Otosclerosis

En la otosclerosis, la audición se deteriora debido a la osificación progresiva en el oído. ¡lea más sobre la otosclerosis!

Otosclerosis

otosclerosis es una enfermedad lentamente progresiva del o√≠do medio e interno. Los procesos de remodelaci√≥n √≥sea limitan cada vez m√°s la transmisi√≥n del sonido en el o√≠do. Se trata de p√©rdida de audici√≥n y, en el peor de los casos, de sordera. La √ļnica opci√≥n de tratamiento es la cirug√≠a. Mientras m√°s temprano se detecte y trate la otosclerosis, mejor ser√° el pron√≥stico. Lea toda la informaci√≥n importante sobre la otosclerosis aqu√≠.

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Descripción general del producto

otosclerosis

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Otosclerosis: descripción

La otosclerosis es una enfermedad del oído medio e interno, en la que partes del oído se endurecen y se osifican. Esto afecta la transmisión del sonido desde el oído medio al interno. La osificación generalmente comienza en el oído medio y puede extenderse en el curso posterior hacia el oído interno. En etapas posteriores, la osificación provoca un aumento de la sordera. Incluso puede ocurrir un zumbido y zumbido en el oído (tinnitus). La mayoría de la otosclerosis ocurre primero en un solo oído y más tarde en el segundo.

Metabolismo óseo alterado

Las ondas sonoras que atrapan la oreja hacen vibrar el t√≠mpano al final del canal auditivo externo. Este se transmite a la cadena de huesecillos en el o√≠do medio - tres diminutos huesos, en cascada denominados el martillo, yunque y estribo: La transmisi√≥n de sonido se extiende desde el martillo, que se comunica con la membrana timp√°nica en contacto, a trav√©s del yunque para el estribo, del √≥valo con la membrana La ventana, la entrada al o√≠do interno, est√° conectada. A partir de ah√≠, la informaci√≥n ac√ļstica llega al cerebro a trav√©s del nervio auditivo.

Cuando otosclerosis de metabolismo óseo en la cápsula ótica se interrumpe (hueso en la zona del oído interno). Como regla, los primeros cambios en la ventana oval ocurren. A partir de ahí, la osificación se extiende al estribo de las cuales está en contacto con la membrana de la ventana oval: El estribo es siempre inmóvil, lo cual interfiere cada vez más con la transmisión del sonido y finalmente imposible.

Otosclerosis: frecuencia

Alrededor del diez por ciento de la poblaci√≥n tiene un cambio en las estructuras √≥seas en el o√≠do medio y interno. Los s√≠ntomas de la otosclerosis, sin embargo, solo se muestran en alrededor del uno por ciento de la poblaci√≥n. Las mujeres son dos veces m√°s propensas a ser afectadas que los hombres. La otosclerosis es m√°s notable entre las edades de 20 y 40 a√Īos. Sin embargo, los cambios en el o√≠do pueden persistir desde la ni√Īez sin s√≠ntomas.

Otosclerosis: síntomas

En otosclerosis, hay un deterioro creciente de la audición, por lo general inicialmente solo en un oído. En alrededor del 70 por ciento de los afectados, la otosclerosis se desarrolla más adelante en el segundo oído. En las mujeres, los primeros síntomas de la otosclerosis a menudo aparecen durante el embarazo. Con el aumento de la osificación, la movilidad de los osículos es cada vez más limitada. Esto eventualmente puede llevar a la pérdida completa de la audición (sordera).

Alrededor del 80 por ciento de los pacientes con otosclerosis también sufren de ruidos en la oreja, como zumbidos o zumbidos (tinnitus).

Dado que los nervios para el sentido del oído y sentido del equilibrio unirse y funcionar en conjunto para el cerebro, en la otosclerosis y se puede producir vértigo. Sin embargo, esto rara vez es el caso.

Algunos pacientes también informan de que. En un ambiente ruidoso mejor (por ejemplo, durante un viaje en tren) de lo habitual para escuchar (paracusis Willis)

Otosclerosis: causas y factores de riesgo

Las conexiones exactas en el desarrollo de la otosclerosis son a√ļn desconocidas. Los m√©dicos sospechan que varios factores juegan un papel. Las posibles causas incluyen, por ejemplo, infecciones virales (sarampi√≥n, paperas o rub√©ola) y procesos autoinmunes. En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario combate su propio tejido. En algunos casos, la otosclerosis es tambi√©n un s√≠ntoma acompa√Īante de la llamada enfermedad del hueso v√≠treo (osteog√©nesis imperfecta).

La otosclerosis es com√ļn en algunas familias. Por lo tanto, los m√©dicos sospechan que la enfermedad podr√≠a estar basada en una predisposici√≥n gen√©tica. Hasta ahora, se han identificado cinco genes que est√°n alterados en personas con otosclerosis. Se los conoce como genes de otosclerosis (genes OTSC) de uno a cinco. Si un padre sufre de otosclerosis, los ni√Īos corren un mayor riesgo de contraerse.

En las mujeres, los primeros signos de otosclerosis a menudo ocurren durante el embarazo, más raramente durante la menopausia. Se observa un aumento en los síntomas en mujeres enfermas que toman la píldora anticonceptiva.Por lo tanto, se supone que las hormonas sexuales femeninas también juegan un papel en la otosclerosis. Una mayor concentración de hormonas sexuales femeninas podría acelerar la remodelación del hueso.

Otosclerosis: exámenes y diagnóstico

Para las dificultades auditivas, un especialista en o√≠do, nariz y garganta (especialista en otorrinolaringolog√≠a) es la persona de contacto adecuada. En una primera conversaci√≥n, esto registra el historial m√©dico (historial m√©dico). Usted tiene la oportunidad de describir todas las quejas que ha notado exactamente. Con el fin de poder reducir a√ļn m√°s la naturaleza y el desarrollo de los s√≠ntomas, el m√©dico tambi√©n hace preguntas como:

  • ¬ŅRecientemente ha tenido una infecci√≥n viral o bacteriana?
  • ¬ŅTiene familiares con quejas frecuentes o permanentes del o√≠do?
  • ¬ŅHa tenido alguna de esas quejas en el pasado?
  • ¬ŅHas tenido un accidente √ļltimamente?

examen físico

Despu√©s de la anamnesis, se realiza un examen f√≠sico. Al principio, el m√©dico mira la oreja con una lupa neum√°tica (otoscopia). √Čl puede detectar cualquier cambio en el canal auditivo externo y el t√≠mpano. Si una inflamaci√≥n es la causa de los problemas de audici√≥n, esto se indica mediante un enrojecimiento claro del canal auditivo y el t√≠mpano. Sin embargo, en las personas con otosclerosis, el canal auditivo y el t√≠mpano no tienen nada de especial. Solo en casos muy severos, una especie de mancha rojiza brilla a trav√©s del t√≠mpano (signo de Schwartze).

prueba de audición

Posteriormente, se realiza una prueba de audición, especialmente una prueba de diapasón (prueba de diapasón). Con su ayuda, el médico puede estimar de qué parte del oído emana la pérdida auditiva. Para este propósito, el diapasón se golpea y se coloca en diferentes partes del hueso del cráneo o se sostiene frente a la oreja. Se le pide al paciente que diga cuándo ya no oye la vibración.

Con las diversas variantes de prueba, el médico puede averiguar si la pérdida de audición se debe a una perturbación conductiva o sensorial. En el caso de interferencia conductiva, las ondas de sonido en el oído externo o medio no se pueden reenviar. En un trastorno sensorial de sonido, la discapacidad auditiva proviene del oído interno, el nervio auditivo o el cerebro.

En una otosclerosis, donde la osificación se produce exclusivamente en el oído medio, la conducción del sonido se altera. Los cambios en el oído interno (otosclerosis capsular) alteran la sensación del sonido. También hay híbridos con cambios otoscleróticos en el oído medio e interno.

Si estos cambios solo existen en un oído, esto puede determinarse mediante una comparación con el otro oído. Si los cambios existen en ambos oídos, este examen no es significativo y son necesarios más exámenes.

Investigaciones adicionales

El m√©dico tambi√©n prueba la movilidad del t√≠mpano (timpanometr√≠a) y el reflejo estapedio. El m√ļsculo estapedio es el m√ļsculo del estribo: si el estribo se ha vuelto inm√≥vil debido a la otosclerosis, el reflejo se precipita.

La prueba del habla (audiograma del habla) eval√ļa si las personas afectadas ya oyen las palabras habladas de forma m√°s dif√≠cil.

Para detectar cambios en los huesos, se utilizan t√©cnicas de imagen. La resonancia magn√©tica (MRI) y la tomograf√≠a computarizada pueden visualizar la extensi√≥n de la otosclerosis. Adem√°s, las dislocaciones o fracturas (por ejemplo, despu√©s de un trauma) de los huesos pueden excluirse en las im√°genes. Un examen de rayos X puede ser √ļtil en casos individuales.

Además, solo en ciertos casos, por ejemplo, se realiza una escintigrafía coclear timpánica (TCS) y un examen del sentido del equilibrio.

Otosclerosis: tratamiento

Si la otosclerosis no se trata, la osificaci√≥n aumenta constantemente. Los m√©dicos hablan de un curso progresivo (progresivo). M√©dicamente, un deterioro no se puede detener. Durante un per√≠odo de tiempo, las inyecciones de preparaciones que contienen cortisona pueden ayudar a reducir la p√©rdida de audici√≥n. A la larga, sin embargo, no pueden evitar un deterioro en la audici√≥n. La √ļnica opci√≥n de tratamiento a largo plazo prometedora para la otosclerosis es la cirug√≠a. Hay dos m√©todos diferentes: estapedectom√≠a y estapedotom√≠a.

Cirugía de otosclerosis: estapedectomía

Los m√©dicos hablan de una "ectom√≠a" cuando algo se elimina. En la estapedectom√≠a, el estribo se retira en consecuencia, ya sea con la ayuda de instrumentos quir√ļrgicos o con un l√°ser. Posteriormente, se utiliza un reemplazo artificial (pr√≥tesis), un llamado pl√°stico de estribo. Es como el estribo mismo conectado en un extremo al yunque y en el otro extremo con la membrana de la ventana oval. La pr√≥tesis cumple as√≠ por completo la funci√≥n del estribo, de modo que la transmisi√≥n del sonido est√° garantizada.

Cirugía de otosclerosis: estapedotomía

La estapedotom√≠a es el segundo procedimiento quir√ļrgico posible en la otosclerosis. En el pasado, usualmente se usaba estapedectom√≠a. Debido a los menores riesgos, hoy se prefiere la estapedotom√≠a. La estapedotom√≠a no elimina todo el estribo, sino solo la pierna larga.La placa del estribo, que est√° unida a la membrana del o√≠do interno, permanece en su lugar. En el plato se perfora un peque√Īo agujero. La pr√≥tesis ahora est√° unida al yunque en un lado como en la estapedectom√≠a y en la placa del estribo en el otro lado.

La operación se realiza bajo anestesia local. El anestésico se inyecta en el conducto auditivo externo. El tímpano se separa de un lado y hace que el estribo sea accesible. Como regla general, la cirugía no dura más de media hora. Después de la operación, el tímpano se pliega hacia atrás. Al menos dos semanas después de la cirugía, se debe usar un vendaje especial para los oídos (taponamiento de oídos). Sin embargo, el éxito de la operación es evidente, si no durante la operación, a más tardar en estas dos semanas.

Tratamiento de la otosclerosis capsular

Si ya hay una otosclerosis capsular (es decir, una osificación en el oído interno), no solo se altera la conducción del sonido, sino también la sensación del sonido. Una alteración sensorial del sonido no se puede eliminar con una estapedectomía o una estapedotomía, ya que la causa de la deficiencia auditiva se encuentra en el oído interno. Si la pérdida de audición no es tan grave, se puede lograr una mejoría auditiva con un audífono adecuado. Sin embargo, esto no detiene el proceso de aumentar la osificación. A pesar del sistema auditivo, la otosclerosis puede continuar deteriorándose. En la mayoría de los casos, la cirugía es necesaria después de todo. Si una sordera neurosensorial pronunciada y bilateral en la otosclerosis de la cápsula ya no se puede mejorar lo suficiente con audífonos, el implante coclear es el tratamiento de elección.

Otosclerosis: curso de la enfermedad y pronóstico

El pronóstico de la otosclerosis depende de si se realiza un tratamiento y a qué hora. Sin tratamiento, la osificación en el oído puede provocar pérdida auditiva severa o incluso sordera. Sin embargo, cuanto antes se haga la cirugía y el tratamiento de seguimiento en pacientes con otosclerosis, mayores serán las posibilidades de curación completa. En más del 90 por ciento de los afectados, la otosclerosis puede mejorarse o eliminarse mediante cirugía.

Se pueden producir mareos después de la cirugía. Por lo general, desaparece en cinco días. En algunos casos, los mareos pueden durar más. Ocasionalmente, la audición puede verse afectada por la cirugía.

No puedes prevenir una otosclerosis. Sin embargo, las personas con familiares que sufren otosclerosis deben consultar regularmente a un especialista en o√≠do para la detecci√≥n temprana de signos de otosclerosis. Incluso en caso de problemas generales de audici√≥n o tinnitus, se debe consultar a un m√©dico de o√≠dos, nariz y garganta de inmediato. Este √ļltimo puede examinar los o√≠dos para detectar cambios y, si es necesario, realizar una operaci√≥n en una etapa temprana. Por lo tanto, el riesgo de un curso severo y posiblemente da√Īo permanente por parte de un otosclerosis bajada.


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