Rippenbruch

Una costilla rota puede ser muy dolorosa. Cómo se ve el tratamiento y qué complicaciones pueden ocurrir, ¡lee aquí!

Rippenbruch

Debajo de uno Rippenbruch (Fractura de costillas) es una lesión ósea de las costillas. Los síntomas típicos incluyen dolor en el lado afectado, que aumenta durante la respiración y el movimiento. Las fracturas de costillas son causadas por un trauma directo o indirecto en la caja torácica. Una fractura costal no complicada no necesita un tratamiento especial. El paciente recibe medicación para el dolor. La cirugía es rara en casos raros. Obtenga más información sobre la fractura de costillas aquí.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. S22

Descripción general del producto

Rippenbruch

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Rib fracture: descripción

La fractura costal es la lesi√≥n m√°s com√ļn en la caja tor√°cica. La mayor parte de la cuarta a novena costilla se ve afectada. La costilla puede romperse al lado del estern√≥n, el frente, los lados y la espalda. Pero tambi√©n son posibles las fracturas combinadas, las denominadas piezas rotas. Si alguien se rompi√≥ tres o m√°s costillas, los m√©dicos hablan sobre una fractura de costillas en serie.

El hombre tiene doce pares de costillas. Los primeros diez pares de costillas están conectados mediante cartílago al esternón, no a los dos pares de costillas inferiores. Las costillas, el esternón y la columna torácica forman juntos el esqueleto de la caja torácica (tórax).

Fractura de costilla: síntomas

Los síntomas típicos de fractura costal son dolor en el lado afectado, que aumenta durante la inhalación profunda y la exhalación, tos, estornudos y movimiento. Cada vez se presentan más dificultades para respirar y problemas circulatorios en lesiones complejas de tórax. Si se presentan síntomas, consulte a un médico de inmediato ya que pueden ocurrir complicaciones.

La presión sobre la costilla rota también causa dolor. Además, cuando se aplica presión en el área afectada, a veces se escuchan los sonidos (como el crujido) y se puede sentir una acumulación de aire en la piel (enfisema de la piel). En algunos casos, puede sentir la costilla rota desde el exterior como un escalón en la piel.

Lesiones acompa√Īantes en fractura costal

Las fracturas de costillas a veces van acompa√Īadas de lesiones adicionales. Por ejemplo, la lesi√≥n puede hacer que la sangre o el aire entren en el espacio pleural y causen neumon√≠a o hematot√≥rax. Esto ocurre mucho m√°s frecuentemente en las fracturas de costillas que en las simples fracturas de costillas.

Adem√°s, los pulmones pueden aplastarse o lesionarse. Adem√°s, puede aparecer un llamado neumomediastino: se ha acumulado aire en el espacio medular (mediastiunum).

Si las costillas primera a segunda se rompen, los vasos grandes como la arteria y la vena subclavia (A. y V. subclavia) y la arteria principal (aorta) pueden lesionarse. Son posibles las lesiones simult√°neas de la tr√°quea, los bronquios, el m√ļsculo card√≠aco y los nervios circundantes (como el plexo nervioso del brazo = plexo braquial).

Si la costilla m√°s baja se rompe, el h√≠gado, el bazo, los ri√Īones y el diafragma tambi√©n pueden da√Īarse. En una fractura del estern√≥n, existe el riesgo de que el coraz√≥n se haya comprimido o la columna tor√°cica se haya da√Īado.

Fractura de costilla: causas y factores de riesgo

Una fractura costal generalmente surge en el contexto de un trauma directo o indirecto. Esto sucede, por ejemplo, cuando alguien se resbala en el ba√Īo y choca contra el fregadero o el ba√Īo. A menudo, una ca√≠da en la escalera es la causa de las costillas rotas. B√°sicamente, los actos de violencia de cualquier tipo pueden provocar una fractura costal.

Si no hay trauma, se debe considerar un descanso relacionado con la enfermedad, por ejemplo, debido a metástasis u osteoporosis (pérdida ósea).

Si solo se rompe una costilla, por lo general es una lesi√≥n aislada que rara vez afecta las estructuras m√°s profundas de la caja tor√°cica. Sin embargo, si hay una fractura de costilla de la primera o segunda costilla, esto generalmente significa un gran impacto, ya que estas costillas est√°n bien protegidas por los m√ļsculos de la clav√≠cula, el om√≥plato y el hombro; requiere un fuerte efecto de palanca que estas costillas rompen.

Los √≥rganos abdominales, como el h√≠gado y el bazo, generalmente est√°n protegidos de traumatismos por la caja tor√°cica. Sin embargo, los fragmentos filosos que resultan de una costilla rota pueden da√Īar estos √≥rganos.

En una fractura en serie de costillas, donde se rompen tres o más costillas, la respiración puede restringirse, no solo por el dolor, sino también por la inestabilidad de la pared torácica.

Es muy raro que una fractura costal da√Īe la pleura, porque la costilla rota sobresale hacia el interior de la caja tor√°cica. Como resultado, el aire ingresa al espacio entre la pared tor√°cica y los pulmones. Esto conduce a un llamado neumot√≥rax (caja de aire), que se manifiesta por dificultad para respirar. El tratamiento de un neumot√≥rax pertenece a las manos de un m√©dico.

Fractura de costilla: exámenes y diagnóstico

Si sospecha que tiene una costilla rota, debe consultar a un m√©dico para ortopedia y traumatolog√≠a. √Čl le preguntar√° primero sobre el curso del accidente y su historial m√©dico y luego realizar√° un examen cl√≠nico. Algunas preguntas del doctor podr√≠an ser:

  • ¬ŅC√≥mo sucedi√≥ el accidente?
  • ¬ŅHubo un trauma directo o indirecto?
  • ¬ŅD√≥nde est√° la posible fractura?
  • ¬ŅC√≥mo describes el dolor?
  • ¬ŅHubo lesiones previas o da√Īos previos?
  • ¬ŅHas tenido alguna queja antes?

El diagn√≥stico de una fractura costal simple generalmente se puede deducir de la historia cl√≠nica, la descripci√≥n del accidente y los s√≠ntomas. √Čl lo examinar√° para una explicaci√≥n m√°s detallada. √Čl examina el √°rea afectada despu√©s de deformidades o hinchaz√≥n. Presionando cuidadosamente el cofre con suavidad puede reducir la ubicaci√≥n de la posible fractura costal.

Además, golpe y el médico escucha a los pulmones para obtener información sobre posibles lesiones asociadas (tales como una acumulación de aire o sangre en la cavidad pleural).

Procedimientos de imagen

Para investigar la sospecha de una fractura costal, el tórax se somete a una radiografía (radiografía de tórax). Los rayos X se toman en dos planos. Si no hay fractura en la primera radiografía, esto no descarta una fractura costal. A menudo, una fractura costal se diagnostica mediante rayos X solo después de semanas, cuando se puede ver un callo (tejido óseo recién formado).

En caso de diagnóstico poco claro, también se puede realizar una tomografía computarizada (TC).

Además, se debe buscar una fractura costal de la primera a la tercera costilla para detectar lesiones colaterales. Estas costillas están protegidas por la cintura escapular y los tejidos blandos; una ruptura es una expresión de considerable violencia. Los pacientes con lesiones difíciles de la pared torácica generalmente se ven afectados por un cofre inestable.

En una fractura de costilla profunda (fractura de la novena a la duodécima costilla), es importante prestar atención al derecho a un potencial violación del hígado ya la izquierda a una posible violación del bazo. Por lo tanto, estos pacientes generalmente se hacen una ecografía adicional para descartar tales lesiones.

Fractura de costilla: tratamiento

En pacientes atl√©ticos j√≥venes con una fractura de costilla aislada, una cinta o vendaje de teja puede ser √ļtil. De lo contrario, la fractura costal no se fija con un vendaje, de lo contrario existe el riesgo de que el paciente desarrolle neumon√≠a.

Tratamiento del dolor

El dolor en una fractura costal se puede aliviar con analgésicos y un bloqueo nervioso en la región apropiada.

Para el dolor moderado a moderado, generalmente se toman analgésicos no esteroideos. Para el dolor severo, los opioides son analgésicos muy fuertes). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que tienen un efecto sedante y limitan la respiración.

Para el bloqueo nervioso, se inyecta anestesia local en el borde inferior de la costilla en cuestión. Esto aturde los nervios intercostales, dejando al paciente libre de dolor durante aproximadamente seis a ocho horas.

Otro tratamiento del dolor muy efectivo es la llamada anestesia epidural tor√°cica. En este caso, analg√©sicos o anest√©sicos locales se inyectan en el espacio epidural situado en el canal espinal, lo que las fibras nerviosas de dolor de conducci√≥n son inhibidas por alg√ļn tiempo. La anestesia epidural tor√°cica se usa en particular para el dolor intenso, las fracturas recurrentes de costillas y las fracturas bilaterales.

terapia respiratoria

La terapia respiratoria física es el segundo pilar de la terapia para la fractura costal. Con la ayuda de la fisioterapia, el paciente recibe instrucciones de respirar profundamente y de tolerar la tos. Con ciertas técnicas de respiración e inhalaciones, la secreción se disuelve y se transporta mejor. El tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria.

Tratamiento para pacientes internados

Algunos pacientes con fractura costal son hospitalizados en el hospital, como una rotura de costilla o fractura de la primera a la tercera costilla. Para que el paciente pueda ser monitoreado y tratado cuidadosamente. A veces se recomiendan la intubación y la ventilación, como complicaciones como el neumotórax a tensión (una forma de neumotórax potencialmente mortal). En casos raros, las fracturas de costillas deben ser operadas.

Fractura de costilla: curso de la enfermedad y pronóstico

La rotura de una o unas pocas costillas suele ser inofensiva y se cura sin complicaciones.

En una fractura de serie de costillas (en la que se rompen varias costillas), la mecánica respiratoria puede verse alterada. En raras ocasiones, una ruptura de la costilla provoca una lesión en la pleura, lo que produce un neumotórax (bolsa de aire). La falta de tratamiento de estas complicaciones de ruptura puede ser potencialmente mortal. Con la terapia oportuna, sin embargo, son fáciles de controlar y sanar sin consecuencias.

Desde la tos costilla rota y la respiración profunda dentro y fuera debido al dolor que evitar a menudo, siempre existe el riesgo de neumonía.

Fractura de costilla: tiempo de curación

Si no hay complicaciones, sana Rippenbruch generalmente en aproximadamente cuatro a seis semanas. Si los síntomas persisten más allá de este período, la causa puede retrasarse la curación del hueso o, en casos raros, la falta de unión dolorosa.


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