocarditis.

La endocarditis bacteriana generalmente es causada por un pre-daño pequeño del revestimiento del corazón, en el cual los patógenos se asientan, por ejemplo al:

  • uno defecto cardíaco congénito o adquirido (por ejemplo, ductus arterioso abierto); la turbulencia sanguínea no natural puede atacar el endocardio y promover la infección.
  • Operaciones en el corazónespecialmente cuando se usan cuerpos extraños; Esto es especialmente cierto para las válvulas cardiacas artificiales, pero también para los catéteres venosos y los cables de los marcapasos cardíacos.

Incluso si se lavan muchas bacterias en el torrente sanguíneo, el resultado puede ser la endocarditis. Esto se puede hacer sobre los efectos de ciertas operaciones en el área de los dientes y las vías respiratorias, así como por un absceso o drogadictos que se sientan jeringas.

Sin embargo, la endocarditis no siempre requiere una infección bacteriana del revestimiento del corazón. Algunas enfermedades también pueden ser una endocarditis no infecciosa gatillo:

la endocarditis reumática primero surge como el paso dos de una infección bacteriana. Alrededor de una a tres semanas después de una infección estreptocócica (por lo general en forma de amigdalitis o dolor de garganta), se puede producir la llamada fiebre reumática. El paciente desarrolla fiebre alta y se inflama alternando diferentes articulaciones, a veces forma nódulos y erupciones en la piel. El corazón también puede estar involucrado, por ejemplo en forma de endocarditis reumática. Se les conoce todavía a ser la endocarditis no infecciosa, ya que estas infecciones no se deben a los estreptococos, sino en los mecanismos de defensa del sistema inmune que atacan por error también los propios tejidos del cuerpo.

La endocarditis también puede ocurrir como parte del lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune de tipo reumático. Esto se llama uno La endocarditis de Libman-Sacks, Similar a la endocarditis reumática causada por la inflamación de la defensa del cuerpo y pequeños depósitos en las válvulas del corazón (trombos de fibrina).

La endocarditis también se asocia con el síndrome de Löffler, una enfermedad inflamatoria que generalmente afecta el tejido pulmonar. En uno endocarditis de Loeffler Engrosamiento de la piel interna. En él se acumulan ciertas células inmunes (granulocitos eosinófilos).

Endocarditis: exámenes y diagnóstico

Para diagnosticar endocarditis, el médico primero pregunta acerca de la historial médico (Historia). Él pregunta, por ejemplo, si el paciente es consciente de un defecto cardíaco y si posiblemente ha habido una intervención en el corazón. Pero otras operaciones (por ejemplo, en el dentista) pueden proporcionar información importante. Esto también se aplica a infecciones previas, enfermedades autoinmunes y uso de drogas. En el examen físico Por ejemplo, los médicos miden la temperatura corporal y escuchan el corazón con un estetoscopio.

Sospecha de endocarditis es seguido por uno ecocardiografía, El corazón se examina a través del pecho con una máquina de ultrasonido. Esto es seguido de investigaciones adicionales si las anormalidades son detectables o la persona en cuestión tiene un mayor riesgo de endocarditis (por ejemplo, pacientes con válvulas cardíacas artificiales). Por lo tanto, una ecografía cardíaca realizada a través del esófago (ecocardiograma transesofágico) proporciona una imagen más precisa del corazón.

También uno análisis de sangre el paciente puede proporcionar más información sobre la causa. La sangre se analiza en el laboratorio para detectar patógenos como posibles desencadenantes de endocarditis infecciosa. Sigue siendo la causa de endocarditis claro que otras investigaciones se conectan, por ejemplo, una imagen de resonancia magnética (MRI), o la extracción de una muestra de tejido del endocardio (Endokardbiopsie).

Endocarditis: tratamiento

La terapia de endocarditis adecuada para un caso particular es decidida por diferentes especialistas en consulta mutua, principalmente cardiólogos, microbiólogos y cirujanos cardíacos. En la endocarditis bacteriana, la acción más importante es rápida y efectiva la terapia con antibióticos, por ejemplo, con penicilina o vancomicina. Como regla, los antibióticos se administran por vía intravenosa (es decir, directamente en la vena). La elección de los antibióticos es la más precisa posible del médico sobre el agente patógeno desencadenante.

En cada segundo a tercer paciente con endocarditis infecciosa la terapia con antibióticos es insuficiente. una operación se vuelve necesario, por ejemplo, cuando las válvulas del corazón están gravemente dañadas por la inflamación y amenaza una insuficiencia cardíaca. En este caso, los médicos generalmente extirpan el tejido enfermo e insertan una o más válvulas cardíacas artificiales en el paciente.

Para causas no infecciosas, la parte más importante de la terapia de endocarditis es tratar la afección subyacente. Por ejemplo, los pacientes con lupus eritematoso sistémico pueden ayudar con las preparaciones de cortisona que ralentizan la respuesta autoinmune. En ser controlada con antibióticos, por un lado reumática estreptocócica fiebre, por otro lado, la respuesta inmune se atenúa con fármacos anti-inflamatorios.

Endocarditis: profilaxis

Con qué medidas puede prevenir la endocarditis, puede averiguarlo aquí.

Leer más sobre los estudios

  • El cateterismo cardíaco
  • Ecocardiografía transesofágica

Endocarditis: curso de la enfermedad y pronóstico

El pronóstico de la endocarditis depende de varios factores:

  • Hora del diagnóstico
  • Causa de inflamación del corazón
  • (Pre-) daño al corazón
  • Edad del paciente
  • Sistema inmune del paciente
  • otras enfermedades (por ejemplo, diabetes mellitus)
  • en la endocarditis bacteriana: sensibilidad del patógeno a los antibióticos

La endocarditis es una complicación relativamente común que ocurre cuando los crecimientos o depósitos en el endocardio se disuelven. Esto puede suceder ya sea por el movimiento de bombeo del corazón o incluso por un procedimiento con un catéter. Si estos "pedacitos" son enjuagados en el torrente sanguíneo, pueden obstruir un vaso sanguíneo y así desencadenar un derrame cerebral o una embolia.

Hoy puede ser un virus infeccioso endocarditis tratar con éxito en tres de cuatro casos. Sin embargo, si se detecta demasiado tarde, o si la persona ya es mayor y tiene múltiples enfermedades, la probabilidad de que la endocarditis sea fatal aumenta.

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  • trasplante


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