Herpes

La culebrilla puede causar dolor severo. Lea lo que causa la enfermedad, cuáles son los síntomas y cómo se trata la culebrilla.

Herpes

la herpes es una enfermedad viral Es causado por el mismo agente patógeno que la varicela. Típico de la culebrilla es una erupción dolorosa. Por lo general, se cura en unas pocas semanas. Sin embargo, el tratamiento temprano es importante para reducir el riesgo de complicaciones. Lea más sobre el tema: ¿Cómo se desarrolla la culebrilla (herpes zoster)? ¿Qué síntomas ocurren? ¿Es el herpes zóster contagioso? ¿Cómo es tratada?

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. B02

Descripción general del producto

herpes

  • Causas y factores de riesgo

  • síntomas

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

  • prevención

Herpes zoster: breve descripción

  • infección: El herpes zóster se contagia, que previamente sufría de varicela (excepción: vacunado). Estos son altamente contagiosos (infección por gotitas). Infección directa con herpes zóster por contacto con erupciones cutáneas o superficies contaminadas. Episodio: ¡Varicela después de un período de incubación de 14 a 16 días!
  • Activación / Trigger: estrés físico y mental, otras infecciones virales, cáncer, drogas supresoras del sistema inmune, luz ultravioleta
  • síntomas: malestar general, dolor de cabeza y dolores en el cuerpo, fiebre leve hormigueo de la piel, dolor de disparo (ardor, escozor), erupción en forma de banda con ampollas llenas de líquido que la corteza más tarde
  • ubicaciones: Erupción usualmente unilateral en el tórax o el abdomen, pero también en el cuello, en la cara o en el cuero cabelludo.
  • tratamiento: Alivie el dolor con analgésicos (ibuprofeno, paracetamol), ungüentos o tinturas. Terapia causal con antivirales posible

ver también

  • Herpes zoster en la cara
  • Herpes zóster - tratamiento

Herpes zóster: causas y factores de riesgo

La culebrilla (herpes zoster) es causada por el virus varicela-zoster (VZV). El patógeno es uno de los virus del herpes y es muy contagioso. Él desencadena, además de la culebrilla, otra enfermedad más: el varicela (Varicela). Este trastorno de la dentición ocurre como una infección primaria. Eso significa:

Si alguien se infecta por primera vez con el virus de la varicela-zóster, contrae la varicela. Después de curar esta enfermedad infantil, los virus permanecen en el cuerpo. Se retiran a los llamados ganglios espinales. Estas son acumulaciones de cuerpos de células nerviosas a lo largo de la médula espinal. Aquí los virus pueden "dormir" inactivos de por vida.

Pero también pueden volverse activos nuevamente, incluso años o décadas después de la enfermedad de la varicela. Luego, los virus "despertados" se propagan a lo largo de los tractos nerviosos, causando la inflamación del tejido nervioso afectado en su camino. En el área de la piel en cuestión se desarrolla la típica erupción dolorosa de la culebrilla.

Mecanismo de culebrilla Con culebrilla, los virus latentes se activan. Causan ampollas y pueden causar daño a los nervios.

Riesgo de infección e infección

Esto significa que solo esas personas pueden contraer herpes zóster que anteriormente tenían varicela. Esto es importante saber cuando se trata de la infección por herpes zóster. Por último término, la capacidad de infección de la varicela es esencial, y es extremadamente alto: 100 personas capaces infecciosas 90 de varicela en desarrollo si tuvieron contacto con un enfermo. Uno infeccioso es, si no ha tenido la enfermedad infantil y no está vacunado contra ella.

Pero, ¿qué significa "contacto con un paciente"? En el caso de la varicela, significa que una persona contagiosa se queda a unas pocas yardas de un paciente. La varicela es un llamado infección por gotitas pasado. Esto significa que los patógenos se transmiten por aire. Ni siquiera tiene que tocar a una persona infectada para infectarse. Es suficiente inhalar las diminutas gotitas que contienen virus que el paciente extiende al respirar o toser en el aire ambiente.

De una manera diferente es Herpes zóster contagioso: Los virus varicela zoster se transmiten a través de contacto directo transferido con el contenido del virus de la piel. Esto puede suceder, por ejemplo, cuando una persona sana toca la erupción de un paciente. Incluso cuando se tocan objetos que el paciente tenía previamente en su mano contaminada, los virus pueden transmitirse (contacto indirecto). Luego, la persona afectada contrae la varicela, si todavía no la tiene y no está vacunada contra ella. Una infección directa con herpes zóster no es posible.

advertencia: Muchas personas no tenían varicela porque fueron vacunadas contra la enfermedad infantil. También puede obtener una culebrilla.Pero esto sucede con menos frecuencia que en las personas que han sufrido la varicela.

Cómo se relacionan el herpes zóster y la varicela y cómo protegerse.

¿Por cuánto tiempo es contagiosa la culebrilla?

Los pacientes con herpes zóster son contagiosos por la apariencia de las llagas en la piel hasta su costra completa. En general, esto toma de cinco a siete días.

A modo de comparación, los pacientes con varicela son contagiosos solo uno o dos días antes de que ocurra la erupción. El riesgo de infección existe hasta la formación de costras en la piel. Nuevamente, esto generalmente toma de cinco a siete días después de la aparición de las primeras burbujas.

¿Qué puede activar una culebrilla?

Como se explicó anteriormente, en principio, solo esas personas pueden contraer herpes zóster, la varicela tenía anteriormente. Los virus "latentes" de Varicella zoster normalmente se mantienen en un estado inactivo por el sistema inmune. Si las defensas del cuerpo se debilitan, los patógenos pueden "despertar" y provocar una culebrilla. Las razones de una inmunodeficiencia y por lo tanto la Factores de riesgo para el herpes zóster son diversos. Los más importantes son:

  • gran estrés (también estrés mental)
  • Radiación UV: en una dosis demasiado alta, la radiación UV puede causar culebrilla. Entonces sucede que el herpes zoster sigue una fuerte quemadura de sol.
  • Otras infecciones que preceden al herpes zóster: pueden promover el herpes zóster. A veces, incluso una infección de gripe es suficiente.
  • SIDA: este síndrome causado por el virus HI destruye ciertas células del sistema inmune (células T).
  • Cánceres: estos a menudo debilitan el sistema inmune.
  • Quimioterapia: los medicamentos utilizados para combatir el cáncer, entre otras cosas, también afectan a las células inmunes.
  • Fármacos que amortiguan el sistema inmunitario del cuerpo (los llamados inmunosupresores): por ejemplo, bloqueantes del TNF en el contexto de una terapia reumática.
  • Inmunodeficiencias congénitas: desde el nacimiento, ciertos componentes de la defensa del cuerpo se reducen o faltan por completo.

El hecho de que la culebrilla por lo general ocurre solo a partir de los 40 años también está relacionada con el sistema inmunitario: con la edad, la defensa del cuerpo se vuelve menos poderosa. La culebrilla en niños o adultos jóvenes es rara.

Herpes zóster: ¿período de incubación?

El período de incubación es el tiempo entre la infección con un patógeno hasta que aparecen los primeros síntomas. En el caso de la culebrilla, sin embargo, no hay infección: el patógeno ya está anidado en el cuerpo desde la infección de la varicela. Desde un período de incubación, uno solo puede hablar de varicela. Por lo general, es de 14 a 16 días aquí.

Herpes zóster: síntomas

Los síntomas de herpes zoster no son consistentes. Pueden variar de un caso a otro, especialmente en lo que respecta a su gravedad. La mayoría de los síntomas de herpes zoster siguen un patrón específico:

En la fase temprana de la enfermedad, aún no se presentan síntomas específicos. Los pacientes solo informan sobre síntomas generales como fatiga, dolor de cabeza y dolor de cuerpo o fiebre leve. Sensaciones como hormigueo pueden ocurrir en el área afectada de la piel. Entran después de dos o tres días dolor más, y el típico sarpullido de la culebrilla formas.

dolor

El dolor puede ocurrir antes, durante y en casos desfavorables incluso después de la erupción. Dado que los virus atacan los nervios durante la culebrilla, son los llamados dolores neuropáticos. Estos se expresan por un ardor o escozor, a veces son aburridos y disparan una y otra vez. El dolor de herpes zóster puede sentirse como muy fuerte. Especialmente el dolor en los nervios después de la erupción (neuralgia postherpética) a menudo causa grandes problemas.

erupción

La característica típica de la culebrilla es la erupción característica, que también se llama zoster se hace referencia. Por lo general, comienza con un enrojecimiento inespecífico en el área afectada con pequeños nódulos en la piel. A partir de estos nódulos se desarrollan en pocas horas pequeñas ampollas en la piel, que pueden picar. Se llenan con un líquido inicialmente transparente que se vuelve turbio en el curso.

La fase de las ampollas de la piel dura hasta cinco días. Después de la ruptura, las burbujas se secan dentro de dos a diez días. Con frecuencia se forman costras amarillentas, con la caída de las cuales finalmente desaparece la erupción. En general, usualmente toma de dos a cuatro semanas antes de que la piel cambie en una herpes zóster que ha desaparecido.

También es posible que uno Herpes zóster sin erupción (solo con dolor) ocurre. Los médicos luego hablan de un "zoster sine herpete".

¿Qué región del cuerpo se ve afectada?

Golpear en herpes zoster es el patrón de diseminación de la erupción. Los virus migran a lo largo de ciertos tractos nerviosos en la superficie de la piel (término técnico: dermatoma). Por lo tanto, la erupción a menudo forma una tira.

La forma más común de herpes se desarrolla en la espalda o el tórax. Aquí, la erupción a menudo se parece a un cinturón. De ahí el nombre alemán de la enfermedad.

En principio, sin embargo, el herpes zoster puede afectar todas las partes del cuerpo.A menudo, la cabeza o el cuello se ven afectados. En otras personas, las herpes zoster en la pierna o el brazo. La erupción dolorosa generalmente se limita a un lado del cuerpo. A veces, varias áreas de la piel se ven afectadas una al lado de la otra. Con un sistema inmune severamente debilitado, la erupción de la culebrilla también puede extenderse por toda la superficie del cuerpo. este herpes zóster generalizado es difícil de distinguir de una enfermedad de varicela.

Cómo se desarrolla la erupción, por qué funciona como un cinturón y cómo se puede prevenir.

Herpes zoster en la cara

Ocasionalmente, la culebrilla se desarrolla en la cara también. Esto puede ser problemático: a veces se afecta la córnea del ojo. Entonces la inflamación de la córnea (queratitis) puede desarrollarse.

Los nervios auditivo y de gusto también pueden verse afectados. En algunos pacientes, incluso se desarrolla una parálisis del nervio facial a medio lado (parálisis facial).

Lea todo lo importante sobre el herpes zoster en la cara y las posibles complicaciones al contribuir con el herpes zóster en la cara.

Herpes zóster: embarazo y recién nacidos

Si una mujer embarazada contrae el herpes zóster, que de acuerdo con los conocimientos actuales no es problema para el niño por nacer: No se ve afectada por la enfermedad. Incluso si las tejas se produce en torno a la fecha de vencimiento en torno, en general no hay riesgo: La infección por el virus de la varicela zoster en esta etapa es poco probable.

Más peligroso es la varicela

pero puede ser peligrosa infección primaria por el virus de la varicela zoster durante el embarazo, por lo que una infección por varicela: Una enfermedad en la primera mitad del embarazo puede causar defectos de nacimiento y daños al feto. Los médicos hablan aquí de Síndrome de varicela congénita (CVS), Aunque es poco frecuente, pero grave: Estos niños tienen extremidades como subdesarrollados, defectos oculares, convulsiones, cicatrices y úlceras en la piel. Algunos de los pacientes pequeños mueren en el episodio.

También puede ser potencialmente mortal para un niño si una mujer embarazada sufre de varicela poco antes o después del nacimiento. El niño puede infectarse con la madre y luego contraer la varicela. este la varicela neonatal puede ser severo e incluso mortal. Hay dos razones para esto:

Por un lado, el sistema inmunitario del niño aún no está maduro, por lo que no puede combatir eficazmente el patógeno. En segundo lugar, la madre tiene, a causa de la infección "fresco" todavía no tienen anticuerpos que podrían pasarlos al niño (a través del cordón umbilical o de la leche materna).

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    Herpes zóster: los hechos más importantes

    Una erupción en la espalda y / o el pecho es típica del herpes zóster. Pero no lo suficiente: las molestas burbujas van acompañadas de un dolor intenso. La enfermedad es causada por el virus de la varicela zóster de la familia de los virus del herpes. Lea aquí, quién está en riesgo, cómo reconocer el herpes zóster y qué puede hacer al respecto.

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    Primero varicela, luego herpes zóster

    En el primer contacto con el virus de la varicela-zoster, no se contagia de herpes zoster de inmediato, sino de varicela. El problema: después de que la varicela disminuye, las manchas desaparecen pero el virus no. Permanece en el cuerpo de por vida. Por lo general, no se da cuenta, porque el sistema inmunológico mantiene a raya al patógeno. Tranquilamente se duerme en el nudo nervioso de la médula espinal. Pero cuando las defensas se debilitan, el virus se arriesga y se propaga.

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    Inmunodeficiente y viejo en la mira

    El 95 por ciento de los alemanes adultos han tenido varicela y portan el virus varicela-zoster. En una quinta parte del virus estalla una segunda vez en forma de herpes zóster, pero generalmente solo después de los 50 años. Además de aumentar la edad, existen otros factores que promueven el herpes zóster: cualquier cosa que debilite el sistema inmunitario. Además del SIDA, el cáncer y los medicamentos, esto también puede ser una infección de gripe o una sobrecarga mental.

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    ¿Es el herpes zóster contagioso?

    Sí, al igual que la varicela, el herpes zóster es contagioso, pero no tan fuerte. Con la varicela, un estornudo es suficiente para transmitir los virus. Esto es diferente con el herpes zóster: aquí los virus no se transmiten a través de una infección por gotitas, sino a través del contenido de las burbujas. Si estás enfermo, siempre debes lavarte bien las manos. El herpes zoster no se desencadena por el contacto con los patógenos, sino por la varicela, y solo al primer contacto.

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    Vacunación recomendada

    Las personas que nunca han tenido varicela, por lo que aún no han sido infectadas con el virus varicela-zoster, pueden vacunarse contra esta. La Comisión Permanente de Vacunación del Instituto Robert Koch recomienda esto como estándar para niños y adolescentes. Además, la vacuna también es útil en mujeres que desean embarazarse y en personas mayores de 60 años, ya que una infección primaria con varicela puede ser peligrosa.

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    El cinturón

    El nombre de herpes zoster juega en el intercambio de piel a menudo en forma de tira.Esta forma ocurre cuando los virus migran desde la médula espinal a lo largo de las fibras nerviosas y causan inflamación allí. El más común es la erupción en la espalda y el pecho. Él también puede atacar otras partes del cuerpo. Se forman vesículas llenas de líquido, que después de un tiempo se conectan, explotan y sanan lentamente dentro de dos a tres semanas.

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    Hormigueo y dolor

    Además de la erupción cutánea típica, los nervios inflamados causan dolor severo. Al comienzo de la enfermedad a menudo solo hay una sensación de hormigueo, que pasa después de unos días con dolor intenso. El dolor se manifiesta por un ardor o escozor, a veces opaco y se produce como un ataque.

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    Aliviar el dolor, controlar los virus

    El dolor de herpes zoster suele ser tan severo que los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno no ayudan. Por lo tanto, los opiáceos débiles como el tramadol son los medicamentos de elección. Además, se prescriben los llamados coanalgésicos, que respaldan el alivio del dolor neuropático. En la lucha contra los virus ayudan a los llamados antivirales: evitan la multiplicación de virus. Esto acorta el curso de la enfermedad y las complicaciones ocurren con menos frecuencia.

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    Complicaciones raras pero peligrosas

    En personas sanas, el herpes zóster por lo general se recupera en unas pocas semanas. Por el contrario, el curso en personas con un sistema inmune débil, puede ser complicado e incluso fatal, por ejemplo, en pacientes con cáncer. Además, la enfermedad puede tener consecuencias a largo plazo en pacientes mayores: el 70 por ciento tiene que recuperarse después de la curación de los síntomas con dolor nervioso, que puede volverse crónico sin tratamiento temprano.

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    Especialmente peligroso en la cara

    Si la culebrilla en la cabeza es ancha, se recomienda precaución especial. Si el virus infecta el ojo, puede provocar una inflamación conectiva o corneal. Además, enfermedades como las cataratas o el daño al nervio óptico pueden estar asociados con ella. Y también la oreja, o sus estructuras nerviosas, pueden verse afectadas por la culebrilla. Deterioro de la audición, trastorno del equilibrio o parálisis facial se encuentran entre las posibles consecuencias.

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    Precaución en el embarazo

    En el caso de las mujeres embarazadas, el herpes zóster es inicialmente inofensivo para el feto: en el útero está protegido contra la infección. Sin embargo, al nacer existe el riesgo de infección y una enfermedad grave posterior. También es crítico una infección de la varicela en la madre en el primer trimestre del embarazo. Como la madre aún no ha formado anticuerpos, el niño también se infecta. Malformaciones y abortos involuntarios pueden ser el resultado.

Herpes zóster: exámenes y diagnóstico

La mayoría de los pacientes con sospecha de herpes zoster van a doctor familiar o para Los dermatólogos, Si el área del ojo o la oreja se ve afectada, es esencial que un oftalmólogo o Oído, nariz y garganta ser visitado.

El cuadro clínico típico generalmente lleva al médico rápidamente a diagnosticar el herpes zóster: el curso y el tipo de síntomas son característicos de la segunda enfermedad causada por el virus varicela-zoster.

Sin embargo, en la primera etapa de la culebrilla, el diagnóstico a veces puede ser difícil. Los signos comunes de enfermedad y una erupción cutánea inicial pueden tener muchas causas. Entonces cierta ayuda pruebasreconocer un herpes zoster de forma segura y excluir otras enfermedades con síntomas similares (como el herpes simple). Hay dos formas principales de hacer esto:

  • Evidencia directa: El virus se puede detectar directamente por medio de un hisopo de la herida, por ejemplo, mediante la denominada PCR (reacción en cadena de la polimerasa) o un cultivo celular.
  • Evidencia indirecta: La sangre del paciente se analiza en busca de anticuerpos específicos contra el virus varicela-zoster. Si el cerebro se ve afectado, también se puede analizar una muestra del líquido cefalorraquídeo (LCR).

Culebrilla: tratamiento

Las quejas desagradables de una culebrilla se pueden aliviar con medicamentos: por ejemplo, ayuda contra la luz del dolor analgésico como el ibuprofeno o el paracetamol. Estos también reducen la fiebre. Si es necesario, el médico también puede recetar más analgésicos.

La erupción variará dependiendo de la etapa productos para el cuidado de la piel Tratado: disponible son, por ejemplo, agentes antipruríticos en forma de ungüentos o tinturas. Algunas preparaciones también promueven el secado de las ampollas o la eliminación de las costras.

Además de estas medidas puramente sintomáticas puede ser en herpes zóster también comienzan un tratamiento causal: los pacientes llegan a antiviral Medicamentos (antivirales)que luchan contra el virus varicela-zoster.

La erupción de herpes zóster puede causar dolor severo. Ellos pueden ser aliviados.

Más sobre las diferentes opciones de tratamiento para una herpes zóster leída en el artículo herpes zóster - tratamiento.

Herpes zóster: curso de la enfermedad y pronóstico

Por lo general, el pronóstico de una culebrilla es bueno. Se cura en la mayoría de las personas con un sistema inmunológico saludable en pocas semanas.Después de que las ampollas explotan, se parten y después de unos días la costra se cae. A diferencia de la varicela, los pacientes generalmente no se sienten avergonzados de rascarse porque el dolor lo impide.

Diferentes etapas de herpes zóster

Herpes zóster: complicaciones

A veces una culebrilla con complicaciones. Estos incluyen:

  • Infección bacteriana secundaria: en el proceso, las áreas de la piel dañadas por el zoster también se infectan con bacterias.
  • Pigmentación, sangrado y derretimiento de la piel y cicatrices
  • Síntomas de parálisis y trastornos sensoriales (parestesia) en la región del cuerpo afectado
  • Inflamación meníngea y cerebral cuando el zoster ataca el sistema nervioso central
  • Herpes zóster diseminado (generalizado): aquí, todo el cuerpo es atacado por los virus zóster. Los órganos internos también se ven afectados.

Además, el zóster puede causar daño, especialmente en los ojos y oídos, lo que puede provocar ceguera o sordera. Estos síntomas especiales de culebrilla se describen con más detalle en el artículo "culebrilla en la cara".

Especialmente las personas con uno son susceptibles a tales complicaciones de herpes zóster inmunodeficiencia, Estos incluyen pacientes con SIDA o cáncer. Especialmente aquí se teme el herpes zóster diseminado y el ataque del sistema nervioso central. Además, los síntomas del herpes zóster a menudo son atípicos en la inmunodeficiencia.

Neuralgia posherpética

En algunos pacientes, el dolor zoster neuropático persiste o se inflama incluso después de que la erupción haya sanado. Los médicos luego hablan de "neuralgia postherpética" o "neuralgia postherpética" (NPH). En el peor de los casos, las quejas permanecen de por vida. Especialmente en pacientes mayores con herpes zóster esta complicación es temida. Todavía no está claro cómo se desarrolla exactamente el dolor. En cualquier caso, los nervios afectados son dañados permanentemente por el zóster.

Estas neuralgias pueden causar dolor extremadamente severo. Por lo tanto, es muy importante intervenir lo antes posible con medicamentos especiales. Entonces hay una posibilidad de prevenir los síntomas persistentes del herpes zóster.

Prevenir las culebrillas

Las personas con varicela o herpes zoster deben evitar rascarse la erupción con frecuencia que causa picazón. Esto reduce el riesgo de infectar a otras personas. Porque al rascar las burbujas de contenido altamente contagioso llega a los dedos. Desde allí, se puede distribuir al medio ambiente, como pomos de puertas o cubiertos. Cuando las personas sanas tocan estos objetos y luego agarran inconscientemente la boca o la nariz, los virus pueden transmitirse.

Vacuna contra la varicela

Las personas que aún no han sido infectadas con el virus varicela-zoster pueden vacunarse. Esto protege contra la enfermedad infantil y por lo tanto también contra cualquier herpes zoster posterior. La Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) recomienda la vacunación con VZV para niños y adolescentes como estándar. Una vacuna también es útil para pacientes de alto riesgo que aún no han tenido varicela. Estas personas en riesgo son, por ejemplo, las mujeres que desean tener hijos, las mujeres embarazadas, los pacientes sometidos a trasplantes de órganos y las personas con dermatitis atópica severa. En estos casos, la infección con VZV puede ser peligrosa.

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Vacuna contra la culebrilla

Desde 2013, también existe una vacuna para el herpes zóster en Alemania para personas mayores de 50 años. Reduce el riesgo de desarrollar herpes zoster. Todavía no está claro si esta protección dura más de tres años. Debido a que es una vacuna viva, no debe administrarse a personas con sistemas inmunes debilitados.

La vacuna contra la culebrilla actualmente no es recomendada por STIKO como estándar herpes contagiosa pero mucho menos que una enfermedad de varicela. Cualquier persona que quiera vacunarse de todos modos o la vacuna sea recomendada por el médico, el costo generalmente tiene que pagarse solo.


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