El hipotiroidismo

El hipertiroidismo altera el equilibrio hormonal general en el cuerpo. ¡lea todo sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del hipotiroidismo aquí!

El hipotiroidismo

de El hipotiroidismo (Hipotiroidismo) se refiere a los médicos una producción defectuosa de hormonas de la glándula tiroides. La deficiencia de la hormona retarda todos los procesos metabólicos del cuerpo y reduce la eficiencia. El hipotiroidismo es una de las enfermedades metabólicas más comunes. Las mujeres son más propensas a sufrir de hipotiroidismo que los hombres. Aquí aprenderá todo lo importante sobre los síntomas, las causas y el tratamiento del hipotiroidismo.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. E89E06E03E00

Descripción general del producto

El hipotiroidismo

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Hipotiroidismo: breve descripción

  • Síntomas comunes: Fatiga, aumento de peso, estreñimiento, depresión, congelación
  • Investigaciones importantes: Examen de sangre para puntajes de tiroides, ultrasonido, gammagrafía
  • Las opciones de tratamiento: tabletas L-tiroxina
  • advertencia: Controle la dosis de la hormona regularmente (valor de TSH), el tratamiento correcto durante el embarazo es especialmente importante
  • especialista: Medicina interna (endocrinología), ginecología (en mujeres embarazadas), médico de familia

ver también

  • Hipotiroidismo - nutrición
  • Hipotiroidismo: perder peso
  • Hipotiroidismo: deseo de tener hijos

Hipofunción tiroidea: síntomas

En la hipofunción tiroidea (hipotiroidismo), la glándula tiroides no produce suficientes de las dos hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Afectan a casi todos los procesos metabólicos en los humanos y, por lo tanto, son vitales. Mientras que el hipotiroidismo leve por lo general causa apenas cualquier síntoma, una deficiencia de la hormona más fuerte ralentiza casi toda la actividad metabólica de manera significativa y causa una gran molestia.

Los síntomas comunes

Los síntomas comunes de hipertiroidismo (hipotiroidismo) incluyen el rendimiento y la debilidad de la concentración y la fatiga. Las alteraciones de la conciencia, el sentido de la dirección y la memoria y una mayor sensibilidad al frío también son posibles síntomas de hipotiroidismo. Los reflejos se pueden ralentizar y es más probable que los músculos se contraigan.

Externamente, el hipotiroidismo puede causar signos como una cara hinchada con los labios engrosados ​​y la lengua agrandada, hinchazón alrededor de las cuencas de los ojos y párpados angostos en forma de hendidura. La piel puede ser fría, seca, áspera y engrosada; a veces se produce una decoloración amarillenta (¡incorporación del colorante caroteno!). Además, el hipotiroidismo puede desencadenar la caída del cabello y hacer que el cabello se vuelva peludo y opaco. Una voz áspera, ronca y posiblemente un bocio (bocio) son otros síntomas posibles: son causados ​​por la presión de una glándula tiroides agrandada en los nervios de la laringe.

El hipotiroidismo también puede causar los siguientes síntomas:

  • Estado de ánimo deprimido
  • estreñimiento
  • Aumentar de peso sin cambiar los hábitos alimenticios
  • Disminución del ritmo cardíaco (bradicardia), aumento del tamaño del corazón, presión arterial baja
  • Trastornos circulatorios con sensaciones anormales (como "hormigas corriendo")
  • Ciclo de trastornos en las mujeres
  • Limitaciones del deseo sexual (libido), fertilidad y virilidad (disfunción eréctil = impotencia)

Algunas veces, el hipotiroidismo cambia los niveles sanguíneos, como la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos. Si bien estos parámetros pueden disminuir en el hipotiroidismo, los niveles de colesterol a menudo son elevados. Esto puede llevar a la arteriosclerosis prematura (aterosclerosis).

La tiroiditis de Hashimoto, hipotiroidismo adquirido debido a la inflamación crónica de la tiroides, también puede estar asociada con la fuga de la mucosa gástrica (gastritis atrófica crónica) y otras enfermedades autoinmunes.

Síntomas en la tercera edad

En los ancianos, la hipersensibilidad, el bajo rendimiento o la depresión a menudo son los únicos síntomas del hipotiroidismo. No es infrecuente que tales signos se interpreten erróneamente como signos de vejez, demencia o depresión, y la causa real, el hipotiroidismo, no se reconoce.

Síntomas en bebés

Los bebés con hipotiroidismo congénito muestran una falta de movimiento, reflejos musculares debilitados y falta de bebida justo después del nacimiento. La obstrucción intestinal y la ictericia neonatal prolongada también pueden indicar hipotiroidismo neonatal. Si la deficiencia de la hormona no se trata, habrá más retrasos en el crecimiento, retraso en el desarrollo mental y trastornos del desarrollo del habla. Esta forma severa de hipotiroidismo no tratado se llama cretinismo.

hipotiroidismo latente: los síntomas

Los síntomas de la lista como el rendimiento y la falta de concentración, fatiga, etc., son para un hipotiroidismo manifiesto, por lo hipotiroidismo con deficiencia de la hormona tiroidea medible y niveles elevados de TSH. Un panorama es diferente para el hipotiroidismo latente: los síntomas de este tipo que no vienen aquí por encima o sólo una enfermedad leve en. Debido a que "oculta" en el hipotiroidismo es la concentración de las hormonas tiroideas (todavía) disminuido, se incrementa sólo el valor TSH.

Hipotiroidismo: causas y factores de riesgo

centros de padres en el cerebro - el hipotálamo y la glándula pituitaria (hipófisis) - controlan la producción de hormonas tiroideas: El hipotálamo distribuye la TRH hormona de. Estimula la glándula pituitaria para que libere la hormona TSH. Esto a su vez promueve la producción de hormonas tiroideas.

centros de producción de hormonas tiroideas en el cerebro (hipotálamo y la glándula pituitaria) son responsables de controlar la producción de hormonas tiroideas. Cuando el hipotálamo secreta la hormona TRH, que estimula la glándula pituitaria para distribuir la hormona TSH. TSH a su vez desencadena la producción de hormonas tiroideas.

Las causas de hipotiroidismo pueden ocurrir en cada uno de los tres niveles: por alteraciones en la función de la glándula tiroides en sí, por trastornos de la producción de TSH en la glándula pituitaria, o por estimulación insuficiente de la pituitaria por el hipotálamo. en consecuencia los médicos a distinguir diferentes formas de hipotiroidismo:

El hipotiroidismo primario

El hipotiroidismo primario es, con mucho, la forma más común de hipotiroidismo. La causa de la enfermedad radica en la propia glándula tiroides, las causas pueden ser congénitas o se producen sólo en el curso de la vida.:

  1. El hipotiroidismo congénito:
    Algunos niños nacen sin la tiroides (atireosis). Para otros, la tiroides es defectuoso desarrollado (Schilddrüsendysplasie), o cometer errores en la producción de hormonas tiroideas. Incluso si una mujer embarazada contrae la terapia de alta dosis demasiado para una tiroides hiperactiva ella, el niño puede desarrollar hipotiroidismo en el útero.
  2. hipotiroidismo adquirido:
    hipotiroidismo adquirido en la mayoría de los casos, el resultado de la inflamación crónica de la glándula tiroides. Esta llamada tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune: El cuerpo produce anticuerpos especiales que destruyen su propio tejido tiroideo. Es entonces incapaz de producir cantidades suficientes de hormonas tiroideas más. ¿Por qué el cuerpo forma anticuerpos todavía no está claro.

Adquirida El hipotiroidismo también puede ser el resultado de un tratamiento médico precedido. Por lo tanto, la terapia de los brotes de la tiroides (hipertiroidismo) veces más allá del objetivo: Tanto la irradiación con yodo radiactivo así como el tratamiento con fármacos contra el hipertiroidismo puede interrumpir la producción de hormonas con tanta eficacia que de la hiperactividad una sub-función.

Una operación de tiroides (por ejemplo, bocio = bocio) también puede conducir a hipotiroidismo si no hay suficiente tejido tiroideo sano permanece.

A veces, en la aparición de la deficiencia de yodo hipotiroidismo adquirido juega un papel: La glándula tiroides necesita el oligoelemento en la formación de las hormonas tiroideas. El que reciba con la comida muy poco yodo, puede una deficiencia de yodo extrema y desarrollar hipotiroidismo como resultado.

El hipotiroidismo secundario

La causa de hipotiroidismo es un hipotiroidismo secundario en la glándula pituitaria (hipófisis): produce demasiado poco TSH, por lo que la hormona que estimula la tiroides para la producción de hormonas. La razón puede ser un tumor en la glándula pituitaria, o la eliminación quirúrgica o radiación. Una lesión en la cabeza puede dañar el Hypophyes. El hipotiroidismo secundario es raro.

hipotiroidismo terciario

Aún más raro es el hipotiroidismo terciario, la causa reside en el hipotálamo. A continuación, produce muy poca cantidad de la hormona TRH que en definitiva gobierna por medio de la producción pituitaria de hormona tiroidea.

El hipotiroidismo - Frecuencia

El uno por ciento de la población sufre de hipotiroidismo. Aproximadamente uno de cada 3.500 recién nacido viene con hipotiroidismo al mundo. Esto se llama hipotiroidismo congénito primario.

Además de estos pacientes con hipotiroidismo manifiesto, hay muchas personas que tienen una llamada hipotiroidismo latente: Los niveles en sangre de las hormonas tiroideas son normales para ellos, pero la TSH se encuentra aumentado. Esto significa que la tiroides sólo entonces producir niveles hormonales suficientes cuando se alentó en gran medida por la glándula pituitaria. Un hipotiroidismo latente puede desarrollarse más tarde a hipotiroidismo manifiesto.

  • Imagen 1 de 10

    Hipotiroidismo - 10 hechos

    La glándula tiroides es un órgano pequeño con gran efecto: En particular, la hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que produce afectar a muchas funciones del cuerpo - por ejemplo, la frecuencia cardiaca, el metabolismo, la producción de calor y la presión arterial. Los efectos son correspondientemente grandes cuando la tiroides se desequilibra. A continuación se explica cómo reconocer el hipotiroidismo y qué hacer a continuación.

  • Imagen 2 de 10

    Hipotiroidismo: grueso y apático

    Las glándulas tiroides poco activas no hacen circular suficiente hormona tiroidea en la sangre. Entonces la tasa metabólica basal del cuerpo disminuye, los afectados aumentan. Con frecuencia, se produce estreñimiento crónico, congelamiento excesivo y cansancio. Una hipofunción puede afectar la memoria y el pensamiento. El deseo de sexo desaparece, los hombres desarrollan trastornos de potencia. Además, las personas con falta de función a menudo tienen pelo lanudo y su piel es pastosa.

  • Imágene 3 de 10

    Peligroso para niños

    Las hormonas tiroideas son importantes para el crecimiento corporal y la maduración cerebral. Por lo tanto, una hipofunción de la tiroides en la infancia es particularmente peligrosa. Enanismo y trastornos graves del desarrollo mental pueden ser el resultado. Igualmente importante es un suministro adecuado de hormonas tiroideas durante el embarazo. Las mujeres que producen muy poca hormona deben ayudar con las píldoras de hormonas.

  • Imagen 4 de 10

    Cuando el sistema inmune ataca la glándula tiroides

    Algunas personas ya vienen con una hipofunción de la tiroides al mundo. Sin embargo, generalmente es el resultado de una inflamación crónica desencadenada por una enfermedad autoinmune, en particular la llamada tiroiditis de Hashimoto. El sistema inmune ataca el tejido tiroideo.

  • Imagen 5 de 10

    Nudo en la garganta

    También la deficiencia de yodo puede causar una hipofunción de la glándula tiroides. Porque el cuerpo necesita el elemento traza para producir las hormonas tiroideas. Si la tiroides obtiene muy poco yodo, ya no puede producir suficientes hormonas. Intenta compensar este déficit expandiéndose. Forma nudos o surge un llamado bocio (bocio), que puede tomar dimensiones del tamaño de una pelota de tenis. Especialmente en áreas donde hay deficiencia de yodo en el suelo, tales cabras solían ser comunes.

  • Imagen 6 de 10

    Uno de cada cuatro adultos

    Durante mucho tiempo, un bocio no es visible desde el exterior y, por lo demás, no se nota. Solo más tarde aparecen síntomas como dificultad para tragar, uno se pone ronco o el cuello de la camisa se vuelve demasiado apretado. Los expertos estiman que cada cuarto adulto en Alemania tiene ganglios en la glándula tiroides o un bocio. Sin embargo, solo alrededor del uno por ciento de la población sufre una falta de función real.

  • Imágene 7 de 10

    El pez protege la glándula tiroides

    Porque para que no se forme bocio, el humano debe absorber suficiente yodo a través de la comida. Un adulto necesita alrededor de 200 microgramos por día. Especialmente el pescado y el marisco contienen mucho yodo. En todas partes ahora está disponible, pero también enriquecido con sal de mesa con yodo. Los bocios altamente visibles debido a la deficiencia de yodo raramente ocurren.

  • Imágene 8 de 10

    ¿Tengo hipotiroidismo?

    Si sospecha de hipotiroidismo, el médico primero le preguntará acerca de los síntomas típicos y lo examinará físicamente, entre otras cosas, al palpar su cuello. También es importante una muestra de sangre. Ciertos niveles de hormonas en la sangre brindan información sobre la función de la glándula tiroides. Además, un examen de ultrasonido y una detección de anticuerpos pueden ser útiles.

  • Imágen 9 de 10

    Drogas efectivas

    Una tiroides hipoactiva puede tratarse bien con medicamentos. A veces, sin embargo, toma un tiempo para que los valores se ajusten de manera óptima. Si una tiroides agrandada interfiere con el habla, la deglución o si afecta el suministro de sangre, puede reducirse quirúrgicamente o con la ayuda de la radiación.

  • Imágene 10 de 10

    Deseo insatisfecho de un niño: sospecha de tiroides

    Las mujeres que no quedan embarazadas deben examinarse la tiroides. Porque un desequilibrio de las hormonas tiroideas puede afectar la maduración del óvulo y el ciclo menstrual. Esto a su vez puede conducir a la infertilidad. La buena noticia es que las píldoras de hormonas también pueden embarazar a las mujeres con hipotiroidismo.

Hipotiroidismo: exámenes y diagnóstico

Hipotiroidismo: exámenes médicos

Si sospecha de hipotiroidismo, el médico primero le preguntará acerca de los síntomas típicos y luego lo examinará físicamente. Por ejemplo, puede sentir la textura de su piel, o puede detectar la región del cuello frontal donde se encuentra la tiroides. Para que pueda juzgar su tamaño y consistencia.

También es importante una muestra de sangre. Uno de los valores de sangre más importantes para sospechar hipotiroidismo sospechado es el valor de TSH. La concentración de esta hormona en la sangre revela la tiroides debe ser animado a la producción de hormonas como fuerte como para producir suficiente hormona tiroidea. Cuando la tiroides es poco activa, la concentración de TSH en la sangre aumenta en la mayoría de los casos.

Otras investigaciones de la ayuda de diagnóstico de tiroides en la búsqueda de la causa de su trastorno hormonal:

  • El examen de ultrasonido: tamaño y la naturaleza de la tiroides pueden ser determinadas con un examen de ultrasonido. A veces, el médico toma muestras de tejido así (biopsia) para análisis de laboratorio.
  • La gammagrafía: Cuando gammagrafía el médico examina la función de la tiroides usando sustancias radiomarcadas (radionucleidos).
  • Detección de anticuerpos: En anticuerpos tiroiditis crónica contra el tejido de la tiroides se puede detectar en la sangre.

La ecografía en el diagnóstico de SchilddrüsenunterfunktionIn examen de ultrasonido puede determinar el tamaño y la naturaleza de la glándula tiroides, el médico.

Leer más sobre los estudios

  • la extracción de sangre
  • análisis de sangre

Los bebés recién nacidos están dentro del alcance de la detección temprana estatutario (U2) probado para el hipotiroidismo. Estos extractos del médico unos pocos días después del nacimiento de una o dos gotas de sangre desde el talón, que gotea sobre un papel de filtro y se determina el nivel de TSH.

El hipotiroidismo: Tratamiento

La deficiencia de la hormona en el hipotiroidismo puede ser compensado por la mayoría persiste para ser llevado a cabo tomando píldoras hormonales. Los médicos se refieren a ellos como terapia de reemplazo o sustitución. Si se dosifica correctamente, calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes con hipotiroidismo no están restringidos.

El fármaco de elección para la terapia de hipotiroidismo es la L-tiroxina (levotiroxina): Esta hormona sintéticos actúa como la tiroxina natural de la tiroides hormona (T4) y en el cuerpo se convierte parcialmente a la hormona tiroidea T3. Debe tomarse por la mañana con el estómago vacío.

El tratamiento con L-tiroxina se inicia con una dosis baja y luego aumentó lentamente hasta la dosis final individual. puede ocurrir demasiado rápido aumento de la dosis problemas cardíacos o sobredosis u otros signos de hipertiroidismo.

La dosis final depende de (que debería volver a la normalidad) y el bienestar subjetivo del paciente después el nivel de TSH basal. Más tarde es por lo general una vez al año (con más frecuencia en los bebés), seguimiento de una terapia mediante análisis de sangre.

No tome hormona tiroidea con café

Así que si su tiroides produce muy pocas hormonas, es ayudado junto con las drogas. Pero cuidado: Café retrasa la grabación. Por Luise Heine

Más información!

El hipotiroidismo: El tratamiento de las personas de edad avanzada

Los pacientes ancianos con hipotiroidismo requieren una menor cantidad de L-tiroxina, porque los niveles de hormona natural es diferente en la edad del menor. Así que de más de 60 años de edad, es por lo general inferior en dosis de levotiroxina 30 por ciento de los adultos más jóvenes.

Tratamiento de hipotiroidismo de las mujeres embarazadas

Durante el embarazo, hipotiroidismo, debe comprobarse periódicamente porque el cuerpo necesita más hormonas tiroideas durante este tiempo. Por lo tanto, las mujeres embarazadas reciben con una mayor dosis de L-tiroxina hipotiroidismo; de lo contrario amenaza en el peor de los casos, un nacimiento prematuro o aborto involuntario. En caso de retirada prematura de las tabletas al feto también puede sufrir daños físicos y mentales a causa de la tiroides del niño no se inicia hasta la semana 12 de embarazo con la síntesis de tiroxina.

El hipotiroidismo: El tratamiento de los niños

Los niños con hipotiroidismo congénito necesitan tomar la hormona tiroidea faltante diaria. Tomando el principio todavía en el período neonatal, los niños desarrollan mentalmente normal. Si el hipotiroidismo congénito, pero no reconocido hasta la edad de tres a seis meses y se trata, se puede esperar que el daño duradero mental.

El tratamiento del hipotiroidismo latente

En el hipotiroidismo latente, el tratamiento con L-tiroxina se inicia (en dosis bajas) también en general. Esto reduce el riesgo de aterosclerosis prematura y la infertilidad se debe reducir.

El hipotiroidismo: La homeopatía

Especialmente en enfermedades crónicas como el hipotiroidismo, muchos pacientes esperan por ayuda de la medicina. Pero, ¿puede un hipotiroidismo tratado con homeopatía? Básicamente: En las enfermedades que requieren terapia de reemplazo, la homeopatía tiene sus limitaciones.

Sin embargo, la homeopatía se puede utilizar de forma concomitante para la terapia hipotiroidismo médico convencional. Por ejemplo, se recomienda para el hipotiroidismo con un metabolismo más lento, la obesidad y la congelación a pesar de habitación normal o al aire libre D12 grafito temperatura. Un terapeuta experimentado puede aconsejar a los pacientes que los remedios homeopáticos también todavía apoyan el tratamiento funcional hipotiroidismo médica tradicional.

Hipotiroidismo, la prevención

La causa más común de hipotiroidismo es una enfermedad autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). En esta enfermedad, el sistema inmunológico del cuerpo se dirige contra su propia glándula tiroides. Esta causa no se puede evitar que una regla.

Es diferente con la deficiencia de yodo causada hipotiroidismo. Tenga cuidado con una dieta rica en yodo. Use sal de mesa yodada y coma pescado regularmente. Muchas especies de peces contienen naturalmente abundante yodo. Puede leer más sobre la nutrición rica en yodo en el artículo "Hipotiroidismo - Nutrición".

Consejos para la dieta

Si tiene hipotiroidismo, hay algunas cosas importantes a considerar sobre su dieta. Porque las tabletas de hormonas no son compatibles con todos los alimentos. Por ejemplo, los alimentos ricos en calcio bloquean la absorción de L-tiroxina del intestino y así alteran el nivel de la hormona en la sangre. Otros alimentos o bebidas pueden interactuar con la droga.

Si hay glándula tiroides residual, y esto es así para muchos pacientes al menos por un tiempo, asegúrese de comer suficiente yodo con los alimentos. La ingesta suficiente de yodo también es una importante prevención del agrandamiento de la tiroides, el llamado bocio de deficiencia de yodo.

Cómo evitar con la dieta correcta de hipotiroidismo, que los alimentos son particularmente ricos en yodo y lo que debe considerar en un hipotiroidismo tratado, lea en el artículo hipofunción tiroidea - nutrición.

Pérdida de peso en el hipotiroidismo

Las personas con hipotiroidismo a menudo tienen un problema de peso. Esto se debe a que su metabolismo es más lento debido a la falta de hormonas tiroideas que a las personas sanas.

Vasos sanguíneos: la tiroides regula la temperatura corporal

Las personas con hipotiroidismo a menudo se congelan, aquellas con hiperfunción sudan. Esto se debe al metabolismo energético alterado, pero también a los propios vasos sanguíneos. Por Varinka Voigt

Más información!

Esto reduce la llamada tasa metabólica basal, es decir, la cantidad de energía que el cuerpo necesita en reposo para el mantenimiento de las funciones corporales (por ejemplo, la temperatura corporal, la circulación, la digestión). Además, en el hipotiroidismo, se almacena más agua en el tejido.

Sin embargo, también es posible con una función tiroidea perder peso. La clave más importante para esto es el tratamiento farmacológico con hormonas tiroideas. Pero también es importante el equilibrio correcto entre la ingesta de calorías y el consumo de calorías.

Lo que debe prestar especial atención, encontrará en el artículo Thyroid Under - Weight Loss.

Hipotiroidismo: curso de la enfermedad y pronóstico

La hipofunción tiroidea se puede tratar eficazmente tomando tabletas de hormonas (hipotiroidismo sustituido). Por lo general, este tratamiento debe continuarse de por vida. Los pacientes que siguen la terapia exactamente pueden llevar una vida completamente normal. No están limitados en su rendimiento y esperanza de vida. Incluso un embarazo es bastante posible para mujeres con hipotiroidismo.

La situación es diferente por años de hipotiroidismo no tratado. Consecuencias tales como colesterol elevado, arteriosclerosis e infertilidad no son infrecuentes.

Deseo de tener hijos con hipotiroidismo

Una función alterada de la tiroides es una causa común de deseo insatisfecho por los niños. Aproximadamente una de cada diez parejas no tiene hijos por este motivo. Porque las hormonas de la tiroides tienen múltiples efectos sobre el metabolismo y, por lo tanto, sobre las gónadas y la función sexual. En las mujeres, el mal funcionamiento de la tiroides puede interferir con la maduración del óvulo y el ciclo menstrual, entre otras cosas.

No debe haber un hipotiroidismo completamente desarrollado con una deficiencia de hormona detectable. Los estudios han demostrado que incluso un hipotiroidismo latente complica el embarazo, en el cual solo se puede detectar un valor elevado de TSH.

Lo que su médico puede investigar en relación con la glándula tiroides, si no puede quedar embarazada y las opciones de tratamiento que existen, consulte el artículo sobre la función insuficiente de la tiroides: deseo de tener hijos

Pronóstico en niños con hipotiroidismo congénito

Si el médico detecta hipotiroidismo congénito inmediatamente después del nacimiento y lo trata, los niños se desarrollan normalmente. Si la terapia se inicia demasiado tarde, solo se puede influir positivamente en el enanismo. El uno por uno El hipotiroidismo Sin embargo, el daño cerebral y los trastornos del desarrollo intelectual permanecen.

Más información

recomendaciones de libros:

  • Tratamiento exitoso del hipotiroidismo: formas de salir de la depresión, peso en equil


De Esta Manera? Comparte Con Tus Amigos: