Artrosis de rodilla: ¿cirugía o no?

El dolor en las articulaciones de la rodilla puede dificultar la vida cotidiana: levantar heridas, las escaleras se convierten en un obstáculo aparentemente insuperable. Para escapar del dolor, 158,000 alemanes con artrosis cada año pueden usar una rodilla artificial. Pero los beneficios de esta operación siguen siendo controvertidos.

Artrosis de rodilla: ¿cirugía o no?

El dolor en las articulaciones de la rodilla puede dificultar la vida cotidiana: levantar heridas, las escaleras se convierten en un obstáculo aparentemente insuperable. Para escapar del dolor, 158,000 alemanes con artrosis cada año pueden usar una rodilla artificial. Pero los beneficios de esta operación siguen siendo controvertidos. Los investigadores daneses ahora han tomado las ventajas y desventajas en un estudio comparativo de alta calidad bajo el microscopio.

Para su estudio, los investigadores dividieron por Søren Skou de la Universidad del Sur de Dinamarca en Odense 100 pacientes con artrosis severa de la rodilla en dos grupos: El grupo uno se le dio un reemplazo de rodilla artificial y luego un entrenamiento de rehabilitación más de doce semanas el grupo dos recibieron sólo la terapia conservadora. Estos incluyeron ejercicios guiados profesionalmente dos veces por semana, un programa de pérdida de peso, plantillas personalizadas y analgésicos.

prueba de marcha de 20 metros

A continuación, los investigadores evaluaron si el OP en una mejor posición es para aliviar el dolor y aumentar la capacidad de recuperación de la rodilla que el tratamiento conservador solo. Después de doce meses, se midieron los niveles de dolor de los pacientes y se mejoraron sus actividades diarias y calidad de vida en comparación con el estado previo al tratamiento. Para ello, los investigadores evaluaron a un cuestionario, por el contrario hicieron varias pruebas con los pacientes: por el tiempo que tomó para que un paciente se levantaron y tres metros se habían ido o cómo se cortan en un paseo de prueba especial.

El resultado: en general, los pacientes operados se desempeñaron mejor que los tratados de forma conservadora. En una escala de 100 puntos, el bienestar y la capacidad de recuperación mejoraron en promedio en 32.5 puntos y en el grupo dos solo 16 puntos. En general, la operación dio como resultado la formación posterior al 85 por ciento de los pacientes en una mejora significativa del cuadro clínico en el tratamiento puramente conservadora después de todo, se beneficiaron 68 por ciento.

Terapia significativa

Pero incluso si el estudio de un reemplazo total de rodilla parece hablar, hay que sopesar los pros y los contras del procedimiento en cada caso con cuidado para Søren. Porque el OP tiene, por ejemplo, efectos secundarios significativamente más comunes que la terapia conservadora. Tres de los pacientes operados desarrollaron una trombosis venosa, en otros tres la rodilla se puso rígida y un paciente se infectó con una herida. Se registraron un total de 24 eventos adversos en el grupo quirúrgico, en comparación con solo seis en el grupo de tratamiento conservador.

En general, el resultado muestra la investigación sobre todo lo que se puede hacer algo para el dolor en la rodilla y un tratamiento - ya sea quirúrgico o conservador - tiene sentido en cualquier caso, de acuerdo con los científicos.

Fuente: Søren T. Skou, Ensayo aleatorizado y controlado de reemplazo total de rodilla, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 de octubre de 2015 DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467

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