Malaria

La malaria es una enfermedad grave que se transmite por los mosquitos. Lea dónde se distribuye, cómo tratar y prevenir infecciones.

Malaria

malaria es una enfermedad que es especialmente común en los trópicos y subtrópicos. Se desencadena por los llamados plasmodios (parásitos unicelulares), que se transmiten a través de la picadura del mosquito Anopheles. Los síntomas típicos son las fiebres, que se alternan con intervalos libres de fiebre (fiebre intermitente). La malaria puede tratarse con medicamentos y generalmente tiene un pronóstico favorable, pero si no se trata, puede ser fatal. Para la profilaxis también se usan diferentes medicamentos. Lea toda la información importante sobre la enfermedad aquí.

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Descripción general del producto

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  • Causas y factores de riesgo

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  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Malaria: descripción

La malaria (también llamada malaria o fiebre intermitente) es una enfermedad infecciosa causada por plasmodia (parásitos unicelulares). El término proviene del italiano "mala aria", que significa algo así como "mal aire". La razón: en el pasado, la formación de la malaria se atribuía al aire malo y mohoso que se encuentra principalmente en los humedales. Sin embargo, el hecho de que realmente ocurra en áreas cálidas, húmedas y pantanosas tiene otra causa: se transmite por el mosquito Anopheles, que tiene excelentes condiciones de vida en dichas áreas.

La malaria se considera una enfermedad tropical, ya que se produce principalmente en los países tropicales y subtropicales. La razón de esto es que tanto los mosquitos plasmodium como los anopheles solo pueden sobrevivir a temperaturas cálidas. Mientras tanto, sin embargo, también está ocurriendo cada vez más en Europa, por ejemplo en Grecia.

Los parásitos necesitan dos huéspedes, en los que viven en diferentes formas: el mosquito les sirve como el anfitrión principal y el hombre como el huésped intermedio. Los plasmodios causantes de enfermedades ingresan al cuerpo humano a través de la picadura de un mosquito anófeles infectado. Allí, primero se multiplican en el hígado, pero luego se dispersan e infestan los glóbulos rojos (eritrocitos), en los que se multiplican nuevamente. Finalmente, los glóbulos rojos estallaron. Los patógenos recién formados regresan al torrente sanguíneo, con lo que el cuerpo reacciona con fiebre. Dado que el ciclo de desarrollo de los plasmodios en los corpúsculos sanguíneos generalmente se realiza de forma cíclica, los episodios de fiebre se producen a intervalos regulares: una reacción en cadena.

La duración del ciclo en el cuerpo humano depende del agente patógeno (entre 24 y 72 horas). Dependiendo de la especie, la progresión de la enfermedad y la terapia son diferentes. La forma más peligrosa es la malaria tropical.

La malaria es una de las enfermedades infecciosas más comunes. Es endémico en más de 100 países. Endémico significa que ocurre con frecuencia en un área determinada. Alrededor del 40 por ciento de la población mundial actual vive en áreas de malaria. Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 216 millones de personas sufren de malaria cada año. En 2010, aproximadamente 655,000 personas, la mitad de ellos niños, murieron de malaria. Curable es la malaria, cuando la terapia comienza rápidamente después de la infección.

Hay ciertas áreas de riesgo para todos los tipos de enfermedades. Los afectados por la Malaria tropica son principalmente los países africanos al sur del Sahara, el Pacífico, pero también el sudeste asiático con las islas de Indonesia, como el paraíso vacacional de las islas Gili y la isla de Lombok.

Hoy la malaria también está afectando a muchos turistas debido al aumento del turismo a distancia. Solo en Alemania, el Instituto Robert Koch informó un total de 547 casos en 2012, la mayoría de los cuales habían sido infectados con malaria tropical.

¿Qué es malaria tropica?

La más conocida es la llamada malaria tropical, que es responsable de alrededor del 80 por ciento de todos los casos de malaria en todo el mundo. Es causada por Plasmodium falciparum. A diferencia de otras especies de plasmodium, el Plasmodium falciparum infecta tanto a los eritrocitos jóvenes como a los mayores. Dado que una gran cantidad de eritrocitos son destruidos por los parásitos ("parasitemia ilimitada"), la malaria tropica es la forma más peligrosa de esta enfermedad. Se asocia con complicaciones graves como colapso circulatorio, shock o edema pulmonar y, si no se trata a tiempo, matará más del 20 por ciento del tiempo. En contraste con las otras formas de malaria, los episodios de fiebre en la malaria tropica ocurren muy irregularmente.

Malaria: síntomas

Todo lo importante para los signos típicos de la malaria se lee en el artículo Malaria - Síntomas.

Malaria: causas y factores de riesgo

La malaria es causada por pequeños organismos unicelulares llamados plasmodia. El grupo de plasmodios consta de aproximadamente 200 subespecies, que se producen en todo el mundo.De estas subespecies pero sólo cinco puede causar la malaria humana. Esta especie de Plasmodium son muy extendida en las zonas tropicales y subtropicales. Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax son el parásito de la malaria más común. Plasmodium knowlesi sólo se encuentra en el sudeste de Asia.

  • Plasmodium falciparum: el gatillo paludismo por P. falciparum
  • Plasmodium vivax y Plasmodium ovale: el gatillo la malaria vivax
  • Plasmodium malariae: Activar el la malaria quartan
  • Plasmodium knowlesi: disparador de una forma especial de la malariaQue corre muy duro

vías de transmisión: la malaria

Plasmodium más a menudo se infecta por la picadura de un plasmodio, hembra del mosquito (mosquito Anopheles, coloquialmente llamado mosquito de la malaria) transmitida. El mosquito Anopheles es exclusivamente crepuscular y nocturna. Esto significa que una infección generalmente se realiza por una puñalada por la tarde o por la noche. Básicamente, todos los mamíferos con Plasmodium pueden infectar, pero una transferencia de otros animales a los seres humanos es extremadamente improbable.

Para el riesgo de infección en una región dada hay fórmula simple. Los más mosquitos portadores del patógeno en un área en sí mismo, más la gente que infectan. Si estos no se tratan, que a su vez aumenta la probabilidad de que un insecto hasta ahora infestada en los parásitos Bloodsucking recibe en sí mismo.

En casos raros, parásito de la malaria también puede ocurrir en distintas de las zonas de riesgo reales. Bien conocido es el llamado, por ejemplo, El paludismo de aeropuertoPoner en peligro a los trabajadores del aeropuerto y los viajeros de un aeropuerto específico en arrastradas por el tráfico aéreo mosquitos Anopheles.

Una transmisión del parásito de la malaria también es posible por una transfusión de sangre o en accidentes de laboratorio. Debido a las estrictas normas de seguridad, pero estos casos no se producen en Alemania práctica. La transfusión de sangre en las zonas donde la malaria es una infección no se puede excluir de esta manera. Una transferencia también es posible en casos raros de la madre al feto, especialmente si la placenta (placenta) se daña durante el embarazo o durante el parto.

Malaria: zonas donde la malaria

¿Qué regiones del mundo más afectados por el paludismo, la malaria leer el mensaje.

anemia de células falciformes y la malaria

Una cierta protección contra la malaria tienen las personas con anemia de células falciformes. La malaria es mucho menos común con ellos y mucho menos pronunciada. anemia de células falciformes es un extenso, especialmente en África, trastorno de las células rojas de la sangre heredada. Las personas afectadas la forma de las células de la sangre se cambia. Esto tiene la ventaja de que el plasmodium que no puede o sólo parcialmente afectada, al menos.

Malaria: incubación

La malaria no se rompe inmediatamente después de haber sido infectado con el virus a través de una picadura de mosquito. El período de incubación, es decir, el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas depende del patógeno de la malaria:

  • Plasmodium falciparum: siete a 20 días
  • Plasmodium vivax y Plasmodium ovale: Doce a 18 días
  • Plasmodium malariae: 18 a 50 días

En la mayoría de los casos, la enfermedad se rompe incluso en el país de destino en sí mismo. Dependiendo de la duración de los síntomas, pero también pueden ocurrir después de la vuelta a casa. Se produce después de un viaje a la fiebre palúdica, una infección siempre debe ser excluido del médico. En casos extremos, la enfermedad puede romper hasta un año después de la infección. La razón es que, en particular, Plasmodium vivax y ovale pueden formar moldes permanentes en el hígado (Hypnozoiten). Como siempre y cuando estén exclusivamente en el hígado, no se presentan síntomas. Sólo cuando el Hypnozoiten dejar el hígado e infectan los glóbulos rojos, avala los síntomas típicos de la malaria notable.

La malaria es contagiosa?

Una transferencia del parásito de la malaria directamente de una persona a otra no es posible. Que sólo se transmite por la picadura de un mosquito Anofeles infectado. La probabilidad de infectarse con una picadura de mosquito, es especialmente grande cuando muchas personas que ya sufren en un área de la malaria.

Malaria: Pruebas y Diagnóstico

En los casos de sospecha de malaria su médico de familia o un instituto de medicina tropical es el lugar adecuado para ir. Especialmente en las primeras etapas de la enfermedad de la malaria suele ir acompañada de síntomas generales que fácilmente podría celebrar una gripe común (dolor de cabeza, fiebre, fatiga) o una enfermedad gastrointestinal (náuseas, vómitos). Por lo tanto, a menudo se necesita algún tiempo para buscar atención médica a los enfermos por primera vez y el diagnóstico correcto se puede hacer. Pero esto es problemático: si un paludismo descubrió demasiado tarde y se trata, puede ser mortal.

Si usted está experimentando en las semanas antes de que los síntomas han estado en una zona de riesgo de malaria, debería ver (especialmente con fiebre) a un médico, incluso a los más pequeños signos de enfermedad incipiente, Incluso los doce meses después de un viaje a una zona de riesgo de malaria cualquier enfermedad febril sin explicación debe ser investigado en consecuencia.Entonces algunas formas de malaria solo se desencadenan muy tarde.

En la visita al médico, el médico primero levantará la historia clínica (anamnesis). Las primeras pistas importantes le proporcionan al médico los síntomas que está describiendo. Las posibles preguntas también podrían ser:

  • ¿Cuándo fue la última vez que estuviste en el extranjero?
  • ¿Dónde estabas y por cuánto tiempo estuviste allí?
  • ¿Te picaron los mosquitos en el destino del viaje?
  • ¿Tomó profilaxis para la malaria en el destino del viaje?
  • ¿Cuándo notó por primera vez síntomas como malestar general o fiebre?
  • ¿Tienes dolor de cabeza o dolor de cuerpo?
  • ¿A menudo estás enfermo o necesitas vomitar?

La más mínima sospecha de fiebre intermitente es un análisis de sangre. Con este fin, se aplica una gota de sangre finamente sobre una placa de vidrio y esta muestra de sangre bajo el microscopio se considera ("gota gruesa"). En el caso de la infección con plasmodios, estos pueden detectarse directamente en los glóbulos rojos (eritrocitos).

Un paludismo también reconoce a los médicos con una imagen sanguínea alterada. En este caso, por un lado, el número de glóbulos rojos se reduce por la infestación parasitaria, por otro lado, aumenta el número de glóbulos blancos (leucocitos). Cuantos más glóbulos rojos se ven afectados por plasmodia, más grave es la enfermedad. Además, al evaluar la gravedad de la enfermedad y la condición física de la persona afectada juega un papel. Entre otras cosas, el médico evalúa la presión arterial, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca.

Si no se detectan patógenos en un frotis de sangre sospechoso de fiebre intermitente a pesar de los síntomas típicos de la malaria, la prueba de sangre se repite con regularidad. Esto es necesario porque en la fase temprana de la malaria, posiblemente, se ven afectados muy pocos glóbulos rojos y, por lo tanto, la detección con la "gota gruesa" sigue siendo demasiado incierta.

prueba rápida de la malaria

Además de la prueba de sangre, una prueba rápida de malaria también está disponible para el diagnóstico. Esto no indica el parásito de la malaria, sino los anticuerpos producidos por el cuerpo contra el patógeno. Sin embargo, una prueba rápida de malaria no es cien por ciento confiable, por lo que incluso con un resultado negativo puede ser una enfermedad. Por lo tanto, el resultado de una prueba rápida debe completarse necesariamente con un diagnóstico de sangre.

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    Si está afuera, debe rociar con repelente de mosquitos. Esto "confunde" los sentidos de los mosquitos: no pueden ubicarlo correctamente a corta distancia. El más efectivo es el medicamento DEET, pero ha caído en descrédito últimamente. Alternativamente, también hay una sustancia llamada Icaridin.

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    Elimine la picazón con calor

    Con la picadura de saliva del mosquito entra en contacto con la piel, que contiene factores de coagulación, que más tarde desencadenan la picazón. Hay dispositivos que causan un pequeño choque de calor a nivel local y, por lo tanto, estas enzimas son inofensivas. Sin embargo, esto solo ayuda inmediatamente después de la picadura y solo se alcanzan las capas superiores de la piel.

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    Sting, recién enfriado

    Para reducir la hinchazón y el posible dolor de tensión, ayuda a enfriar la puntada. Estos son sobres fríos, almohadillas de enfriamiento o cubitos de hielo.

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    Ungüentos y geles para las picaduras de mosquitos

    En el mercado, hay varias cremas que inhiben la propia histamina mensajero del cuerpo. Esto hace que el sistema inmune se vuelva menos activo. La hinchazón debe retroceder mucho más rápido y eliminar la picazón.

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    ¡Está prohibido rascarse!

    Importante: ¡No rasguñe sus picaduras de mosquito! Esto proporcionará satisfacción en el corto plazo, pero a la larga solo agrava la picadura. Eso es porque calientan la respuesta inmune y también pueden incorporar bacterias en la herida. Para la "buena" sensación, deberías rascar inmediatamente al lado de la puntada, supuestamente puede ser más astuto que el cerebro.

Malaria: tratamiento

La terapia depende del tipo de plasmodium y la gravedad de la enfermedad. Además, el médico considera si el paciente ha tomado medicamentos para la profilaxis y si el patógeno ya es resistente a ciertos medicamentos. En la mayoría de los casos, los afectados son derivados inmediatamente a un hospital por sospecha de fiebre intermitente. Si se encuentra un instituto en la vecindad que se especializa en tales enfermedades (instituto de medicina tropical), entonces los afectados son tratados preferiblemente allí.

Como regla general, la enfermedad se trata médicamente. Dependiendo del patógeno, se usan diferentes agentes. Debido al uso generalizado de drogas en el pasado, muchos patógenos ya son resistentes a ciertas drogas. Por esta razón, en muchos casos se usa una combinación de dos o más ingredientes activos diferentes.

Malaria tropica: terapia

Debido a los efectos secundarios potencialmente mortales, una malaria tropical siempre se trata en el hospital, aunque el curso es menos dramático. En el pasado, por otro lado, la mayoría ha sido recetada con cloroquina y sulfadoxina. Debido al uso generalizado de estos ingredientes activos, muchas cepas de patógenos se han vuelto resistentes en la actualidad. Por lo tanto, en la mayoría de los casos se administran preparaciones combinadas de atovacuona con proguanil o arteméter con lumefantrina.

Cuando el sistema nervioso se ve afectado, la quinina se usa en combinación con el antibiótico doxiciclina. En casos complicados, por ejemplo, cuando varios órganos se ven afectados por la infección, la quinina también se puede administrar directamente en la vena (por vía intravenosa). Sin embargo, esto solo es posible en Alemania en centros especiales de medicina tropical. La administración de quinina puede causar una variedad de efectos secundarios. Estos incluyen problemas gastrointestinales graves, síntomas alérgicos graves, presión arterial baja, arritmia cardíaca, mareos o insuficiencia cardiovascular. Dado que la dosis de quinina puede ser hecha solo por un especialista entrenado.

La mefloquina rara vez se usa hoy en día porque a menudo se asocia con complicaciones neurológicas y psiquiátricas graves. La aplicación puede ser necesaria si los patógenos ya son resistentes a otras drogas. En casos muy graves, en los que la eficacia de la terapia farmacológica es cuestionable, se puede realizar una transfusión de sangre o un lavado de sangre (diálisis). En tales casos, es necesaria la internación en la unidad de cuidados intensivos.

Terapia de malaria tertiana y quartana

En el caso del cuarzo de la malaria, generalmente se prescribe cloroquina ya que tiene muy poca resistencia al agente patógeno (Plasmodium malariae). La cloroquina puede tomarse en forma de cápsula o tableta. Para el tratamiento de la malaria tertiana se usan los mismos medicamentos que en la malaria tropical. Además, sin embargo, la sustancia activa también se administra primaquina durante una semana. Esto es necesario para matar las formas permanentes (hipnozoitos) en el hígado.

Terapia sintomática

Además de controlar los patógenos, la malaria también se trata sintomáticamente. Los medicamentos contra la fiebre (acetaminofén, ibuprofeno), así como los remedios caseros, como la envoltura de la pantorrilla y las compresas frías ayudan a combatir la fiebre alta. También es importante una ingesta de líquidos y protección física suficientes.

Malaria: profilaxis

Cómo prevenir la malaria, lea en el artículo La profilaxis de la malaria.

Malaria: curso de la enfermedad y pronóstico

El curso de la enfermedad y el pronóstico difieren en la malaria dependiendo de qué forma está presente y en qué etapa se detectó la enfermedad. en la malaria vivax y cuartanal los cursos son generalmente relativamente leves, y los afectados por lo general se pueden curar por completo en poco tiempo. En la malaria tertiana y el quartana solo ocurren cursos intensos de complicaciones en aproximadamente el dos por ciento de todos los casos.

En un temprano descubierto y tratado paludismo por P. falciparum el pronóstico también es bueno Sin embargo, una enfermedad de inicio tardío puede causar complicaciones graves. Esto incluye, sobre todo, la penetración de los patógenos en el cerebro. Entonces puede experimentar alteraciones de la conciencia y convulsiones, o el paciente puede caer en coma. Puede permanecer un daño permanente incluso después de la recuperación. Si la enfermedad se trata a tiempo, la mortalidad es de alrededor del dos por ciento. En los pacientes no tratados o tratados tardíamente con esta forma de malaria es 20 por ciento


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