Osteítis pubis

La inflamación del hueso púbico es una inflamación dolorosa que afecta principalmente a los atletas masculinos. Por qué esto es así, lee aquí!

Osteítis pubis

una osteítis pubis (Osteitis pubis) es una inflamación dolorosa no infecciosa de la sínfisis púbica, el hueso púbico y las estructuras circundantes. Por lo general, son microtraumas repetidos, que resultan de fallas o sobrecarga. Sobre todo, los atletas, especialmente los futbolistas, se ven afectados. Averigüe más sobre la infección del hueso púbico aquí.

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Descripción general del producto

osteítis pubis

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Inflamación del hueso púbico: descripción

La inflamación del hueso púbico es una inflamación no infecciosa de la sínfisis púbica, el hueso púbico y las estructuras circundantes inmediatas. Se lo conoce en la jerga como Osteitis pubis, Symphysenosteitis o Pubalgia (Pubalgia).

La inflamación del pubis afecta especialmente a los atletas. Cada año, entre el 0,5 y el 7 por ciento de los atletas sufren inflamación del hueso púbico, especialmente los futbolistas, pero también otros atletas como jugadores de baloncesto y tenistas. Por encima de todos los hombres en la edad promedio de 30 años se ven afectados. Las mujeres que desarrollan infección del hueso púbico tienen en promedio alrededor de los 35 años. Para los pacientes, la enfermedad puede significar que tienen que renunciar a cualquier actividad deportiva a largo plazo.

Inflamación del hueso púbico: ¿qué es el hueso púbico?

La pelvis ósea consiste en el sacro y los dos huesos de la cadera. Cada hueso de la cadera está compuesto a su vez por tres partes: pubis, ilion e ischium.

Los dos huesos púbicos forman la parte anterior de la pelvis ósea. Están conectados por una conexión fibrocartilaginosa, la sínfisis del pubis (sínfisis). Esto mantiene unido el anillo pélvico y al mismo tiempo permite que los huesos púbicos cambien unos pocos milímetros.

Cuando se está de pie sobre dos piernas, la carga del tronco se transfiere desde la columna vertebral a las piernas. Estas fuerzas de tracción actúan sobre la sínfisis. Cuando está de pie sobre una pierna o mientras camina, la presión sobre la sínfisis aumenta porque se agrega peso adicional de la pierna.

En mujeres embarazadas, la liberación de la hormona relaxina hace que la sínfisis sea más móvil. Esto le permite al niño emerger más fácilmente a través de la pelvis ósea al nacer.

Inflamación de PubMal: síntomas

Un síntoma importante de la inflamación del hueso púbico es el dolor en el área de la sínfisis y el raquis púbico. Pueden ser tan fuertes que los afectados deben limitar o incluso abstenerse de actividades deportivas. La sínfisis es claramente dolorosa; el área circundante está parcialmente hinchada.

A veces, el dolor de una infección del hueso púbico no se limita a la sínfisis y al raquis púbico, sino que se irradia hacia la ingle, la cadera o la región perineal. Dolor en la parte inferior del abdomen y alrededor del piso pélvico también es posible.

También es típico de la inflamación púbica el "dolor de inicio". El dolor es más fuerte cuando se levanta después de una sesión prolongada y se relaja con movimientos uniformes, como caminar de nuevo. Los movimientos bruscos o las escaleras que suben causan dolor al paciente. Si el deporte todavía es posible, el dolor a menudo solo aparece después del final de la tensión física o se intensifica hacia la noche.

La fiebre es más probable que sea una infección bacteriana y está ausente en la inflamación del hueso púbico.

Inflamación puberal: causas y factores de riesgo

Si la sínfisis se estresa demasiado, puede provocar inflamación y la formación de tejido cicatricial. Bajo ciertas circunstancias, esto puede ocasionar que el hueso se descomponga y que se produzcan quistes o fracturas por estrés (fracturas relacionadas con el estrés) en las regiones óseas adyacentes.

La inflamación del pubis es particularmente común en los deportes donde las fuerzas de tracción altas actúan sobre la sínfisis. Estos incluyen deportes con muchos elementos sprint y shot o rápidos cambios de dirección. Como deportes de riesgo para una inflamación del hueso púbico, por lo tanto, especialmente aplicar:

  • fútbol
  • Fútbol americano
  • baloncesto
  • tenis
  • running

El embarazo y el parto también pueden ser la causa de una infección del hueso púbico. En un estudio, se detectó hemorragia en la sínfisis y el hueso adyacente en mujeres después del nacimiento. Además, las grietas eran visibles en el cartílago. Si este mecanismo también se lleva a cabo en atletas con inflamación púbica, no se puede decir con certeza.

Además, en casos raros, la inflamación del pubis puede ser una complicación de la cirugía pélvica. Estos incluyen, por ejemplo, cirugía de próstata.Incluso cuando se inserta un catéter vesical, que se inserta sobre el pubis a través de la pared abdominal hacia la vejiga (catéter urinario suprapúbico), como resultado se puede desarrollar una infección del hueso púbico.

Inflamación del hueso púbico: exámenes y diagnóstico

El diagnóstico de inflamación del hueso púbico no es fácil. El dolor descrito también puede ocurrir en otras lesiones y enfermedades deportivas. Por lo tanto, inicialmente se sospecha una distensión de la ingle, un síndrome aductor (sobrecarga de ciertos tendones) u otras enfermedades dolorosas en la ingle. Además, a menudo se sospecha que la articulación de la cadera es una causa de dolor. En general, es importante distinguir una inflamación del hueso púbico contra las siguientes enfermedades y lesiones con síntomas similares:

  • Inflamación de la médula ósea (osteomielitis)
  • Fracturas por estrés / fatiga en el área del hueso pélvico
  • Fracturas fracturadas de los tendones
  • Hernias inguinales
  • síndromes de atrapamiento del nervio
  • Dendinosis de inserción (irritación crónica de una inserción de tendón en el hueso)
  • Cepa aductora (músculos aductores en el interior del muslo)
  • Enfermedades del tracto urinario y genital
  • Enfermedades reumatológicas
  • Neoplasmas (neoplasmas de tejido)

Inflamación de PubMal: anamnesis

Para llegar al fondo de la causa de la queja, el médico primero tomará la historia clínica (anamnesis) hablando extensamente con el paciente. Las posibles preguntas incluyen:

  • ¿Tienes dolor al caminar o subir escaleras?
  • Por ejemplo, ¿puedes pararte sobre una pierna mientras te vistes?
  • ¿Dónde exactamente está el dolor?
  • ¿Cuánto tiempo dura el dolor?
  • ¿Practicas deportes? Si es así, ¿cuál?
  • ¿Cuándo se va el dolor?

Inflamación del hueso pubico: examen físico

Esto es seguido por un examen físico. En la inflamación del hueso púbico, el médico generalmente nota dolor por presión sobre la sínfisis o el espolón del pubis. En la llamada prueba Symphhyseal Klaff, el médico ejerce presión sobre ciertos abordajes tendinosos (abordajes aductores). Si esto causa dolor al paciente, esto puede ser una indicación de una infección en el hueso púbico.

PubMint: análisis de sangre

Una prueba de sangre no produce un aumento de los parámetros inflamatorios en la inflamación del hueso púbico, en contraste con la rara inflamación séptica de la sínfisis, en la que aumentan los niveles de inflamación.

Inflamación del hueso púbico: procedimientos de imágenes

Las técnicas de imagen ayudan a diagnosticar una infección en el hueso púbico. Sin embargo, es importante diferenciarse de las enfermedades infecciosas, ya que las imágenes a menudo son similares, por lo que la inflamación del pubis y las inflamaciones infecciosas a menudo son difíciles de distinguir entre sí.

una De rayos X es útil para excluir una fractura por estrés. Además, la inflamación del hueso púbico generalmente muestra varios cambios en la imagen de rayos X. Estos incluyen tejido óseo compacto debajo del cartílago (esclerosis subcondral), cambios quísticos, irregularidades óseas y erosiones sobre la sínfisis y las partes proximales de las articulaciones del raquis púbico. A menudo, la brecha de sínfisis (sínfisis del pubis) se amplía.

Otra herramienta de imagen para la sospecha de inflamación del pubis es la La gammagrafía, un examen de medicina nuclear. Especialmente la gammagrafía esquelética de 3 fases con tecnecio-99m es muy adecuada para diferenciar la inflamación del hueso púbico de la inflamación de la médula ósea. La inflamación del hueso púbico es detectable en la gammagrafía esquelética temprana.

También el RM (Imágenes de Resonancia Magnética, MRI) proporciona una buena forma de delinear la infección del hueso púbico de forma diagnóstica. En la resonancia magnética, la osteítis pubis se puede detectar desde el principio, es decir, en las acumulaciones de líquido en el hueso (edema de la médula ósea) en la región púbica.

Pubico: tratamiento

Una infección del hueso púbico es una enfermedad que generalmente se cura a sí misma. Por lo tanto, inicialmente se trata de forma conservadora. En la inflamación púbica persistente, además de la terapia de inyección, también existe la posibilidad de un tratamiento quirúrgico.

En general, el tratamiento de la inflamación del hueso púbico requiere mucha paciencia, ya que a veces puede tomar varios meses para tener éxito. Durante la terapia, los movimientos inductores del dolor deben evitarse a toda costa.

Inflamación puberal: terapia con métodos conservadores

Cuando se diagnostica el hueso púbico por primera vez, se usan tratamientos conservadores (incluida fisioterapia). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el diclofenaco, ayudan temporalmente a combatir el dolor. En algunos casos, la inflamación del hueso púbico debe tratarse con cortisona. Además, el tratamiento con ultrasonido, la crioterapia y la electroterapia pueden ser de apoyo.

Es importante realizar inicialmente un descanso deportivo, luego volver a entrenar lentamente paso a paso. En particular, se debe evitar cualquier esfuerzo que conduzca a una carga pesada en la cintura pélvica y los aductores. Si los deportes se reinician demasiado pronto, el dolor puede volverse crónico. Esto empeora el pronóstico.

La fisioterapia de la inflamación del hueso púbico debe enfocarse principalmente en ejercicios que fortalecen los músculos del tronco y del piso pélvico y estiran los músculos aductores.

Infarto del pubis: terapia invasiva no quirúrgica

Si los síntomas persisten a pesar de los analgésicos y la fisioterapia, se puede intentar una inyección o terapia de infusión.

terapia de inyección: Se inyecta cortisona y / o un anestésico local en el espacio articular. Alrededor del 80 por ciento de los pacientes informan posteriormente de una mejoría en sus síntomas.

La terapia de infusión: Otra opción de tratamiento para la inflamación de la cocaína es la terapia de infusión con bisfosfonatos como el pamidronato. Inhiben la pérdida ósea Esta forma de terapia parece prometedora, pero requiere más estudios científicos. Hasta el momento no está oficialmente aprobado para el tratamiento de la osteítis pubis (pero sólo para el tratamiento de la osteoporosis), es decir, los bisfosfonatos se administran con osteítis pubis sólo en "uso no autorizado".

Inflamación de PubMal: terapia quirúrgica

En la inflamación púbica crónica dolorosa, en la que después de meses de tratamiento conservador no se produce mejoría, se puede considerar la cirugía como medida de último recurso. Antes, debe excluirse cualquier posible enfermedad concomitante.

Una operación en la inflamación del hueso púbico siempre se realiza bajo anestesia general. Especialmente en atletas competitivos se ha demostrado que un llamado curetaje (raspado) conduce a buenos resultados. Esto está raspando un poco de tejido en la sínfisis del pubis. En casos raros, se realiza una rigidez articular (Arthodese) de la sínfisis. En este caso, se usa un chip de hueso endógeno, que se fija con una placa.

Inflamación de PubMal: curso de la enfermedad y pronóstico

En algunos casos, la inflamación del hueso púbico se cura espontáneamente, a veces incluso después de una incomodidad prolongada durante semanas o meses. En otros casos, la osteitis pubis toma un curso duradero y extremadamente doloroso con interrupción deportiva a largo plazo. Esto requiere mucha resistencia del atleta afectado, pero también del entrenador, fisioterapeuta y médico tratante. La terapia conservadora es suficiente en la mayoría de los casos.

Después del tratamiento, cuando se ha logrado la total ausencia de dolor, el deporte se puede ejercer de la manera original. Como excepción, el entrenamiento ligero puede iniciarse más temprano, según los síntomas de la queja.

Infección púbica: Prevención

Ciertas medidas pueden prevenir una infección del hueso púbico. Esto incluye calentar el cuerpo antes del ejercicio para estirar los aductores y formar a apuntar los músculos abdominales y el núcleo para construirlos y estabilizar. Una falsa estática del arco del pie se puede ajustar con insertos adecuados. Los desequilibrios musculares entre agonistas y antagonistas (antagonistas musculares) deberían, de ser posible, compensarse. Los trastornos de la movilidad de la articulación sacroilíaca, es decir, la conexión articulada entre el sacro y el ilion, pueden restablecerse mediante métodos médicos manuales. Todo junto puede ayudar osteítis pubis presentaciones.


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