Osteoporosis

En la osteoporosis (pérdida ósea), la cantidad excesiva de hueso se descompone. Esto favorece las fracturas óseas. ¡lea todo lo importante sobre la osteoporosis!

Osteoporosis

osteoporosis (Pérdida de hueso) es una de las enfermedades comunes más importantes. En Alemania, millones de personas lo sufren, especialmente las mujeres mayores. En los afectados, la sustancia ósea se vuelve cada vez más degradada. Esto hace que los huesos sean cada vez más inestables y frágiles. Lea aquí todo lo importante sobre las causas, los síntomas, la terapia y la prevención de la osteoporosis.

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Descripción general del producto

osteoporosis

  • ¿Qué pasa con la osteoporosis?

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • Curso y pronóstico

  • prevención

Descripción rápida

  • ¿Qué es osteoporosis? Enfermedad metabólica de los huesos, en la cual se destruye más y más tejido óseo (pérdida ósea). Los huesos se pueden romper más fácilmente.
  • síntomas: al principio a menudo no hay quejas. En el curso del dolor continuo, como dolor de espalda, huesos rotos en trivialidades o sin causa aparente (fracturas espontáneas), aumento del jorobado ("joroba de la viuda") y disminución del tamaño corporal.
  • causas: La osteoporosis primaria ocurre en la vejez y después de la menopausia (deficiencia de estrógenos). La osteoporosis secundaria es el resultado de otras enfermedades o medicamentos (hipertiroidismo, cortisona, etc.).
  • tratamiento: medidas no médicas tales como ejercicio adecuado (ejercicio, fisioterapia) y una nutrición adecuada; Suplementos de calcio y vitamina D; Medicamentos para la osteoporosis (bisfosfonatos, etc.); Tratamiento de enfermedades subyacentes (en osteoporosis secundaria); posiblemente cirugía para fracturas óseas
  • pronóstico: La osteoporosis no es curable hasta ahora. Lo más importante es un diagnóstico y tratamiento temprano. De lo contrario, la pérdida de hueso progresa una y otra vez. Esto significa un aumento del dolor y fracturas frecuentes.

¿Qué pasa con la osteoporosis?

Los huesos consisten en dos bloques de construcción básicos:

  • un tejido especial que les da forma y estabilidad (Matrix)
  • varios minerales que se incorporan a la matriz (especialmente calcio y fosfato). Consolidan y fortalecen la estructura.

Los huesos se reconstruyen constantemente para satisfacer las necesidades cambiantes. Alrededor de la edad de 35 años, generalmente se acumula más masa ósea que la minada. A partir de los 35 años, el hueso se adelgaza gradualmente y se acelera con la edad. Las personas mayores sanas pierden alrededor de 0.5 a 1 por ciento de su masa ósea cada año.

Este metabolismo óseo normal puede verse alterado por una variedad de influencias. Por ejemplo, la deficiencia de calcio, la falta de ejercicio y las enfermedades relacionadas con las hormonas pueden causar Se inhibe la estructura ósea y / o se promueve la resorción ósea es. Como resultado, la masa ósea desaparece - surge osteoporosis, Principalmente afectadas son las personas mayores. En casos extremos, los pacientes pueden perder hasta un seis por ciento de su masa ósea cada año.

Cómo cambia el hueso en la osteoporosis En la osteoporosis, la estructura de soporte en el hueso pierde su sustancia

Osteoporosis: ¿quién está afectado?

La osteoporosis generalmente ocurre en la vejez. En Alemania, aproximadamente una cuarta parte de todas las personas mayores de 50 años tienen osteoporosis. Eso es alrededor de 7.8 millones de personas.

Esto muestra una diferencia entre los sexos: sobre cada tercera mujer después de la menopausia y cada quinto hombre mayor sufrir de pérdida de hueso

Casi todos los pacientes (95 por ciento) tienen un llamado osteoporosis primaria: Es causada ya sea por la deficiencia de estrógenos después de la menopausia (en mujeres) o por el aumento de la pérdida ósea en la vejez (ambos sexos).

Solo en algunos pacientes con osteoporosis (5 por ciento) es la pérdida ósea debido a otras enfermedades o drogas (osteoporosis secundaria). Aquí más de la mitad de los afectados son hombres.

Heraldos de osteoporosis en mujeres

Los sofocos y los sudores nocturnos de la menopausia no solo son molestos, también pueden ser heraldos: por la pérdida de masa ósea. Por Larissa Melville

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Forma especial: osteoporosis transitoria

Una forma especial de la enfermedad es la llamada osteoporosis transitoria. Afecta principalmente a hombres de mediana edad. Pero las mujeres en el último trimestre del embarazo se ven afectadas con mayor frecuencia.

Osteoporosis transitoria es uno Pérdida ósea rápidamente progresiva y dolorosa cerca de la articulación, En su mayoría, la articulación de la cadera está afectada. Los pacientes tienen dolor severo en la articulación. Esto también está limitado en su movilidad.

La osteoporosis transitoria se puede diagnosticar claramente mediante resonancia magnética (MRI).En las proximidades de la articulación puede detectarse una hinchazón extensa (edema) en la médula ósea. La osteoporosis transitoria es en respuesta a esto edema local de la médula ósea considerado. Por lo tanto, también se llama síndrome de edema de médula ósea.

No se conoce exactamente qué desencadena el desarrollo de osteoporosis transitoria. Se discuten los trastornos circulatorios en los huesos, las sobrecargas de las articulaciones de la cadera y los traumas (como una caída en la cadera).

La medida de terapia más importante es la afectada Alivie la articulación por completo, En la mayoría de los casos, la enfermedad se cura espontáneamente dentro de varios meses (a menos que ocurran complicaciones tales como fractura ósea). El dolor puede estar contigo drogas (como el ibuprofeno).

Nota: De acuerdo con el conocimiento actual, la osteoporosis transitoria no conduce a quejas permanentes (crónicas).

Osteoporosis: síntomas

La osteoporosis generalmente se desarrolla lentamente. Inicialmente, por lo tanto, los pacientes generalmente no tienen quejas. Solo en el curso posterior ocurre dolor en, por ejemplo, dolor de espalda y dolor de rodilla. A menudo no se reconocen como los primeros síntomas de la osteoporosis.

Algunos pacientes también se ven afectados fracturas óseas: A menudo son el resultado de lesiones triviales. Entonces, incluso una caída pequeña e inofensiva puede causar una rotura del antebrazo. Incluso las fracturas espontáneas sin causa aparente son posibles primeros síntomas de osteoporosis.

En la etapa avanzada de osteoporosis ocurre Aumenta las fracturas sin causa sucesivamente. Los síntomas típicos de osteoporosis a menudo incluyen fracturas cercanas a la cadera (como fractura del cuello femoral), fracturas de la parte superior e inferior del brazo y el cuerpo vertebral (fractura del cuerpo vertebral).

Las fracturas vertebrales

A veces, en la osteoporosis, los cuerpos vertebrales se colapsan lentamente. Las personas afectadas a menudo no lo notan. Esto "fracturas progresivas " no causa dolor Por lo tanto, a menudo no son reconocidos y no reciben tratamiento. Sin embargo, causan el Disminuye el tamaño corporal, Con varias fracturas vertebrales, ¡incluso puede reducirse en varios centímetros! Además, una lata jorobado tren ("joroba de la viuda").

también fracturas agudas del cuerpo vertebral son posibles signos de osteoporosis. A diferencia de las fracturas progresivas, el dolor es muy notorio y, de hecho, notable. Además, la movilidad es considerablemente limitada en la vida cotidiana.

En general, los siguientes síntomas pueden indicar fracturas vertebrales:

  • severo, local, punzante para aliviar el dolor de espalda
  • dolor de espalda persistente
  • Disminución en el tamaño del cuerpo
  • Curvatura de la columna vertebral

fractura del cuello femoral

Las cervicales del muslo se encuentran entre las complicaciones más serias de la osteoporosis. Síntomas tales como dolor severo en la articulación de la cadera y una malposición de la pierna afectada indican una fractura del cuello femoral. Además, la articulación de la cadera afectada ya no se puede cargar.

círculo vicioso

Cada fractura aumenta el riesgo de nuevas fracturas. Por miedo a las fracturas recurrentes, los pacientes con osteoporosis a menudo se vuelven inseguros y ansiosos mientras caminan y con frecuencia dependen de él. Esto aumenta el riesgo de caídas.

Además, la fuerza muscular disminuye en la vejez. Además, muchas personas mayores pueden oír y ver cosas peores. Esto afecta el equilibrio, lo que agrava aún más el riesgo de caídas. Esto aumenta el riesgo de fracturas aún más. Los afectados caen en un círculo vicioso de miedo e inseguridad, mayor riesgo de caídas y nuevas fracturas, que agravan aún más el miedo.

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    Osteoporosis: los nueve mejores consejos para huesos fuertes

    Cuando los huesos se vuelven frágiles, el diagnóstico se llama osteoporosis. La sustancia ósea se descompone gradualmente: algunas veces un derrame cerebral o una caída menor son suficientes y el hueso se rompe. Las mujeres que han pasado por la menopausia y tienen un historial de producción de niveles más bajos de estrógeno son particularmente propensas a sufrir. Pero incluso en mujeres y hombres más jóvenes se puede descomponer el hueso. Lea aquí lo que es particularmente dañino para el esqueleto y cómo prevenir la pérdida ósea.

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    Calcio para huesos fuertes

    El calcio es un componente principal de los huesos. Le da su fuerza. También juega un papel importante en la función nerviosa y muscular. Si el nivel de calcio en la sangre se hunde, se libera del esqueleto, por lo que se elimina del hueso. Para evitar esto, la Sociedad Alemana de Nutrición (DGE) recomienda a los adultos 1000 mg de calcio por día. Los adolescentes necesitan algo más: 1200 mg. Por ejemplo, los productos lácteos, el brócoli o las nueces son particularmente ricos en calcio.

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    Huesos menores debido a deficiencia de vitamina D

    La vitamina D ayuda a mover el calcio de los alimentos a través de la pared intestinal. Además, asegura la renovación y mineralización del hueso. Incluso una deficiencia moderada aumenta el riesgo de osteoporosis. La vitamina D se forma en la piel bajo la influencia de los rayos UVB, ¡así que sal al sol y absorbe el sol! Otra fuente de vitamina D es la comida como el pez gordo o los campeones. Información: los suplementos de vitamina D solo deben tomarse después de consultar con un médico.

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    Poca proteína, huesos débiles

    Las proteínas son importantes para los huesos: en los niños, promueven la formación de hueso, y a medida que envejecen, reciben el esqueleto. El DGE recomienda adultos 0,8 g y niños y adolescentes 0,9 g de proteína por kilogramo de peso corporal y día. Sin embargo, nuevos estudios indican que la necesidad es mayor, especialmente entre las personas mayores. Legumbres, pescado y productos lácteos están, por lo tanto, en el menú!

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    Desventaja para los teleadictos

    Además de una nutrición adecuada y sol, el ejercicio es el elemento más importante para tener huesos saludables. Especialmente en la infancia y la adolescencia, tiene un efecto directo sobre la densidad ósea. Pero incluso en la vejez, se anuncia el movimiento, ya que previene la pérdida ósea. Quien trota al aire libre, mata a dos pájaros de un tiro: mueve y llena a través de los rayos del sol su memoria de vitamina D.

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    Fumar daña el esqueleto

    Fumar no solo daña los pulmones, sino también los huesos. Investigadores estadounidenses descubrieron que más de la mitad de los fumadores empedernidos y los exfumadores tenían una baja densidad ósea. Por qué fumar daña los huesos, los científicos aún no lo saben. Sospechas que una circulación más pobre y el cambio en los niveles hormonales están relacionados con ella. Entre los pacientes con EPOC, la osteoporosis es aún más común: la tasa es del 80 por ciento.

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    El alcohol roe los huesos

    Tan bueno como un vaso de vino es por la noche, amar el hueso solo debería beber alcohol de vez en cuando. Porque los estudios han demostrado que el consumo excesivo tiene un efecto negativo en los huesos. Aquellos que consumen más de 16 gramos de alcohol (un vaso de vino) por día aumentan significativamente su riesgo de osteoporosis. Esto se aplica tanto a los hombres como a las mujeres.

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    Cortisona con efectos secundarios

    La osteoporosis es un efecto secundario común del tratamiento a largo plazo con cortisona, como los que reciben pacientes reumáticos. Investigadores alemanes han demostrado que los glucocorticoides inhiben la formación de hueso nuevo: los huesos se vuelven porosos y quebradizos. Por lo tanto, las alternativas a la cortisona siempre deben discutirse con el médico.

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    La apnea del sueño está en el hueso

    Pausas en la respiración durante el sueño, conocido como apnea del sueño, al parecer, no sólo reduce la calidad del sueño, sino también la estabilidad del hueso: En comparación con voluntarios sanos, las personas con apnea del sueño tienen casi tres veces más a menudo huesos porosos, los investigadores han encontrado vuelos de Taiwán. Sospechan que la falta de oxígeno debilita el hueso, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis.

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    Cuerpo delgado, huesos delgados

    Las niñas con trastornos de la alimentación a menudo se osteoporosis, porque (índice de masa corporal <20) incluso un bajo peso corporal daños del esqueleto. Sobre todo, un peso bajo en la fase de crecimiento se hace sentir más tarde por huesos frágiles. Pero incluso las personas mayores, que aportan poco equilibrio, tienen un riesgo significativamente mayor de osteoporosis y fracturas.

Osteoporosis: causas y factores de riesgo

En principio, se distinguen dos grupos de osteoporosis: osteoporosis primaria y osteoporosis secundaria mucho menos común.

Osteoporosis primaria: causas

La osteoporosis primaria ocurre en mujeres posmenopáusicas y en ambos sexos en edades más avanzadas:

la Pérdida de hueso después de la menopausia (Osteoporosis posmenopáusica) es hormonal: Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) regulan la formación y el efecto de calcitonina y la vitamina D. Estas dos hormonas son importantes para la formación de hueso. Durante la menopausia, la producción de estrógenos disminuye. Es por eso que muchas mujeres desarrollan pérdida de hueso después del último período menstrual.

Las hormonas sexuales (como la testosterona) también son importantes para el metabolismo óseo en los hombres. Con ellos, sin embargo, la producción de testosterona no se detiene en la mediana edad. Por lo tanto, la osteoporosis es menos común en hombres que en mujeres.

en el mayor edad Cada persona pierde cada vez más masa ósea. Esto puede causar osteoporosis tanto en hombres como en mujeres. Los médicos hablan de esto osteoporosis senil.

En general, diferente favor factores de riesgo el desarrollo de osteoporosis. La nutrición que no es muy amigable para los huesos (como la dieta baja en calcio), también la falta de ejercicio son los primeros en ser mencionados aquí.

Especialmente a partir de los 70 introduce deficiencia dietética de calcio y vitamina D. a la pérdida de hueso. Por lo tanto provocar una dieta excesiva, el consumo excesivo de café, el abuso de laxantes y el exceso de fosfato en la dieta, los huesos reciben suficiente calcio y vitamina D. Esto favorece la osteoporosis.

también consumo excesivo de alcohol y nicotina se consideran factores de riesgo para la pérdida ósea.

Además, la osteoporosis ocurre con frecuencia en ciertas familias. Los expertos por lo tanto sospechan eso también factores genéticos juega un papel.

Osteoporosis secundaria: causas

A diferencia de la osteoporosis primaria, la osteoporosis secundaria es el resultado de otras enfermedades o su tratamiento (medicamentos).

Por ejemplo, una osteoporosis secundaria puede ser causada por una demasiada cortisona ser causado en el cuerpo. Tal excedente de cortisona es causado por enfermedades como esa El síndrome de Cushing o por uno Terapia a largo plazo con cortisona.

También uno Hipertiroidismo (hipertiroidismo) puede causar osteoporosis: el exceso de hormonas tiroideas acelera el metabolismo y promueve la pérdida ósea. En uno Hiperfunción de la glándula paratiroides La osteoporosis también ocurre a menudo. Esto se debe a que se libera demasiada hormona paratiroidea. Esta hormona es un antagonista de la calcitonina y la vitamina D: disuelve el calcio de los huesos y así promueve su degradación.

Otras causas secundarias de osteoporosis incluyen:

  • enfermedades relacionadas con las hormonas como hipofunción de las gónadas (ovarios, testículos), corteza suprarrenal, diabetes tipo 1
  • Estómago y enfermedades intestinales tales como la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, intolerancia a la lactosa (intolerancia a la lactosa), de la enfermedad celiaca: La recuperación de los principales nutrientes como el calcio es perturbado ella.
  • tumores malignos (como metástasis óseas)
  • insuficiencia renal crónica grave (insuficiencia renal): Aquí, el cuerpo excreta mucho calcio. Para que el nivel de calcio en la sangre no baje demasiado, el calcio se libera de los huesos y se absorbe en la sangre.
  • Enfermedades reumáticas inflamatorias como la artritis reumatoide ("reumatismo")
  • otras enfermedades como la anorexia o la cirrosis (la malnutrición favorece la osteoporosis)
  • medicamentos: Además de cortisona y otras drogas pueden promover la osteoporosis, tales como anticonvulsivos (antiepilépticos), ciclosporina (después de trasplantes de órganos, enfermedades de la piel, etc.), (tratamiento a largo plazo para la prevención de trombosis) heparina y ciertas terapias hormonales (como en el cáncer de próstata).

Leer más sobre los estudios

  • la extracción de sangre
  • análisis de sangre

Osteoporosis: exámenes y diagnóstico

A la menor sospecha de la osteoporosis como una fractura ósea sin razón aparente (fractura espontánea), usted debe consultar a un médico. Mientras más temprano se trate la pérdida ósea, es más probable que detenga la progresión de la enfermedad. Además, todas las personas con un mayor riesgo de fractura ósea tendrán un osteoporóticodiagnóstico básico recomendadas. Consiste en varias partes:

conversación entre médico y paciente

Primero, el doctor habla con el paciente Para elevar el historial médico (Historia). Al hacerlo, el médico pregunta sobre el estado general del paciente. También pregunta si hay quejas o restricciones en la vida cotidiana. Estos incluyen, por ejemplo, dolor de espalda, dificultad para subir escaleras, levantar objetos pesados ​​o dolor a largo plazo.

También es importante para el médico la información sobre posibles fracturas o caídas en el pasado. Además, el médico pregunta si el paciente sufre una enfermedad o usa medicamentos.

examen físico

Esto es seguido por un examen físico. El médico también mide la altura y el peso del paciente.

Las pruebas se usan para verificar la aptitud física y la movilidad. Un ejemplo es el procedimiento "cronometrado y listo":

El médico registra el tiempo que tarda el paciente al levantarse de una silla, tres metros para ir a dar la vuelta para volver y sentarse de nuevo. También puede usar cualquier auxiliar para caminar que de otra forma use en la vida cotidiana.

Si el paciente necesita más de 30 segundos para la tarea, es probable que se vea afectado en su movilidad. Entonces hay un mayor riesgo de caerse.

Medición de la densidad ósea

Otro componente importante del diagnóstico de osteoporosis es el Medición de la densidad ósea (osteodensitometría, medición DXA), En este caso, mediante el uso de la densidad ósea de rayos X de baja dosis en la columna lumbar, determina el fémur total y el cuello femoral. Los valores medidos (valores T) se comparan con los medios típicos en el grupo de edad respectivo. Si son 2,5 unidades o más por debajo de los promedios típicos de la edad, se cumple la definición de osteoporosis: el paciente tiene pérdida ósea.

En general, la Organización Mundial de la Salud (OMS) distingue la medición de la densidad ósea en función del valor T cuatro etapas de pérdida ósea:

  • Grado 0: Osteopenia. En este precursor de osteoporosis, el contenido mineral de los huesos se reduce en un valor de 1 a 2.5.
  • Grado 1: Osteoporosis. El contenido mineral de los huesos se reduce en más de 2.5. Los huesos rotos (fracturas) aún no están disponibles.
  • Grado 2: Osteoporosis manifiesta. Ocurre cuando el contenido mineral óseo se reduce en más de 2,5 y el paciente ya ha tenido de una a tres fracturas vertebrales.
  • Grado 3: osteoporosis avanzada. Todos los pacientes con un contenido mineral óseo mayor de 2.5 unidades por debajo del promedio y múltiples (múltiples) fracturas del cuerpo vertebral tienen osteoporosis avanzada.

De rayos X

Las posibles fracturas (fracturas) se pueden detectar en una radiografía.La osteoporosis a menudo causa fracturas del cuerpo vertebral. Pueden ser causados ​​por un solo evento (como una caída) o pueden ser el resultado de efectos mecánicos sutiles de larga duración.

El segundo caso es fracturas progresivas. Causan que el cuerpo vertebral en cuestión se deforme. Los expertos lo llaman así Sinterización o deformación por fluencia, Cuanto más fuertes sean las deformaciones, más pronunciada es la osteoporosis. Es posible determinar esto abarca las alturas de los cuerpos vertebrales entre la cuarta vértebra torácica y la quinta vértebra lumbar por medio de rayos-X. El valor medido obtenido (Wirbeldeformitätsscore) indica qué tan pronunciada es la osteoporosis.

análisis de sangre

Como parte del diagnóstico de osteoporosis, también se examina la sangre del paciente. Por un lado, se crea una imagen de sangre. Además, se determinan otros parámetros, como los niveles de hígado y riñón y los niveles de calcio y fosfato. El objetivo principal de la investigación es aclarar las posibles causas de osteoporosis secundaria.

Además, los análisis de sangre ayudan al médico en la planificación del tratamiento: Por ejemplo, si el nivel de calcio en la sangre es muy baja, el paciente no debe ser tratada con ciertos medicamentos para la osteoporosis.

Diagnóstico básico de osteoporosis: ¿Para quién se recomienda?

Todas las personas con un mayor riesgo de fractura ósea deben someterse a un diagnóstico básico de osteoporosis. Estos grupos de riesgo generalmente cuentan Mujeres y hombres a partir de los 70 años.

Una investigación de osteoporosis también se recomienda Personas mayores de 50 años con diversos factores de riesgo para las fracturas relacionadas con la osteoporosis. Estos incluyen, por ejemplo:

  • Fracturas vertebrales después de lesiones triviales (como caída fuera del estado)
  • Fractura de cadera y muslo en la madre o el padre
  • Inmovilidad, como reposo en cama prolongado o yeso después de la cirugía o accidentes
  • Bajo peso (índice de masa corporal por debajo de 20), pérdida de peso y anorexia (anorexia nerviosa)
  • Tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • alto consumo de alcohol
  • enfermedades relacionadas con hormonas, tales como el síndrome de Cushing, hipertiroidismo, deficiencia de la hormona de crecimiento debido a un mal funcionamiento de la glándula pituitaria (hipófisis), azúcar (diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2)
  • enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante)
  • Enfermedades gastrointestinales como enfermedad celíaca, incluso cirugía estomacal (extirpación completa o parcial del estómago)
  • trastornos neurológicos / psiquiátricos como epilepsia, esquizofrenia, Alzheimer, Parkinson, accidente cerebrovascular, depresión
  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
  • enfermedad hepática alcohólica
  • ciertos medicamentos, tales como dosis altas de corticosteroides, anticonvulsivos (antiepilépticos), antidepresivos, glitazonas (diabetes tipo 2), inhibidores de aromatasa (por cáncer de mama), el tratamiento anti-hormonal para el cáncer de próstata, opioides (analgésicos fuertes)

Investigaciones adicionales

Fuera del diagnóstico básico de osteoporosis, el médico puede en algunos casos llevar a cabo exámenes adicionales. Por ejemplo, a veces se necesita una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) para descartar otras posibles causas de incomodidad para el paciente. Estas técnicas de imágenes también pueden ser importantes para la planificación de la terapia, como cuando primero se necesita aclarar una fractura ósea.

En casos raros, el médico toma una muestra del tejido óseo (biopsia de hueso). Se examina más de cerca en el laboratorio. Esto p


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