Intubaci贸n

Gracias a la intubaci贸n, la respiraci贸n se garantiza durante la cirug铆a o en una emergencia. Lea todo sobre el curso y los riesgos de la intubaci贸n.

Intubaci贸n

de intubaci贸n Se llama inserci贸n de un tubo en la tr谩quea sobre el cual se ventila artificialmente a un paciente. Es necesario cuando el paciente no puede respirar de forma independiente, por ejemplo durante intervenciones quir煤rgicas o durante una reanimaci贸n. El tubo mantiene abiertas las v铆as respiratorias, que de otro modo ser铆an extraviadas por la falta de tensi贸n muscular o reflejos. Lea todo sobre el curso de la intubaci贸n, cu谩ndo se usa y cu谩les son los riesgos.

Descripci贸n general del producto

intubaci贸n

  • 驴Qu茅 es la intubaci贸n?

  • 驴Cu谩ndo se realiza la intubaci贸n?

  • 驴Qu茅 haces con una intubaci贸n?

  • 驴Cu谩les son los riesgos de la intubaci贸n?

  • 驴Qu茅 debo esperar despu茅s de la intubaci贸n?

驴Qu茅 es la intubaci贸n?

El objetivo de la intubaci贸n es asegurar la funci贸n de los pulmones en pacientes que no pueden respirar de manera independiente. La intubaci贸n es tambi茅n una medida importante para garantizar que los contenidos g谩stricos, la saliva o los cuerpos extra帽os no entren en la tr谩quea. Adem谩s, los m茅dicos pueden administrar con seguridad gases anest茅sicos y medicamentos a los pulmones. Dependiendo de la experiencia del m茅dico y las circunstancias m茅dicas, hay varios procedimientos:

  • Intubaci贸n endotraqueal
  • Intubaci贸n con m谩scara lar铆ngea
  • Intubaci贸n con tubo de laringe
  • Intubaci贸n de fibra 贸ptica

En el 谩rea hospitalaria, la intubaci贸n endotraqueal es la m谩s com煤nmente utilizada. Un tubo de pl谩stico, el llamado tubo, se introduce en la tr谩quea del paciente. Esto se hace a trav茅s de la boca o la nariz. Si el paciente puede volver a respirar de manera independiente, el tubo se elimina con la llamada extubaci贸n.

驴Cu谩ndo se realiza la intubaci贸n?

La intubaci贸n se realiza en las siguientes situaciones:

  • Cirug铆a bajo anestesia general
  • coma
  • renacimiento mec谩nico (resucitaci贸n)
  • lesi贸n grave o hinchaz贸n de la cara o garganta con obstrucci贸n (inminente) de las v铆as respiratorias
  • Ex谩menes de la tr谩quea y los bronquios

Alternativamente, un ventilador tambi茅n se puede hacer a trav茅s de una boca estrecha y la nariz cerrada m谩scara facial o lar铆ngea en muchos casos. Sin embargo, la intubaci贸n endotraqueal con un tubo ofrece la mejor protecci贸n contra la inhalaci贸n de contenido estomacal, saliva y cuerpos extra帽os. El riesgo es especialmente alto para:

  • la ventilaci贸n de los pacientes que han comido o bebido recientemente.
  • Intervenciones en el 谩rea del abdomen, t贸rax, cara y cuello
  • Intubaci贸n en el embarazo
  • la resucitaci贸n de un paciente

S铆ntomas importantes

  • cianosis
  • fiebre
  • choque
  • Dolor en el pecho
  • dolor de garganta
  • Dientes amarillos
  • ronquera
  • transpiraci贸n
  • dedos hipocr谩ticos
  • escalofr铆os

驴Qu茅 haces con una intubaci贸n?

Antes de la intubaci贸n real del paciente respira alrededor de tres a cinco minutos en una sentada estricto sobre la boca y la nariz m谩scara de ox铆geno puro (hiperoxigenaci贸n). A trav茅s de esta acumulaci贸n de ox铆geno en la sangre, el tiempo puede acortarse mejor hasta la intubaci贸n completa, porque el cuerpo acumula una peque帽a reserva de ox铆geno. Al mismo tiempo, el anestesista inyecta al paciente analg茅sicos, somn铆feros y un relajante muscular. Una vez que esta mezcla funcione, la intubaci贸n real puede comenzar.

Intubaci贸n endotraqueal

Cuando la intubaci贸n endotraqueal de la cabeza del paciente se estira de manera que el acceso a trav茅s de la boca y la garganta en la direcci贸n de las v铆as respiratorias hace posible una l铆nea recta. El anestesista transfiri贸 cuidadosamente una esp谩tula de metal en la cavidad oral, con la que se presiona la lengua hacia abajo y evita que el bloqueo del acceso a la laringe. Para que pueda ver bien la laringe y las cuerdas vocales.

Intubaci贸n por la boca

Cuando se intuba a trav茅s de la cavidad oral (intubaci贸n orotraqueal), el tubo ahora se inserta directamente en la boca. El tubo es cuidadosamente empujado a lo largo de la esp谩tula de metal entre las cuerdas vocales a varios cent铆metros de profundidad en la tr谩quea. Al final del tubo hay un peque帽o globo, el llamado manguito, que ahora est谩 inflado. Esto sella completamente la tr谩quea. Solo entonces es posible una respiraci贸n artificial con sobrepresi贸n.

Intubaci贸n en la nariz

Otra opci贸n es insertar el tubo de respiraci贸n sobre la nariz (intubaci贸n nasotraqueal). Para ello, una untada con el tubo de lubricante se hace avanzar suavemente a trav茅s de un orificio nasal hasta que se encuentra en la garganta despu茅s de la nariz administraci贸n descongestionante gotas. Si es necesario, se puede dirigir desde all铆 utilizando alicates especiales m谩s all谩 de la tr谩quea.

Corrija la situaci贸n correcta

Para comprobar si el tubo est谩 realmente en la tr谩quea y no en el es贸fago, se inyecta aire con una bolsa de respiraci贸n. El m茅dico simult谩neamente detiene con un estetoscopio al paciente en la regi贸n del est贸mago. Si se escucha un sonido burbujeante, el tubo est谩 en el es贸fago y su posici贸n debe corregirse inmediatamente.

Si no se escucha nada y se puede ventilar al paciente con la bolsa sin mucha presi贸n, la caja tor谩cica debe elevarse y descender de forma sincronizada lateralmente. Incluso con el estetoscopio, debe escucharse un aliento constante en ambos lados del cofre. Esto es importante para garantizar que el tubo no se haya avanzado m谩s all谩 de la rama de la tr谩quea hacia uno de los bronquios principales. Entonces, solo un lado del pulm贸n, generalmente el derecho, estar铆a ventilado.

Adem谩s, el contenido de di贸xido de carbono del aire que sale se puede verificar con un dispositivo especial. Si el tubo est谩 en los pulmones, debe ser m谩s alto que el del aire entrante.

La esp谩tula met谩lica se retira y el extremo exterior del tubo se fija a la mejilla, la boca y la nariz con cinta adhesiva para evitar que se deslice. Las mangueras se utilizan para conectar la intubaci贸n a un ventilador.

extubaci贸n

Despu茅s de la operaci贸n, el anestesista retira el tubo. Primero, succione la saliva en la garganta para que no pueda fluir hacia la tr谩quea durante la extubaci贸n. Luego se libera el aire del globo y se saca el tubo de la tr谩quea.

Intubaci贸n con m谩scara lar铆ngea y tubo lar铆ngeo

Especialmente en emergencias o por ciertas lesiones, el m茅dico no necesariamente tiene la oportunidad de estirar demasiado la columna cervical y llegar hasta la tr谩quea con el tubo de intubaci贸n. En tales casos, se desarroll贸 la m谩scara lar铆ngea. En esto, el extremo del tubo est谩 provisto de un cord贸n oval c贸nico. La m谩scara lar铆ngea tambi茅n se inserta en la faringe, pero luego se detiene frente a la laringe y la sella contra el es贸fago. Luego, el bulto de la "m谩scara lar铆ngea" se infla para permitir la ventilaci贸n con sobrepresi贸n...

De acuerdo con un principio similar, la intubaci贸n con tubos de laringe funciona. De nuevo, el es贸fago est谩 bloqueado, pero con un extremo de la manguera redondeado y ciego. M谩s arriba, una segunda abertura sobre la laringe proporciona el intercambio de gases.

Intubaci贸n de fibra 贸ptica

Si la intubaci贸n endotraqueal es dif铆cil por razones anat贸micas, se puede realizar bajo observaci贸n visual. Para este prop贸sito, se utiliza la llamada intubaci贸n de fibra 贸ptica. Por ejemplo, puede ser necesario si el paciente

  • tiene solo una boca peque帽a
  • tiene movilidad limitada de la columna cervical
  • sufre de inflamaci贸n en la mand铆bula o dientes flojos
  • tiene una lengua grande e inamovible

La diferencia con la intubaci贸n normal es que aqu铆 el m茅dico tratante primero toma el camino correcto sobre el orificio nasal con un llamado broncoscopio. Este instrumento delgado y flexible lleva una 贸ptica m贸vil y una fuente de luz. Despu茅s de que el paciente haya recibido un aerosol nasal anest茅sico, el broncoscopio se inserta a trav茅s del conducto nasal inferior. Una vez que el m茅dico ha llegado a la tr谩quea, se anestesia al paciente y se hace avanzar el tubo de respiraci贸n a trav茅s del endoscopio hacia la tr谩quea.

Investigaciones importantes

  • auscultaci贸n
  • broncoscopia
  • EEG
  • una prueba de basculaci贸n
  • prueba de funci贸n pulmonar
  • La gammagraf铆a
  • ex谩menes U

驴Cu谩les son los riesgos de la intubaci贸n?

La intubaci贸n puede conducir a diversas complicaciones, especialmente en situaciones de emergencia. Por ejemplo:

  • Da帽o a los dientes
  • Lesiones en la mucosa de la nariz, boca, garganta y tr谩quea, que pueden provocar hemorragia
  • Moretones o l谩grimas en la garganta o en los labios
  • Lesiones en el 谩rea de la laringe, especialmente en las cuerdas vocales)
  • Hiperinflaci贸n de los pulmones
  • Inhalaci贸n del contenido estomacal
  • Mala colocaci贸n del tubo en el es贸fago

Tambi茅n es posible que en caso de anestesia general insuficiente en el tracto respiratorio superior, una serie de reflejos se desencadene por la irritaci贸n mec谩nica:

  • tos
  • v贸mito
  • Tensi贸n de la musculatura lar铆ngea
  • Aumento o disminuci贸n de la presi贸n arterial
  • arritmia
  • apnea

Especialmente con la intubaci贸n prolongada puede causar irritaci贸n y da帽o a la mucosa de la tr谩quea, la boca o la nariz.

La terapia ayuda con estas enfermedades

  • alveolitis
  • envenenamiento de la sangre
  • EPOC
  • Cor pulmonale
  • epiglotitis
  • laringitis
  • embolia pulmonar
  • enfisema
  • fibrosis pulmonar

驴Qu茅 debo esperar despu茅s de la intubaci贸n?

Una vez que el anestesi贸logo ha asegurado que el paciente puede respirar de forma independiente nuevamente, la respiraci贸n artificial ya no es necesaria. El tubo se puede quitar. Sin embargo, la frecuencia respiratoria y el latido del coraz贸n del paciente a煤n se controlan, mientras que 茅l es consciente de la narcosis y los latidos del coraz贸n. intubaci贸n recuperado.

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