Nefritis intersticial

La nefritis intersticial es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de los riñones. ¡lee más sobre la enfermedad ahora!

Nefritis intersticial

la nefritis intersticial es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de los riñones. El llamado "tejido intermedio" y los túbulos renales se ven afectados. Puede ser causada por bacterias o virus, pero en la mayoría de los casos los medicamentos son la causa de la nefritis intersticial. Si no se trata, puede conducir a insuficiencia renal aguda. Obtenga más información sobre los factores desencadenantes, los síntomas y el tratamiento de la enfermedad.

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Descripción general del producto

Nefritis intersticial

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Nefritis intersticial: descripción

El término nefritis intersticial deriva del término latino "intersticio" para el espacio y el griego "nefros" para el riñón. El término "-itis" siempre significa inflamación en medicina. Por lo tanto, es una enfermedad inflamatoria del riñón, más específicamente del intersticio del riñón. El intersticio es un espacio en el tejido del riñón que contiene vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo. El tejido renal se llama parénquima. La nefritis intersticial no debe confundirse con una glomerulonefritis, en la que los cuerpos de los riñones (cuerpo de Malpighi) están inflamados.

La nefritis intersticial también puede afectar los túbulos renales (túbulos): se conoce en medicina como nefritis tubulointersticial. Un túbulo renal es parte de la llamada nefrona. Esta es una subunidad del riñón con función de filtración: en la nefrona, de la cual cada riñón tiene alrededor de un millón de piezas, los productos de desecho se filtran de la sangre y así se forma la orina. Esto luego fluye a la vejiga a través de los uréteres que salen del riñón y finalmente se excreta a través de la uretra.

La nefritis intersticial puede ser aguda (nefritis intersticial aguda, NIA corta o nefritis tubulointersticial aguda, NTA) o crónica. Los desencadenantes de la nefritis intersticial aguda son en su mayoría reacciones alérgicas a los medicamentos. Pero también los efectos tóxicos de ciertas sustancias químicas pueden ser la causa. En ambos casos, se denomina nefritis intersticial bacteriana (no bacteriana). En raras ocasiones, la nefritis intersticial es el resultado de infecciones con virus o bacterias o causas genéticas (por ejemplo, la denominada nefritis de los Balcanes). Por ejemplo, la nefritis intersticial crónica es el resultado de años de abuso de medicamentos.

Dependiendo de la causa, la nefritis tubulointersticial también se puede dividir en enfermedades primarias y secundarias. La nefritis tubulointersticial primaria surge como resultado directo de una infección o reacciones a los medicamentos. La nefritis tubulointersticial secundaria se desarrolla como resultado de otras enfermedades, como la inflamación de los riñones (glomerulonefritis), que se diseminan al tejido intersticial del riñón.

La nefritis intersticial aguda a menudo muestra solo síntomas inespecíficos como fiebre, dolor en las articulaciones o erupción cutánea, pero puede dañar los riñones. La nefritis intersticial crónica en casos severos, sin tratamiento, conduce a insuficiencia renal completa (insuficiencia renal terminal).

Nefritis intersticial: síntomas

Para obtener más información sobre los signos y síntomas de la nefritis intersticial, ver: Síntomas de nefritis.

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Nefritis intersticial: causas y factores de riesgo

Una nefritis intersticial puede tener varias causas. El más común es la denominada nefritis intersticial abacteriana. No es causado por patógenos, que no es causado por bacterias, virus u otros gérmenes. Las medicinas juegan un papel importante: en aproximadamente el 70 por ciento de todos los casos, son la principal causa de nefritis intersticial. Esto conduce a una reacción de hipersensibilidad (reacción de hipersensibilidad) del sistema inmune a las drogas. Aquí, las células específicas del alérgeno del sistema inmune (las llamadas células T) se activan. Entonces, hay una reacción alérgica a las drogas. Los medicamentos desencadenantes incluyen:

  • Antibióticos (por ejemplo, meticilina y penicilinas modernas, rifampicina, aminoglucósidos, cefalosporinas)
  • Citostáticos (por ejemplo, cisplatino, ifosfamida): estos son medicamentos que inhiben la proliferación celular y la división celular y se usan en el tratamiento de cáncer o enfermedades autoinmunes.
  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): son analgésicos antiinflamatorios utilizados en la terapia del reumatismo.
  • Antivirales (aciclovir): estos son medicamentos para virus.
  • Diuréticos (medicamentos que aumentan la excreción de agua).

Debe distinguirse de la llamada nefropatía analgésica. Por esto se entiende una forma de curso crónica, que resulta del uso diario de varios analgésicos (analgésicos) durante años. La causa es la combinación de al menos dos de las siguientes sustancias activas:

  • Ácido acetilsalicílico (ASA)
  • paracetamol
  • pirazolonas
  • fenacetina
  • cafeína
  • codeína

Otros medicamentos que pueden causar nefritis intersticial crónica incluyen litio, ciclosporina o las llamadas nitroareas.

La nefritis intersticial también puede tener otras causas, por ejemplo:

  • Una infección con bacterias tales como estreptococos, bacterias legionella, estafilococos, E. coli, Brucella, Difteria, Yersinia, Salmonella, Campylobacter, micoplasma, rickettsia, clamidia, Leptospira o micobacterias. Muchas infecciones bacterianas son una infección ascendente: los patógenos migran hacia el tracto urinario: a través de la uretra ingresan a la vejiga y pueden causar cistitis. A través de los uréteres, continúan migrando a la pelvis renal y desencadenan pielonefritis, que afecta el tejido del riñón. Se puede diseminar a los espacios intersticiales causando nefritis intersticial.
  • Los virus tales como el virus VIH, virus de Epstein-Barr, herpes simplex, virus de la hepatitis B, hantavirus, citomegalovirus o poliomavirus.
  • Amiloidosis: (. La llamada amiloide riñón) En esta enfermedad alterado proteínas insolubles en el espacio intercelular del riñón para acumular.
  • Nefritis de los Balcanes: esta forma de nefritis intersticial es crónica y conduce a insuficiencia renal fatal. La enfermedad ocurre solo en los países de los Balcanes. La causa de la nefritis de los Balcanes fue la harina contaminada, que luego se procesó en el pan.
  • Enfermedades autoinmunes como Sarcoidosis, síndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistémico (LES).

Nefritis intersticial: exámenes y diagnóstico

Al comienzo del diagnóstico de nefritis intersticial, la conversación se centra en la historia de la enfermedad (anamnesis). El médico, entre otras cosas, le preguntará sobre sus quejas y enfermedades subyacentes existentes. Como la nefritis intersticial generalmente es causada por medicamentos, el médico debe saber si está tomando algún medicamento y, de ser así, cuáles. El historial médico es seguido por un examen físico en el cual su médico, entre otras cosas, palpa y toca los riñones, buscando cualquier dolor. Como a menudo se producen erupciones en la piel con nefritis intersticial como resultado de una reacción alérgica, esto ya puede ser una indicación de la enfermedad. Debido a que la nefritis intersticial también puede ser causada por patógenos como bacterias o virus, el médico también lo controlará en busca de signos de infección.

Como regla general, un análisis de orina también se lleva a cabo para el diagnóstico. La nefritis intersticial conduce a aumento de la proteína (proteinuria), las células blancas de la sangre (leucocituria) y las células rojas de la sangre (hematuria) se excretan en la orina. La orina generalmente se recolecta durante 24 horas y luego se examina en el laboratorio.

Una prueba de sangre también es parte del diagnóstico de nefritis intersticial. El médico examina la cantidad de granulocitos eosinófilos. Estas células sanguíneas pertenecen a los glóbulos blancos y están involucradas en el sistema inmune del cuerpo. Un mayor número de estas células en la sangre es una indicación de una nefritis intersticial. Además, se presta atención al nivel de creatinina en la sangre. La creatinina es un metabolito que se excreta a través de los riñones. La inflamación de los riñones reduce su función de filtración y aumentan los niveles de creatinina en la sangre. Un nivel elevado es, por lo tanto, una indicación de nefritis intersticial.

Si no es posible un diagnóstico final a pesar del examen físico y el examen de sangre y orina, el médico puede tomar una muestra de tejido del riñón (biopsia). Bajo el microscopio, las células de los riñones, especialmente las del espacio intercelular inflamado, pueden examinarse de cerca.

Nefritis intersticial: tratamiento

Una nefritis intersticial generalmente es asintomática por mucho tiempo, por lo que generalmente se diagnostica tarde. Sin embargo, debe tratarse lo antes posible para evitar daños permanentes en los riñones. En el 70 por ciento de todos los casos de nefritis intersticial aguda o nefritis tubulointersticial, las drogas son la causa. El objetivo del tratamiento es encontrar el medicamento que desencadena la inflamación del riñón y, si es posible y solo después de las instrucciones del médico, detenerlo.

En la nefropatía por analgésicos, el único curso de tratamiento es no tomar la medicación desencadenante. Si los pacientes que sufren de dolor crónico necesitan analgésicos, se deben usar otros medicamentos.

Si la nefritis intersticial ya se encuentra en una etapa avanzada, en la cual el rendimiento de filtración del riñón ya ha disminuido, se pueden usar medicamentos que contienen cortisona. Tienen un efecto antiinflamatorio y antialérgico.Si una enfermedad autoinmune es la causa de la nefritis intersticial, fármacos utilizados, que reducen las funciones del sistema inmune provienen (inmunosupresores). Esto es para evitar que el sistema inmune ataque las propias células del cuerpo y cause la inflamación.

Una nefritis intersticial también puede surgir secundariamente, como resultado de otra enfermedad. Si este es el caso, esta enfermedad subyacente debe tratarse de manera que se reduzca la inflamación del espacio celular del riñón. Cuando las bacterias, como los estreptococos, son el desencadenante, la nefritis intersticial se trata con antibióticos.

La nefritis intersticial crónica puede provocar insuficiencia renal crónica (insuficiencia renal) sin tratamiento. A menudo, un lavado de sangre (diálisis) es la última opción de tratamiento. Es una terapia de reemplazo renal llamada: Se hace cargo de las tareas de los riñones. Si la enfermedad progresa para completar la insuficiencia renal (insuficiencia renal), es necesario un trasplante de riñón.

Nefritis intersticial: prevención

una nefritis intersticial es causado entre otras cosas por bacterias. Muchos patógenos migran hacia la uretra y causan inflamación pélvica, que puede conducir a nefritis intersticial. Ciertas medidas reducen el riesgo de infección:

  • Beba mucho, por ejemplo, agua o té. El aumento de la hidratación limpia el tracto urinario y ayuda a eliminar los patógenos de los riñones. La bacteria se puede multiplicar peor.
  • Las mujeres son más propensas a desarrollar páncreas de riñón que los hombres. La razón es principalmente que su uretra está más cerca del ano que en los hombres y que su uretra es más corta. Las bacterias intestinales son más fáciles de ingresar a la uretra. Para las mujeres, por lo tanto: límpiese después de ir al baño desde la vagina hasta el ano. Esto evitará el tráfico de bacterias a la uretra.
  • Tanto la falta como una higiene íntima exagerada promueven la nucleación y promueven la inflamación pélvica renal. Por ejemplo, no use desinfectantes.
  • La cistitis puede diseminarse a la nefritis intersticial. Prevenga esto, por ej. Cambie la ropa mojada y evite la hipotermia (con la ropa adecuada).

Otras medidas para prevenir la nefritis intersticial son:

  • Use suavemente analgésicos y sea reacio a tomar.
  • Tome medicamentos solo según lo recetado, especialmente para medicamentos recetados. Habla con tu doctor al respecto.
  • Descubra los posibles efectos secundarios y las interacciones medicamentosas. Algunos pueden hacer uno nefritis intersticial gatillo.

Nefritis intersticial: curso de la enfermedad y pronóstico

El curso de la nefritis intersticial puede ser agudo o crónico. Es importante que la nefritis intersticial aguda se detecte y se trate temprano para prevenir daños a los riñones. El pronóstico se basa en:

  • Tipo de lesión
  • Duración de la enfermedad
  • Restricción de la función renal
  • Hora en que se elimina la influencia dañina

Si la nefritis intersticial aguda se detecta y trata a tiempo, el pronóstico es bueno. En la mayoría de los casos, un medicamento es el desencadenante de la inflamación. Es la droga que causa la nefritis intersticial, reconocido y continuado en el tiempo, los síntomas en la mayoría de los casos permiten: en el 70 por ciento de los casos, la función renal se recuperó. A menudo, el riñón se regenera después de unos días. El proceso puede tomar varios meses., Nefritis intersticial aguda no tratada izquierda conduce en casos graves a una insuficiencia renal completa, que requiere una diálisis permanente o un riñón.

En una crónica nefritis intersticial, Especialmente en la nefritis analgésica (causada por analgésicos nefritis), es importante para suspender la medicación temprano con el fin de prevenir la insuficiencia renal.

Estos valores de laboratorio son importantes

  • leucocitos


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