Raucherbein

La pierna de fumador es el nombre para el cierre de las arterias de la pierna. ¬°lea todo sobre los signos y las opciones de tratamiento!

Raucherbein

Raucherbein es un término coloquial para la enfermedad arterial periférica (PAD) en las piernas. Porque fumar se considera el factor de riesgo más importante para PAD. En la PAOD, se desarrollan cuellos de botella en las arterias debido a la arteriosclerosis (arteriosclerosis). Estos impiden el flujo sanguíneo y, por lo tanto, conducen a una deficiencia de oxígeno en el tejido. Si los pacientes logran dejar de fumar, esto mejora significativamente el pronóstico. Lea aquí todo lo que es importante para la pierna del fumador.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. I73I70

Descripción general del producto

Raucherbein

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

La pierna del fumador: descripción

La pierna de un fumador es el estrechamiento patológico de las arterias en la pierna. El término médicamente correcto es "enfermedad arterial periférica (PAD). Los sitios de estrechamiento (estenosis) se forman en las arterias que dificultan el flujo de sangre al tejido y en el peor de los casos lo previene completamente. El término "fumador fumador" ha evolucionado porque los efectos son más comunes en la pierna primero y el tabaquismo es el principal factor de riesgo para el desarrollo de PAOD. Por lo tanto, los fumadores son particularmente afectados.

La pierna del fumador representa aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de PAD. La constricción es, entonces, en aproximadamente un tercio de los pacientes en las arterias pélvicas, 50% en las arterias femorales y alrededor del 15% en las arterias de la parte inferior de las piernas. En aproximadamente el diez por ciento de los pacientes con PAOD, la parte superior del cuerpo (parte superior del brazo, antebrazo, mano) se ve afectada.

Los expertos estiman que alrededor de 4,5 millones de personas en Alemania sufren de un PAD. Los hombres son más propensos a ser fumadores que las mujeres. Además, la incidencia aumenta significativamente con la edad. En muchos casos, los pacientes con la pierna de un fumador sufren además de otras enfermedades crónicas, como diabetes, presión arterial alta o colesterol elevado y niveles de lípidos en la sangre.

La pierna del fumador: síntomas

El s√≠ntoma m√°s importante de PAD es dolor en la regi√≥n del cuerpo afectada. Los m√©dicos clasifican PAD seg√ļn el inicio y la gravedad de los s√≠ntomas en cuatro etapas diferentes de PAD:

  • Etapa 1: Hay un cuello de botella detectable, pero el paciente no tiene quejas
  • Etapa 2a: Con una distancia de caminata de m√°s de 200 metros, el dolor ocurre
  • Etapa 2b: El dolor de estr√©s en la pierna comienza con una distancia de menos de 200 metros
  • Etapa 3: La pierna ya duele en paz
  • Etapa 4: Causa √ļlceras en las piernas y la inflamaci√≥n del fumador como evidencia de que el tejido no atendido muere

Mientras que en la Etapa 1, por lo que a veces no se perciben los síntomas, ocurren desde la etapa 2, el típico dolor de estrés al caminar. Estos dolores de estrés también son referidos por los médicos como claudicación intermitente o claudicación intermitente. El término proviene del hecho de que los pacientes con PAOD debido al dolor mientras caminan como una ventana de compras una y otra vez. Como resultado, el dolor dura temporalmente y la persona afectada puede continuar por un tiempo breve.

Desde la Etapa 3 en adelante, los pacientes tambi√©n experimentan dolor en el cuerpo debido a uno o m√°s estrechamientos de las arterias. El estr√©s cotidiano, como las distancias cortas para caminar, a menudo ya no es posible o solo bajo un dolor intenso. La etapa 4 muestra cambios t√≠picos en la piel debido a la falta cr√≥nica de ox√≠geno en el tejido. Por ejemplo, se desarrollan √ļlceras (√ļlceras). Finalmente, el tejido muere por la falta de ox√≠geno y comienza a pudrirse adecuadamente; tambi√©n puede infectarse (necrosis y gangrena). El tejido muerto asume un color negruzco.

Los síntomas de la pierna del fumador dependen de la ubicación y el grado de cuello de botella

El dolor ocurre en la pierna del fumador debajo del cuello de botella, porque solo aquí hay un suministro bajo de sangre y oxígeno. Por lo tanto, se muestra una vasoconstricción en el muslo derecho, por ejemplo, dolor en la parte inferior derecha de la pierna, mientras que un estrechamiento en el área pélvica desencadena los síntomas típicos de las piernas del fumador ya en el muslo. Dependiendo del grado y la ubicación de la constricción, también se puede desarrollar entumecimiento en las nalgas o los muslos. En casi todos los casos, la pierna de un fumador se muestra a través de las extremidades frías debajo del cuello de botella.

La extensión de los síntomas de la pierna del fumador también depende de dónde está la estenosis: cuanto más cerca está del tronco del cuerpo, más pronunciados son los síntomas, ya que todo el suministro de sangre posterior se ve comprometido. Por lo tanto, las quejas de una estenosis en las arterias pélvicas son más graves que con una estenosis en la pierna.

A menudo, la pierna de un fumador permanece sin detectar durante mucho tiempo.La razón de esto es que la vasoconstricción solo causa incomodidad en una etapa muy avanzada. Debido a que la constricción es lenta y el cuerpo tiene tiempo para formar circuitos de derivación (Kollateralkreisläufe) para compensar el cuello de botella. El suministro de tejido debajo del cuello de botella pasa luego parcialmente sobre otros vasos sanguíneos no patológicamente alterados. Sin embargo, tales circuitos colaterales solo pueden tomar una cierta proporción del flujo sanguíneo. Al menos en un estrechamiento de más del 90 por ciento del diámetro interno del vaso provoca los síntomas de la pierna del fumador.

Otras enfermedades pueden ocultar la pierna de un fumador

Cuando las personas afectadas notan los s√≠ntomas de la enfermedad arterial perif√©rica y consultan a un m√©dico, es diferente. Las personas con diabetes mellitus y da√Īo a los nervios (polineuropat√≠a diab√©tica), por ejemplo, tienen una percepci√≥n del dolor deteriorada y, por lo tanto, a menudo no sienten ning√ļn s√≠ntoma, incluso en las piernas avanzadas del fumador. Por lo tanto, a menudo se diagnostica la pierna o la PAD del fumador en una etapa particularmente avanzada.

Una pierna fumadora se vuelve particularmente peligrosa en el caso de una oclusión aguda de un vaso arterial. Esto puede ocurrir si un coágulo de sangre (trombo) o el fragmento arrancado de una placa arteriosclerótica se atasca en la constricción. Perceptible es un cierre agudo causado por dolor severo en la pierna, que no disminuye incluso en paz. Además, hay una debilidad o parálisis completa de la extremidad afectada, sensación de frío, la piel está pálida e incluso el médico ya no puede sentir el pulso en las arterias de la fosa poplítea o en la articulación interna del tobillo. Una oclusión arterial aguda es una emergencia y debe tratarse con prontitud.

La pierna del fumador: causas y factores de riesgo

Alrededor del 85 por ciento de todos los casos de la pelvis (la pierna del fumador) se deben a la calcificación de las arterias. Los médicos hablan de aterosclerosis. Esta es una placa de grasa, cal y tejido conectivo en la capa interna de los vasos sanguíneos. La calcificación arterial generalmente afecta todas las arterias del cuerpo, incluidas las arterias coronarias y las arterias cervicales (suministro de sangre al cerebro). En algunos lugares, sin embargo, los cuellos de botella son particularmente comunes. Allí, el flujo sanguíneo se altera de tal manera que fluye muy poca sangre a través del siguiente tejido y por lo tanto hay una falta de oxígeno allí. Esto finalmente conduce al dolor y a los otros síntomas de la pierna del fumador.

Para el desarrollo de la arteriosclerosis, los estudios han confirmado varias causas y factores de riesgo. Fumar se considera un factor de riesgo particular para la arteriosclerosis. Por lo tanto, es una razón importante para el desarrollo de un PAD. Los ingredientes Betsimmte de cigarrillos promueven la calcificación de las arterias, especialmente en las piernas (la pierna del fumador). En general, los fumadores tienen tres veces más trastornos circulatorios arteriales que los no fumadores.

La enfermedad arterial periférica se ve favorecida por otros factores de riesgo. Estos incluyen:

  • Presi√≥n arterial alta (hipertensi√≥n)
  • Diabetes (diabetes mellitus)
  • nivel elevado de colesterol en sangre (hiperlipoproteinemia: colesterol LDL elevado, colesterol HDL disminuido)
  • aumento de los l√≠pidos en la sangre (hipertrigliceridemia)
  • Enfermedades cardiovasculares en parientes de sangre
  • Sobrepeso (obesidad)

La pierna del fumador: exámenes y diagnóstico

El primer punto de contacto cuando sospecha de la pierna de un fumador suele ser el médico de familia. Este primero registra la historia médica (anamnesis). Le da la oportunidad de describir con precisión sus síntomas y cambios que ha notado. La presencia de ciertos factores de riesgo y los síntomas típicos de la pierna del fumador a menudo ya le dan al médico indicaciones decisivas de una enfermedad arterial oclusiva periférica. En una entrevista de anamnesis, por ejemplo, el médico hará las siguientes preguntas:

  • ¬ŅExperimenta un aumento en los dolores musculares de las piernas despu√©s de una caminata prolongada, que mejora inmediatamente cuando toma un descanso?
  • ¬ŅFumas o has fumado en el pasado? Si es as√≠, ¬Ņcu√°nto tiempo y cu√°nto?
  • ¬ŅLe diagnostican diabetes, colesterol alto y / o niveles de l√≠pidos en la sangre?
  • ¬ŅLe han diagnosticado presi√≥n arterial alta?
  • ¬ŅSu familia tiene enfermedades cardiovasculares, como la pierna de un fumador o un ataque al coraz√≥n?

investigación

Durante el examen, el m√©dico primero mira la piel de las piernas. La piel descolorida p√°lida o azulada es una primera indicaci√≥n de la posible pierna de un fumador. Las se√Īales que tambi√©n pueden indicar PAD son: u√Īas arqueadas (reloj de u√Īas de vidrio), defectos de la piel peque√Īos y poco curativos, y tejido muerto (necr√≥tico).

Ahora el m√©dico siente el pulso en la ingle o en el muslo, en la fosa popl√≠tea, en el √°rea interna del tobillo y en la parte posterior del pie. En la EAP grave, el pulso en la extremidad afectada es apenas palpable o incluso palpable. Una comparaci√≥n de temperatura de ambas piernas tambi√©n proporciona una indicaci√≥n de PAOD: la pierna afectada es notablemente m√°s fr√≠a que la sana. En el caso de una pierna de fumador unilateral, la escasa falta de ox√≠geno a menudo hace que los m√ļsculos se vean m√°s delgados que la pierna sana.

Con un estetoscopio, el m√©dico sobre la constricci√≥n (estenosis) a menudo puede escuchar un ruido de flujo t√≠pico que es causado por la turbulencia en el cuello de botella. De esta manera, el vaso o la regi√≥n en la que se encuentra la constricci√≥n puede determinarse aproximadamente. Con un examen de ultrasonido especial (ultrasonograf√≠a d√ļplex), se puede medir el flujo sangu√≠neo en los vasos y as√≠ obtener informaci√≥n adicional sobre posibles cuellos de botella.

Si el médico sospecha la pierna de un fumador, el cálculo del llamado índice tobillo braquial (ABI) también puede proporcionar información importante. En este examen simple, un manguito de presión arterial en el brazo superior y inferior de la pierna aplican respectivamente, y determina a qué presión en la arteria subyacente simplemente no hay pulso se siente (correspondiente a la presión arterial sistólica). El índice ahora se calcula a partir del cociente de los dos valores de presión arterial sistólica (presión arterial sistólica en la parte inferior de la pierna: presión arterial en la parte superior del brazo sistólica = ABI). Normalmente, la presión en la parte inferior de la pierna es ligeramente más alta que en la parte superior del brazo, por lo que normalmente se obtiene un cociente entre 0.9 y 1.2. Si la presión en la pierna es significativamente más baja que en la parte superior del brazo, el cociente disminuye. Para el índice de tobillo-brazo, se aplica la siguiente escala de calificación:

  • 0.75-0.9: PAOD leve
  • 0.5-0.75: PAD moderado
  • <0.5: PAD severo

Para obtener informaci√≥n a√ļn m√°s detallada sobre la localizaci√≥n del cuello de botella (estenosis), generalmente se necesitan t√©cnicas de imagen como la denominada angiograf√≠a de contraste. Esta investigaci√≥n es incluso necesaria, especialmente antes de una operaci√≥n planificada del cuello de botella. Al paciente se le inyecta un agente de contraste y se toma una imagen de rayos X al mismo tiempo (angiograf√≠a de sustracci√≥n digital).. La imagen asistida por computadora muestra el agente de contraste de rayos X y cualquier cuello de botella en los vasos. La presentaci√≥n vascular tambi√©n se puede realizar como una tomograf√≠a computarizada (CT) o como una resonancia magn√©tica (MRI).

Para determinar la extensión de la enfermedad de acuerdo con las etapas de PAD (ver arriba), se realiza una prueba de estrés. Para hacer esto, el paciente tiene que caminar en una cinta de correr especial durante un cierto período de tiempo. El médico mide, desde qué distancia caminó qué incomodidad ocurre.

Pierna del fumador: tratamiento

La terapia de la PAD se basa principalmente en los requisitos personales del paciente y la etapa en la que se detectó la pierna del fumador.

Terapia PAVK en la etapa 1

Si se reconoce la pierna del fumador en la primera etapa, es especialmente importante luchar contra las causas. Las medidas más importantes son dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente y respetar una dieta saludable. También es importante normalizar el colesterol, los niveles de lípidos en sangre y la presión arterial. Si un estilo de vida con más ejercicio y una dieta más saludable no es suficiente, es posible que se necesiten medicamentos.

Terapia PAVK en la etapa 2

A partir de la etapa 3, además de las medidas ya mencionadas, se requiere un entrenamiento regular para caminar para la terapia de PAD. El médico determina la distancia, que el paciente puede dominar sin dolor a pesar de la pierna del fumador. En el entrenamiento diario de caminar, se debe completar al menos la mitad de esta distancia recorrida. Esto estimula al cuerpo a formar bypass (colaterales). Además, el médico prescribió para el tratamiento de medicamentos de la enfermedad arterial periférica que mejoran el flujo de sangre. Los llamados inhibidores de la agregación plaquetaria evitan la unión de las plaquetas y previenen los coágulos sanguíneos. El fármaco de primera elección es el ácido acetilsalicílico (ASA). Si es incompatible, se pueden prescribir otros inhibidores plaquetarios (como prasugrel o clopidogrel). Además, se pueden administrar ciertos medicamentos (prostanoides), que influyen en las propiedades de flujo de la sangre. En pocas palabras, los prostanoides diluyen la sangre para que pueda pasar mejor por los cuellos de botella en la pierna de un fumador.

Terapia PAD en las etapas 3 y 4

A partir de la tercera etapa de PAD, se utilizan intervenciones quir√ļrgicas. El tipo de operaci√≥n depende de la longitud y la localizaci√≥n exacta del cuello de botella. Con solo unos pocos mil√≠metros de vasos que se estrechan en el muslo o el √°rea p√©lvica, el cuello de botella puede, en muchos casos, simplemente expandirse. Esto se hace usando un cat√©ter (angioplastia transluminal percut√°nea, PTA). Se inserta un cat√©ter con globo desde la ingle hasta la constricci√≥n y se infla con presi√≥n. Para evitar la re-constricci√≥n, puede requerirse la implantaci√≥n de un stent.

Si no es posible una expansi√≥n porque el estrechamiento es demasiado r√≠gido o se extiende a una secci√≥n m√°s larga del vaso, el m√©dico puede eliminar los dep√≥sitos (trombordarteriectom√≠a). Si es necesario, tambi√©n es posible una operaci√≥n de derivaci√≥n. El m√©dico utiliza una vena o un tubo de tefl√≥n como derivaci√≥n para el vaso constre√Īido. Si el trastorno de perfusi√≥n en la pierna de un fumador es tan grave que la extremidad muere, la √ļnica opci√≥n que queda es la amputaci√≥n de la extremidad afectada.

Leer m√°s sobre los estudios

  • La tomograf√≠a computarizada
  • ECG

La pierna del fumador: curso de la enfermedad y pronóstico

El pron√≥stico de la enfermedad arterial oclusiva perif√©rica (PAD, pierna del fumador) depende principalmente de si es posible eliminar los factores desencadenantes. Esta es la √ļnica forma de evitar que la enfermedad progrese m√°s. Incluso una intervenci√≥n quir√ļrgica no es garant√≠a de una queja permanente permanente, ya que un cuello de botella operado puede cerrarse nuevamente.

Las personas que han tenido enfermedad arterial periférica (la pierna del fumador) a menudo también se ven afectadas por la aterosclerosis en otras áreas del cuerpo, como las arterias coronarias o las arterias carótidas. Por lo tanto, generalmente tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Más del 75 por ciento de las personas con la pierna del fumador mueren a causa de un derrame cerebral o un ataque al corazón.

Los afectados tienen un gran impacto en el pronóstico

La abstinencia completa y permanente del h√°bito de fumar es la medida m√°s importante en el tratamiento de la PAOD (pierna del fumador). Si no puede dejar de fumar solo, debe buscar ayuda profesional. Impacto pronosticado favorable tambi√©n un estilo de vida activo con dieta variada y ejercicio regular. Incluso una caminata diaria de aproximadamente media hora es suficiente. Especialmente recomendados son los deportes de resistencia como la nataci√≥n, correr o andar en bicicleta. Aseg√ļrese de comer lo m√°s bajo posible y variado con una alta proporci√≥n de verduras. Se deben evitar especialmente las grasas saturadas, como las patatas fritas, las patatas fritas o las galletas. Si tiene sobrepeso en uno Raucherbein Adem√°s, se debe buscar una reducci√≥n de peso.

Lea m√°s sobre las terapias

  • amputaci√≥n
  • reflexolog√≠a
  • stent
  • tromboendarterectom√≠a

Estos valores de laboratorio son importantes

  • aldosterona


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