Enuresis

La enuresis (enuresis nocturna nocturna) es el síntoma urológico más común en niños y adolescentes. ¡aprenda más sobre esto ahora!

Enuresis

enuresis (Enuresis nocturna, enuresis nocturna) es el síntoma urológico más común en niños y adolescentes. En el caso de los niños de siete años, cada décimo niño come de noche. A menudo, padres e hijos sufren por la situación. Para encontrar una solución para la enuresis nocturna en niños, no se debe confiar en el castigo o la restricción excesiva de líquidos. En cambio, una búsqueda cuidadosa de las causas junto con el pediatra y una terapia dirigida generalmente pueden lograr resultados sostenibles. Lea todo sobre enuresis aquí.

Descripción general del producto

enuresis

  • descripción

  • Causas y posibles enfermedades

  • ¿Cuándo deberías ir al médico?

  • ¿Qué está haciendo el doctor?

  • Puedes hacerlo tú mismo

Enuresis: descripción

Enuresis (en griego: en "into" y ourein "to wet") significa la humectación involuntaria durante el sueño nocturno. Los términos enuresis, enuresis nocturna e incontinencia urinaria nocturna significan lo mismo, por lo que son sinónimos. Una enuresis ocurre cuando la pérdida nocturna de orina ocurre en al menos dos noches por mes y el niño tiene al menos seis años de edad. La pérdida involuntaria de orina es común y, por lo tanto, es normal hasta el final del quinto año. Si la humectación ocurre en los niños solo durante el día, uno habla correctamente de la incontinencia urinaria infantil (durante el día).

Clasificación y denominación de enuresis

La terminología que rodea a la enuresis a menudo se confunde o se usa indebidamente. La ICCS (Sociedad Internacional para la Continencia Infantil) ha acordado términos terminológicos comunes (designación correcta). Los términos y divisiones en este artículo siguen las sugerencias del ICCS.

Dos son conocidos por enuresis formas principales, Ambas formas difieren considerablemente en términos de posibles causas y tratamiento, por lo que esta subdivisión es necesaria y útil. Sin embargo, ambos tienen en común que no existe una enfermedad evidente (causa orgánica).

  • Enuresis Monosintomática Nocturna (MEN): Esta forma está presente cuando solo una humectación sucede en la noche.
  • Enuresis Nocturna no monosintomática (no MEN): Esta forma se llama, cuando al lado de la mojada en la noche adicionalmente una enuresis al día ocurre, o cuando Incomodidad en el tracto urinario inferior (Vejiga, uretra) se agregan. Dichos síntomas incluyen: una corriente urinaria muy débil, la aparición de dolor al orinar o la micción constante.

Además, los médicos distinguen el momento de orinar en la cama enuresis primaria de la enuresis secundaria:

  • Enuresis primaria: La enuresis nocturna en niños ha existido desde el nacimiento sin períodos secos. Esto se aplica al 75 a 80 por ciento de los niños que mojan la cama.
  • Enuresis secundaria: La humectación nocturna en los niños ocurre nuevamente después de una fase seca de al menos seis meses.

ejemplo:
Si un niño de ocho años se seca al mojarse al nacer y no tiene otros síntomas urinarios, se podría hablar de enuresis monosintomática primaria en la noche (HOMBRES).

Enuresis: causas y posibles enfermedades

Hay dos formas principales de enuresis: enuresis monosintomática nocturna (MEN) y enuresis no monosintomática (no MEN). En raras ocasiones, las causas físicas (orgánicas) de enuresis también son responsables. Finalmente, también se debe prestar atención a posibles problemas subyacentes de salud mental:

Enuresis Monosintomática Nocturna (MEN)

Donde la enuresis nocturna nocturna aislada realmente viene sin más síntomas, de acuerdo con el estado actual de la ciencia no está seguro. En muchos casos, hay un retraso en el desarrollo de la capacidad de control del control de la vejiga por parte del cerebro. La combinación con una sobreproducción de orina nocturna que a menudo ocurre conduce a la humectación. Sin duda, la herencia también juega un papel esencial en la enuresis. En principio, una combinación de las causas mencionadas aquí a menudo debería ser el desencadenante:

  • Retraso de madurez en el control del control de la vejiga Se cree que cuando se mojan en los niños hay una maduración retrasada de esas estructuras nerviosas que son responsables del control de la vejiga. Es posible que en estos niños, la conexión entre las diferentes áreas del cerebro no esté completamente desarrollada y un control de la vejiga arbitrario en el sueño aún no sea posible.
  • Perturbación de los ritmos diarios en la secreción de ADH La llamada hormona antidiurética (ADH) está formada por la glándula pituitaria en el cerebro y el reloj interno siguiente (circadiano) distribuido.Por lo general, se libera por la noche y garantiza que se produce menos orina durante el sueño. La enuresis a menudo es deficiente en esta hormona, produciendo más orina de la que puede contener la vejiga del bebé. Típicamente, cuando el niño recibe la hormona del médico en forma artificial como un medicamento (desmopresina), no se mojará.

  • Predisposición familiar (disposición genética) Desde la década de 1930, se ha estudiado la herencia de la enuresis. Estudios genéticos moleculares recientes muestran que la enuresis en realidad puede ser heredada. Sin embargo, incluso entonces, se puede suponer que las influencias ambientales (por ejemplo, quejas emocionales, padres problemáticos) y la genética están interrelacionadas.
  • Severo despertar del sueño Varios estudios han demostrado que los niños que mojan la cama son difíciles de despertar del sueño. Esto también corresponde a la experiencia de muchos padres. El sueño profundo, por supuesto, no es algo morboso. Sin embargo, si el niño no siente la necesidad de orinar o su vejiga llena debido al sueño profundo, puede provocar enuresis.

  • Capacidad de burbuja baja Aquí se supone que la vejiga del niño tiene muy poca capacidad para la orina producida. También puede ser demasiada orina para que se forme una vejiga normal (poliuria) o un vaciamiento completo de la vejiga urinaria falla, dejando los restos de orina residual. La vejiga se llena rápidamente, el resultado es la enuresis.
  • Malos hábitos de bebida Beber demasiado líquido a la hora de acostarse también puede conducir a la enuresis. En un estudio, fue posible inducir enuresis en niños a partir de cantidades de 25 mililitros de líquido por kilogramo de peso corporal.

Enuresis Nocturna no monosintomática (no MEN)

Se habla de esta forma, si además de la enuresis en la noche, la enuresis también ocurre durante el día o se agregan más quejas sobre el tracto urinario inferior.

  • Vejiga hiperactiva: Esta es una urgencia urinaria apenas suprimible. Durante el día, aún es posible controlar el impulso de orinar. Si este control desaparece durante el sueño, se trata de enuresis. Los investigadores sospechan que la llamada vejiga hiperactiva tiene diferentes causas tanto en niños como en adultos.

  • Falta de liberación del piso pélvico de la vejiga durante la micción ("micción discoordinada") o una uretra estrecha La enuresis también puede ocurrir como resultado de la falta de vaciado de la vejiga. A menudo, los músculos del piso pélvico son demasiado apretados, lo que dificulta la orinación. Esta tensión proviene, por ejemplo, de una posición sentada incorrecta en el inodoro o dolor al orinar. Además, el estrechamiento (generalmente congénito) de la uretra o las llamadas válvulas uretrales pueden dificultar el flujo de orina desde la vejiga. La característica de estas causas es que la corriente urinaria está muy atenuada. Al mismo tiempo, las infecciones del tracto urinario y, en una micción discoordinada, a menudo ocurren disfunciones intestinales.
  • Aplazamiento de la micción ("aplazamiento de Miction") A veces los niños se acostumbran a mantener la orina inusualmente larga. Después de un tiempo, puede haber ajustes en la vejiga. Como resultado, incluso una vejiga claramente llena ya no orina. Durante el sueño, la vejiga se vacía sin ser notada.

Enfermedades físicas (causas orgánicas)

La enfermedad física como causa de enuresis o mojarse durante el día es rara. Sin embargo, el médico debe aclarar esto, especialmente si los síntomas se mantienen a pesar de la terapia. Por lo tanto, el constante goteo de pequeñas cantidades de orina puede indicar un sistema doble de riñón. Una fuerte sed y una necesidad masiva asociada de beber se pueden encontrar en la diabetes insípida. En este trastorno, la glándula pituitaria no produce suficiente hormona antidiurética (ADH). Las enfermedades del sistema nervioso (enfermedades neurológicas) y las malformaciones congénitas también son posibles.

Relacionado con los trastornos mentales

Se estima que una enuresis o enuresis diurna y trastornos de conducta relevantes ocurren juntos en aproximadamente el 40 por ciento de los casos. La micción no deseada puede dar como resultado y causar los trastornos del comportamiento: por ejemplo, la enuresis puede ser provocada por miedos o condiciones de vida desconocidas (reubicación, divorcio, cambio de escuela, etc.)
Por otro lado, la enuresis a veces causa problemas de comportamiento porque el niño está avergonzado porque se burla o incluso se somete al castigo de los padres. Una conexión con trastornos mentales se da especialmente durante la enuresis diurna o enuresis secundaria. Sin embargo, en el caso de personas que no son hombres primarias, generalmente no existe una relación entre la enuresis y los trastornos mentales.

Empapando en el día

El término enuresis, de acuerdo con las propuestas más recientes de la Sociedad Internacional para la Incontinencia Infantil (ICCS), indica correctamente que solo se moja durante la noche.Si hay un enema diurno, se llama continencia infantil. Las posibles causas corresponden en gran parte a las de enuresis no monosintomáticas (No HOMBRES).

La principal diferencia con respecto a la enuresis es el hecho de que los trastornos conductuales más frecuentes y también las enfermedades físicas son las principales causas de la humectación durante el día. Si su hijo está mojado durante el día o durante el día o la noche, se recomienda encarecidamente realizar un examen médico.

Caso especial: Enuresis en adultos

Se estima que alrededor del uno por ciento de los adultos se ven afectados por la enuresis. Al igual que con los niños, una variedad de causas puede ser responsable. Por ejemplo, uno ocasionalmente observa una maduración retrasada en el cerebro. Sin embargo, las posibilidades de resolver el problema "por sí mismo" en la edad adulta son extremadamente escasas.

La falta de ADH también puede ser la causa de la enuresis adulta. Además, el estrés mental (situaciones estresantes, ansiedad, etc.) puede conducir a la enuresis. En principio, sin embargo, la identificación de las causas y el tratamiento entre niños y adultos difiere significativamente. Si usted es un adulto afectado por la enuresis, tiene sentido una conversación con su médico de cabecera como primera escala.

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Enuresis: ¿Cuándo debe ir al médico?

Una visita al médico (por ejemplo, el pediatra) está en enuresis en cualquier caso recomendadas. La enuresis no es una emergencia. Sin embargo, especialmente enfermedades físicas y trastornos psicológicos excluido o tratado. La infancia es un tiempo de vida muy formativo. Incluso si no hay una amenaza aguda, los niños a menudo sufren enormemente de enuresis. Juntos, los padres y el médico pueden identificar las posibles causas y encontrar una solución al problema.

Enfermedades con este síntoma

  • autismo
  • baja estatura
  • Enfermedad de Addison
  • pica
  • La deficiencia de la hormona del crecimiento

Enuresis: ¿Qué está haciendo el doctor?

Porque la enuresis es principalmente la Pediatra Su persona de contacto El objetivo de las investigaciones es descartar una enfermedad física (orgánica) como causa de enuresis y asignarla a una de las formas mencionadas anteriormente (HOMBRES o no HOMBRES). ¿Cómo podría ser una visita al médico?

Ya a través de una conversación detallada con el niño y los padres, el médico recibe información importante.

Preguntas sobre la historia de la enuresis (Anamnesegespräch)

Estas son las preguntas de su médico:

  • ¿Cuándo se moja su hijo: solo por la noche o durante el día?
  • ¿Con qué frecuencia ocurre la humectación semanal del útero?
  • ¿Hay algún otro síntoma además de la enuresis nocturna? (por ejemplo, incontinencia fecal, respiración fallida por la noche, etc.)
  • ¿La enuresis ocurre solo en casa o incluso en un ambiente extraño?
  • ¿Con qué frecuencia va su hijo al baño durante el día?
  • ¿Su hijo tiene que levantarse por la noche para orinar?
  • ¿Es débil la corriente de orina y necesita presionar u orinar al orinar?
  • ¿Alguna vez ha tenido inflamación de la vejiga o la uretra (infecciones del tracto urinario)?
  • ¿Cuáles son los hábitos de bebida de su hijo (cuánto, qué, a qué hora)?
  • ¿Hay signos de un retraso general en el desarrollo?

  • ¿Hay algún problema de comportamiento?
  • ¿Hay situaciones o problemas estresantes en la escuela?
  • Es posible que su médico le pida al menos dos días para grabar ¿Con qué frecuencia el niño tuvo que dejar que el agua, la cantidad de orina y si el niño informó la micción (llamada Diario vesical). También una Protocolo durante el período de dos semanas, que documenta la micción no deseada (eventos de incontinencia), es muy útil.

investigaciones

Para aclarar la enuresis, su médico puede hacer parte de la investigación mencionada aquí. A veces, puede ser necesario derivar a otras disciplinas (por ejemplo, a un urólogo).

  • en el examen físico general El pediatra primero obtiene una visión general del estado general de salud. Esto incluye, por ejemplo, escuchar el estetoscopio (auscultación) o palpar el abdomen.

  • Una exacta Inspección de la región genital es importantepara detectar causas físicas o infecciones.
  • Excluir una infección del tracto urinario también es una muestra de orina es necesario.
  • Con el ultrasonido (Sonografía) puede Riñones y la vejiga ser revisado por anormalidades. También es posible determinar si la vejiga está completamente vacía al orinar o orina residual permanece en la vejiga
  • En una referencia al urólogo puede adicionalmente un llamado flujometría llevarse a cabo. Además, la lata simultánea Registro de la actividad del piso pélvico (Flow EMG) puede ser útil en ciertos problemas.

terapia

La base del tratamiento para la enuresis es el llamado uroterapia Esto se entiende que significa todos los métodos de tratamiento no médicos y no quirúrgicos. La uroterapia está dirigida a niños y padres. La guía estructurada está diseñada para mejorar el control de la vejiga al fortalecer la propiedad del niño de la función excretora. Las tensiones intrafamiliares deben reducirse con la uroterapia. Elementos de uroterapia son concretos:

  • Plan de consumo y micción El elemento básico del tratamiento es aprender un comportamiento apropiado de beber y de micción (micción = micción). Se practican con el niño visitas regulares al baño de acuerdo con un plan definido y se controla la conducta de beber. Una restricción moderada de líquidos (última dosis dos horas antes de acostarse) puede ser útil.

  • Calendario y Recompensas: Por ejemplo, en un calendario, las noches "secas" se pueden observar con un símbolo de sol. Incluso pequeñas recompensas pueden aumentar la motivación del niño.
  • Terapia de conducta apática (AVT), Terapia de alarma / pantalones de campana: un dispositivo para medir la humedad está integrado en los calzoncillos. Tan pronto como la orina alcanza el sensor, se activa una señal de alarma. El niño es despertado por la alarma y la micción se interrumpe. La duración promedio del tratamiento es de aproximadamente siete a doce semanas. En qué medida esta forma de terapia para la familia es razonable en la vida cotidiana, debe aclararse en una discusión con el médico. La tasa de éxito es alta (alrededor del 75-85 por ciento).
  • Además, las medidas de biorretroalimentación ayuda a lograr un vaciado completo y relajado de la vejiga (especialmente con la micción discoordinada, ver arriba)
  • ¿Hay perturbaciones en el comportamiento o problemas psicológicos involucrados o desencadenantes? psicoterapia ser considerado.

una tratamiento de drogas (Farmacoterapia) generalmente solo se debe considerar si a) la uroterapia sigue sin éxito o b) para salvar situaciones críticas (viaje escolar, viaje de vacaciones) durante un período breve. En particular, se usa el ingrediente activo desmopresina como comprimido bucodispersable para disolver en la boca, como spray nasal o en tabletas. Cuando se espera que el destete recaiga.

Enuresis: puedes hacerlo tú mismo

Limitar moderadamente la cantidad de líquido por la noche es justificable: las prohibiciones absolutas de beber no son en absoluto útiles y, por lo tanto, deben evitarse. Los pañales o una almohadilla impermeable sobre el colchón son útiles para orinar en la cama con frecuencia.

Sobre todo, una cosa es importante: ¡no se avergüence de ver al médico! La enuresis es un síntoma común y puede ocurrir en cualquier familia. Bajo ninguna circunstancia debe castigar o ridiculizar a su hijo por la enuresis. Su hijo no está actuando con malicia y la situación ya es lo suficientemente incómoda para el niño. En cambio, intente animar a su hijo y dejar en claro que no está haciendo nada "incorrecto". En la mayoría de los casos, la enuresis de los niños desaparece mediante un tratamiento adecuado.


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