Hipertensi贸n (presi贸n arterial alta)

En la hipertensi贸n, la presi贸n en los vasos sangu铆neos arteriales aumenta. M谩s sobre los s铆ntomas, las causas y el tratamiento de la presi贸n arterial alta.

Hipertensi贸n (presi贸n arterial alta)

sin贸nimos

Presi贸n arterial, alta; hipertensi贸n

definici贸n

Mide la presi贸n sangu铆nea

La presi贸n arterial alta (hiperton铆a) es el aumento de la presi贸n en los vasos sangu铆neos arteriales. La enfermedad se conoce como "hipertensi贸n arterial" o hipertensi贸n.

As铆 es como se desarrolla la presi贸n sangu铆nea

La sangre se expulsa desde el coraz贸n a trav茅s de la v谩lvula a贸rtica hacia las arterias. La presi贸n del flujo de sangre en las paredes arteriales se llama presi贸n arterial. El nivel de presi贸n arterial depende del poder de bombeo del coraz贸n y del di谩metro de los vasos.

Durante el esfuerzo f铆sico o la excitaci贸n, la presi贸n arterial aumenta, en reposo vuelve a caer. Esto es perfectamente normal y deseable dentro de ciertos l铆mites. Una presi贸n arterial permanentemente elevada, que tambi茅n est谩 en reposo, no es saludable. La definici贸n de cu谩ndo la presi贸n arterial es demasiado alta la establece la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS).

Medici贸n de la presi贸n arterial: valor sist贸lico y valor diast贸lico

La presi贸n sangu铆nea se da en n煤meros, por ejemplo 120/80 mm Hg (mil铆metros de mercurio), pronunciada de 120 a 80. Estos dos valores surgen de la siguiente manera:

  • El valor sist贸lico se produce cuando el coraz贸n se contrae y empuja la sangre hacia las arterias, es decir, durante la fase de bombeo).
  • La presi贸n diast贸lica se desarrolla cuando el coraz贸n se relaja y las c谩maras del coraz贸n se llenan de sangre nuevamente. Los m茅dicos hablan de la fase de recuperaci贸n.

驴Cu谩ndo es la presi贸n arterial demasiado alta?

Hipertensi贸n seg煤n los valores de la OMS La prescripci贸n para la definici贸n de hipertensi贸n proviene de la OMS, la Organizaci贸n Mundial de la Salud. Actualmente (julio de 2015) se aplicar谩, seg煤n la OMS un valor sist贸lica de al menos 140 mm Hg y una presi贸n sangu铆nea diast贸lica de al menos 90 mm Hg como hipert贸nica - aumenta as铆 una presi贸n arterial de 140/90 mm Hg. Sin embargo, seg煤n esta definici贸n, el aumento de la presi贸n arterial debe ser permanente y no solo temporal.

Expertos: los l铆mites para los valores de presi贸n arterial son arbitrarios

Algunos cient铆ficos se帽alan que los niveles de hipertensi贸n de la OMS son arbitrarios. Ya sea una presi贸n arterial es demasiado alta o no puede determinarse s贸lo cuando una evaluaci贸n general del estado de salud de un paciente. Esencialmente, sin embargo, prevaleci贸 la opini贸n de la OMS en medicina convencional.

s铆ntomas

Una presi贸n arterial elevada a menudo no se nota al principio. Las personas afectadas a menudo se sienten especialmente en forma y alerta. S贸lo la presi贸n arterial muy alta a veces causa malestar. Los s铆ntomas t铆picos de la hipertensi贸n incluyen dolor de cabeza (a menudo por la ma帽ana), mareos, n谩useas, sofocos, hemorragias nasales, insomnio, letargo y tinnitus (tinnitus).

Crisis de hipertensi贸n arterial (crisis hipertensiva)

Valores de presi贸n arterial extremadamente altos (m谩s de 230/130 mmHg) conducen a una crisis de presi贸n arterial alta. Entonces se vuelve cr铆tico. La persona que sufre de dificultad respiratoria y convulsiones, la conciencia est谩 nublada, en el peor de los casos cae en coma. Tambi茅n existe el riesgo de da帽os en los 贸rganos (tales como la insuficiencia cardiaca aguda, infarto de miocardio o edema pulmonar) o de da帽o cerebral (por ejemplo., Stroke y encefalopat铆a alta presi贸n), a menudo incluso las rupturas de la arteria principales (a贸rtica).

La hipertensi贸n como factor de riesgo para muchas enfermedades

La hipertensi贸n a largo plazo puede provocar consecuencias graves o complicaciones. Por ejemplo, la hipertensi贸n es un factor de riesgo reconocido para la aterosclerosis. Hipertensi贸n asociada a la obesidad severa, diabetes o dislipidemia tambi茅n aument贸 significativamente el peligro de conseguir la enfermedad cardiovascular. Estas enfermedades incluyen:

  • Enfermedad coronaria (CHD)
  • infarto
  • insuficiencia card铆aca
  • golpe
  • insuficiencia renal
  • enfermedad arterial (PAOD).

Mientras tanto, cada segundo alem谩n muere prematuramente debido a una enfermedad cardiovascular.

causas

En la gran mayor铆a de los pacientes de alta presi贸n no se puede determinar una causa clara para el aumento de la presi贸n arterial. Los m茅dicos llaman a esta hipertensi贸n "hipertensi贸n esencial". Cuando otra condici贸n causa presi贸n arterial alta, se la conoce como "hipertensi贸n secundaria". Durante el embarazo, a menudo tambi茅n hay presi贸n arterial elevada (por ejemplo, en el envenenamiento durante el embarazo).

Factores de riesgo para la hipertensi贸n esencial

La hipertensi贸n esencial puede ser desencadenada por una variedad de factores. Adem谩s de un componente gen茅tico, el estilo de vida tambi茅n juega un papel importante. Los siguientes factores aumentan el riesgo de hipertensi贸n esencial:

  • sobrepeso
  • la falta de ejercicio
  • alto consumo de sal
  • de fumar
  • consumo excesivo de alcohol
  • estr茅s
  • Trastornos del metabolismo de grasas (p. Ej., Niveles elevados de colesterol)
  • predisposici贸n hereditaria

El diagn贸stico de "hipertensi贸n esencial" solo se puede realizar cuando se han excluido otras causas de aumento de la presi贸n arterial.

Causas de hipertensi贸n secundaria

Las enfermedades que com煤nmente causan hipertensi贸n incluyen:

  • Enfermedad renal (como glomerulonefritis, ri帽贸n qu铆stico, nefropat铆a diab茅tica o estenosis de la arteria renal)
  • Trastornos vasculares (como arteriosclerosis o malformaciones cong茅nitas de la arteria principal)
  • trastornos hormonales (tales como el s铆ndrome de Cushing, los trastornos de la corteza suprarrenal, feocromocitoma o diabetes)
  • S铆ndrome de apnea del sue帽o.

Los medicamentos, como los anticonceptivos hormonales (p铆ldoras anticonceptivas) o la cortisona puede causar hipertensi贸n.

investigaci贸n

Para prevenir complicaciones secundarias y complicaciones de la presi贸n arterial alta, el tratamiento de la hipertensi贸n debe comenzar lo antes posible. La presi贸n arterial alta se detecta f谩cilmente con las medidas de presi贸n arterial primera y segunda. La sospecha de hipertensi贸n es seguida por una medici贸n de la presi贸n arterial durante 24 horas. En el curso de an谩lisis de sangre, pruebas de la vista y de orina, un electrocardiograma (ECG), y una ecograf铆a del coraz贸n, as铆 como los vasos del cuello y de la pierna se debe iniciar. Para excluir otras enfermedades como causa de hipertensi贸n, ay煤delo con t茅cnicas de imagen como CT o MRI. Por supuesto, el espectro completo de estos m茅todos de examen no siempre es necesario para el diagn贸stico de la hipertensi贸n.

tratamiento

Para la terapia farmacol贸gica de la hipertensi贸n se dan los llamados antihipertensivos. Hay una serie de medicamentos antihipertensivos que funcionan de manera diferente. La selecci贸n de la medicaci贸n apropiada depende entre otras cosas de la edad, enfermedades previas y concomitantes y la respuesta de la presi贸n arterial con la medicaci贸n de. Los siguientes antihipertensivos se administran solos o en combinaci贸n:

Drenaje de agentes

la masa de agua se elimina por los llamados diur茅ticos tales como diur茅ticos de tiazida, diur茅ticos de asa, diur茅ticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona. Eso reduce el volumen de sangre. Cuando fluye menos sangre a trav茅s de las venas, la presi贸n en los vasos sangu铆neos disminuye y la presi贸n arterial desciende autom谩ticamente. Adem谩s, el coraz贸n se alivia y se enjuaga la acumulaci贸n de l铆quido en el tejido (edema).

Betabloqueantes como metoprolol, propranolol o pindolol

Estos f谩rmacos bloquean los llamados receptores beta-adren茅rgicos, lo que reduce el efecto de la hormona adrenalina estr茅s y el neurotransmisor norepinefrina. Como resultado, la presi贸n arterial disminuye y la frecuencia card铆aca en reposo disminuye.

bloqueadores de los canales de calcio

Los compuestos activos del tipo dihidropiridina tales como amlodipina, lercanidipina, nifedipina o impedir la entrada de calcio en el interior de las c茅lulas del m煤sculo card铆aco, c茅lulas del sistema est铆mulo-line y las c茅lulas musculares de los vasos sangu铆neos. Para la tensi贸n de las paredes musculares, se necesita calcio. Si hay menos calcio disponible, las paredes musculares est谩n menos contra铆das y la contracci贸n muscular disminuye. Los vasos sangu铆neos en el coraz贸n y en el cuerpo se dilatan y la presi贸n arterial cae en consecuencia.

inhibidores de la ECA

Los inhibidores de la ECA antihipertensivos tales como captopril, enalapril, lisinopril y ramipril acto en el sistema de regulaci贸n de la presi贸n arterial (RAAS cortos). Inhiben una enzima (enzima convertidora de angiotensina, poco ACE), que se requiere para la formaci贸n de angiotensina II a partir de angiotensina I. La angiotensina II es la sustancia end贸gena m谩s fuerte. Aumenta directamente la presi贸n arterial e indirectamente inhibe la excreci贸n de agua. Sin esta enzima de conversi贸n, se forma ACE menos angiotensina II y la presi贸n arterial aumenta menos.

Antagonistas del receptor AT-1 y antagonistas de la renina

AT-1 antagonistas de los receptores por ejemplo, los sartanes tales como losart谩n e irbesart谩n: Estos f谩rmacos aumentan el efecto presor de la angiotensina II (ver m谩s arriba).

antagonistas de renina Aliskiren, RAAS participa en el sistema de regulaci贸n de la presi贸n arterial. Comienzan desde el comienzo de esta cascada. Esto une la enzima renina similar a la hormona. Se requiere renina para la conversi贸n de angiotensin贸geno en angiotensina I. Menos de angiotensina I es menos de la angiotensina II. Y cuanto menor es la concentraci贸n de angiotensina II, m谩s d茅bil es el aumento de la presi贸n arterial falla.

Medicamento antihipertensivo de la 2陋 elecci贸n

Adem谩s de los medicamentos descritos, todav铆a hay ingredientes activos de la adici贸n. Todav铆a hay fondos de la 2陋 opci贸n. Estos incluyen:

  • Los bloqueadores alfa (como prazosin y tamsulosin): estas drogas afectan el sistema nervioso aut贸nomo. En este - no estamos influenciados intencionadamente - Sistema Nervioso se asoci贸 con dos nervios: el simp谩tico y el sistema nervioso parasimp谩tico. El sistema nervioso simp谩tico se activa cuando se activa y en situaciones de peligro, el sistema nervioso parasimp谩tico en reposo y el per铆odo de recuperaci贸n. La estimulaci贸n del sistema nervioso simp谩tico tiene lugar a trav茅s de diferentes receptores, que se llaman receptores alfa o beta. Los bloqueadores alfa bloquean los receptores alfa. Esto reduce la estimulaci贸n del simp谩tico y disminuye la presi贸n sangu铆nea.
  • potasio (Tales como minoxidil y diaz贸xido): se utilizan f谩rmacos de este grupo cuando otros medicamentos para la presi贸n arterial no son suficientemente eficaces. Abren el canal de potasio y as铆 reducen la afluencia de iones de potasio en las c茅lulas. Como resultado, se reduce la excitaci贸n de las c茅lulas del m煤sculo vascular. Los vasos sangu铆neos se relajan y se ensanchan y la presi贸n arterial desciende.
  • agonistas alfa-2 (Como clonidina): Alpha-2 agonista o alfa-2-agonistas, se basan exclusivamente en-2 alfa receptores. Por lo tanto, reducen la actividad del sistema nervioso simp谩tico y disminuyen la presi贸n arterial.
  • donantes de NO (Tales como la nitroglicerina y molsidomina): Estos nitratos org谩nicos reducen la tensi贸n de la musculatura vascular.Como resultado, las arterias m谩s grandes se ensanchan y la presi贸n arterial disminuye.

Manejar adecuadamente los medicamentos para la presi贸n arterial alta

Especialmente con la presi贸n arterial alta, es muy 煤til si usted mismo revisa regularmente su presi贸n arterial. Si no quiere o no puede hacer esto usted mismo, su farmac茅utico estar谩 encantado de ayudarlo. Naturalmente, los servicios de enfermer铆a tambi茅n asumen esta tarea. Lo ideal es realizar un diario de la presi贸n arterial en el que anote las lecturas de la presi贸n arterial sist贸lica y diast贸lica diaria. En la farmacia, tambi茅n recibe monitores de presi贸n arterial que registran autom谩ticamente el curso de la presi贸n arterial.

Por favor, observe las instrucciones de dosificaci贸n con urgencia: Para que los f谩rmacos antihipertensivos pueden actuar de forma fiable, es necesario que se adhieren estrictamente a las instrucciones de dosificaci贸n. Esto se aplica tanto a la dosis como a la hora del d铆a. Incluso con la presi贸n arterial normal, no debe cambiar la dosis ni detener la presi贸n arterial. Sin la medicaci贸n, la presi贸n arterial podr铆a volver a saltar r谩pidamente y, a veces, causar arritmias card铆acas que amenazan la vida.

Revelar medicamento completo: No es raro que surja a trav茅s de interacciones de drogas con complicaciones que ponen en peligro la salud. Aqu铆 es donde los medicamentos antihipertensivos a menudo est谩n involucrados, aunque solo sea porque se prescriben en cantidades tan grandes. Aseg煤rese de informar a su m茅dico o doctores si est谩 tomando otros medicamentos.

Los medicamentos no eliminan la causa

Los medicamentos generalmente no eliminan la causa de la hipertensi贸n, sino que simplemente ayudan a mantener la hipertensi贸n dentro de los l铆mites saludables. Adem谩s, los antihipertensivos tienen una amplia gama de efectos secundarios e interacciones. Por lo tanto, se recomienda que la dosis del medicamento permanezca lo m谩s peque帽a posible.

prevenci贸n

Lo mejor es no permitir que surja la hipertensi贸n. Pueden contribuir a esto con simples reglas de conducta, a saber:
  • No comience a fumar o deje de fumar.
  • Solo debes beber alcohol con moderaci贸n.
  • Preste atenci贸n a su peso y pierda peso si tiene sobrepeso.
  • Asegure un estilo de vida equilibrado con suficiente ejercicio y una dieta fresca, sana y equilibrada.
  • Restrinja su ingesta de sal.
  • Trate o evite los trastornos del metabolismo de los l铆pidos.
  • Evite el estr茅s y la tensi贸n fuerte y aprenda t茅cnicas de relajaci贸n como entrenamiento autog茅nico, relajaci贸n muscular progresiva, yoga o tai chi.
  • Como diab茅tico, debe prestar atenci贸n a un buen ajuste del nivel de az煤car en la sangre.


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