Prostatitis

La prostatitis es una inflamaci贸n de la pr贸stata masculina. 隆lea todo aqu铆 sobre diagn贸stico, tratamiento y m谩s!

Prostatitis

la prostatitis es una inflamaci贸n de la gl谩ndula prost谩tica masculina Es una enfermedad relativamente com煤n en los hombres, acompa帽ada de dolor en el vaciado de la vejiga (micci贸n) y la eyaculaci贸n. Los m茅dicos distinguen entre prostatitis aguda y cr贸nica. La terapia y el pron贸stico dependen de la forma y las causas de la infecci贸n de pr贸stata. Lea todo sobre la prostatitis aqu铆.

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Descripci贸n general del producto

prostatitis

  • descripci贸n

  • s铆ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn贸stico

  • tratamiento

  • progresi贸n y pron贸stico de la enfermedad

Prostatitis: descripci贸n

La prostatitis (inflamaci贸n de la pr贸stata) es una inflamaci贸n de la gl谩ndula prost谩tica del hombre. La pr贸stata se encuentra justo debajo de la vejiga y es aproximadamente del tama帽o de una casta帽a. Rodea la primera porci贸n de la uretra y alcanza hasta el llamado suelo de la pelvis, que se compone de la musculatura.

La pr贸stata produce secreciones que incluyen PSA (ant铆geno prost谩tico espec铆fico) y espermina. El PSA hace que la eyaculaci贸n sea m谩s delgada. La espermina es importante para la motilidad de los espermatozoides.

La prostatitis se asocia principalmente con dolor intenso en el perineo y el 谩rea anal. Adem谩s, en los s铆ntomas de la prostatitis, tales como la micci贸n frecuente, dolor al orinar (micci贸n) y dolor durante la eyaculaci贸n.

La pr贸stata se ve afectada con relativa frecuencia por la inflamaci贸n. Se estima que alrededor del 15 por ciento de todos los hombres en Alemania se enferman de prostatitis una vez en la vida. Las probabilidades de contraer una infecci贸n de pr贸stata aumentan con la edad. Los estudios indican que la mayor铆a de los casos tienen entre 40 y 50 a帽os.

s铆ndrome de prostatitis

Mientras tanto, se ha establecido una comprensi贸n ampliada del t茅rmino prostatitis en medicina. Bajo el llamado s铆ndrome de prostatitis se resumen varias quejas en el 谩rea p茅lvica del hombre, que generalmente tienen una causa desconocida. El t茅rmino s铆ndrome de prostatitis se usa para resumir varias im谩genes cl铆nicas:

  • Prostatitis bacteriana aguda
  • Prostatitis bacteriana cr贸nica
  • S铆ndrome de dolor p茅lvico inflamatorio y no inflamatorio ("prostatitis cr贸nica bacteriana")
  • Prostatitis asintom谩tica

Prostatitis bacteriana aguda y cr贸nica

una prostatitis aguda es causado por bacterias (prostatitis bacteriana aguda). La bacteria pasa a la pr贸stata a trav茅s de la sangre o se disemina desde una infecci贸n bacteriana de la vejiga o la uretra a la pr贸stata. Una prostatitis aguda generalmente es una afecci贸n general grave con dolor intenso al orinar, fiebre y escalofr铆os. La inflamaci贸n de la pr贸stata es causada por bacterias en aproximadamente el diez por ciento de los casos.

De una aguda puede prostatitis cr贸nica desarrollar: 驴Hay una inflamaci贸n de la pr贸stata durante un per铆odo de m谩s de tres meses y repetidamente bacterias en la orina, conocido como prost谩tica (a trav茅s del masaje de la pr贸stata recuper贸 l铆quido) o en el eyaculado ser detectado, es una prostatitis bacteriana cr贸nica. Es menos fulminante que la prostatitis aguda. Aunque una inflamaci贸n cr贸nica de la pr贸stata provoca dolor al orinar y posiblemente una sensaci贸n de presi贸n en el 谩rea perineal, pero las quejas generalmente no son tan pronunciadas como en la prostatitis aguda.

S铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico (prostatitis abacteriana)

En la mayor铆a de los casos de infecci贸n de pr贸stata, no se pueden detectar bacterias en la orina, el excremento prost谩tico o la eyaculaci贸n como causa de la enfermedad. El desencadenante de la prostatitis sigue sin estar claro. Los m茅dicos llaman a esto un s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico (prostatitis cr贸nica bacteriana).

A menudo, las c茅lulas blancas de la sangre (leucocitos) se pueden utilizar en tales casos, sino como una expresi贸n de la inflamaci贸n en la pr贸stata detectado (s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico inflamatorio). delinean estos es otra forma de la enfermedad en la que ni las bacterias ni los leucocitos son detectables (s铆ndrome de dolor p茅lvico no inflamatoria cr贸nica). En general, el s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico (prostatitis abacteriana) es la forma m谩s com煤n de prostatitis.

Prostatitis asintom谩tica

En casos raros, ocurre prostatitis asintom谩tica. En esta forma de prostatitis, aunque hay signos de inflamaci贸n, pero no hay dolor u otros s铆ntomas. La prostatitis asintom谩tica generalmente se descubre por casualidad, por ejemplo, como parte de un estudio de infertilidad.

Prostatitis: s铆ntomas

La inflamaci贸n de la pr贸stata puede desencadenar una variedad de s铆ntomas.Si bien los s铆ntomas de la prostatitis aguda pueden ser muy graves e implican una fuerte sensaci贸n de malestar, generalmente son algo m谩s leves en la prostatitis cr贸nica. No todos los afectados tienen necesariamente todos los s铆ntomas enumerados, y la gravedad de los s铆ntomas puede variar de hombre a hombre.

Prostatitis aguda: s铆ntomas

La prostatitis aguda es a menudo una condici贸n aguda en la que los pacientes sufren de fiebre y escalofr铆os. La inflamaci贸n de la pr贸stata que rodea la uretra tambi茅n causa s铆ntomas urinarios t铆picos. La micci贸n causa dolor ardiente (alguria) y la corriente urinaria se reduce marcadamente (disuria) debido a la hinchaz贸n de la gl谩ndula prost谩tica. Debido a que los afectados solo pueden excretar peque帽as cantidades de orina, tienen un impulso constante de orinar y, a menudo, necesitan ir al ba帽o (pollakisuria). Otros s铆ntomas de prostatitis incluyen dolor en la vejiga, en el 谩rea perineal y posterior. El dolor tambi茅n puede ocurrir durante o despu茅s de la eyaculaci贸n.

Prostatitis cr贸nica: s铆ntomas

La prostatitis con curso cr贸nico generalmente causa s铆ntomas menos severos que la inflamaci贸n de pr贸stata aguda. Los s铆ntomas como fiebre y escalofr铆os generalmente est谩n completamente ausentes. Los s铆ntomas de la prostatitis cr贸nica incluyen presi贸n en el perineo o la parte inferior del abdomen, oscurecimiento de la eyaculaci贸n por sangre en el semen o sangre en la orina (hematuria). Los trastornos de la libido y la potencia tambi茅n son s铆ntomas comunes en la forma cr贸nica, a menudo debido a dolor durante o despu茅s de la eyaculaci贸n. Los s铆ntomas de la prostatitis bacteriana cr贸nica y abacteriana cr贸nica (s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico) no son diferentes.

Complicaciones de la prostatitis

En la prostatitis, adem谩s de los s铆ntomas agudos, tambi茅n puede conducir a complicaciones que complican el curso de la enfermedad y prolongan el per铆odo de curaci贸n. La complicaci贸n m谩s com煤n es un absceso de pr贸stata (especialmente en la prostatitis bacteriana aguda). Un absceso de pr贸stata es una digesti贸n purulenta de la inflamaci贸n, que generalmente debe ser abierta y vaciada por un corte.

Como una complicaci贸n adicional de la inflamaci贸n de la pr贸stata, la inflamaci贸n puede diseminarse a estructuras cercanas, como el epid铆dimo o los test铆culos (epididimitis, orquitis). Tambi茅n hay sospechas de que la prostatitis cr贸nica se asocia con el desarrollo de c谩ncer de pr贸stata.

Prostatitis: causas y factores de riesgo

La prostatitis puede tener varias causas. Sobre la causa del tratamiento de prostatitis y el pron贸stico de una inflamaci贸n dependen.

Prostatitis bacteriana: causas

En casi el diez por ciento de los casos, la prostatitis es causada por la infecci贸n de la pr贸stata con bacterias (prostatitis bacteriana). Las bacterias pueden ingresar a la pr贸stata a trav茅s de la sangre (hemat贸gena) o de 贸rganos vecinos como la vejiga urinaria o la uretra, donde pueden provocar una reacci贸n inflamatoria.

La bacteria Escherichia coli (E. coli), que se encuentra principalmente en el intestino humano, es la causa m谩s com煤n de prostatitis. Klebsiella, enterococos o micobacterias tambi茅n pueden causar prostatitis. La prostatitis bacteriana tambi茅n puede ser causada por enfermedades de transmisi贸n sexual, como infecciones por clamidia o tricomonas, as铆 como por gonorrea.

En la prostatitis cr贸nica, la bacteria en la pr贸stata escap贸 de una forma a煤n no esclarecida por el sistema inmunol贸gico humano. Esto permite que los g茅rmenes colonicen la pr贸stata permanentemente. Los antibi贸ticos son relativamente pobres en tejido de pr贸stata, lo que podr铆a ser otra causa de supervivencia bacteriana en la pr贸stata.

S铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico: causas

Las causas exactas del s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico a煤n no se conocen por completo. Los cient铆ficos han llegado a una variedad de teor铆as, cada una de las cuales parece plausible, pero ninguna de las cuales ha sido claramente probada. En algunos casos, se ha detectado material gen茅tico de microorganismos hasta ahora desconocidos en la pelvis. La causa del s铆ndrome de dolor p茅lvico podr铆a ser microorganismos que a煤n no son cultivables en el laboratorio y, por lo tanto, no detectables.

Otra posible causa del s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico son los trastornos de vaciado de la vejiga. Debido a la alteraci贸n del drenaje, el volumen de la vejiga aumenta, lo que presiona la pr贸stata. Esta presi贸n finalmente da帽a el tejido de la pr贸stata, causando inflamaci贸n.

Como otra posible causa, se cree que la inflamaci贸n del tejido de la vejiga puede diseminarse a la pr贸stata.

Tambi茅n es concebible que una irritaci贸n nerviosa en las proximidades de la pr贸stata provoque dolor, que se atribuye falsamente a la pr贸stata.

Finalmente, tambi茅n es concebible que un sistema inmune hiperactivo o mal dirigido cause un s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico.

Sin embargo, en muchos casos, la causa del dolor p茅lvico cr贸nico no puede demostrarse claramente. Los m茅dicos luego hablan de prostatitis idiop谩tica.

Causas anat贸micas

En casos raros, la prostatitis es causada por un estrechamiento del tracto urinario.Si el tracto urinario se estrecha, la orina se acumula y, si entra en la pr贸stata, tambi茅n puede causar inflamaci贸n. Tal estrechamiento puede ser causado por tumores o las llamadas piedras de pr贸stata.

Los m茅dicos tambi茅n sospechan que una disfunci贸n de los m煤sculos del piso p茅lvico puede favorecer el desarrollo de la prostatitis.

Causas mentales

Recientemente, se han discutido m谩s y m谩s causas psicol贸gicas de la prostatitis. En particular, en el s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico no inflamatorio es probable un desencadenante psicol贸gico. Los mecanismos exactos son a煤n desconocidos.

Factores de riesgo para la prostatitis

Algunos hombres corren un riesgo especial de desarrollar infecci贸n de pr贸stata. Estos incluyen, por ejemplo, los hombres con un trastorno del sistema inmune o un sistema inmune suprimido (por ejemplo, un medicamento, terapia inmunosupresora). enfermedades tambi茅n subyacentes tales como diabetes mellitus pueden causar que los prostatitis: Aumento de los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes a menudo tambi茅n atrae a un aumento de los niveles de az煤car en la orina despu茅s de ella. El abundante az煤car en la orina puede proporcionar a la bacteria buenas condiciones de crecimiento, lo que facilita el desarrollo de infecciones del tracto urinario. Adem谩s, el sistema inmune se debilita en la diabetes mellitus.

Otro factor de riesgo para la prostatitis es un cat茅ter de vejiga. Ya la inserci贸n del cat茅ter urinario a trav茅s de la uretra hasta la vejiga puede conducir a peque帽os desgarros en la uretra y causar lesiones a la pr贸stata. Adem谩s, como en cualquier otro cuerpo extra帽o, puede depositarse en un cat茅ter vesical y formar una bacteria llamada biofilm. Como resultado, las bacterias pueden subir a lo largo de la uretra hasta la vejiga y tambi茅n provocar una infecci贸n de pr贸stata.

Prostatitis: ex谩menes y diagn贸stico

En caso de problemas con la pr贸stata, el m茅dico de familia o un ur贸logo es la persona de contacto adecuada. El m茅dico de familia puede recoger la historia cl铆nica (anamnesis), ante la sospecha de prostatitis pero lo referir谩 a un ur贸logo. Esto realiza un examen f铆sico. Este es generalmente el llamado examen digital rectal en caso de sospecha de prostatitis. Sin embargo, este estudio no proporciona ninguna evidencia clara de inflamaci贸n de la pr贸stata, pero solo corrobora la sospecha. Para detectar una prostatitis bacteriana, puede realizarse un examen de laboratorio. Si no se detecta una causa espec铆fica, se dar谩 tratamiento en caso de sospecha razonable de prostatitis.

historia cl铆nica

Las preguntas t铆picas en la grabaci贸n de la historia cl铆nica (anamnesis) pueden ser:

  • 驴Tienes dolor al orinar?
  • 驴D贸nde exactamente sientes el dolor?
  • 驴Tienes dolor en la espalda?
  • 驴Has notado alg煤n cambio en la eyaculaci贸n?

tacto rectal

Debido a que la pr贸stata limita directamente con el recto, puede palparse sobre el recto con el dedo. Este examen rectal digital se realiza de forma ambulatoria y sin anestesia, por lo general es indoloro. Se le pide al paciente que se acueste con las piernas dobladas. Con el lubricante, el m茅dico introduce lentamente un dedo en el ano y explora la pr贸stata y los 贸rganos adyacentes (palpaci贸n). Examina el tama帽o y la sensibilidad al dolor de la pr贸stata: una gl谩ndula prost谩tica inflamada est谩 muy agrandada y es muy sensible al dolor.

examen de laboratorio

Para detectar posibles pat贸genos, la orina se prueba en la mayor铆a de los casos. El m茅todo est谩ndar es la llamada muestra de cuatro cristales. Aqu铆, el Ersturin, la orina medio de la corriente, una prost谩tica y la orina a ensayar despu茅s de un masaje de la pr贸stata. Como los m茅dicos de Prostataexprimat se refieren a la secreci贸n de la pr贸stata. El m茅dico recibe esto aplicando una ligera presi贸n sobre la pr贸stata, por ejemplo, durante la palpaci贸n. La eyaculaci贸n tambi茅n se puede examinar en busca de pat贸genos y signos de inflamaci贸n.

Investigaciones adicionales

Usando un examen de ultrasonido rectal (sonograf铆a) Se puede determinar exactamente d贸nde se encuentra la inflamaci贸n y qu茅 tan lejos se ha propagado. Un objetivo importante de la investigaci贸n es tambi茅n descartar otras enfermedades con s铆ntomas similares (diagn贸sticos diferenciales).

Para descartar que un desorden de drenaje urinario existente sea causado por un estrechamiento de la uretra, una Medici贸n del flujo de orina (uroflujometr铆a) realizado. El paciente orina en un embudo especial, que mide la cantidad de orina por unidad de tiempo. Un flujo de orina normal es de entre 15 y 50 mililitros por segundo, con un flujo de orina de cada diez mililitros por segundo o menos probable una obstrucci贸n en la uretra.

Prostatitis: medici贸n de PSA

Un nivel elevado de PSA en sangre (ant铆geno prost谩tico espec铆fico) generalmente se considera un indicador de c谩ncer de pr贸stata. Sin embargo, incluso con prostatitis, los niveles de PSA en la sangre pueden aumentar considerablemente. Si la lectura es significativamente m谩s alta, el muestreo de tejido (biopsia) generalmente se realiza y examina en un laboratorio para excluir de manera segura el c谩ncer de pr贸stata.

Prostatitis: tratamiento

Al igual que con otras enfermedades, la prostatitis y la duraci贸n del tratamiento dependen de la causa desencadenante.

Terapia de drogas

una prostatitis bacteriana aguda es tratado con antibi贸ticos. En casos leves, una dosis de antibi贸tico es suficiente durante aproximadamente diez d铆as. En la prostatitis cr贸nica, la medicaci贸n debe tomarse durante un per铆odo de tiempo m谩s prolongado (de cuatro a seis meses). agentes Dependiendo son posibles ingredientes activos ofloxacina, ciprofloxacina, azitromicina, eritromicina o doxiciclina pregunta. Incluso si los s铆ntomas ya est谩n disminuyendo, los antibi贸ticos deber铆an, en cualquier caso, seguir tom谩ndose seg煤n lo prescrito por el m茅dico. Esto previene la reca铆da y reduce la probabilidad de recurrencia (reca铆da).

Tambi茅n uno prostatitis asintom谩tica es tratado con antibi贸ticos.

Es uno prostatitis cr贸nica bacteriana (s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico) antes, la terapia con antibi贸ticos generalmente es ineficaz. En el s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico inflamatorio, a pesar de la falta de evidencia de un pat贸geno, vale la pena una prueba con antibi贸ticos porque a veces se puede lograr una mejor铆a. En el s铆ndrome de dolor p茅lvico cr贸nico no inflamatorio, sin embargo, no se recomienda la terapia con antibi贸ticos.

Otras terapias para la prostatitis cr贸nica no bacteriana se conocen inhibidores de 5伪-reductasa tales como finasterida o dutasterida, pentosano y hierbas medicinales (fitofarmac茅uticos) tales como quercetina o extracto de polen. Si no se logra una mejora, la terapia con medicamentos se complementar谩 con una terapia f铆sica. Aqu铆, se recomienda la terapia de ejercicio, los ejercicios del piso p茅lvico o un masaje regular de pr贸stata. Adem谩s, la terapia de calor con microondas puede estimular los tejidos para aumentar el flujo sangu铆neo y reducir el dolor.

Terapia sintom谩tica

La terapia sintom谩tica tambi茅n puede ayudar a aliviar los s铆ntomas agudos de la inflamaci贸n de la pr贸stata. Se pueden recetar analg茅sicos para el dolor intenso. Adem谩s, las almohadillas t茅rmicas y las botellas de agua caliente en la parte posterior o inferior del abdomen ayudan a relajar los m煤sculos. Esto a menudo alivia el dolor de la inflamaci贸n de la pr贸stata.

Los remedios caseros, como un tratamiento de centeno o comer semillas de calabaza de c谩scara blanda tambi茅n pueden ayudar con los s铆ntomas de la prostatitis. Otros consejos incluyen un entrenamiento regular del piso p茅lvico, la ausencia de una silla de montar afilada y cerveza, carne, grasa y az煤car.

Tratamiento de las complicaciones

Surge en el contexto de la enfermedad una obstrucci贸n masiva de flujo urinario, una extirpaci贸n de la pr贸stata (prostatectom铆a) puede ser 煤til, como la orina residual siempre plantea un gran riesgo de una infecci贸n en el tracto urinario.

Si la inflamaci贸n secreta pus en la pr贸stata (absceso), debe vaciarse mediante un corte. La ruta de acceso suele ser el recto.

reca铆da

La tasa de recurrencia en la prostatitis es muy alta en general. Alrededor del 23 por ciento de los afectados sufren un segundo episodio de enfermedad despu茅s de una sola enfermedad, el 14 por ciento sufren tres y el 20 por ciento, incluso cuatro o m谩s casos de enfermedad. Para reducir el riesgo de reca铆da, se debe llevar ropa mojada durante y despu茅s de un Prostatitisvermeiden se enfr铆en para beber (por ejemplo, durante la pr谩ctica deportiva) o burbuja bebidas preciosos como el t茅 negro o caf茅. Esto reduce el riesgo de cistitis y, por lo tanto, tambi茅n de prostatitis. Sin embargo, no puede prevenir de manera confiable la prostatitis bacteriana con estos m茅todos.

Prostatitis: curso de la enfermedad y pron贸stico

El pron贸stico de la prostatitis depende, por un lado, de la causa de la inflamaci贸n y, por otro lado, de cu谩n r谩pido se inicia la terapia correcta.

En la prostatitis bacteriana aguda, que se trata tan pronto como sea posible con la terapia con antibi贸ticos, el pron贸stico suele ser bueno. Al tomar antibi贸ticos, los pat贸genos mueren, lo que generalmente impide la transici贸n a la prostatitis cr贸nica.

Los cient铆ficos sospechan que el dolor durante la eyaculaci贸n aumenta el riesgo de prostatitis cr贸nica. Tal dolor es un signo de un cambio en las relaciones posicionales de las estructuras en el 谩rea p茅lvica, por ejemplo, para una ampolla de la pr贸stata a trav茅s de la vejiga. Si esta compresi贸n persiste por un per铆odo de tiempo prolongado, puede desarrollarse prostatitis cr贸nica.

Alrededor del 60 por ciento de todos los pacientes con prostatitis aguda ya no tienen s铆ntomas despu茅s de seis meses, y alrededor del 20 por ciento desarrollan prostatitis cr贸nica. El tratamiento y el pron贸stico son m谩s dif铆ciles aqu铆. En muchos casos, ocurren episodios intermitentes de la enfermedad, que pueden acompa帽ar a los afectados durante muchos a帽os.

La prostatitis cr贸nica generalmente requiere una enorme paciencia de los afectados. El curso muy a menudo largo puede ser una carga psicol贸gica importante. Los pacientes afectados deben buscar ayuda profesional (por ejemplo, apoyo psicoterap茅utico) ya que la situaci贸n de salud mental tiene un tremendo impacto en el pron贸stico. prostatitis tiene.

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