Medicina paliativa "somos especialistas en calidad de vida"

La vida aún puede valer la pena si ya estás muriendo. ¿Por qué esto no es una contradicción y cómo ayudar a morir aquí, explica Sven paliativos Gottschling en entrevista NetDoktor. El Sr. Gottschling, en su libro "Vivir hasta el fin de" limpiar con varios mitos acerca de la muerte en - ¿cuál es el mayor mito que circula?

Medicina paliativa

La vida aún puede valer la pena si ya estás muriendo. ¿Por qué esto no es una contradicción y cómo ayudar a morir aquí, explica Sven paliativos Gottschling en entrevista The-Health-Site.

El Sr. Gottschling, en su libro "Vivir hasta el fin de" limpiar con varios mitos acerca de la muerte en - ¿cuál es el mayor mito que circula?

Esa muerte es básicamente dolorosa. Pero eso es una completa tontería. El miedo al dolor realmente se puede tomar para los enfermos críticos. En más del 90 por ciento de los casos, podemos aliviar el dolor tanto que pueden tolerarse bien. Y con efectos secundarios absolutamente tolerables. Muchas personas también tienen preocupaciones de que simplemente se están hundiendo frente a ellos. Ese no es el caso.

Y sin embargo, uno escucha una y otra vez escenarios de horror. Has experimentado esto como un joven estudiante con tu abuela Ida.

A menudo, para los pacientes, desafortunadamente, no se hace lo que es realmente posible debido a la falta de buenos cuidados paliativos. La medicina paliativa se ha convertido recientemente en un componente obligatorio de los estudios médicos, y el medicamento para el dolor solo ha estado disponible desde este año. Pero esto también significa que con suerte esas situaciones malas ocurrirán cada vez menos en el futuro, porque los estudiantes de hoy en día toman posiciones donde toman la decisión.

Como médico de cuidados paliativos, no solo eres responsable del dolor.

Correcto, nos importa mucho más que solo el dolor y otras tensiones físicas. Siempre digo que somos especialistas en calidad de vida. También cumplimos deseos y hacemos mucho más soportable.

¿Puedes dar un ejemplo concreto?

Una joven madre fue al médico por dolor abdominal. Unos días más tarde, se hizo evidente que toda la cavidad abdominal está llena de tumores, y ya hay algunas metástasis en el cerebro. Pensamos juntos sobre lo que le podía dejar a su hija de tres años para que no olvidara a su madre. Luego contó historias de su vida y yo y mis compañeros de trabajo las escribí en minúsculas y tomé fotos. El padre puede darle esto al niño más tarde. Incluso después de la muerte de la mujer, nos mantuvimos en contacto con la familia. Y, por ejemplo, explica al padre cómo debe tratar al niño en esta situación.

¿Cómo se explica la muerte de un niño o incluso que tiene que morir?

Eso depende de la edad. Un niño menor de tres años todavía no tiene un concepto de muerte. Es decir, es perfectamente normal que se acueste todos los días y mire debajo de las sábanas para ver si mamá regresó. Tienes que saberlo, de lo contrario te volverás loco. Incluso en la edad preescolar, la muerte sigue siendo algo muy vago y reversible. Por lo tanto, los niños más pequeños no tienen tanto miedo a la muerte.

Entonces, ¿debería hablar con los niños abierta y honestamente sobre el tema?

Sí. Es una cuestión de justicia decirles a los niños lo más pronto posible que la madre o el padre mueren. La mejor protección es integrar plenamente al niño, por ejemplo, en la planificación del funeral. Incluso si se hace con buena intención para evitar que el niño muera, solo causa un trauma. Por ejemplo, creo que es importante que un niño vuelva a ver al moribundo y se despida.

Muchos quieren morir en casa. ¿Cómo se puede implementar esto?

Desde 2007, tenemos una ley mundial única y muy fantástica en Alemania: todos tienen derecho a un cuidado paliativo en el hogar. Se hacen cargo de los llamados equipos especializados de cuidados paliativos ambulatorios. En otras palabras, si tiene algún problema a las tres de la noche, un médico calificado vendrá a ayudarlo. Los costos están cubiertos por el seguro de salud.

Y eso funciona?

Desafortunadamente demasiado raro. Esta ley entró en vigor hace nueve años. Sin embargo, todavía no hay cobertura nacional. Esto también está relacionado con el hecho de que los cuidados paliativos se pagan tan mal. Otra razón por la que tan poca gente todavía muere en casa es que nuestra sociedad ha cambiado. Cada vez hay más ancianos solteros, o el hijo está muy lejos en Nueva York. Por supuesto, morir en casa es muy difícil.

A menudo, los parientes también tienen miedos de contacto. ¿Cuáles son las mayores dificultades al tratar con personas moribundas?

Es importante que seas abierto y auténtico. El mayor error es ser demasiado descarado para abordar la situación. Entonces sucede que alguien golpea a una persona moribunda en la espalda y dice, '¡Estás empacando eso! No dejes de luchar ". Esto puede ser una carga enorme para alguien que realmente quiere morir. O simplemente se arrastran y susurran. Muchas personas moribundas encuentran esto espeluznante.

¿Cómo puedes hacerlo mejor?

Lo mejor es ser honesto y decir: 'No sé qué decirte ahora. Me siento completamente indefenso en esta situación '. Entonces, la persona que está muriendo puede desear algo: a algunas personas les gustaría hablar sobre su mala situación.Otros prefieren hablar sobre los resultados de fútbol.

En su libro también aborda el tema de la eutanasia. ¿Qué te molesta del debate público?

Cuando las personas acuden a mí con un deseo de muerte, dedico mucho tiempo y les explico las posibilidades de los cuidados paliativos. Para la mayoría, los desesperados pensamientos suicidas desaparecen muy rápidamente cuando quitas el horror del dolor insoportable.

Es por eso que encuentro toda la discusión cínica. Deberíamos continuar expandiendo los cuidados paliativos y hablar sobre lo que podemos hacer por las personas con diabetes. Y eso no se trata de borrarlos.

La eutanasia activa ahora está permitida en algunos de nuestros países vecinos.

Derecho. ¡En Bélgica o los Países Bajos, ni siquiera tiene que tener una enfermedad que le limite la vida para obtener la eutanasia! Es suficiente una enfermedad mental, bajo la cual sufren severamente. ¡Y puedes hacer mucho con la enfermedad mental! Encuentro esa actitud aterradora. ¿Y qué le hace semejante actitud a nuestra gente vieja y necesitada? ¿Eventualmente llegaremos al punto en que alguien que realmente no puede recordar cree que tiene que recibir una inyección?

¿La muerte de sus pacientes lo afecta y, de ser así, cómo puede manejar eso?

La muerte de mis pacientes me tiene que tocar, de lo contrario tendré que dejar de trabajar. Porque el suministro funciona solo si también dejo mucha cercanía. Aún así, tengo que seguir recordándome a mí mismo que no es mi hija o mi madre la que muere allí. Llamamos a esto proximidad profesional. Eso significa que cada médico de cuidados paliativos también necesita mecanismos de protección. A menudo nos reímos y hablamos sobre nuestras experiencias en un equipo. Personalmente me gusta escuchar heavy metal. Si estoy realmente enfermo después de un suministro, me siento en el auto, déjame gritar durante cinco minutos. Y luego funciona de nuevo.

Consejo de libro: Prof. Dr. med. med. Sven Gottschling con Lars Modifíquese: "La vida hasta el final: lo que podemos hacer para una buena muerte", FISCHER Taschenbuch, 2016.

Con muchos ejemplos concretos de su vida laboral cotidiana, Gottschling vuelve vivo el tema de la muerte. Al hacerlo, el autor alienta a las personas a lidiar con la muerte y explica en un lenguaje fácil de entender lo que podría ser importante al final de la vida.


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