Insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) es una de las principales causas de muerte en alemania. ¡lea más sobre causas, diagnóstico, terapia y pronóstico!

Insuficiencia cardíaca

En el insuficiencia cardíaca (Insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca, insuficiencia miocárdica) el corazón ya no puede suministrar suficiente sangre y oxígeno al cuerpo. La enfermedad es una de las principales causas de muerte en Alemania. Lea todo sobre este tema: ¿Qué es la insuficiencia cardíaca? ¿Qué causas puede tener ella? ¿Qué síntomas ocurren? ¿Cómo se diagnostica y trata la insuficiencia cardíaca?

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Descripción general del producto

insuficiencia cardíaca

  • Causas y factores de riesgo

  • clasificación

  • síntomas

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Insuficiencia cardíaca: breve descripción

  • causas: Enfermedades del músculo cardíaco, defectos de las válvulas cardíacas, presión arterial alta, constricción de las arterias coronarias (enfermedad coronaria), enfermedades pulmonares crónicas, defectos de las válvulas cardíacas, cirrosis hepática, efectos secundarios de los medicamentos
  • síntomas: dificultad respiratoria (disnea) durante el ejercicio o en reposo, decoloración pálida o azul de los labios y lechos ungueales, edema v.a. en los tobillos y las piernas, aumento de peso rápido, urgencia nocturna, taquicardia, arritmia cardíaca, presión arterial baja
  • diagnóstico: körperl. Examen, medición de la presión arterial, intercepción de corazón y pulmones, ecografía cardíaca, radiografía de tórax, ECG / ECG a largo plazo, catéter cardíaco
  • tratamiento: Antihipertensivos, diuréticos, ralentización de los latidos del corazón (p. Ej., Betabloqueantes) y fortalecimiento del corazón (p. Ej., Digitálicos). Dependiendo de la causa de la cirugía (por ejemplo, válvulas cardíacas, derivación, marcapasos cardíaco), a veces, trasplante de corazón

Insuficiencia cardíaca: causas y factores de riesgo

En la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), el corazón ya no es tan poderoso como un corazón sano. Ya no puede suministrar suficiente sangre al tejido del cuerpo (y por lo tanto oxígeno). Eso puede poner en peligro la vida. La insuficiencia cardíaca puede deberse a varias causas:

La causa más común de insuficiencia cardíaca es la calcificación de las arterias coronarias (Enfermedad coronaria, cardiopatía coronaria). Esta calcificación hace que los vasos que suministran el músculo cardíaco se contraigan. Como resultado, el músculo cardíaco está desatendido y no es tan poderoso.

La segunda causa principal se aplica Presión arterial alta (hipertensión), En la presión arterial alta, el corazón debe bombear más permanentemente. Durante mucho tiempo, sin embargo, no soporta esta carga, la potencia de bombeo disminuye.

Otras causas de insuficiencia cardíaca son arritmia y miocarditis, también Defectos del tabique del corazón y enfermedad cardíaca valvular (congénito o adquirido) puede conducir a insuficiencia cardíaca. Lo mismo se aplica a la acumulación de líquido en el pericardio (derrame de pericardio o derrame pericárdico).

La causa de la insuficiencia cardíaca también puede miocardiopatías (Miocardiopatía). Estos a su vez pueden ser causados ​​por infección o abuso excesivo de alcohol, drogas o drogas. Un caso especial es la denominada cardiomiopatía por estrés. Viene después de un evento traumático grave de repente a una insuficiencia cardíaca que pone en peligro la vida. Después de un tiempo, la función cardíaca se normaliza, pero generalmente de nuevo. Entonces no hay una falla cardíaca permanente. Por lo tanto, la esperanza de vida y la calidad de vida no se ven afectadas después de una cardiomiopatía por estrés superviviente.

enfermedades metabólicas también puede desempeñar un papel en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca. Los ejemplos son diabetes mellitus (diabetes) y trastornos de la función tiroidea (como tirotoxicosis = exceso de hormonas tiroideas).

Enfermedades del pulmón como enfisema pulmonar o EPOC son otras posibles causas de insuficiencia cardíaca. En particular, la insuficiencia cardíaca derecha menor (disfunción de la mitad derecha del corazón) puede deberse a una enfermedad pulmonar.

En algunas personas, la insuficiencia cardíaca se desarrolla como resultado de anemia (Anemia), uno cirrosis o uno fístula AV (AV-shunt). Este último es una conexión de cortocircuito anormal entre una arteria y una vena.

A veces causa también drogas una falla cardíaca. Este riesgo existe, por ejemplo, en ciertos remedios para arritmias cardíacas, ciertos medicamentos contra el cáncer (agentes antineoplásicos), supresores del apetito y medicamentos para la migraña (como la ergotamina).

Insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica

La insuficiencia cardíaca generalmente se compone de dos parámetros: insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.

Por el término insuficiencia cardíaca sistólica (incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva) se refiere a la disminución de la capacidad de bombeo del corazón: La función de la bomba y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (ventricular) se reducen. Como resultado, los órganos ya no están adecuadamente provistos de sangre.

Sin embargo, la insuficiencia cardíaca se describe de manera inadecuada. Además de la insuficiencia cardíaca sistólica, generalmente ocurre insuficiencia cardíaca diastólica. Esto significa que las cámaras del corazón ya no están suficientemente llenas de sangre. En su mayoría, el ventrículo izquierdo se agrava mórbidamente y no puede llenarse suficientemente. Como resultado, se transfiere menos sangre a la circulación sistémica. Esto conduce a una falta de suministro de oxígeno al cuerpo. La insuficiencia cardíaca diastólica ocurre principalmente en la vejez. Las mujeres son más afectadas que los hombres.

La insuficiencia cardíaca diastólica y sistólica tienen diferentes causas y difieren en la terapia y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca.

¿Qué tienen que ver la insuficiencia cardíaca y el peso entre ellos? Vea aquí cómo se desarrolla la insuficiencia cardíaca, cómo se reconoce y cuáles son sus consecuencias.

Insuficiencia cardíaca: clasificación

La insuficiencia cardíaca se puede clasificar según diversos criterios:

  • Dependiendo de la región afectada del corazón, una insuficiencia ventricular izquierda distinción, la insuficiencia cardíaca derecha y la insuficiencia cardíaca global (las dos mitades del corazón afectadas).
  • Dependiendo del curso de la enfermedad, se hace una distinción entre la insuficiencia cardíaca aguda y la insuficiencia cardíaca crónica.
  • Una clasificación aproximada de la gravedad de la enfermedad es en la insuficiencia cardíaca compensada y la insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Una clasificación de severidad más precisa proporciona la clasificación NYHA de insuficiencia cardíaca.

Insuficiencia cardíaca: izquierda, derecha, global

En el insuficiencia cardíaca derecha Sobre todo, la aurícula derecha y el ventrículo derecho del músculo cardíaco se ven afectados por la insuficiencia cardíaca. El lado derecho del corazón es el lado en el que se hace pasar la sangre pobre en oxígeno desde el cuerpo primero, antes de que sea transportada a los pulmones, allí para "llenar" nuevo oxígeno. La sangre enriquecida fluye entonces a la mitad izquierda del corazón y de ahí a la circulación sistémica.

Un aumento de la presión en los pulmones enfermedad conduce a un retraso en el flujo de sangre: El ventrículo derecho y luego tiene que bombear la sangre hacia los pulmones con más fuerza. Con el tiempo, el corazón se sobrecarga y daña (corazón pulmonar / corazón pulmonar). El estrés excesivo hace que la capa muscular en la pared del ventrículo derecho se engrose.

¿Puede el lado derecho del corazón ya no puede permitirse la potencia extra, la sangre se acumula en los vasos aferentes de la espalda (venas). El aumento de la presión en las venas conduce a edema (hinchazón) en el cuerpo, especialmente en las piernas y abdomen.

La insuficiencia cardíaca derecha generalmente se desarrolla como resultado de insuficiencia ventricular izquierda crónica.

En el insuficiencia ventricular izquierda el poder de bombeo de la mitad izquierda del corazón ya no es suficiente. Como resultado, la sangre se acumula en los vasos pulmonares (congestión pulmonar). Esto es particularmente peligroso ya que puede conducir a la retención de líquidos en los pulmones (edema pulmonar). La tos y la dificultad para respirar son síntomas típicos.

Si uno insuficiencia cardíaca global está presente, el poder de bombeo de ambas partes del corazón se reduce. Entonces, hay síntomas de insuficiencia cardíaca derecha e izquierda.

Anatomía del corazónEl corazón está dividido en un lado derecho y uno izquierdo. Desde el lado derecho de la sangre desoxigenada se bombea a los pulmones y la sangre rica en oxígeno desde el lado izquierdo de nuevo en el cuerpo.

Insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca crónica

En la insuficiencia cardíaca aguda, los primeros síntomas aparecen muy rápidamente en unas pocas horas o en algunos días. Las causas son generalmente otras enfermedades. La insuficiencia cardíaca crónica se desarrolla lentamente durante varios meses o años.

La insuficiencia cardíaca compensada y descompensada

Los términos insuficiencia cardíaca compensada y falla cardíaca descompensada describir en qué casos ocurren los síntomas. La insuficiencia cardíaca compensada solo desencadena síntomas cuando está bajo estrés. En reposo, el corazón puede proporcionar el rendimiento requerido, por lo que no hay quejas.

Por el contrario, la insuficiencia cardíaca congestiva causa síntomas tales como la retención de agua (edema) o falta de aliento (disnea) ya en reposo o en baja carga, tales como subir escaleras en.

Insuficiencia cardíaca: clasificación NYHA

La NYHA (Asociación Cardíaca de Nueva York) ha creado una clasificación común de insuficiencia cardíaca de acuerdo con los síntomas observables:

  • NYHA I: sin síntomas físicos en reposo o durante el estrés cotidiano.
  • NYHA II: Ligeras restricciones en la capacidad de ejercicio, pero no síntomas en reposo.
  • NYHA III: Incluso con altas restricciones de estrés físico todos los días. Los síntomas tales como fatiga, arritmias cardíacas, dificultad respiratoria y "opresión en el pecho" (angina de pecho) se producen incluso a baja carga rápidamente.
  • NYHA IV: los síntomas aparecen con cada esfuerzo físico y en reposo.Los afectados suelen ser inmóviles (postrados en cama) y dependen de la ayuda permanente en sus vidas diarias.

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    Insuficiencia cardíaca: una de las principales causas de muerte

    La insuficiencia cardíaca, también llamada insuficiencia cardíaca, es una de las principales causas de muerte en Alemania. En esta condición, el corazón ya no le proporciona al cuerpo suficiente sangre y oxígeno, es demasiado débil. Lea aquí cómo se manifiesta la insuficiencia cardíaca, qué la causa y cómo se trata.

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    Enfermedad de los antiguos

    Cada año, alrededor de 320 de cada 100.000 alemanes desarrollan insuficiencia cardíaca. La mayoría a la edad de 70 a 80 años. Especialmente los corazones de los hombres a menudo se debilitan. Los hombres reciben una vez y media más que las mujeres. Según la German Heart Foundation, 44.500 alemanes murieron de insuficiencia cardíaca solo en 2015. Solía ​​ser aún más: la medicina moderna ya ha mejorado significativamente la esperanza de vida y la calidad de los pacientes.

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    Calcificación vascular e hipertensión

    La insuficiencia cardíaca generalmente ocurre porque las arterias coronarias se calcifican. Al mismo tiempo, los vasos que suministran el músculo cardíaco se estrechan por los depósitos. El resultado: el músculo cardíaco no se suministra lo suficiente y su eficacia disminuye. La hipertensión es similarmente crítica. Aquí el corazón tiene que bombear más. Pero esto no tiene éxito a largo plazo y después de un tiempo, la potencia de bombeo disminuye.

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    Cuidado con la diabetes y la EPOC

    Otras enfermedades cardíacas como la arritmia o la inflamación allanan el camino para la insuficiencia cardíaca. Del mismo modo, la enfermedad pulmonar como la EPOC son fundamentales. Además, los factores genéticos y las enfermedades metabólicas como la diabetes o el hipotiroidismo pueden desempeñar un papel.

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    insuficiencia ventricular izquierda

    Los médicos distinguen diferentes formas de insuficiencia cardíaca. En la insuficiencia ventricular izquierda, el poder de bombeo de la mitad izquierda del corazón es débil. En la parte izquierda del corazón, la sangre rica en oxígeno fluye desde los pulmones y luego se bombea al cuerpo. La falla ventricular izquierda hace que la sangre se acumule en los pulmones.

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    Tos y dificultad para respirar

    Los pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda a menudo sufren de tos y disnea severas. En la mayoría de los casos, la dificultad respiratoria aparece primero solo durante el ejercicio y luego también en reposo, especialmente durante la noche. En la enfermedad avanzada, el líquido entra en los alvéolos. Esto conduce a un aumento de la tos y los bronquios crampy. Si escapa una gran cantidad de líquido, a veces puede desarrollarse un edema pulmonar potencialmente mortal.

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    insuficiencia cardíaca derecha

    Como su nombre indica, en el caso de insuficiencia cardíaca derecha, el lado derecho del corazón en particular se ve afectado. Este es el lado por el cual la sangre oxigenada sale del cuerpo antes de ser bombeada a los pulmones. La insuficiencia cardíaca derecha rara vez ocurre primero, generalmente se desarrolla como resultado de insuficiencia ventricular izquierda crónica.

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    Acumulación de agua en el cuerpo

    Cuando la mitad derecha del corazón se debilita, la sangre se acumula en las venas del cuerpo. Esto lleva a la retención de agua en el cuerpo. Estos son particularmente comunes en las piernas, especialmente en los tobillos, pero también en el estómago. En la etapa avanzada, el agua también se acumula en los órganos. Esto puede afectar la función del órgano. Además, el líquido puede acumularse en la cavidad abdominal.

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    Ambas partes afectadas

    Si tanto el lado izquierdo como el derecho del corazón se debilitan, esto se denomina insuficiencia cardíaca global. Dependiendo de qué tan rápido los síntomas en las diversas formas de insuficiencia cardíaca, distinguir a los médicos entre la insuficiencia cardíaca aguda y crónica: si se producen en cuestión de horas o días, es aguda. Por el contrario, los síntomas se desarrollan durante varios meses, se llama crónica.

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    Síntomas generales

    Además de las quejas específicas de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha, la retención de agua en todo el cuerpo es típica en las diversas formas de insuficiencia cardíaca. Estos se descomponen especialmente por la noche. Como resultado, los afectados muy a menudo necesitan ir al baño. Además, generalmente muestra una respiración alterada, así como un rendimiento reducido, fatiga y pérdida de apetito.

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    Medicamentos a largo plazo

    El uso permanente de medicamentos es además de un estilo de vida saludable, la base de la terapia para la insuficiencia cardíaca. Aquí, es especialmente importante tomar las tabletas recetadas por el médico con regularidad, incluso si a veces no hay síntomas. Además, las visitas al doctor son importantes. Si la insuficiencia cardíaca es grave, es posible que se necesite un marcapasos o un trasplante de corazón.

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    Dieta saludable y ejercicio

    Además de la terapia con medicamentos, el estilo de vida personal en la insuficiencia cardíaca es crucial. Busque una dieta con suficientes frutas y verduras. Si es posible, evite las grasas animales y coma bajo en sal.Discuta su volumen de bebida con su médico. Y no beba más de tres litros diarios. Además, debe moverse mucho y prestar atención a su peso. Evita los cigarrillos y, si es posible, el alcohol.

Insuficiencia cardíaca: síntomas

Insuficiencia cardíaca: síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda

La parte izquierda del corazón es la parte en la que se transmite la sangre que se ha oxigenado en los pulmones. Cuando esta mitad del corazón deja de funcionar correctamente, la sangre se acumula en los pulmones. Esto lleva a tos hasta dificultad en la respiración (Disnea). En la mayoría de los casos, la falta de aire se produce inicialmente sólo durante el ejercicio (ejercicio disnea) y más tarde incluso en reposo (disnea de reposo). En muchos casos, es especialmente notable por la noche.

Síntomas de insuficiencia cardíaca con "asma cardiaca"

A medida que progresa la insuficiencia cardíaca izquierda, el líquido de los capilares pulmonares pasa a los alvéolos. Este llamado transudado no solo causa dificultad respiratoria sino también un aumento de la tos. Al mismo tiempo, los bronquios pueden sufrir calambres. Uno también llama a este síntoma complejo "Cardiale de asma"(" asma con condicionamiento cardíaco ").

Si el líquido continúa pasando a los alvéolos, un llamado edema pulmonar, Sus características son dificultad para respirar grave y sonidos de respiración secundaria "blasige". Debido a la falta de oxígeno, la piel y las membranas mucosas se vuelven azuladas (cianosis). En algunos pacientes, las secreciones nasales espumosas y parcialmente de color carne también son posibles síntomas de insuficiencia cardíaca.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca generalmente se vuelven instintivos debido a los problemas respiratorios cuerpo superior erguido y elevado a cabo. Esto alivia los síntomas. Además, los músculos de ayuda respiratoria se pueden usar más eficazmente en esta actitud.

Insuficiencia cardíaca: síntomas de insuficiencia cardíaca derecha

La sangre oxigenada del cuerpo fluye hacia la parte derecha del corazón. Se bombea desde el ventrículo derecho a los pulmones, donde se reoxigena. Cuando la mitad derecha del corazón se ve afectada por una insuficiencia cardíaca, la culata vuelve a entrar en las venas del cuerpo. Los síntomas típicos de insuficiencia cardíaca en este caso son la retención de agua en el cuerpo (edema). Se presentan en primer lugar por lo general en las piernas (edema) de la pierna - especialmente en los tobillos o en la parte posterior del pie, a continuación, en las espinillas. En pacientes encamados, el edema generalmente se forma primero sobre el sacro.

En la etapa avanzada de insuficiencia cardíaca derecha, la retención de agua también se produce en los órganos. Como resultado, los órganos abdominales se hinchan y la circunferencia de la cintura puede aumentar. Otros síntomas típicos de insuficiencia cardíaca incluyen funciones de órganos alteradas. Además, el líquido puede acumularse en la cavidad abdominal (ascitis, Ascites).

La retención de agua a menudo causa uno ganancia de peso rápida, a menudo más de dos kilos a la semana.

Estas hinchazones pueden resecar la piel porque la presión en el tejido se vuelve demasiado grande. Las posibles consecuencias son Inflamación (eczema)que son muy abiertos, heridas mal curadas puede desarrollarse

Global Heart Failure: Síntomas

Si ambas mitades del corazón se ven afectadas por la debilidad de un órgano, se llama insuficiencia cardíaca global. Los síntomas de ambas formas de enfermedad (insuficiencia cardíaca derecha e izquierda) se producen juntas.

Otros síntomas de insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca suele causar retención de agua (edema) en todo el cuerpo, independientemente del área del corazón afectada. Estos se resuelven (movilizan) especialmente en la noche cuando la persona está mintiendo. El cuerpo quiere excretar el exceso de líquido liberado a través de los riñones. Por lo tanto, las personas tienen que ir al baño muy a menudo por la noche. este orina nocturna apilada se llama nocturia.

Especialmente en las etapas avanzadas de la insuficiencia cardíaca se trata de una respiración alterada, La forma más común es la llamada respiración Cheyne-Stokes. Esto se puede reconocer por el hecho de que la profundidad de la respiración y por lo tanto también el ruido de la respiración periódicamente aumentan y disminuyen.

Cuando está estresado, el corazón late muy rápido (palpitaciones = Taquicardia). Además, puedes arritmia ocurrir, especialmente en la etapa avanzada de la insuficiencia cardíaca. Las arritmias pueden ser potencialmente mortales y deben tratarse de inmediato.

Otra insuficiencia cardíaca clásica de etapa tardía es baja presión sanguínea.

Los síntomas comunes y muy comunes de insuficiencia cardíaca son también eficiencia reducida, fatiga y agotamiento.

Insuficiencia cardíaca: exámenes y diagnóstico

diagnóstico de fallos del corazón basado en la detección de la historia médica (anamnesis) y un examen físico (incluyendo estudios de diagnóstico).

en el historia clínica-Gespräch el médico pregunta al paciente, entre otras cosas de acuerdo a sus quejas y si ya las enfermedades del corazón se han producido en la familia (predisposición genética).

En el examen físico Hay diferentes posibilidades, que son diferentes consumidoras y significativas.Además, el examen físico se usa para descartar otras afecciones que también causan síntomas de insuficiencia cardíaca, como dificultad para respirar y dolor en el pecho (diagnóstico diferencial).

Ecocardiografía cardíaca (ecocardiografía)

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la monitor La actividad cardíaca con el estetoscopio proporciona al médico las primeras indicaciones de insuficiencia de la válvula cardíaca o insuficiencia miocárdica. Mientras escuchas los pulmones, un sonido de traqueteo es un signo de insuficiencia cardíaca. Indica retención de agua en los pulmones.

En caso de edema en las piernas visibles en la región del tobillo abolladuras empujar en la piel.

La función del corazón se puede combinar con un ultrasonido cardiovascular (Ecocardiografía). El médico puede ver si hay defectos en las válvulas, en la estructura de las paredes del corazón o en el interior del corazón. Incluso una estructura de pared engrosada y el rendimiento de eyección del corazón se hacen visibles.

El torrente sanguíneo que fluye a través del corazón se puede controlar usando el Doppler color hacer visible. Esta es una forma especial de examen de ultrasonido.

Las arritmias cardíacas se combinan con Holter mejor probado La persona en cuestión tiene un pequeño dispositivo portátil. Está conectado a los electrodos que el médico sujeta al tórax izquierdo del paciente y registra continuamente la actividad cardíaca. Tal ECG a largo plazo generalmente dura más de 24 horas. El examen es indoloro y no afecta al paciente.

Con uno El cateterismo cardíaco se puede determinar si las arterias coronarias se estrechan. El examen generalmente se realiza bajo anestesia local. Si se descubren puntos angostos, pueden estirarse de inmediato. Bajo ciertas circunstancias, los stents (stents) se usan para mantener un vaso coronario constreñido permanentemente abierto.

También uno medición de la presión arterial se realiza en caso de sospecha de insuficiencia cardíaca. Además, el doctor organiza diferentes Análisis de orina y sangre en el laboratorio: se realiza el estado de la orina y un conteo sanguíneo. Se determina el contenido de electrolitos de sodio y potasio en la sangre. También se miden la creatinina, el azúcar en sangre en ayunas, las enzimas hepáticas y el valor del péptido natururético B (BNP). La insuficiencia cardíaca conduce a un aumento en los niveles de BNP. Esto está directamente relacionado con la clasificación de la insuficiencia cardíaca en una etapa de la Asociación NYHA (ver a continuación).

Estos exámenes se pueden usar para detectar trastornos del hígado, los riñones o la glándula tiroides. Además, los niveles elevados de lípidos en sangre y la diabetes mellitus se pueden diagnosticar como tales.

Además puedes radiografías de la caja torácica y uno Imágenes por resonancia magnética (MRT) apoyar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.


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