Síndrome de raynaud

¿picazón en los dedos pálidos que duelen o hormiguean después de un corto tiempo? Estos pueden ser síntomas de un trastorno circulatorio, el síndrome de raynaud.

Síndrome de raynaud

sinónimos

Enfermedad de Raynaud, enfermedad del dedo blanco, dedo cadáver, Digitus mortuus, dedo Reilscher

definición

La enfermera sostiene la mano de un paciente

Como la enfermedad de Raynaud (enfermedad de Raynaud) se refiere a los médicos que se presentan en los episodios de trastorno circulatorio, que se produce principalmente en los miembros del dedo del pie. Pero también puede afectar los dedos de los pies, la nariz o los oídos. La enfermedad se denominó enfermedad de dedos blancos o dedo cadáver debido a los síntomas típicos: los dedos se ponen pálidos. Como regla general, las áreas afectadas duelen o están entumecidas. Por lo general, el Síndrome de Raynaud se produce de manera episódica y desaparece después de unos minutos. También puede durar horas y provocar daños en los tejidos que llevan a la muerte de las extremidades (necrosis).

frecuencia

La frecuencia del síndrome de Raynaud es muy diferente. Algunos autores citan una frecuencia del 4 por ciento de la población total, otros asumen hasta un 17 por ciento.

síntomas

Los síntomas del síndrome de Raynaud usualmente se presentan en 3 fases.

En la primera etapa, las extremidades afectadas (isquemia), generalmente los dedos, y raramente también la nariz, las orejas o los dedos de los pies, palpitan. Las mujeres que amamantan también pueden verse afectadas por el pezón. Dependiendo del grado de trastorno circulatorio, las extremidades o las partes del cuerpo se vuelven azuladas (cianosis). Un poco más tarde, las áreas con flujo insuficiente reciben nuevamente sangre. Esto va acompañado de enrojecimiento, hormigueo o palpitaciones. Estos síntomas del síndrome de Raynaud se sienten como el "despertar" de una extremidad "flácida".

Las fases de decoloración, es decir, blanco, azul, rojo, se conocen como el fenómeno Tricolore según la bandera francesa.

causas

La causa de los síntomas del síndrome de Raynaud es un trastorno circulatorio episódico de las extremidades afectadas, generalmente como resultado de un espasmo vascular. Los médicos dividen la enfermedad del dedo blanco por causa en el síndrome de Raynaud primario y secundario. El síndrome primario de Raynaud no tiene una causa física. Por lo tanto, también se llama idiopática.

Causas del síndrome de Raynaud secundario

El síndrome secundario de Raynaud es el resultado de una variedad de enfermedades y / o irritantes o circunstancias. Estos incluyen:

  • Aterosclerosis y enfermedad arterial periférica (paVK)
  • Enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso o el síndrome de Sjogren
  • Envenenamiento con metales pesados ​​o cloruro de vinilo
  • Efectos secundarios de los medicamentos, especialmente: bloqueadores beta, suplementos de ergotamina y medicamentos contra el cáncer (medicamentos citotóxicos)
  • Cambios en la composición de las células sanguíneas, como la policitemia vera (PV) o la trombocitemia esencial (TE)
  • Lesiones en las manos o los pies
  • Sobrecarga de manos (por ejemplo, por herramientas vibratorias, síndrome vasoespástico inducido por vibraciones).

liberación

Típicamente, las convulsiones secundarias del síndrome de Raynaud se desencadenan por estímulos físicos como el frío, el calor o la vibración. El estrés también parece favorecer las convulsiones.

tratamiento

En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome de Raynaud no son peligrosos. Como regla general, es suficiente para calentar las extremidades inferiores. Lavarse las manos con agua tibia o un baño tibio para los pies a menudo borrará los síntomas rápidamente. Además, el ejercicio y el masaje estimulan la circulación.

Si los síntomas persisten durante más de 30 minutos o se repiten con frecuencia, el síndrome de Raynaud debe ser evaluado por un médico. En el síndrome secundario de Raynaud, es particularmente importante identificar las circunstancias o enfermedades desencadenantes.

Terapia farmacológica del síndrome de Raynaud

Si las aplicaciones físicas simples y el tratamiento de la enfermedad subyacente no producen el resultado deseado, es posible la terapia farmacológica del síndrome de Raynaud. En este caso, por ejemplo, se usan agentes vasodilatadores tales como nifedipina del grupo de antagonistas del calcio. Los bloqueadores alfa (también un vasodilatador) como fentolamina y Tolazolin o análogos de prostaglandinas, tales como alprostadil o prostaciclina como Ilomedin y iloprost son otras opciones. Una alternativa son también frotaciones o bálsamos con nitroglicerina.

Simpatectomía: transección de fibras nerviosas

En casos particularmente graves y / o angustiantes del síndrome de Raynaud, se puede considerar cortar ciertas fibras nerviosas del sistema nervioso simpático. Los médicos se refieren a este procedimiento como una simpatectomía. Debido a los fuertes efectos secundarios, este procedimiento rara vez se realiza. Uno de los efectos secundarios es que los afectados en las áreas operadas no pueden sudar debido a una parálisis de las glándulas sudoríparas. Además, las áreas afectadas reciben demasiada sangre.

prevención

El síndrome de Raynaud no se puede prevenir con seguridad.Sin embargo, el riesgo de enfermedad disminuye significativamente si se reduce el riesgo de trastornos circulatorios. Esto se logra mejor con una dieta variada y reducida en grasas con alimentos frescos. El ejercicio regular también estimula el sistema circulatorio. Los no fumadores se benefician porque, a diferencia de los fumadores, no lesionan sus vasos sanguíneos más pequeños.

En el síndrome de Raynaud conocido, los afectados siempre deben mantener las manos y los pies siempre calientes. Además, las técnicas de alivio del estrés reducen el número de ataques.


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