Humeruskopffraktur

Una fractura de la cabeza del húmero se produce principalmente en personas mayores con osteoporosis. ¡lea más sobre la fractura de la cabeza humeral aquí!

Humeruskopffraktur

Debajo de uno Humeruskopffraktur (Fractura de la cabeza humeral, de húmero) se define como una fractura de la cabeza del húmero. Este tipo de fractura ósea es más común en personas mayores con osteoporosis, principalmente causada por un trauma indirecto. Una fractura de la cabeza del húmero es dolorosa y restringe la movilidad del brazo. Dependiendo del tipo de fractura se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. Obtenga más información sobre la fractura de la cabeza humeral aquí.

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Descripción general del producto

Humeruskopffraktur

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Fractura de cabeza humeral: descripción

El húmero tiene una cabeza relativamente grande, que es tres veces más grande que la sartén. Esto le permite al hombro una amplia gama de movimientos: la articulación del hombro es la articulación más flexible del cuerpo humano.

Estructura del húmero

La cabeza (caput húmeros) del húmero está limitada por un cuello anular corta (cuello anatómico) desde el hueso restante. Esto es seguido por dos prominencias óseas que sirven a numerosos puntos de unión. La elevación superior se encuentra en el exterior del húmero y se llama "Tuberculum majus". La elevación más pequeña se llama "Tuberculum minus".

Justo debajo del Tuberculum menos hay un cuello más delgado (Collum chirurgicum). Aquí el hueso es muy suave y estrecho. En caso de trauma externo, este sitio puede romperse muy fácilmente. Al Collum chirurgicum se une el tallo humeral.

fracturas humerales

La fractura de la cabeza del húmero se cuenta como fracturas humerales proximales ("proximales"). La parte superior del brazo también puede romperse en otros lugares. Cuando el hueso se rompe en el medio, se llama fractura del eje del húmero. Si se rompe en el extremo inferior del húmero, es una fractura humeral distal.

Las fracturas del brazo superior cerca de la articulación del hombro representan el cinco por ciento de todas las fracturas. Esto hace que la parte superior del brazo sea el tercer sitio de fractura más frecuente en el cuerpo humano. En la vejez, esta fractura es común, mientras que los adolescentes para tal ruptura es necesario un trauma significativo.

Fractura de cabeza humeral: clasificación

En una fractura de cabeza humeral, la cabeza puede romperse en varios fragmentos. El Oberarmkopffraktur se divide en cuatro fragmentos principales según el doctor Neer:

  • cúpula
  • Tuberculum majus
  • Tuberculum menos
  • eje

Dependiendo de la ruptura, se pueden crear de dos a cuatro fragmentos. Un fragmento se desplaza más de una pulgada o se tuerce más de 45 grados.

Fractura de cabeza humeral: síntomas

Si hay un dolor intenso en el área del hombro después de un accidente, esto puede ser una indicación de una fractura de la cabeza del húmero. Otro signo de la fractura es la incapacidad para mover el brazo o el hombro. El área generalmente está hinchada y sensible. Además, el resultado es un hematoma extenso, es decir, un hematoma. Puede hundirse después de un día o dos hasta el codo y proporcionar la decoloración apropiada de la piel. En algunos casos, una malposición de la parte superior del brazo es visible en una fractura humeral.

Fractura de cabeza humeral: causas y factores de riesgo

Causa de Humeruskopffraktur es generalmente un trauma indirecto de una caída sobre la mano extendida o el codo o en el hombro. La osteoporosis (pérdida ósea) desempeña un papel cada vez más importante en las personas mayores. Debido a los cambios hormonales relacionados con la edad, el hueso pierde fuerza, se vuelve poroso y se rompe fácilmente. Las caídas inofensivas pueden provocar una ruptura, como una fractura de la cabeza del húmero. Alrededor del 70 por ciento de todos los pacientes con fractura de cabeza humeral tienen más de 60 años.

En los jóvenes una Humeruskopffraktur es menos frecuente que en los mayores y, a menudo el resultado de mucho tráfico o accidentes deportivos (Rasanztrauma). Los bebés pueden desarrollar una fractura del brazo superior durante el parto.

Fractura de cabeza humeral: necrosis

Cuanto más grave es la lesión, mayor es el riesgo de necrosis neuropática. El tejido óseo muere de la cabeza del húmero. En una Humeruskopffraktur con adicional (luxación) el riesgo de necrosis es tan alta como 90 por ciento.

El motivo de la necrosis de la cabeza humeral es que el hueso ya no está suficientemente irrigado con sangre. Esto ocurre cuando ciertos vasos sanguíneos se lesionan: la arteria circunfleja humeral anterior y la arteria de su lado arqueado rama terminal y la arteria circunfleja humeral posterior. La cabeza humeral es uno de los, necrosis ósea no relacionada con la infección aséptico.

Fractura de cabeza humeral: exámenes y diagnóstico

La sospecha de Humeruskopffraktur se debe acudir al médico en ortopedia y traumatología.Él primero le preguntará sobre el accidente y su historial médico y luego lo examinará. Algunas preguntas del doctor podrían ser:

  • ¿Te caíste sobre tu hombro o tu brazo extendido?
  • Describe el accidente exacto.
  • ¿Todavía puedes mover el hombro o el brazo?
  • ¿Tienes dolor?
  • ¿Tuvo alguna queja, como dolor, restricción de movimiento o una dislocación previa en el área del hombro o el brazo?

Una fractura de la cabeza del húmero a menudo se puede identificar por la naturaleza del accidente y sus síntomas. A menudo, el paciente apoya el brazo lesionado en la muñeca (a diferencia de una fractura de la espinilla en la parte superior del brazo).

Síntomas similares a la fractura de la cabeza del húmero muestran una dislocación del hombro (luxación del hombro). Por lo tanto, el médico lo examinará para detectar posibles lesiones nerviosas y vasculares.

Los niños que sufren una fractura de cabeza humeral traumática durante el parto a menudo toman una restricción. Esto a veces se malinterpreta como parálisis del plexo (parálisis). Esto se puede controlar mediante una prueba de movimiento: en una fractura de húmero, el niño, en contraste con una parálisis, siente dolor cuando se mueve el brazo.

Fractura de cabeza humeral: procedimientos de imagen

Para confirmar el diagnóstico sospechado de fractura de la cabeza del húmero, los rayos X generalmente se toman de todos los lados del hombro. Las imágenes también muestran si las fracturas se han desplazado o si se han roto otras estructuras óseas.

Es la fracción sólo ligeramente desplazado a la, se comprueba si los fragmentos de cabeza son estables incluso cuando el brazo se extiende con cuidado aparte el lado de 80 grados. Aún más precisa es la tomografía computarizada (TC), que muestra la relación exacta de cada fragmento. La exploración CT está especialmente indicada cuando se planifica una operación.

En casos especiales, la resonancia magnética (MRI) se puede utilizar para excluir el daño de los tejidos blandos, como las lesiones de los tendones.

Además, la angiografía (radiografía vascular) sirve para localizar el sitio de una posible lesión vascular. Una electromiografía (EMG) puede decir si los vasos del brazo aún están intactos.

Fractura de cabeza humeral: tratamiento

Dependiendo de la gravedad de la fractura de la cabeza del húmero, existen varias opciones de tratamiento. En la fractura aguda de la cabeza del húmero, es especialmente importante tratar el dolor y evitar daños mayores. Si se sospecha una luxación del hombro, no intente retraer la articulación, ya que puede causar más daño. ¡Primero, las imágenes siempre deben confirmar la dislocación!

Fractura de cabeza humeral: terapia conservadora

En caso de fractura no complicada de la parte superior del brazo, se puede evitar la cirugía en muchos casos. A menos que los fragmentos se cambien uno contra el otro, la parte superior del brazo generalmente se inmoviliza con un vendaje especial (Desault o vendaje Gilchrist). Se puede aplicar una terapia de frío física (crioterapia).

Como resultado, la persona en cuestión puede comenzar con ejercicios ligeros, que, sin embargo, no deben ejercitarse en el área del dolor. Tan pronto como el dolor disminuye, la fisioterapia comienza con los movimientos pendulares del brazo. Después de dos o tres semanas, el paciente puede mover el brazo activamente y pasivamente.

Es importante que el progreso de curación se observe con controles de rayos X. Por lo general, sigue un control después de un día, diez días y seis semanas. El hueso vuelve a ser estable después de aproximadamente seis semanas con una cicatrización adecuada.

Solo en casos raros, las fracturas desplazadas se tratan de forma conservadora. Este es el caso, por ejemplo, cuando existe un alto riesgo de cirugía. El brazo se coloca después de la aplicación de asociaciones especiales, además de un yeso. Especialmente en niños, una fractura humeral a menudo se puede tratar de manera conservadora, ya que se alinea espontáneamente de nuevo.

Fractura de cabeza humeral: terapia quirúrgica

En general, existen dos procedimientos quirúrgicos diferentes según la ubicación y el tipo de lesión: osteosíntesis y reemplazo de la articulación. El cirujano también determina, dependiendo del tipo de fractura, si está indicada una operación abierta o cerrada.

Un valor Humeruskopffraktur es siempre un buen funcionamiento de emergencia, pero no urgente. En primer lugar, debe inmovilizarse en Gilchrist- o Asociación Desault y cirugía dentro de los diez días.

Hay que acompañan a las lesiones vasculares o nerviosas, con qué frecuencia Anatomicum a una fractura en la zona del cuello o un esguince, que ya no se pueden volver a poner en su lugar, va a someterse a una cirugía por lo general inmediatamente para evitar daños permanentes.

En una fractura de Tuberculum majus en la que se mueven los fragmentos, la articulación del hombro a menudo se disloca adicionalmente. El hueso se estabiliza después de la corrección con placas, tornillos o alambres de perforación. Luego, el brazo queda inmovilizado en una venda especial. Si la fractura no se pospone, se recomienda un movimiento muscular activo después de tres semanas debido al gran riesgo de desplazamiento.

Si se trata de una fractura de cabeza humeral inestable con una fuerte fractura desplazada y un Verrenkungsbruch, también se opera. El objetivo es volver a hacer la cabeza del húmero anatómicamente para que no sea necesario un tratamiento posterior.

Las personas mayores de menor calidad ósea que tienen un alto riesgo de necrosis ósea se tratan primero con una prótesis. Los nuevos implantes de ángulo estable muestran buenos resultados. En pacientes más jóvenes, se intenta mantener la cabeza del húmero y alinear anatómicamente las fracturas.

Se recomienda que la articulación del hombro no se inmovilice por completo durante más de dos o tres semanas, ya que de lo contrario podría desarrollarse un llamado "hombro congelado": una rigidez dolorosa del hombro.

Fractura de cabeza humeral: curso de la enfermedad y pronóstico

Cuando se opera una fractura de la cabeza del húmero, rara vez se producen complicaciones como trastornos de curación de heridas, infecciones o nuevas hemorragias. Ocasionalmente, una fractura de la cabeza del húmero no cicatriza por completo (pseudoartrosis). La función no se ve afectada por esto. Especialmente en niños, el pronóstico de una fractura de cabeza humeral es bueno.

Otras complicaciones posibles de la fractura de la cabeza del húmero incluyen:

  • Necrosis de la cabeza humeral (especialmente en pacientes de edad avanzada)
  • Impramiento: pellizco doloroso de tejido blando en el espacio articular (entre el hombro y la cabeza del húmero) en el caso de una mayor fractura de tuberculum
  • Lesión del labio (lesión del acantilado de gel)
  • Rotura del manguito rotador (desgarro del grupo muscular en el área del hombro)
  • Daño vascular y nervioso (como el nervio axilar o la arteria axilar) en la fractura severa de la cabeza del húmero
El objetivo del tratamiento es siempre que la parte superior del brazo en la vida cotidiana pueda moverse sin dolor. En algunos casos, sin embargo, el hombro puede ser después de uno Humeruskopffraktur no te muevas como antes El brazo no puede moverse hacia adelante y hacia los lados a la vertical. Esto ocurre en aproximadamente 10 a 20 por ciento de los casos.

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