Hepatitis c

La hepatitis c es una inflamación hepática inducida por virus. A menudo es crónica y puede conducir a cirrosis y cáncer de hígado. ¡lea más sobre esto!

Hepatitis c

En el Hepatitis C (Hepatitis de tipo C) es una infección con el virus de la hepatitis C. Se transmite principalmente a través de contactos sanguíneos. Una infección de hepatitis C por lo general se ejecuta sin síntomas (significativos), pero a menudo se vuelve crónica. Esto puede llevar a consecuencias a largo plazo, como cirrosis hepática o cáncer de hígado. Hasta ahora no hay vacuna contra el patógeno. ¡Lea toda la información importante sobre la hepatitis C aquí!

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Descripción general del producto

Hepatitis C

  • ¿Qué es la Hepatitis C?

  • transmisión

  • síntomas

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • Curso y pronóstico

¿Qué es la Hepatitis C?

La hepatitis C es una forma de hepatitis C causada por el virus de la hepatitis C. Tienen una enfermedad aguda o crónica. La hepatitis C crónica es una de las causas más comunes de disminución del hígado (cirrosis) y cáncer de hígado (Carcinoma hepatocelular).

Anteriormente, la hepatitis C se llamaba hepatitis no A-no B. No fue hasta 1989 cuando se descubrió el virus causante y se lo denominó virus de la hepatitis C (VHC). El virus es un virus de ARN y pertenece a la familia de los flavivirus. Existe en muchos subtipos diferentes (siete genotipos y más de 60 subtipos confirmados). El patógeno se distribuye en todo el mundo y se transmite principalmente a través de la sangre.

Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, el uno por ciento de la población mundial está infectado de forma crónica con hepatitis C. Eso es alrededor de 71 millones de personas. Los más afectados son el Mediterráneo oriental y Europa.

Nota: Una infección por hepatitis C se considera crónica si el genoma del patógeno (ARN del VHC) se puede detectar en la sangre del paciente durante más de seis meses.

En Alemania, alrededor del 0,5 por ciento de la población ha estado en contacto con la hepatitis C. Para la mayoría de las personas, la infección toma un curso crónico.

Cualquier sospecha de hepatitis C y cualquier infección comprobada debe ser informada por los médicos con el nombre del paciente al departamento de salud correspondiente. Además, las muertes por hepatitis C son por nombre de declaración obligatoria, En 2016, se registraron 4.368 casos de hepatitis C recientemente diagnosticada. Eso significa que: por cada 100.000 habitantes, un poco más de cinco personas están recién enfermas con esta forma de inflamación hepática.

Hepatitis C: transmisión

La hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre. Los grupos en mayor riesgo son drogadictos y personal médico.

Hepatitis C: transmisión a través del uso de drogas

La transmisión del VHC a través del uso de drogas a través de una vena juega un papel muy importante. Usar drogas como jeringas, cánulas o cucharas (en preparación para inyectarse drogas) puede infectarse fácilmente entre sí.

También existe un peligro cuando las drogas se consumen a través de la mucosa nasal (inhalación de cocaína): el uso de tubos snie también es una infección común con hepatitis C posible.

Hepatitis C: transmisión al personal médico

Existe un riesgo de infección para el personal médico (médicos, enfermeras, etc.) que están en contacto con pacientes con hepatitis C o muestras de dichos pacientes. Por ejemplo, alguien puede lastimarse con una aguja que está contaminada con la sangre infectada de un paciente. Entonces los virus de la hepatitis C pueden transmitirse. En promedio, este riesgo es menor al uno por ciento. Sin embargo, en casos individuales, varios factores juegan un papel: por ejemplo, el riesgo de infección de hepatitis C también puede ser mayor con muchos virus en la sangre y una lesión profunda.

Hepatitis C: Transmisión por transfusiones de sangre y diálisis

Desde la década de 1990, todas las donaciones de sangre y plasma se han probado para la hepatitis C. Por lo tanto, a diferencia de antes, esta ruta de transmisión ya no importa.

Lo mismo se aplica al lavado de sangre (diálisis). A través de técnicas mejoradas, la transmisión de la hepatitis C de esta manera es mucho más rara hoy de lo que solía ser.

Hepatitis C: transmisión durante el embarazo y la lactancia

Las mujeres embarazadas que están infectadas con hepatitis C pueden transmitir el virus al niño a través de la placenta o durante el nacimiento. Pero este riesgo es menos del cinco por ciento.

Según los expertos, la transmisión viral a través de la leche materna es irrelevante. Solo cuando circulan muchos virus en la sangre de la madre y tiene heridas sangrantes en el pecho (por ejemplo, pequeñas grietas = rhagades) es posible la transmisión de la hepatitis C al niño. Como precaución, las mujeres afectadas deben usar sombreros de enfermería.

Hepatitis C: otras rutas de transmisión

Básicamente, también puede estar infectado con relaciones sexuales con hepatitis C. Este peligro es generalmente bajo.Solo en ciertos grupos de personas o prácticas sexuales existe un riesgo grave de infección. Esto se aplica, por ejemplo, a los homosexuales y las relaciones anales y otras prácticas sexuales violentas (¡contacto de sangre a sangre!).

Si el escozor de los tatuajes, las perforaciones o los agujeros en la oreja conlleva un riesgo de infección por la hepatitis C, es controvertido. Si se utilizan cubiertos contaminados (debido a que no se desinfectaron adecuadamente entre las citas con los clientes), no se puede descartar la transmisión del virus.

Nota: Los virus de la hepatitis C no solo circulan en personas infectadas en la sangre. También son detectables en otros líquidos corporales (semen, saliva, lágrimas, sudor, etc.). Sin embargo, la infección con estas secreciones corporales es muy poco probable.

Hepatitis C: período de incubación

El tiempo entre la infección y el inicio de los primeros síntomas de la hepatitis C (período de incubación) puede ser de 2 a 24 semanas. En promedio, sin embargo, pasan de seis a nueve semanas. El riesgo de infección para otros existe básicamente siempre que el genoma del virus (ARN del VHC) sea detectable en la sangre.

Hepatitis C: síntomas

Las infecciones de hepatitis C causan alrededor del 75 por ciento de los casos no o solo síntomas no específicos, Estos incluyen, por ejemplo:

  • Fatiga y cansancio
  • anorexia
  • náusea
  • Dolor muscular y articular
  • fiebre leve

Solo alrededor del 25 por ciento de los infectados desarrollan inflamación hepática aguda, que generalmente es leve: resulta generalmente valores hepáticos moderadamente elevados e ictericia (ictericia), entonces uno Coloración amarillenta de la piel, las membranas mucosas y la dermis blanca en el ojo, También son posibles las dolencias abdominales superiores del lado derecho.

En muchos pacientes, la infección aguda entra en uno hepatitis C crónica aproximadamente. Esto también es leve y tiene síntomas poco característicos como cansancio, disminución del rendimiento y molestias inespecíficas en el abdomen superior.

A veces ocurre en el contexto de la hepatitis C crónica Síntomas y enfermedades en regiones del cuerpo completamente diferentes sucesivamente. Estos incluyen picazón, problemas en las articulaciones, agrandamiento de los ganglios linfáticos (linfoma), formas especiales de inflamación vascular y renal e insuficiencia renal (insuficiencia renal). Otras enfermedades también se asocian con mayor frecuencia a la hepatitis C crónica, como la depresión, la diabetes mellitus, la inflamación tiroidea autoinmune (como la tiroiditis de Hashimoto) y el llamado síndrome de Sjögren.

Hepatitis C crónica: consecuencias a largo plazo

La hepatitis C crónica puede convertirse en un hígado cada vez más pequeño después de años (cirrosis) Esto significa que cada vez más tejido hepático se transforma en tejido conectivo sin función. Como resultado, la función hepática disminuye gradualmente. Sin embargo, la progresión de la cirrosis puede variar considerablemente de un paciente a otro. Varios factores influyen en el curso de la enfermedad. Entre otros, los siguientes factores promueven el rápido desarrollo de la cirrosis hepática:

  • mayor edad
  • sexo masculino
  • consumo crónico de alcohol
  • infección adicional con hepatitis B
  • infección adicional con VIH
  • obesidad
  • Resistencia a la insulina / diabetes mellitus
  • factores genéticos

Las personas con cirrosis hepática relacionada con la hepatitis C tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado.

Nota: La hepatitis C es la segunda causa más común de cirrosis y cáncer de hígado en Alemania (después del consumo crónico de alcohol).

Hepatitis C: exámenes y diagnóstico

El médico primero analiza en detalle con el paciente a quien Para elevar el historial médico (Historia). Entre otras cosas, da una descripción detallada de los síntomas que ocurren y pregunta sobre posibles enfermedades pre y subyacentes. También pregunta sobre las posibles fuentes de infección (como el uso de drogas, lesiones por pinchazos de aguja, relaciones sexuales y prácticas sexuales, tatuajes, etc.).

Después de eso sigue uno examen físico: Entre otras cosas, el médico examina el color de la piel, las membranas mucosas y la dermis blanca en la piel (color amarillento en ictericia). Él también siente su barriga. Él puede determinar si hay dolores de presión en la parte superior derecha del abdomen, una posible indicación de enfermedad hepática. Por palpación, también puede evaluar si el hígado posiblemente esté alterado patológicamente. Por lo tanto, un órgano endurecido indica cirrosis hepática.

pruebas de laboratorio

análisis de sangre son una parte esencial del diagnóstico de hepatitis C: Primero, la pruebas de función hepática (según lo determinado por GOT, GPT): niveles elevados indican (entre otros) enfermedad hepática. Por otro lado, en la sangre Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC) gefahndet. Tales anticuerpos son generalmente detectables de siete a ocho semanas después de la infección. Solo tal prueba de hepatitis C permite un diagnóstico seguro.

Sin embargo, la detección de anticuerpos específicos no dice nada acerca de si se trata de una infección reciente (activa) (con riesgo de infección para otros) o de una infección ya curada en la que el paciente ya no es contagioso. Eso solo puede hacerse por uno detección directa de patógenos clarificado. Además, uno busca en la sangre después de eso Genética del virus de la hepatitis C (ARN del VHC), Si uno lo encuentra, el paciente tiene una nueva infección de hepatitis C.

Nota: Si la infección (sospechada) es reciente, el cuerpo puede no tener suficiente tiempo para producir anticuerpos específicos. Luego, independientemente del resultado de la prueba de anticuerpos, se intenta la detección directa de patógenos para diagnosticar la hepatitis C.

Si el diagnóstico es hepatitis C, la exacta Genotipo del patógeno ser determinado Además, el llamado la carga viral medido, es decir, la concentración del genoma viral (ARN del VHC) en la sangre. Ambos son importantes para la planificación de la terapia.

Ultrasonido de la cavidad abdominal

Las indicaciones del estado de la enfermedad del hígado le ganan al médico de ultrasonido, Por ejemplo, la transformación del tejido hepático en tejido conjuntivo / cicatrizal (fibrosis) puede detectarse en el camino hacia la cirrosis hepática. Además, uno puede excluir un tumor en el hígado como la causa de las quejas con la investigación.

Biopsia y Elastografía

Para determinar más exactamente cuán avanzada es la cicatrización (fibrosis), se puede Muestra de tejido del hígado tomado y examinado en el laboratorio (biopsia hepática).

Una alternativa es una técnica de ultrasonido especial, que es elastografía llamadas. Sin intervención en el cuerpo puede determinar el grado de fibrosis del hígado.

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    Atención, contagiosa!

    La luz es tenue, los besos son codiciosos - pero espera! Antes de ir a por todas, no se olvide de poner el condón en el (amor) de juego. Porque no sólo se transmite el VIH durante las relaciones sexuales: Más información sobre las enfermedades que usted no quiere conseguir prefiere el sexo.

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    Vaginosis bacteriana

    Contamina de la vaginosis bacteriana son bacterias en forma de barra generalmente Gardner Ellen). Se transmiten durante las relaciones sexuales. Si el ambiente vaginal fuera de equilibrio, las bacterias tienen una vida fácil y se multiplican. Los síntomas típicos se incrementan la secreción vaginal con olor a pescado, picazón y dolor al orinar. En los hombres, una infección Gardner Ellen no causa síntomas en general.

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    Las infecciones por clamidia

    Clamidia son las enfermedades más comunes de transmisión sexual. Contamina es un tipo de bacteria. 80 por ciento de las mujeres y el 50 por ciento de los hombres no tienen síntomas y ponen sus socios, por lo tanto, sin saberlo, en. En las mujeres, la clamidia expresa lo contrario en forma de secreción, picazón y sensación de ardor al orinar. En los hombres, la uretra menudo inflamado. En casos extremos, los pacientes son infértiles.

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    Las verrugas genitales (condilomas acuminados)

    Las verrugas genitales causadas por el virus del papiloma humano (VPH). En la mayoría de los casos, las variantes de HPV-6 y HPV-11 pueden ser detectados. Las verrugas genitales suelen aparecer en gran número en los genitales, en el ano y el recto. Ellos tienden a hacer las camas, y pueden crecer a grandes brotes como estructuras - no es una bonita vista!, especialmente los jóvenes vulnerables.

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    La gonorrea (gonorrea)

    La gonorrea es gonorrhoeae por la bacteria Neisseria (gonococo) se activa. Particularmente en riesgo son los adultos más jóvenes - hombres y mujeres sufren la misma frecuencia. Esto conduce a la inflamación de los órganos reproductores y secreciones purulentas. En las mujeres, los síntomas son mucho más débiles. Desde mediados de la década de 1990 en Alemania hay más enfermedades nuevamente después de los números fueron atendidos con anterioridad a declinar.

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    Hepatitis B

    En un Hepatitis B, el hígado es inflamada. Contamina es el virus de la hepatitis B (HBV), que se transmite a través de, entre otras semen o secreciones vaginales. La infección a menudo se presenta primeras quejas, por lo que no se notará en muchos casos. En el 90 por ciento de los pacientes con hepatitis B se cura dentro de los seis meses. Por el otro, es crónica, lo que significa que se necesita al menos medio año.

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    el herpes genital

    El herpes genital afecta a la piel y las membranas mucosas de los genitales. Contaminadores son el virus del herpes simple tipo 2, mientras que detrás de llagas frías generalmente el tipo 1 infectadas. para formar las vesículas llenas de líquido, el virus se transmite fácilmente. El nido patógenos en las raíces nerviosas uno - que están "durmiendo". Una vez que los síntomas se han resuelto, la enfermedad puede aparecer una y otra vez, por ejemplo, cuando el sistema inmunitario se debilita.

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    las infecciones por hongos

    Las infecciones fúngicas con picazón de la vagina son muy comunes. A menudo, el hongo de la levadura Candida albicans, una levadura, es el desencadenante. Los síntomas típicos incluyen picazón, ardor, hinchazón, enrojecimiento y aumento de la descarga friable, que recuerda al requesón.

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    tricomoniasis

    Trichomonads son flagelados (organismos unicelulares) que pueden moverse independientemente y se transmiten durante las relaciones sexuales. Los más afectados son las mujeres. Los síntomas incluyen picazón y ardor de la vagina, secreción de color verde amarillento con olor penetrante o sensación de ardor al orinar. En la mayoría de los casos, los hombres no muestran síntomas.

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    Hepatitis C

    La hepatitis C es una inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C (VHC).El contagio a través de las relaciones sexuales es raro, pero posible, especialmente si se trata de una lesión en el área genital. En la fase aguda, los pacientes se sienten un poco incómodos, pero en realidad son saludables. Puede entrar en un estado crónico y luego aumenta el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado.

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    Sífilis (lues venerea)

    La sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum. También se lo conoce como lues, chancro duro, enfermedad francesa o búsqueda de amor. La sífilis afecta particularmente a los hombres. Se ejecuta en cuatro etapas con diferentes síntomas. Entre otras cosas, se forman úlceras y se destruye el sistema nervioso. En los últimos años, la sífilis en Alemania está aumentando de nuevo. Sin tratamiento, es mortal.

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    HI-virus / SIDA

    Las causas del SIDA son los virus HI, que se transmiten, entre otras cosas, durante las relaciones sexuales sin protección. El virus se puede detectar en el semen y en el fluido vaginal. Puede penetrar el cuerpo a través de las más leves lesiones que ocurren durante el contacto sexual. El virus HI daña las células del sistema inmune. Entonces el cuerpo ya no puede combatir bacterias, virus u hongos de manera efectiva. Por lo tanto, los pacientes con VIH son más susceptibles a la enfermedad.

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    Ulcus molle (chancro suave)

    Ulcer molle es causada por la bacteria Haemophilus ducreyi. Después de la infección, pueden aparecer varias úlceras dolorosas, redondeadas y ovaladas, del tamaño del euro. Además, los ganglios linfáticos inguinales se hinchan dolorosamente, pueden infectarse y romperse a través de la piel. El Ulcus molle ocurre predominantemente en los países de América del Sur, Sudeste de Asia y África - los turistas los traen, pero siempre como recuerdo no deseado a Alemania.

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    ¡Únete!

    Entonces hay muchas buenas razones para practicar sexo seguro con condones. Especialmente con parejas sexuales que cambian frecuentemente, esto es muy importante. Cualquiera que lo disfrute siempre debe tener un condón en el bolsillo, incluso como mujer. De lo contrario, el juego de amor puede convertirse en un baile con la muerte.

Hepatitis C: tratamiento

la hepatitis C aguda Cura en 10 a 50 por ciento de los pacientes en semanas sin tratamiento. Por lo tanto, los médicos generalmente no recetan medicamentos antivirales de inmediato, sino que los esperan.

Solo en ciertos casos se debe comenzar temprano con un tratamiento contra la hepatitis C. Esto se aplica, en pacientes que han sido infectadas en su trabajo (como un médico o una enfermera en el hospital) a una lesión por pinchazo con el VHC. Para que los afectados puedan llevar a cabo lesiones lo más pronto posible, reciben medicamentos para la rápida eliminación de los virus en sus cuerpos. Incluso con hepatitis C aguda con síntomas graves o enfermedades concomitantes graves, puede ser útil tratar la infección con medicamentos antivirales.

En primer lugar, sin embargo, tales medicamentos están incluidos hepatitis C crónica utilizado. Están diseñados para evitar que la enfermedad hepática progrese más. Esto también reduce el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado como una consecuencia a largo plazo de la hepatitis C crónica.

Medicamentos para la hepatitis C

La infección generalmente se trata con dos o tres drogas diferentes (la terapia de combinación). La forma en que se ve este tratamiento de la hepatitis C en detalle depende del caso individual. Por ejemplo, al elegir medicamentos, el médico considerará con qué genotipo viral se ha infectado el paciente. Además, la gravedad de los daños del hígado, daño renal y co-infecciones existentes (tales como el VIH o la hepatitis B), así como cualquier pre-tratamiento influyen en la planificación del tratamiento.

En la actualidad, a la hepatitis C generalmente se le recetan medicamentos que previenen los patógenos de diferentes maneras con respecto a la multiplicación. Ellos son llamados "agentes antivirales directamente "(DAA) designado y tomado en forma de tableta. Los efectos secundarios apenas ocurren. Los DAA utilizados incluyen:

  • Inhibidores de la proteasa como Grazoprevir (GZR) o Simeprevir (SMV)
  • Inhibidores de la polimerasa, como sofosbuvir (SOF)
  • Inhibidores de NS5A como ledipasvir (LDV) o elbasvir (EBR)

Muchos de estos medicamentos no están disponibles individualmente, sino solo en una combinación de tableta fija. Por ejemplo, hay tabletas de ledipasvir / sofosbuvir y tabletas de elbasvir / Grazoprevir.

También aprobado para el tratamiento de la hepatitis C PEG interferón α (interferón alfa pegilado) y Ribavirina (RBV), Son efectivos contra todos los genotipos de hepatitis C. En 2013, los dos agentes eran, por tanto, un medio estándar de tratamiento de la hepatitis C: PEG-interferón se administra semanalmente a través de la jeringa en el tejido adiposo subcutáneo de nuevo. La ribavirina se tomó diariamente en forma de tableta, a veces en combinación con un agente antiviral directo (DAA).

Esta antigua terapia estándar fue bastante efectiva, pero tuvo varios efectos secundarios e interacciones (síntomas parecidos a la gripe, trastornos del sueño, depresión, etc.). Por lo tanto, el interferón PEG casi no se usa hoy en día en la terapia contra la hepatitis C. La ribavirina todavía se prescribe en ciertos casos en combinación con "agentes antivirales directos" (DAA).

Nota: No se recomienda la terapia de hepatitis C sin interferón durante el embarazo y la lactancia.

Duración del uso del medicamento

El tratamiento de la hepatitis C de drogas generalmente se extiende durante 12 semanas. En algunos casos, el médico también prescribe el medicamento por poco más de ocho semanas. Sin embargo, algunos pacientes pueden tomarlos por más de 12 semanas, por ejemplo, 24 semanas.

Al menos 12 semanas después del final del tratamiento con medicamentos, el médico nuevamente examina la sangre del paciente para verificar el éxito de la terapia. Si todavía se pueden detectar genotipos del virus de la hepatitis C en la muestra, o la terapia no ha funcionado lo suficiente o el paciente se ha reinfectado. Entonces, un nuevo tratamiento (generalmente con otros agentes que la primera vez) puede ser útil.

el trasplante de hígado

La hepatitis C crónica puede conducir a cirrosis después de años. En casos severos, el hígado enfermo ya no puede cumplir con sus tareas. Para los afectados, un trasplante de hígado es la última opción de tratamiento.

Leer más sobre los estudios

  • biopsia
  • la extracción de sangre
  • análisis de sangre

Hepatitis C: curso y pronóstico

Sobre todo, muchos pacientes quieren saber una cosa: ¿La hepatitis C es curable? La respuesta es: en la mayoría de los casos sí.

La hepatitis C aguda sana espontáneamente en 15 a 40 por ciento de los pacientes. Por el contrario, del 60 al 85 por ciento de todos los individuos infectados desarrollan hepatitis C crónica. La curación espontánea rara vez se observa aquí. En muchos casos, sin embargo, la terapia correcta conduce al éxito en la hepatitis C crónica. La curación aquí significa que no se detectan virus en la sangre. Esto se verificará con exámenes de seguimiento después del final del tratamiento. El paciente se considera curado. Las recaídas posteriores son raras. Sin embargo, puedes después de una infección curada también volver a infectar con hepatitis C!

En 16 a 20 por ciento de los pacientes con Hepatitis C se desarrolla después de 20 años como una consecuencia tardía de la cirrosis hepática. Los afectados son más susceptibles al cáncer de hígado: un tumor hepático maligno se detecta cada año en dos a cuatro por ciento de ellos.

Estos valores de laboratorio son importantes

  • bilirrubina
  • ácido biliar


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