Cáncer de hígado

El cáncer de hígado es un tumor hepático maligno, a menudo fatal. Más sobre los síntomas, las causas y el tratamiento del cáncer de hígado.

Cáncer de hígado

sinónimos

Carcinoma hepatocelular, carcinoma hepatocelular, HCC

definición

Examen de quejas de hígado en el médico

El cáncer de hígado (también cáncer de células hepáticas o carcinoma hepatocelular, HCC para abreviar) es un tumor maligno del hígado. Se desarrolla a partir de las células de tejido del hígado. Los carcinomas de los conductos biliares parciales (carcinoma colangiocelular) o de los vasos sanguíneos del hígado (angiosarcoma) también pueden formarse con mucha menos frecuencia en el hígado.

El cáncer de hígado está en etapas

  • Etapa I: el tumor aún no ha pasado a los vasos sanguíneos, los ganglios linfáticos u otros órganos.
  • Etapa II: el tumor se ha diseminado a los vasos sanguíneos vecinos, pero no a los ganglios linfáticos u otros órganos.
  • Estadio III a: el tumor aún no ha superado el tamaño del hígado, pero es más grande que la etapa I o II y con frecuencia se diseminó a los vasos sanguíneos cercanos.
  • Estadio III b: el tumor se ha diseminado a órganos cercanos al hígado, pero no a los ganglios linfáticos adyacentes, ni a metástasis en órganos distantes.
  • Estadio III c: los ganglios linfáticos regionales se ven afectados, pero no en otros órganos.
  • Etapa IV: el tumor ha afectado a otros órganos y ha formado tumores hijas.

El curso del cáncer de hígado también se describe utilizando el sistema TNM. T cómo el tumor proporciona información sobre el tamaño del cáncer, N cómo Nodus indica si ya se ven afectados los ganglios linfáticos, M significa metástasis, por lo que posiblemente las úlceras hijas existentes.

frecuencia

El cáncer de hígado ocurre principalmente en Asia y África. Es relativamente raro en Europa y los Estados Unidos. En Alemania, alrededor de 6.000 personas desarrollan cáncer de hígado cada año. Los hombres se ven afectados aproximadamente dos o tres veces más que las mujeres.

síntomas

El cáncer de hígado es traicionero porque en la mayoría de los casos los síntomas son tardíos. En la etapa avanzada del cáncer de hígado ocurre:

  • anorexia
  • náusea
  • Pérdida de grasa corporal, pérdida de peso
  • Color amarillento de la membrana mucosa, piel y ojos
  • prurito
  • fatiga
  • aumento de la temperatura corporal
  • abdomen distendido debido a la acumulación de agua en el área abdominal (llamada ascitis) con aumento de peso a pesar de la emaciación
  • Dolor de presión en la parte superior derecha del abdomen y / o hinchazón palpable debajo del arco costal derecho.

causas

El cáncer de hígado casi siempre se desarrolla en Alemania (en casi el 80 por ciento de todos los casos) a partir de la cirrosis hepática. En la cirrosis hepática, las células de la función hepática se destruyen constantemente y el hígado pierde gradualmente su función. Después de muchos años de daño hepático, el tejido de la función hepática en las etapas terminales de la cirrosis hepática está casi completamente reconstruido.

Las causas principales de la cirrosis hepática y, por lo tanto, el cáncer de hígado son el abuso crónico del alcohol y las infecciones virales crónicas (especialmente la hepatitis C o la hepatitis B).

Otros factores de riesgo para el cáncer de hígado son:

  • enfermedades congénitas del metabolismo del hierro o el cobre (p. ej., hematocromatosis, enfermedad de Wilson)
  • aflatoxinas cancerígenas por moho en los alimentos
  • Enfermedades relacionadas con la dieta como la obesidad y / o la diabetes (diabetes mellitus)
  • Tomar hormonas sexuales o anticonceptivos orales ("píldora")
  • Esteroides anabólicos durante el dopaje
  • sustancias químicas (por ejemplo, el agente de contraste de rayos X Thorotrast)
  • Perteneciente a grupos ocupacionales que con frecuencia entran en contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones de otras personas (en particular, empleados del campo médico como médicos, dentistas y enfermeras)
  • contacto regular con ciertos productos químicos como solventes, pesticidas o insecticidas (especialmente en la vida laboral diaria)
  • Pesticidas, conservantes de madera, insecticidas o solventes de pinturas y barnices en uso privado.

Además, los factores genéticos y, en cierta medida, fumar promueven el desarrollo de cáncer de hígado. Varios factores de riesgo juntos multiplican el riesgo de carcinoma de células hepáticas.

investigación

El diagnóstico de cáncer de hígado se basa inicialmente en una palpación del abdomen. Por ejemplo, su médico puede sentir una acumulación de agua en el abdomen, una ascitis, e incluso puede sentir un hígado hinchado. Además, su médico prestará atención a los llamados signos de la piel del hígado. Estos incluyen:

  • labios rojos lisos
  • llamativo color rojo, lengua suave
  • palmas y plantas enrojecidas
  • esquinas desgarradas de la boca
  • prurito
  • uñas blancas, especialmente en los dedos
  • Aumento de la aparición de pequeños vasos sanguíneos, las llamadas arañas vasculares, en la piel.

Detecta cáncer de hígado en el laboratorio

Después del examen físico, se toma sangre. En el laboratorio se busca un antígeno específico, la llamada alfa1-fetoproteína. Este antígeno es un marcador tumoral y cada vez se forma más, especialmente en el cáncer de hígado. Además, después de una posible infección viral con los virus de la hepatitis B y C se busca.

Procedimientos de imágenes en cáncer de hígado

Para determinar la ubicación del tumor, seguido de un examen de ultrasonido del abdomen o una tomografía computarizada (TC). El tejido se elimina para determinar si el tumor es benigno o maligno. Aquí se pincha durante la ecografía o TAC bajo anestesia local del tumor con una aguja fina y le cortó un poco de tejido. Esta muestra de tejido se examina en el laboratorio con un microscopio para detectar células malignas.

Con el fin de detectar posibles dislocaciones (tumores secundarios, metástasis) de un cáncer de hígado, son necesarias más investigaciones, p. una radiografía del pulmón o CT de otras regiones del cuerpo.

tratamiento

El tratamiento del cáncer de hígado debe comenzar lo más temprano posible. La mejor posibilidad de recuperación en una cirugía temprana. En este caso, solo se elimina el tumor junto con la parte hepática circundante o - z. Como en la cirrosis, todo el órgano. Después de eso, por supuesto, un nuevo hígado debe ser trasplantado.

Desafortunadamente, el cáncer de hígado ha crecido el momento del diagnóstico con más de tres cuartas partes de los pacientes que ya eran tan grandes y / o para el medio ambiente que la cirugía no entra en cuestión. Alternativamente, solo se pueden usar métodos locales que destruyen tumores. Estos incluyen:

  • terapia percutánea de etanol / ácido acético: esta se pulveriza con ultrasonido o guía CT de% de alcohol 95 (etanol) o ácido acético al 50% con una aguja hueca directamente en el tumor. El alcohol o el ácido acético destruyen las células tumorales en su lugar.
  • Ablación por radiofrecuencia: en lugar de sustancias químicas, este método utiliza el efecto destructivo del calor intenso. Durante una ecografía / tomografía computarizada, los médicos guían una sonda directamente en el tumor. Las ondas de radiofrecuencia luego fluyen a través de la sonda. El fuerte calor mata las células en el tejido maligno. El calor también puede ser generado por rayos láser.

Ambos métodos también se pueden usar para reducir el cáncer de hígado antes de la cirugía.

Si el cáncer de hígado no puede ser operado

cáncer de hígado, que no opera y no puede ser destruido, se trata a menudo con una llamada arterial trans Radioembolización (tara). Durante una inspección de rayos X pequeña, se inyectan perlas radioactivas directamente en los vasos, que suministran sangre al cáncer. Las cuentas tienen dos efectos:

  • Traen una dosis bastante alta de radiación al cáncer que se supone que mata las células tumorales.
  • Al mismo tiempo, cierran los vasos pequeños, de modo que el tumor ya no se suministra con sangre y nutrientes y apenas puede crecer. Un método más antiguo y aproximadamente equivalente es la embolización transarterial (quimio), TA (C) E para abreviar. En este método, se inyectan pequeñas cuentas de plástico a través de un catéter en los pequeños vasos sanguíneos que suministran el tumor. Se supone que estos deben ocluir los vasos que proporcionan cáncer. Al mismo tiempo, una sustancia quimioterapéutica puede ser inyectado en el tumor a través del catéter, que mata a las células.

Cáncer de hígado en etapa terminal

En el cáncer de hígado en etapa terminal, uno puede tratar de detener el crecimiento del tumor médicamente. Una quimioterapia convencional muestra poco éxito. Por lo tanto, durante algunos años, la investigación se ha centrado en sustancias que bloquean específicamente el metabolismo del tumor. Desde 2006, la sustancia sorafenib ha sido aprobada para el carcinoma hepático avanzado cuando la cirugía u otros procedimientos ya no son posibles. Sorafenib inhibe ciertas enzimas en el tumor y por lo tanto dificulta el crecimiento de cáncer de hígado. Aunque esta terapia no cura, alivia los síntomas y prolonga la supervivencia en unos pocos meses.

pronóstico

Lamentablemente, el pronóstico y, por lo tanto, la esperanza de vida en el cáncer de hígado es muy pobre. En promedio, los pacientes sobreviven solo de 4 a 12 meses después del diagnóstico de cáncer de hígado.

prevención

Básicamente, debe evitar todo lo que ejerza presión sobre el hígado y pueda causar daños. Usted puede prevenir el cáncer de hígado hasta cierto punto al:
  • pacientes de riesgo (por ejemplo, con hepatitis B o C crónica o cirrosis) deben cada seis meses para ser llevadas a cabo del abdomen un examen de ultrasonido (ecografía) para detectar posibles cambios malignos en el tiempo.
  • Una dieta saludable baja en grasas y alta en fibra con muchas frutas y verduras lleva al peso normal y mantiene el hígado saludable.
  • No coma alimentos con moho.
  • Evita el consumo de alcohol un máximo de hasta 20 gramos de alcohol (una pinta de cerveza o un cuarto de litro de vino) en los hombres y hasta 10 gramos en mujeres consideradas aceptables diaria. Al menos de uno a tres días a la semana, debe abstenerse por completo del alcohol.
  • Los profesionales que con frecuencia entran en contacto en contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones de otras personas se se recomienda una vacuna contra la hepatitis B.
  • Cuando trabaje con sustancias dañinas para el hígado como el tetracloruro de carbono, observe las precauciones de seguridad.


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