El desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina es una enfermedad rara del ojo, donde la retina ocular está desprendida. Leyendo!

El desprendimiento de retina

la El desprendimiento de retina es una rara enfermedad del ojo, en la que la retina del fondo de ojo se desprende. Las personas afectadas perciben destellos de luz y se quejan de diversas alteraciones visuales. Si no se trata, el desprendimiento de retina puede provocar ceguera, por lo que es una emergencia oftalmológica. ¡Lea toda la información importante sobre el desprendimiento de retina aquí!

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El Dr. med. Mira Seidel

"Si ve un rayo, lluvia hollín o una sombra negra, esto puede ser una indicación de desprendimiento de retina. Consulte a un oftalmólogo inmediatamente".

Descripción general del producto

El desprendimiento de retina

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Desprendimiento de retina: descripción

En el desprendimiento de retina (desprendimiento de retina, desprendimiento de retina), la retina que recubre el globo ocular se separa del interior. Dado que la retina consiste principalmente en células sensoriales, que registran, procesan y transmiten la información visual, el desprendimiento por lo general afecta el rendimiento visual.

Desprendimiento de retina sin tratamiento conduce a la ceguera

El desprendimiento de retina es una enfermedad rara. Cada año, aproximadamente una de cada 10,000 personas se ven afectadas. Los cursos agudos se llevan a cabo especialmente entre las edades de 45 y 65 años. Además, el desprendimiento de retina ocurre familiarmente. La enfermedad tiene un significado especial en oftalmología porque el desprendimiento de retina no tratado puede llevar a la ceguera en el ojo afectado.

La rapidez con que esto suceda depende de la extensión del desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina era una enfermedad virtualmente intratable hasta la década de 1920. Afortunadamente, esto ha cambiado como resultado del rápido desarrollo de la oftalmología, por lo que hoy en día la ceguera por lo general se puede prevenir. Sin embargo, cuanto antes se trate el desprendimiento de retina, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Desprendimiento de retina: síntomas

La enfermedad se caracteriza por algunos síntomas clásicos: el desprendimiento de retina generalmente se nota por una visión distorsionada. Las características son destellos de luz (fotopsias) en el ojo afectado. Los pacientes ven esto especialmente en la oscuridad. El efecto es causado por fuerzas de tensión ejercidas sobre la retina por estructuras dentro del ojo (por ejemplo, hebras de tejido conectivo). Además, aún puede encontrar:

Puntos negros o escamas Esta "tormenta de hollín" también llamada "mosquitos voladores" son puntos negros o escamas que parecen estar en movimiento. Entonces no siempre te quedas en el mismo lugar visualmente. La razón de esto suele ser lágrimas o sangrado en la retina.

Pérdida del campo visual (escotoma) La visión en ciertas áreas está completamente ausente. Las personas afectadas a menudo informan que esto es como un sombra negra se extiende lentamente El punto de partida de la sombra creciente suele ser también el lugar de reemplazo incipiente. El hecho de que la sombra aumenta, habla de un desprendimiento creciente de la retina. Por ejemplo, si la sombra desciende como una cortina de arriba a abajo, el desprendimiento de retina probablemente comenzó en la parte inferior y continúa hacia arriba. Tal pérdida de campo visual creciente es una señal de alarma absoluta para un desprendimiento de retina agudo. Signos como estos no deben ignorarse porque requieren una acción inmediata.

Todos los síntomas pueden estar presentes, dependiendo de la causa de la causa, o pueden ocurrir uno a la vez. Durante mucho tiempo, sin embargo, una amotio retinae puede también completamente libre de síntomas ejecutar. Este es especialmente el caso cuando el desprendimiento de retina es pequeño y se encuentra en los márgenes de la retina.

La gravedad de la incomodidad del desprendimiento de retina depende principalmente de la ubicación de la retina. Si, por ejemplo, se ve afectado el área de la retina en la que se encuentran la mayoría de las células nerviosas ("lugar de la visión más nítida" o mácula), la visión se ve particularmente afectada.

Desprendimiento de retina: causas y factores de riesgo

La retina tiene un espesor de solo 0.1 a 0.5 mm y consiste, en términos simplificados, en dos capas diferentes superpuestas. Por un lado, la capa que contiene las células nerviosas (Stratum nervosum). Debajo, hacia la parte posterior del ojo, se encuentra la segunda capa. Esto se debe a su color oscuro como Estrato pigmentoso se hace referencia.

Por lo general, hay uno entre estas dos capas de la retina brecha fina llena de líquido, En este espacio, hay una ligera presión negativa, que "chupa" las dos capas. Diferentes razones pueden causar que la capa superior de la retina se desprenda de la inferior.Esto se llama desprendimiento de retina.

La separación de las dos capas es problemática porque el Stratum pigmentosum es responsable de la nutrición del estrato superior nervosum. Cuando se interrumpe la conexión entre las capas, las células sensoriales mueren allí después de un corto tiempo y causan los síntomas típicos de desprendimiento de retina.

Importante para la estabilidad de la retina: el cuerpo vítreo

Muy a menudo se debe a enfermedades del vítreo (Corpus vitreum) en el ojo al desprendimiento de retina. Esta es una estructura que llena el interior del ojo a casi dos tercios. La sustancia gelatinosa del vítreo le da al globo ocular su forma estable. Al mismo tiempo presiona la retina contra el fondo de ojo, evitando un desprendimiento de la capa superior de la retina del inferior. El vítreo desempeña así un papel muy importante en la estabilización de la retina.

Las causas más comunes de desprendimiento de retina

Hay varias causas para la entrada de líquido en la hendidura entre las dos capas de retina:

Rhegmatógeno (debido a grietas) De lejos común Forma de desprendimiento de retina, el llamado amotio regmatógeno, penetra a través de una pequeña rasgadura en el fluido de la retina del globo ocular entre las dos capas de la retina. Como resultado, la capa superior de la retina se eleva y muere a medida que avanza. Sin embargo, no todas las lágrimas causan desprendimiento de retina. A menudo ocurre que esto permanece completamente asintomático.

Las grietas en la retina a menudo ocurren en casos de daño al vítreo, por ejemplo en el llamado desprendimiento vítreo posterior, Como resultado de la pérdida de líquido relacionada con la edad, el cuerpo vítreo se colapsa un poco y hace un agujero en la retina, donde se adhiere a su superficie posterior. Esto es notable a través de problemas de visión y visión borrosa. Especialmente cuando se mira rápidamente, un desorden visual tal se mueve más allá del movimiento visual real que se hizo. Esto se debe a que el movimiento del fluido del cuerpo vítreo es más lento que el movimiento de la cabeza. Por lo tanto, estos pueden ser signos de desprendimiento de retina. Otra causa del craqueo de la retina es Golpes al ojo (rotura de retina traumática).

Traktiv (debido a la tracción) En el llamado desprendimiento de retina relacionado con la tracción, también llamada desprendimiento de retina complicado, la capa superior de la retina es literalmente arrancada por hebras de tejido conectivo dentro del ojo. Surge principalmente en el contexto de enfermedades en las que se forma tejido conectivo anormal dentro del ojo. Este tejido conectivo está firmemente unido a la capa superior de la retina. Con el tiempo, las hebras de tejido conectivo se contraen, tirando de la capa superior de la retina. Esto causa la separación de la capa inferior de la retina. Ejemplos de tales enfermedades: retinopatía diabética, oclusiones de la vena retiniana, retinopatía del prematuro, necrosis de la retina o cataratas (después de la cirugía).

Exudativo (debido a fluido) Debajo de la capa inferior de la retina está el llamado coroides, Esta es una capa muy vascular que suministra sangre a la retina suprayacente. una desprendimiento de retina exudativo surge cuando, desde los vasos de la coroides, el líquido penetra entre las dos capas de la retina y conduce a un desprendimiento de la capa superior de la retina. Las principales causas de fuga de líquido de los vasos de la coroides son inflamación o tumores de la coroides.

Combinación de rhegmatogen de tracción En el desprendimiento de retina regmatógeno inducido por tracción Tanto la rotura de la retina como las hebras de tejido conectivo dentro del ojo son responsables del desprendimiento de retina. La rasgadura generalmente es causada por el tren, que a menudo es causado por un crecimiento excesivo del tejido conectivo. Esta forma es común en diabéticos.

Factores de riesgo para el desprendimiento de retina

Diversos factores de riesgo aumentan la probabilidad de desprendimiento de retina. Estos incluyen:

  • Cirugías en el ojo (por ejemplo, cataratas)
  • inflamación repetida del ojo
  • Lesiones accidentales
  • Miopía

En los miopes, el globo ocular es demasiado largo, por lo que la retina ya está ligeramente tensa y, por lo tanto, es más fácil de rasgar. Mientras que en la población con visión normal, solo alrededor del 0.2 por ciento de las personas se ven afectadas por un desprendimiento de retina, aproximadamente el siete por ciento de la miopía lo padece.

Otros factores de riesgo incluyen enfermedades oculares como la retinopatía diabética, la enfermedad de Coats y la retinopatía del prematuro. En estas enfermedades deben realizarse exámenes oftalmológicos periódicos para detectar una retina patológicamente cambiada lo antes posible.

Desprendimiento de retina: exámenes y diagnóstico

Los oftalmólogos son especialistas en el desprendimiento de retina. Si es necesario, una clínica con un departamento oftalmológico (oftalmología) Esto es especialmente cierto cuando los síntomas se desarrollan repentina y rápidamente.Con frecuencia, los síntomas descritos por el paciente ya indican la presencia de desprendimiento de retina. El doctor podría hacer esta pregunta en una conversación:

  • ¿Los síntomas aparecieron de repente?
  • ¿Ves puntos negros, rayas o destellos de luz?
  • ¿Estás tomando sombra en tu campo de visión?
  • ¿Has notado un deterioro de la visión?
  • ¿Qué enfermedades conoce usted?

investigaciones

Ambos ojos siempre deben examinarse, incluso si solo uno se ve afectado. En primer lugar, una determinación de la agudeza visual es útil. Esto puede usarse para determinar si la visión se reduce y si existen diferencias con respecto a la agudeza visual conocida.

El examen más importante en el desprendimiento de retina sospechado es el Oftalmoscopia. Esto generalmente lo realiza el oftalmólogo con un aparato específico, la llamada lámpara de hendidura. De antemano, el médico gotea un medicamento en el ojo, lo que dilata las pupilas. Esto facilita su vista de la retina. En el examen, el médico observa el fondo, por lo que Augenspiegelung as fondo de ojo está designado (fondo de ojo de fundus = fondo de ojo). Él puede ver directamente en la retina y reconocer cualquier anormalidad de inmediato.

En un desprendimiento de retina, generalmente se producen retiros de la retina en forma de burbujas. El desprendimiento de retina regmatógeno se caracteriza por un agujero rojo rodeado de ampollas. Además, la forma de daño retinal ya puede dar una primera indicación de la causa. Los agujeros en forma de herradura con su lado redondo hacia el centro sugieren un daño regmatógeno. Los agujeros periféricos redondos son más propensos a indicar daño por regresión de tejido, por ejemplo, en la vejez. En el caso del desprendimiento de retina traductivo, las hebras grises son en su mayoría visibles, mientras que el desprendimiento exudativo de la retina revela hemorragia y depósitos de grasa.

Si no es posible hacer un diagnóstico definitivo a través de este examen, el oftalmólogo también puede usar el ultrasonido investigar. Si el desprendimiento de retina se encuentra en el área de la mácula, una llamada Tomografía de coherencia óptica (OCT) ser útil.

Desprendimiento de retina: tratamiento

¡El desprendimiento de retina es una emergencia oftalmológica! Entonces, si nota signos de desprendimiento de retina, comuníquese con un oftalmólogo lo antes posible. Cuanto antes se trate el desprendimiento de retina, más pronto se recuperará la desprendimiento de retina.

Para el tratamiento hasta el momento no hay terapia con medicamentos disponible. Por otro lado, hay una serie de procedimientos que vuelven a aplicar la capa superior de la retina a la capa inferior, reparando así el daño. Básicamente, la cirugía de retina requiere una estadía en el hospital de varios días. Después de completar la terapia de desprendimiento de retina, consulte con un oftalmólogo regularmente.

Láser / sonda fría en la etapa inicial

En la etapa inicial de la enfermedad, cuando solo hay una pequeña rasgadura en la retina o solo un pequeño desprendimiento de retina, la capa superior de la retina puede estar cubierta por una laser especial (Fotocoagulación) o uno sonda fría (Cryopexy) se puede volver a conectar a la capa inferior. Estos dos procedimientos son posibles de forma ambulatoria. Cuando el láser o la sonda fría golpean la retina, se forman pequeñas cicatrices en el fondo, que conectan firmemente las dos capas de retina y las fijan al fondo. Aunque la grieta permanece, la retina alrededor del daño está arreglada. La pérdida de visión generalmente es baja.

El láser y la sonda fría son especialmente importantes como procedimientos preventivos, para cerrar grietas antes de desprendimiento de retina. Sin embargo, debe señalarse a este respecto que la mayoría de los pacientes con lágrimas retinianas asintomáticas no siguen el desprendimiento de retina. Dos semanas después de la cirugía, se han desarrollado cicatrices estables, eliminando el riesgo de desprendimiento de retina.

Procedimiento de terapia para la retracción a gran escala

En el desprendimiento de retina de gran área, existen dos métodos principales.

Procedimientos quirúrgicos restrictivos

Una forma efectiva de tratar los desprendimientos de retina más grandes es la Dentation del globo ocular desde el exterior El procedimiento generalmente se realiza con anestesia local, toma entre 20 y 60 minutos y es necesario según el curso de una hospitalización de aproximadamente tres a siete días. Esto se hace desde fuera del globo ocular mediante una conexión operativa sello o cerclaje Presión ejercida y por lo tanto la capa retinal superior desprendida presionada de nuevo a la capa inferior.

El sello y el cerclaje están hechos de silicona y difieren principalmente en su forma. Mientras que el sello es bastante plano, el cerclaje es una especie de bucle que rodea y gira el ojo en un círculo. Para unir al ojo, se suturan a la capa más externa del globo ocular (dermis = esclerótica). Estos métodos se usan principalmente en aquellos casos en los que un vítreo que se contrae tira de la retina.

La eliminación del cuerpo vítreo (vitrectomía)

Un método más nuevo para tratar un desprendimiento de retina es la eliminación parcial o el reemplazo del cuerpo vítreo. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, dura unos 30 a 60 minutos y hace una estancia hospitalaria de alrededor de tres a siete días requeridos.

En el vitrectomía llevado a tres pequeñas incisiones en el ojo: una introducción a los instrumentos quirúrgicos finos, un segundo para una fuente de luz y una tercera para un Spüldrainage. Después, el líquido del cuerpo de vidrio es aspirado. Esto es seguido por la introducción de un líquido especial en el ojo. Esto desplaza el fluido que se ha acumulado entre las dos capas de retina separadas. Como resultado, la capa superior de la retina rejuvenece a la inferior. En el siguiente paso, este líquido se absorbe de nuevo. En el último paso, el interior del ojo se llena con aceite de silicona, perfluorocarbonos o gas. Esto restaura la presión en el globo ocular, evitando el desprendimiento de retina. El gas generalmente se reabsorbe dentro de varias semanas por sí mismo. Si se usó aceite de silicona, debe retirarse después de aproximadamente dos a siete meses. Después de esto, normalmente se acumula suficiente líquido corporal en el ojo, lo que mantiene la presión en el ojo.

Después del procedimiento, no debe leer al principio, pero generalmente no tiene que mantener el reposo en cama. Alrededor de dos o tres semanas después, generalmente no hay restricciones. Si se ha utilizado una mezcla de gases para reemplazar el humor vítreo, la información adicional puede ser importante. Así que los que sufren no deberían volar al principio.

Leer más sobre los estudios

  • fondo de ojo
  • perimetría

Desprendimiento de retina: curso de la enfermedad y pronóstico

Sin tratamiento, el desprendimiento de retina está empeorando progresivamente. Casi siempre hay ceguera. Cuanto más rápido es el diagnóstico y el tratamiento, mejor es el pronóstico. Sin embargo, también depende de qué área de la retina se ve afectada y qué causa específica es responsable del desprendimiento de retina. Un poco menos de la mitad de todos los desprendimientos de retina se pueden prevenir con medidas preventivas.

El mejor pronóstico es el desprendimiento de retina rotos (regmatógeno). Casi todos los desprendimientos de retina regmatógenos pueden repararse mediante cirugía. Si el desprendimiento de retina, sin embargo, está en el punto de visión más aguda, por lo general un campo de visión limitado permanecen incluso después de la terapia y una vista de proporcionar una visión reducida. Ya unas horas el desprendimiento existente de la retina conduce a un daño irreversible. Sin embargo, las alteraciones graves a menudo se pueden aliviar o prevenir con un inicio rápido de la terapia.

El desprendimiento de retina prolongado puede convertirse en un llamado vitreorretinopatía proliferativa conducir. Esta es una proliferación reactiva del tejido alrededor del cuerpo de vidrio alrededor, que puede conducir a trastornos graves de visión o incluso la ceguera. Otra complicación de desprendimiento de retina, la participación del segundo ojo se ve afectado un ojo, por ejemplo, un (regmatógeno) desprendimiento de retina relacionadas grietas., Hay una probabilidad de 20 por ciento que el otro ojo se verá afectado con el tiempo por un desprendimiento de retina.

Los pacientes con riesgo deben someterse al control de la retina (oftalmoscopia) una vez al año a partir de los 40 años. Si los agujeros de la retina se destacan en los ojos sanos, es posible ya veces aconsejable tratar este virus con un láser o crioterapia. En caso de empeoramiento repentino o (recurrencia) de los síntomas de una El desprendimiento de retina Visite de inmediato a un oftalmólogo.


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