Mieloma múltiple

El plasmocitoma (mieloma múltiple) es una forma de cáncer de sangre que también afecta a los huesos. Todo sobre los síntomas, la terapia y la esperanza de vida ¡lea aquí!

Mieloma múltiple

la mieloma múltiple (Mieloma múltiple) es una forma de cáncer de sangre que afecta la médula ósea. Por eso se forman glóbulos blancos alterados, lo que perjudica el sistema inmunitario. El Plasmozytom es bastante raro, sin embargo, el cáncer más común de la médula ósea. Los hombres son más afectados que las mujeres. Lea más sobre las causas y las opciones de tratamiento del plasmocitoma, la esperanza de vida y la progresión de la enfermedad aquí.

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  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Plasmocitoma: descripción

Un plasmocitoma es una forma especial de cáncer de sangre en el que las llamadas células plasmáticas en la médula ósea se multiplican sin control. Otros nombres para el plasmocitoma son "enfermedad de Kahler" y "mieloma múltiple". Estrictamente hablando, un mieloma múltiple se refiere a una distribución difusa de las células plasmáticas en proliferación en la médula ósea. Por el contrario, el plasmocitoma tiene una proliferación de células plasmáticas localmente limitada (solitaria).

El sistema de clasificación para cánceres de sangre es complicado. El plasmocitoma se clasifica en el grupo de linfomas (el denominado linfoma no Hodgkin de células B).

Células plasmáticas degeneradas

En la médula ósea, se producen glóbulos rojos y blancos. Mientras que los glóbulos rojos (eritrocitos) son responsables del transporte de oxígeno en el cuerpo, los glóbulos blancos (leucocitos) se forman en la médula ósea para la defensa inmune. Hay varios subgrupos de leucocitos, como granulocitos, células T o B. Las células plasmáticas representan la etapa más madura de las células B y son responsables de la producción de anticuerpos.

En un plasmocitoma, las células plasmáticas proliferan en la médula ósea sin control. Además, producen grandes cantidades de proteínas anormales: anticuerpos alterados completos o incompletos de un solo tipo (anticuerpos monoclonales) llamados paraproteínas. Como resultado, el sistema inmune se debilita en un plasmocitoma, lo que hace que el paciente sea mucho más susceptible a la infección. Con el tiempo, las células plasmáticas degeneradas desplazan cada vez más células sanas en la médula ósea, lo que puede causar diversos síntomas.

Plasmocitoma: frecuencia

Alrededor de cada cuarta a quinta parte de las 100.000 personas en Alemania sufren de un plasmocitoma. Los hombres son más afectados que las mujeres. La edad promedio de inicio del plasmocitoma es de más de 45 años.

Plasmocitoma: síntomas

Al comienzo del cáncer en la médula ósea generalmente no causa quejas. Solo después, el mieloma múltiple puede causar síntomas de varios tipos:

dolor de espalda

Los primeros síntomas son generalmente dolor de huesos en un plasmocitoma. Particularmente a menudo, los afectados se quejan de dolor de espalda. Por Plasmozytom, el tejido óseo se degrada (a menudo en el área de la columna vertebral). El riesgo de huesos rotos (fracturas) aumenta por lo tanto.

Desplazamiento de glóbulos rojos

En un plasmocitoma, las células plasmáticas alteradas proliferan en la médula ósea. Como resultado, otras células sanguíneas importantes se desplazan en su crecimiento. Como resultado, se forman muy pocos glóbulos rojos y se desarrolla anemia (anemia). Los síntomas de la anemia se deben a la falta de oxígeno en los tejidos: piel pálida, sensación de debilidad, mareos y cansancio.

deficiencia de anticuerpos

Si los glóbulos blancos sanos también se desplazan, entonces ya no se pueden producir suficientes anticuerpos intactos. El plasmocitoma debilita así el sistema inmunitario y es más fácil contraer infecciones con bacterias o virus.

daño renal

Algunas de las paraproteínas producidas por el plasmocitoma son excretadas por los riñones. Sin embargo, estas proteínas llamadas de Bence Jones también pueden acumularse en el tejido renal y dañarlo. Algunos pacientes posteriormente informan orina espumosa.

Pequeño sangrado de la piel

La formación de plaquetas (plaquetas) también se ve afectada por un plasmocitoma. Las plaquetas generalmente son responsables de la coagulación de la sangre. Como resultado, es más común el pequeño sangrado del tamaño de una cabeza de alfiler en la piel (petequias).

Plasmocitoma: causas y factores de riesgo

El punto de partida para un plasmocitoma está formado por una célula plasmática degenerada, que aumenta exponencialmente. Las células plasmáticas se encuentran entre los linfocitos B, un subconjunto de glóbulos blancos. Su tarea más importante es la producción de anticuerpos. Sin embargo, las células plasmáticas degeneradas producen anticuerpos alterados (paraproteínas).

Cómo la degeneración de las células plasmáticas se produce en el plasmocitoma aún no se ha dilucidado por completo.Los científicos pudieron detectar un cambio genético en el 15 por ciento de los afectados. Los cromosomas 13 y 14 mostraron más defectos. La influencia de la radiación ionizante y los pesticidas en la formación de plasmocitoma se está investigando actualmente.

El plasmocitoma causa la formación de muchos vasos sanguíneos nuevos en la médula ósea, de modo que se suministra de manera óptima con nutrientes y puede crecer.

Plasmocitoma: exámenes y diagnóstico

Para cualquier síntoma que pueda indicar un plasmocitoma, los pacientes deben buscar atención médica. Él puede determinar con varias investigaciones, si realmente está presente un mieloma múltiple.

Examen de sangre y orina

La prueba de sangre es una manera rápida y conveniente de obtener las primeras pistas de un plasmocitoma. Los anticuerpos degenerados son detectables en la sangre en función de un nivel elevado de proteína. El nivel de proteína se correlaciona con la actividad plasmocitoma: cuanto más proteínas degeneradas están presentes, más avanzado está el plasmocitoma.

Un conteo sanguíneo muestra la proporción de diferentes células sanguíneas. Esto muestra cuán fuertemente el plasmocitoma ya ha desplazado a las células sanas y si ya hay anemia. Además, un conteo sanguíneo puede ayudar a detectar niveles alterados de riñón cuando las proteínas de Bence Jones dañan el tejido del riñón y deterioran la función renal.

La infestación ósea por el plasmocitoma produce un aumento de los niveles de calcio en la sangre: el hueso se compone en gran parte de calcio. Si el plasmocitoma acelera la descomposición ósea, el calcio liberado se distribuye en la sangre y se puede medir.

Las proteínas de Bence-Jones, también proteínas degeneradas de las células plasmáticas, se pueden detectar en la orina de los pacientes.

La médula ósea

Si sospecha un plasmocitoma, puede realizar una punción en la médula ósea. Como regla, la cresta ilíaca se perfora con una aguja para extraer algo de médula ósea. Posteriormente, la muestra de médula ósea se examina bajo el microscopio. En individuos sanos, las células plasmáticas generalmente representan un máximo del cinco por ciento. Por el contrario, los pacientes con plasmocitoma a menudo tienen valores de más del diez por ciento. Las células degeneradas pueden examinarse más determinando la tasa de división o buscando posibles cambios cromosómicos.

Procedimientos de imagen

Si el plasmocitoma ha llevado a la pérdida ósea, esto se puede demostrar en la imagen de rayos X. Puede detectar pequeños agujeros (focos osteolíticos) en el cráneo, en las costillas, en los cuerpos vertebrales o en el hueso de la pelvis.

La tomografía computarizada (TC) es otro método de prueba de imagen para el diagnóstico de plasmocitoma. Muestra aún más claramente hasta qué punto el sistema esquelético ya se ha visto afectado por el plasmocitoma.

Si existe la sospecha de que la médula espinal ya se ha dañado por la desintegración de los cuerpos vertebrales, se puede realizar una tomografía de resonancia magnética (IRM) adicional.

Plasmocitoma: tratamiento

La terapia con plasmacitoma depende de la etapa de la enfermedad. Se diferencian tres etapas de la enfermedad: cuanto más alto es el estadio, más plasmocitoma maligno. Una clasificación precisa es de gran importancia para crear un plan de tratamiento adecuado.

Si no hay síntomas y si la etapa I es un plasmocitoma, el paciente es monitoreado de cerca y monitoreado ("observar y esperar").

Mieloma múltiple: quimioterapia y trasplante de células madre

La quimioterapia se inicia tan pronto como se propaga el plasmocitoma. El objetivo de la terapia es prevenir una mayor diseminación de las células plasmáticas degeneradas.

En el plasmocitoma avanzado en etapa II y III, se usa quimioterapia de dosis alta. Esto debilita en gran medida el sistema inmune del paciente. Por lo tanto, si es posible, se realiza un llamado autotrasplante de células madre: las propias células madre del paciente, tomadas antes de la quimioterapia, se vuelven a administrar, de modo que la formación de células inmunes y sanguíneas se reanuda rápidamente. Los pacientes menores de 75 años son el procedimiento estándar actual. Los pacientes mayores de 75 años o los pacientes en muy mal estado general no son elegibles para la quimioterapia de dosis alta.

Mieloma múltiple: terapia con otras drogas

No todos los pacientes pueden ser tratados con altas dosis de quimioterapia y posterior trasplante de células madre. Además, este tratamiento combinado no funciona en algunos pacientes, lo que provoca recaídas. En ambos casos, la administración de otras drogas puede ser útil.

de alta dosis glucocorticoides (Dexametasona, prednisolona) puede causar una reducción rápida en la masa tumoral.

El ingrediente activo bortezomib es un llamado inhibidor del proteasoma. Hace que las células cancerosas mueran y evita la formación de nuevos vasos sanguíneos. Sin un suministro adecuado de sangre, el plasmocitoma no puede seguir creciendo.

Los dos ingredientes activos talidomida y lenalidomida pertenecen al grupo de IMiD (drogas inmunomoduladoras).También previenen el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la médula ósea y desencadenan la muerte celular de las células cancerosas. Además, inhiben la liberación de sustancias inflamatorias.

Las sustancias se usan y dosifican individualmente. También puede haber otras drogas en la terapia de combinación. Para evitar la recaída, a menudo se usa una combinación de lenalidomida, talidomida y bortezomib.

Terapia de apoyo

El plasmocitoma puede ser extremadamente doloroso, especialmente en el caso de afectación ósea. El dolor se puede tratar con radioterapia además de la quimioterapia. Aquí, los focos tumorales individuales se irradian para inhibir el crecimiento celular.

Además, se agregarán los llamados bisfosfonatos. Los bisfosfonatos inhiben la resorción ósea y tienen un efecto estabilizador sobre los huesos.

Dado que la defensa inmune está debilitada por el plasmocitoma, se debe prestar especial atención a la protección contra las infecciones. Una vacuna contra la gripe o una vacuna contra los neumococos es muy útil para muchas personas afectadas. Además, el paciente debe especialmente lavarse las manos con mayor frecuencia durante la temporada de gripe (otoño e invierno). Se puede encontrar un mayor riesgo de infección en el transporte público, las guarderías y las escuelas.

Leer más sobre los estudios

  • la extracción de sangre
  • análisis de sangre
  • La médula ósea

Plasmocitoma: curso de la enfermedad y pronóstico

El plasmocitoma puede variar ampliamente en su curso y pronóstico. El estadio de la enfermedad juega un papel, la edad del paciente y las posibles comorbilidades. El objetivo del tratamiento siempre es la extensión de la vida con la máxima calidad de vida posible.

Mieloma múltiple: pronóstico

La curación completa solo es posible en muy pocos casos. Sin embargo, el pronóstico del plasmacitoma ya es significativamente mejor que antes gracias a las opciones terapéuticas actuales. Antes de que la quimioterapia fuera el procedimiento estándar, el tiempo medio de supervivencia era de aproximadamente un año. Con la quimioterapia, hoy tiene alrededor de cinco años. Como factores pronósticos desfavorables son:

  • un cambio del cromosoma 13
  • una etapa alta de plasmocitoma
  • una gran edad

En general, sin embargo, se aplica el mieloma múltiple: la esperanza de vida en casos individuales no puede predecirse con precisión. Algunos pacientes mueren a los pocos meses, otros pacientes todavía viven después de diez años.

Mieloma múltiple: etapa terminal

En la etapa final, el plasmocitoma ya es muy grande. A menudo, los pacientes mueren a causa de eso mieloma múltiple ya no se forman suficientes células sanguíneas en la médula ósea.

Lea más sobre las terapias

  • quimioterapia
  • de células madre

Estos valores de laboratorio son importantes

  • calcio
  • leucocitos


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