Cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas (carcinoma de páncreas) es una enfermedad tumoral rara y agresiva. ¡lea todo sobre los síntomas, la terapia y las posibilidades de recuperación aquí!

Cáncer de páncreas

cáncer de páncreas (Carcinoma de páncreas) es una enfermedad rara que generalmente afecta a hombres entre las edades de 60 y 80 años. En Alemania, alrededor de 16 de cada 100,000 personas sufren de cáncer de páncreas cada año. La enfermedad a menudo es larga y asintomática, por lo que el cáncer de páncreas a menudo se descubre demasiado tarde. El cáncer de páncreas es el tercer tumor del tracto digestivo más común asociado con un pronóstico muy precario. Aquí aprenderás todo lo importante para la enfermedad.

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Descripción general del producto

cáncer de páncreas

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  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Cáncer de páncreas: descripción

El páncreas (páncreas) se encuentra en la parte superior del abdomen, entre el estómago y la columna vertebral. Se divide anatómicamente en las partes de la cabeza, el cuerpo y la cola. Además, uno divide el páncreas incluso después de la función en una parte exocrina y endocrina. La parte exocrina produce enzimas digestivas que descomponen los componentes del alimento en el intestino delgado y permiten la absorción (absorción) en el torrente sanguíneo. La parte endocrina produce hormonas para la regulación del metabolismo del azúcar, p. Insulina y glucagón. Por lo tanto, también se distingue el tumor pancreático en tumores exocrinos o endocrinos.

Casi todos los cánceres de páncreas se denominan adenocarcinoma, un cáncer que proviene del tejido glandular. El conducto biliar se vacía desde la vesícula biliar hacia el conducto pancreático antes de que disipe todas las secreciones en el intestino delgado. Por esta razón, los síntomas de la enfermedad hepática a menudo aparecen en el cáncer de páncreas.

Cáncer de páncreas exocrino

La mayoría de las enfermedades malignas del cáncer de páncreas (70%) se localizan en la cabeza del páncreas. Aquí también está el tejido más exocrino. La mayoría de los carcinomas pancreáticos exocrinos (90 por ciento) son causados ​​por la transformación maligna de las células que recubren los conductos de las glándulas (tumores exocrinos ductales).

Cáncer de páncreas endocrino

El tejido endocrino del páncreas se ve mucho menos afectado. Constituyen menos del diez por ciento de los diagnósticos de cáncer de páncreas y afectan a las células productoras de hormonas que están diseminadas por los lóbulos glandulares. Estos incluyen insulinoma, gastrinoma o glucagonom. La liberación incontrolada de hormonas puede causar diferentes síntomas. Sin embargo, estas enfermedades del cáncer de páncreas son extremadamente raras.

Cáncer de páncreas: síntomas

Puede leer todo sobre los signos típicos de cáncer de páncreas en el artículo Cáncer de páncreas - Síntomas.

Cáncer de páncreas: causas y factores de riesgo

Los factores de riesgo asegurados para el desarrollo del cáncer de páncreas son el tabaquismo y el consumo de alcohol. Los pacientes con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de páncreas que el peso normal. El consumo regular de alcohol a menudo va acompañado de una inflamación crónica del páncreas (pancreatitis crónica). Debido a la persistente irritación inflamatoria del tejido glandular, los pacientes también son más susceptibles al desarrollo de cáncer de páncreas. Los pacientes que ya tienen diabetes mellitus a largo plazo también tienen tejido pancreático previamente dañado, lo que los hace más susceptibles al cáncer de páncreas.

Cáncer de páncreas: exámenes y diagnóstico

El diagnóstico de cáncer de páncreas está respaldado por varias investigaciones. Si el paciente sufre una pancreatitis concomitante, la concentración de la enzima digestiva de la lipasa que divide la grasa en la sangre aumenta. Para obtener una imagen del cáncer coccígeo, se realiza de manera rutinaria una ecografía de la cavidad abdominal. Además, se utiliza un examen endoscópico (CPRE = colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) para examinar los conductos biliares, la vesícula biliar y el conducto excretor del páncreas.

La combinación de examen endoscópico y resonancia magnética se considera el método más seguro para diagnosticar el cáncer de páncreas. En el diagnóstico por imágenes, el llamado "signo del conducto doble" a menudo se puede encontrar en presencia de cáncer de páncreas. Aquí, los conductos biliares y pancreáticos se presionan y atascan por un tumor en la cabeza del páncreas, por lo que ambos son claramente visibles. Este flujo inverso en el conducto biliar se llama colestasis y también se puede detectar por niveles sanguíneos elevados, como fosfatasa alcalina, bilirrubina y gamma-GT.

El muestreo de tejido en el cáncer de páncreas conlleva un alto riesgo de metástasis y se debe utilizar para aclarar quistes o metástasis de otro tumor maligno. La prueba de sangre muestra solo signos indirectos de cáncer de páncreas. Los marcadores tumorales CA 19-9, CA 50 y CEA solo son adecuados para el seguimiento en cáncer de páncreas. Si el médico diagnostica un cáncer de páncreas, es importante determinar la etapa exacta. Para este fin, entre otros, son relevantes los exámenes tales como rayos X, gastroscopia, determinación de marcadores tumorales o muestreo de tejidos.

En términos de diagnóstico diferencial, el médico debe distinguir el cáncer de páncreas de las siguientes enfermedades: quiste pancreático, pancreatitis o la metástasis de otro tumor.

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Cáncer de páncreas: tratamiento

El cáncer de páncreas suprimida o bloqueada por su crecimiento a menudo las estructuras circundantes tales como el conducto biliar, el estómago o el intestino de salida de salida delgado. Esta congestión es extremadamente incómoda para el paciente, ya que la ingesta de alimentos es mucho más difícil y puede ocurrir durante o poco después del dolor. Dado que el cáncer de páncreas a menudo se descubre demasiado tarde, a menudo ya no es posible una curación completa.

Terapia operativa

La cirugía solo está disponible en 10 a 20 por ciento de los pacientes con cáncer de páncreas, ya que el tejido circundante puede no estar ya afectado por el cáncer de páncreas. Si el cáncer de páncreas es operable, el Operación Kausch-Whipple (Extirpación de la cabeza del páncreas, vesícula biliar, conducto biliar, intestino delgado, parte inferior del estómago y ganglios linfáticos regionales). Una alternativa es la Resección de la cabeza del páncreas preservadora del píloro (difiere en que el estómago está preservado). Si el cáncer de páncreas se ha eliminado quirúrgicamente, puede ser necesario tomar las enzimas en forma de cápsula para mantener la digestión. Como regla general, después de la cirugía de cáncer de páncreas sigue la quimioterapia. Comienza de cuatro a seis semanas después de la cirugía y dura medio año.

Terapia paliativa

Si el cáncer de páncreas en un estadio avanzado hasta el momento que el tumor de páncreas no se puede extirpar quirúrgicamente, es la enfermedad a ser tratada paliativos. El objetivo de una terapia paliativa es una extensión del tiempo de supervivencia con la mejor calidad de vida posible. Con la ayuda de un procedimiento endoscópico (CPRE), un tubo de apoyo (stent) puede ser utilizado en el conducto biliar para este fin, por lo que este se mantiene abierta y se asegura la descarga de la bilis.

En todos los tratamientos paliativos para el cáncer de páncreas, el médico y el paciente deben recordar común que la esperanza de vida promedio es de tumores inoperables sólo tres a cinco meses después del diagnóstico. Por lo tanto, se deben evitar las medidas que causan efectos secundarios graves en el cáncer de páncreas no curable. Para que la vida restante sea lo más placentera posible para el paciente, se debe considerar la forma de vida individual de los pacientes.

El manejo del dolor

Muchos pacientes que sufren de cáncer de páncreas sufren de dolor abdominal severo. Se utiliza para el tratamiento del dolor por el esquema de nivel de la Organización Mundial de la Salud, está siendo tratado en el principio con el paracetamol, la aspirina y analgésicos. Si el dolor empeora en el curso, primero se combina con débil y más tarde con fuertes llamados opiáceos. Para los pacientes que ya están por el cáncer de páncreas en una situación paliativa y en el que el dolor no le ayuda, puede probar (ganglio celíaco) el bloqueo de un nervio central en el abdomen, para prevenir la transmisión del estímulo doloroso.

Nutrición en el cáncer de páncreas

Ya no existen requisitos dietéticos específicos para el cáncer de páncreas. En primer plano, debe soportar lo que el paciente tolera mejor. En general, se recomienda una dieta de fácil digestión. Para el cáncer de páncreas, los pacientes deben tomar varias comidas pequeñas en lugar de las comidas principales habituales. La ingesta de grasa debe ser limitada. La fibra dietética, como los cereales crudos o enteros, también es más difícil de digerir. El alcohol debe evitarse en el cáncer de páncreas. Para compensar la falta de la función digestiva en el cáncer pancreático, la falta de enzimas digestivas (pancreatina) puede ser suministrado en la forma de una preparación de sustitución. Las cápsulas de pancreatina deben tomarse con la comida.

Leer más sobre los estudios

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Cáncer de páncreas: curso de la enfermedad y pronóstico

El cáncer de páncreas a menudo ataca los órganos circundantes, como los ganglios linfáticos regionales, el bazo, el estómago y el hígado. Las metástasis a distancia se encuentran en el cáncer de páncreas en los pulmones y los huesos. El crecimiento desplazado del tumor pancreático a menudo resulta en congestión biliar, que a su vez conduce a una disfunción del hígado.

Si se pulsa el hidrograma páncreas fuera por el tumor de páncreas y el páncreas copias de seguridad, sino que también puede conducir a la inflamación del páncreas. Si el páncreas parte ehormonbildende aquejado de cáncer de páncreas, surgen una diabetes mellitus debido a una deficiencia de insulina allí.

Si los diferenciales de cáncer de páncreas y el peritoneo está infestado secretoras de células cancerosas (peritoneal) de fluido en el abdomen (ascitis).El páncreas también contiene una alta concentración del factor de coagulación de la sangre trombokinase. Los cambios orgánicos causados ​​por el cáncer de páncreas causan una mayor alteración del sistema de coagulación de la sangre y pequeños sitios de coagulación a través de los vasos (coagulación intravascular diseminada, CID), lo que aumenta el riesgo de embolia en los órganos.

La expectativa de vida del cáncer de páncreas para tumores inoperables es de tres a cinco meses después del diagnóstico. En la publicación científica más grande hasta la fecha sobre el tema del Reino Unido, 13,560 pacientes fueron examinados para el curso clínico del cáncer de páncreas. La tasa de supervivencia a cinco años fue de alrededor del 0,2 por ciento. Eso significa que, cinco años después del diagnóstico, viven en promedio cuatro de cada 1,000 pacientes. La esperanza de vida del cáncer de páncreas es muy corta. De todos los tumores del tracto gastrointestinal tiene el cáncer de páncreas el peor pronóstico

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