Nefritis intersticial

La nefritis intersticial es una enfermedad inflamatoria aguda o cr贸nica de los ri帽ones. 隆lee m谩s sobre la enfermedad ahora!

Nefritis intersticial

la nefritis intersticial es una enfermedad inflamatoria aguda o cr贸nica de los ri帽ones. El llamado "tejido intermedio" y los t煤bulos renales se ven afectados. Puede ser causada por bacterias o virus, pero en la mayor铆a de los casos los medicamentos son la causa de la nefritis intersticial. Si no se trata, puede conducir a insuficiencia renal aguda. Obtenga m谩s informaci贸n sobre los factores desencadenantes, los s铆ntomas y el tratamiento de la enfermedad.

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Descripci贸n general del producto

Nefritis intersticial

  • descripci贸n

  • s铆ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn贸stico

  • tratamiento

  • progresi贸n y pron贸stico de la enfermedad

Nefritis intersticial: descripci贸n

El t茅rmino nefritis intersticial deriva del t茅rmino latino "intersticio" para el espacio y el griego "nefros" para el ri帽贸n. El t茅rmino "-itis" siempre significa inflamaci贸n en medicina. Por lo tanto, es una enfermedad inflamatoria del ri帽贸n, m谩s espec铆ficamente del intersticio del ri帽贸n. El intersticio es un espacio en el tejido del ri帽贸n que contiene vasos sangu铆neos, nervios y tejido conectivo. El tejido renal se llama par茅nquima. La nefritis intersticial no debe confundirse con una glomerulonefritis, en la que los cuerpos de los ri帽ones (cuerpo de Malpighi) est谩n inflamados.

La nefritis intersticial tambi茅n puede afectar los t煤bulos renales (t煤bulos): se conoce en medicina como nefritis tubulointersticial. Un t煤bulo renal es parte de la llamada nefrona. Esta es una subunidad del ri帽贸n con funci贸n de filtraci贸n: en la nefrona, de la cual cada ri帽贸n tiene alrededor de un mill贸n de piezas, los productos de desecho se filtran de la sangre y as铆 se forma la orina. Esto luego fluye a la vejiga a trav茅s de los ur茅teres que salen del ri帽贸n y finalmente se excreta a trav茅s de la uretra.

La nefritis intersticial puede ser aguda (nefritis intersticial aguda, NIA corta o nefritis tubulointersticial aguda, NTA) o cr贸nica. Los desencadenantes de la nefritis intersticial aguda son en su mayor铆a reacciones al茅rgicas a los medicamentos. Pero tambi茅n los efectos t贸xicos de ciertas sustancias qu铆micas pueden ser la causa. En ambos casos, se denomina nefritis intersticial bacteriana (no bacteriana). En raras ocasiones, la nefritis intersticial es el resultado de infecciones con virus o bacterias o causas gen茅ticas (por ejemplo, la denominada nefritis de los Balcanes). Por ejemplo, la nefritis intersticial cr贸nica es el resultado de a帽os de abuso de medicamentos.

Dependiendo de la causa, la nefritis tubulointersticial tambi茅n se puede dividir en enfermedades primarias y secundarias. La nefritis tubulointersticial primaria surge como resultado directo de una infecci贸n o reacciones a los medicamentos. La nefritis tubulointersticial secundaria se desarrolla como resultado de otras enfermedades, como la inflamaci贸n de los ri帽ones (glomerulonefritis), que se diseminan al tejido intersticial del ri帽贸n.

La nefritis intersticial aguda a menudo muestra solo s铆ntomas inespec铆ficos como fiebre, dolor en las articulaciones o erupci贸n cut谩nea, pero puede da帽ar los ri帽ones. La nefritis intersticial cr贸nica en casos severos, sin tratamiento, conduce a insuficiencia renal completa (insuficiencia renal terminal).

Nefritis intersticial: s铆ntomas

Para obtener m谩s informaci贸n sobre los signos y s铆ntomas de la nefritis intersticial, ver: S铆ntomas de nefritis.

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Nefritis intersticial: causas y factores de riesgo

Una nefritis intersticial puede tener varias causas. El m谩s com煤n es la denominada nefritis intersticial abacteriana. No es causado por pat贸genos, que no es causado por bacterias, virus u otros g茅rmenes. Las medicinas juegan un papel importante: en aproximadamente el 70 por ciento de todos los casos, son la principal causa de nefritis intersticial. Esto conduce a una reacci贸n de hipersensibilidad (reacci贸n de hipersensibilidad) del sistema inmune a las drogas. Aqu铆, las c茅lulas espec铆ficas del al茅rgeno del sistema inmune (las llamadas c茅lulas T) se activan. Entonces, hay una reacci贸n al茅rgica a las drogas. Los medicamentos desencadenantes incluyen:

  • Antibi贸ticos (por ejemplo, meticilina y penicilinas modernas, rifampicina, aminogluc贸sidos, cefalosporinas)
  • Citost谩ticos (por ejemplo, cisplatino, ifosfamida): estos son medicamentos que inhiben la proliferaci贸n celular y la divisi贸n celular y se usan en el tratamiento de c谩ncer o enfermedades autoinmunes.
  • F谩rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): son analg茅sicos antiinflamatorios utilizados en la terapia del reumatismo.
  • Antivirales (aciclovir): estos son medicamentos para virus.
  • Diur茅ticos (medicamentos que aumentan la excreci贸n de agua).

Debe distinguirse de la llamada nefropat铆a analg茅sica. Por esto se entiende una forma de curso cr贸nica, que resulta del uso diario de varios analg茅sicos (analg茅sicos) durante a帽os. La causa es la combinaci贸n de al menos dos de las siguientes sustancias activas:

  • 脕cido acetilsalic铆lico (ASA)
  • paracetamol
  • pirazolonas
  • fenacetina
  • cafe铆na
  • code铆na

Otros medicamentos que pueden causar nefritis intersticial cr贸nica incluyen litio, ciclosporina o las llamadas nitroareas.

La nefritis intersticial tambi茅n puede tener otras causas, por ejemplo:

  • Una infecci贸n con bacterias tales como estreptococos, bacterias legionella, estafilococos, E. coli, Brucella, Difteria, Yersinia, Salmonella, Campylobacter, micoplasma, rickettsia, clamidia, Leptospira o micobacterias. Muchas infecciones bacterianas son una infecci贸n ascendente: los pat贸genos migran hacia el tracto urinario: a trav茅s de la uretra ingresan a la vejiga y pueden causar cistitis. A trav茅s de los ur茅teres, contin煤an migrando a la pelvis renal y desencadenan pielonefritis, que afecta el tejido del ri帽贸n. Se puede diseminar a los espacios intersticiales causando nefritis intersticial.
  • Los virus tales como el virus VIH, virus de Epstein-Barr, herpes simplex, virus de la hepatitis B, hantavirus, citomegalovirus o poliomavirus.
  • Amiloidosis: (. La llamada amiloide ri帽贸n) En esta enfermedad alterado prote铆nas insolubles en el espacio intercelular del ri帽贸n para acumular.
  • Nefritis de los Balcanes: esta forma de nefritis intersticial es cr贸nica y conduce a insuficiencia renal fatal. La enfermedad ocurre solo en los pa铆ses de los Balcanes. La causa de la nefritis de los Balcanes fue la harina contaminada, que luego se proces贸 en el pan.
  • Enfermedades autoinmunes como Sarcoidosis, s铆ndrome de Sjogren, lupus eritematoso sist茅mico (LES).

Nefritis intersticial: ex谩menes y diagn贸stico

Al comienzo del diagn贸stico de nefritis intersticial, la conversaci贸n se centra en la historia de la enfermedad (anamnesis). El m茅dico, entre otras cosas, le preguntar谩 sobre sus quejas y enfermedades subyacentes existentes. Como la nefritis intersticial generalmente es causada por medicamentos, el m茅dico debe saber si est谩 tomando alg煤n medicamento y, de ser as铆, cu谩les. El historial m茅dico es seguido por un examen f铆sico en el cual su m茅dico, entre otras cosas, palpa y toca los ri帽ones, buscando cualquier dolor. Como a menudo se producen erupciones en la piel con nefritis intersticial como resultado de una reacci贸n al茅rgica, esto ya puede ser una indicaci贸n de la enfermedad. Debido a que la nefritis intersticial tambi茅n puede ser causada por pat贸genos como bacterias o virus, el m茅dico tambi茅n lo controlar谩 en busca de signos de infecci贸n.

Como regla general, un an谩lisis de orina tambi茅n se lleva a cabo para el diagn贸stico. La nefritis intersticial conduce a aumento de la prote铆na (proteinuria), las c茅lulas blancas de la sangre (leucocituria) y las c茅lulas rojas de la sangre (hematuria) se excretan en la orina. La orina generalmente se recolecta durante 24 horas y luego se examina en el laboratorio.

Una prueba de sangre tambi茅n es parte del diagn贸stico de nefritis intersticial. El m茅dico examina la cantidad de granulocitos eosin贸filos. Estas c茅lulas sangu铆neas pertenecen a los gl贸bulos blancos y est谩n involucradas en el sistema inmune del cuerpo. Un mayor n煤mero de estas c茅lulas en la sangre es una indicaci贸n de una nefritis intersticial. Adem谩s, se presta atenci贸n al nivel de creatinina en la sangre. La creatinina es un metabolito que se excreta a trav茅s de los ri帽ones. La inflamaci贸n de los ri帽ones reduce su funci贸n de filtraci贸n y aumentan los niveles de creatinina en la sangre. Un nivel elevado es, por lo tanto, una indicaci贸n de nefritis intersticial.

Si no es posible un diagn贸stico final a pesar del examen f铆sico y el examen de sangre y orina, el m茅dico puede tomar una muestra de tejido del ri帽贸n (biopsia). Bajo el microscopio, las c茅lulas de los ri帽ones, especialmente las del espacio intercelular inflamado, pueden examinarse de cerca.

Nefritis intersticial: tratamiento

Una nefritis intersticial generalmente es asintom谩tica por mucho tiempo, por lo que generalmente se diagnostica tarde. Sin embargo, debe tratarse lo antes posible para evitar da帽os permanentes en los ri帽ones. En el 70 por ciento de todos los casos de nefritis intersticial aguda o nefritis tubulointersticial, las drogas son la causa. El objetivo del tratamiento es encontrar el medicamento que desencadena la inflamaci贸n del ri帽贸n y, si es posible y solo despu茅s de las instrucciones del m茅dico, detenerlo.

En la nefropat铆a por analg茅sicos, el 煤nico curso de tratamiento es no tomar la medicaci贸n desencadenante. Si los pacientes que sufren de dolor cr贸nico necesitan analg茅sicos, se deben usar otros medicamentos.

Si la nefritis intersticial ya se encuentra en una etapa avanzada, en la cual el rendimiento de filtraci贸n del ri帽贸n ya ha disminuido, se pueden usar medicamentos que contienen cortisona. Tienen un efecto antiinflamatorio y antial茅rgico.Si una enfermedad autoinmune es la causa de la nefritis intersticial, f谩rmacos utilizados, que reducen las funciones del sistema inmune provienen (inmunosupresores). Esto es para evitar que el sistema inmune ataque las propias c茅lulas del cuerpo y cause la inflamaci贸n.

Una nefritis intersticial tambi茅n puede surgir secundariamente, como resultado de otra enfermedad. Si este es el caso, esta enfermedad subyacente debe tratarse de manera que se reduzca la inflamaci贸n del espacio celular del ri帽贸n. Cuando las bacterias, como los estreptococos, son el desencadenante, la nefritis intersticial se trata con antibi贸ticos.

La nefritis intersticial cr贸nica puede provocar insuficiencia renal cr贸nica (insuficiencia renal) sin tratamiento. A menudo, un lavado de sangre (di谩lisis) es la 煤ltima opci贸n de tratamiento. Es una terapia de reemplazo renal llamada: Se hace cargo de las tareas de los ri帽ones. Si la enfermedad progresa para completar la insuficiencia renal (insuficiencia renal), es necesario un trasplante de ri帽贸n.

Nefritis intersticial: prevenci贸n

una nefritis intersticial es causado entre otras cosas por bacterias. Muchos pat贸genos migran hacia la uretra y causan inflamaci贸n p茅lvica, que puede conducir a nefritis intersticial. Ciertas medidas reducen el riesgo de infecci贸n:

  • Beba mucho, por ejemplo, agua o t茅. El aumento de la hidrataci贸n limpia el tracto urinario y ayuda a eliminar los pat贸genos de los ri帽ones. La bacteria se puede multiplicar peor.
  • Las mujeres son m谩s propensas a desarrollar p谩ncreas de ri帽贸n que los hombres. La raz贸n es principalmente que su uretra est谩 m谩s cerca del ano que en los hombres y que su uretra es m谩s corta. Las bacterias intestinales son m谩s f谩ciles de ingresar a la uretra. Para las mujeres, por lo tanto: l铆mpiese despu茅s de ir al ba帽o desde la vagina hasta el ano. Esto evitar谩 el tr谩fico de bacterias a la uretra.
  • Tanto la falta como una higiene 铆ntima exagerada promueven la nucleaci贸n y promueven la inflamaci贸n p茅lvica renal. Por ejemplo, no use desinfectantes.
  • La cistitis puede diseminarse a la nefritis intersticial. Prevenga esto, por ej. Cambie la ropa mojada y evite la hipotermia (con la ropa adecuada).

Otras medidas para prevenir la nefritis intersticial son:

  • Use suavemente analg茅sicos y sea reacio a tomar.
  • Tome medicamentos solo seg煤n lo recetado, especialmente para medicamentos recetados. Habla con tu doctor al respecto.
  • Descubra los posibles efectos secundarios y las interacciones medicamentosas. Algunos pueden hacer uno nefritis intersticial gatillo.

Nefritis intersticial: curso de la enfermedad y pron贸stico

El curso de la nefritis intersticial puede ser agudo o cr贸nico. Es importante que la nefritis intersticial aguda se detecte y se trate temprano para prevenir da帽os a los ri帽ones. El pron贸stico se basa en:

  • Tipo de lesi贸n
  • Duraci贸n de la enfermedad
  • Restricci贸n de la funci贸n renal
  • Hora en que se elimina la influencia da帽ina

Si la nefritis intersticial aguda se detecta y trata a tiempo, el pron贸stico es bueno. En la mayor铆a de los casos, un medicamento es el desencadenante de la inflamaci贸n. Es la droga que causa la nefritis intersticial, reconocido y continuado en el tiempo, los s铆ntomas en la mayor铆a de los casos permiten: en el 70 por ciento de los casos, la funci贸n renal se recuper贸. A menudo, el ri帽贸n se regenera despu茅s de unos d铆as. El proceso puede tomar varios meses., Nefritis intersticial aguda no tratada izquierda conduce en casos graves a una insuficiencia renal completa, que requiere una di谩lisis permanente o un ri帽贸n.

En una cr贸nica nefritis intersticial, Especialmente en la nefritis analg茅sica (causada por analg茅sicos nefritis), es importante para suspender la medicaci贸n temprano con el fin de prevenir la insuficiencia renal.

Estos valores de laboratorio son importantes

  • leucocitos


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