Enfermedad del sue√Īo (tripanosomiasis africana)

La tripanosomiasis africana, tambi√©n conocida como enfermedad del sue√Īo, es una enfermedad tropical que pone en peligro la vida y se transmite al morder las moscas. Lea m√°s sobre los s√≠ntomas, las causas y la terapia de la cinetosis.

Enfermedad del sue√Īo (tripanosomiasis africana)

sinónimos

La enfermedad del sue√Īo, la tripanosomiasis africana, gambiensis tripanosomiasis, rhodesiensis tripanosomiasis

definición

enfermedad del sue√Īo

La tripanosomiasis africana o enfermedad del sue√Īo es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal transmitida por la mosca ardiente (mosca tsets√©). En √Āfrica tropical, muchas personas est√°n muriendo de la enfermedad del sue√Īo. La tripanosomiasis africana comienza con fiebre. M√°s tarde hay disturbios de conciencia y convulsiones. Sin tratamiento oportuno, las personas infectadas caen en un estado de penumbra, que puede durar meses o incluso varios a√Īos. De ah√≠ el nombre de enfermedad del sue√Īo. En √ļltima instancia, las v√≠ctimas mueren a causa de infecciones oportunistas o complicaciones de la tripanosomiasis africana. En algunas regiones de √Āfrica, la tasa de mortalidad de la enfermedad del sue√Īo con el que se compara por el SIDA.

frecuencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 500,000 personas en todo el mundo tienen tripanosomiasis africana. La cantidad de casos no denunciados probablemente será mucho mayor. En algunas regiones, como el Congo, hasta el 70 por ciento de la población está infectada con tripanosomas.

El n√ļmero enfermedad ha aumentado considerablemente por las guerras civiles, los movimientos de refugiados y las defensas inadecuadas contra las moscas que pican en los √ļltimos a√Īos y seg√ļn la OMS tambi√©n contin√ļan aumentando.

En Alemania, no hay riesgo de contraerse con los tripanosomas. Solo en casos aislados ocurre en este país a casos importados de áreas de riesgo. Sin embargo, cuando se viaja en áreas de riesgo, los turistas corren el mismo riesgo de ser picados e infectados que de la población local.

Ocurrencia y distribución

La enfermedad del sue√Īo est√° muy extendida en todo el cintur√≥n tropical de √Āfrica, especialmente en √Āfrica occidental y oriental, pero preferiblemente se encuentra al sur del Sahara en √Āfrica tropical.

  • Tryposoma brucei gambiense causa principalmente la denominada tripanosomiasis de √Āfrica occidental (√Āfrica occidental y central). Los pat√≥genos se encuentran especialmente en los humedales o en riberas c√°lidas y h√ļmedas.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense es particularmente importante para la enfermedad del sue√Īo en √Āfrica Oriental en la sabana seca de √Āfrica oriental (incluida Sud√°frica) responsable.

Los agricultores, los cazadores, la poblaci√≥n rural en general, as√≠ como los trabajadores humanitarios en √°reas end√©micas son particularmente vulnerables a contraer la enfermedad del sue√Īo.

síntomas

La tripanosomiasis africana comienzan en el 20 por ciento de los casos con un Trypanosomenschanker. Esta es una reacción dolorosa en el área de la picadura de moscas tsetse, que puede ser reconocida por ampollas en la piel. Esta reacción de la piel, llamada lesión médica primaria, se cura por sí sola en unas pocas semanas.

Fase hemolítica

Luego de ingresar al cuerpo, los tripanosomas se multiplican en los espacios intercelulares. Desde all√≠ penetran la sangre en el cerebro. Esto lleva a ataques peri√≥dicos de fiebre, escalofr√≠os y dolores de cabeza y cuerpo. Tambi√©n es t√≠pico un sarpullido en forma de anillo, que se manifiesta principalmente en el tronco del cuerpo. La erupci√≥n est√° acompa√Īada de picaz√≥n severa.

Especialmente en la forma de √Āfrica Occidental de dormir retenci√≥n de l√≠quidos enfermedad (edema), inflamaci√≥n del bazo y el h√≠gado, y de los ganglios linf√°ticos hinchaz√≥n son t√≠picos. Los ganglios linf√°ticos inflamados en el cuello incluso se consideran el s√≠ntoma principal de la primera etapa de la enfermedad del sue√Īo (signo de invierno). Anemia y un bajo recuento de plaquetas son otros s√≠ntomas de la primera fase de la enfermedad.

Debido a la extrema versatilidad de los tripanosomas, el sistema de defensa reacciona de forma tan infructuosa como violenta. Esto crea complejos ant√≠geno-anticuerpo que causan inflamaci√≥n y da√Īo a los √≥rganos. consecuencias t√≠picas de la variante de √Āfrica Oriental, inflamaci√≥n del coraz√≥n, en la que se ven afectadas todas las capas de la pared del coraz√≥n (endocardio, miocardio y pericardio). Estos pueden ser fatales en la primera etapa.

Fase meningoencefalítica

La fase hemol√≠tica es seguida por la fase meningoencefal√≠tica. Esta segunda etapa de la enfermedad del sue√Īo comienza en la forma de enfermedad del sue√Īo de √Āfrica occidental despu√©s de aproximadamente 4 a 6 meses, algunas veces solo despu√©s de varios a√Īos. En la variante de √Āfrica Oriental de la tripanosomiasis, aparece despu√©s de unas pocas semanas.

En ambas formas, los tripanosomas que migran al cerebro causan inflamación del cerebro y las meninges. Estos se manifiestan, entre otras cosas, por trastornos de concentración, cambios de personalidad, confusión creciente, apatía, trastornos de coordinación y dificultades para entrar y salir. En esta etapa, los afectados pueden no comer más. Esto resulta en una gran pérdida de peso.

Otros síntomas de la inflamación cerebral y cerebral son los ataques epilépticos.También son posibles los síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson, como la rigidez muscular, la inseguridad de la marcha y del pie y los temblores no suprimibles.

Etapa final de la enfermedad del sue√Īo

En la etapa final, las personas enfermas del sue√Īo pierden la conciencia m√°s y m√°s. Caen en un estado continuo de penumbra. Ya no comen ni beben. El cuerpo contin√ļa debilit√°ndose, el sistema inmune est√° extremadamente debilitado. Bacterias, virus y otros pat√≥genos ahora tienen un tiempo f√°cil. En su mayor√≠a, la neumon√≠a grave o la inflamaci√≥n del coraz√≥n acaban con la vida de las personas con tripanosomiasis africana.

En el caso de la enfermedad del sue√Īo del este de √Āfrica, los enfermos mueren con relativa rapidez, con la forma de √Āfrica occidental que dura de meses a a√Īos.

curso

El curso de la enfermedad del sue√Īo depende de cu√°l de las especies de tripanosoma se transmiti√≥ durante la infecci√≥n. La enfermedad del sue√Īo del oeste de √Āfrica causada por Tryposoma brucei gambiense es m√°s lenta en general que la variante del este de √Āfrica por Tryposoma brucei rhodesiense, que tambi√©n es m√°s pesado.

Los tiempos de incubaci√≥n (es decir, el tiempo entre la infecci√≥n y los primeros s√≠ntomas) tambi√©n son diferentes. En la forma de √Āfrica occidental, es de semanas a a√Īos. La enfermedad del sue√Īo del este de √Āfrica, sin embargo, se hace notar despu√©s de 3 a 21 d√≠as semanas.

Tripanosomiasis africana y embarazo

La tripanosomiasis africana aumenta en gran medida el riesgo de nacimiento prematuro, aborto espontáneo y muerte fetal. El término prematuro de un embarazo ocurre especialmente cuando los tripanosomas han penetrado muy temprano en el cerebro de los no nacidos.

Sobreviviendo a los ni√Īos en el √ļtero, a menudo experimentan fiebre alta, inflamaci√≥n del h√≠gado y del bazo, alteraci√≥n de la conciencia y debilidad muscular. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no deben viajar a √°reas de riesgo de tripanosoma.

causas

La causa de la tripanosomiasis africana es una infección con organismos unicelulares (protozoos) del grupo de los tripanosomas. Se distinguen dos tipos: brucei gambiense y Trypanosoma rhodesiense Trypanosoma brucei. T. brucei gambiense sobrevive principalmente en humanos. Los animales domésticos y salvajes como el ganado, cerdos, cabras, ovejas, antílopes, hienas o leones tienen especialmente T. brucei rhodesiense en sí mismo. Al picar las moscas, los parásitos se transmiten a los humanos.

Los pat√≥genos se transmiten picando moscas (especialmente moscas tsetse hembras y machos). Primero, la mosca se infecta con las c√©lulas del par√°sito en un hu√©sped (humano o animal). En el intestino de la mosca, los pat√≥genos se convierten en tripanosomas en maduraci√≥n. Estos migran hacia las gl√°ndulas salivales de las moscas, donde contin√ļan multiplic√°ndose. Sticht el insecto chupador de sangre ahora, los tripanosomas pasan a trav√©s de los conductos de ramificaci√≥n en el organismo humano. Con solo un punto, se transmiten varios miles de tripanosomas. Y solo un √ļnico pat√≥geno es suficiente para desencadenar la tripanosomiasis africana.

Una mosca infectada vive hasta 5 meses y permanece infecciosa durante toda su vida. Afortunadamente, no todas las moscas tsets√© son transmisoras de la enfermedad del sue√Īo. En promedio, una de cada 100 moscas tsetse est√° infectada.

Otros tipos de transmisión

Los tripanosomas no solo se pueden transmitir a trav√©s de picaduras de moscas tsetse, que son bastante dolorosas por cierto. Los par√°sitos tambi√©n ingresan al cuerpo humano a trav√©s de ara√Īazos o membranas mucosas (boca, ojos, nariz). Adem√°s, es posible la transmisi√≥n a trav√©s de transfusiones de sangre o trasplantes de √≥rganos.

En el embarazo, la transmisi√≥n de los pat√≥genos a trav√©s del panqueque (placenta) es posible, pero es rara. Los tripanosomas tambi√©n pueden transmitirse al ni√Īo durante el parto.

Tripanosomas: maestros del camuflaje

Normalmente, los patógenos como los tripanosomas son reconocidos y eliminados por el sistema inmune humano. Los tripanosomas de derivación son inteligentes. Con un mecanismo de ajuste especial cambiando sus propiedades superficiales y de ellos mismos disfraz para que las células inmunitarias que no pueden ver. Incluso su metabolismo energético puede cambiar los tripanosomas.

investigación

El diagn√≥stico de la enfermedad del sue√Īo se puede asegurar mediante pruebas de detecci√≥n de pat√≥genos. En el estadio I, la sangre se toma Schankerpunktat, m√©dula √≥sea o tejido de ganglio linf√°tico y se analiz√≥ para los tripanosomas. En la etapa II, los tripanosomas se pueden detectar en el l√≠quido cefalorraqu√≠deo (LCR). Adem√°s, hay un mayor n√ļmero de c√©lulas de defensa en el CSF.

Una prueba de anticuerpos también es posible. Sin embargo, generalmente se forman solo semanas después de la infección.

tratamiento

El tratamiento de la enfermedad del sue√Īo est√° medicado y debe hacerse lo m√°s pronto posible en una cl√≠nica. En la etapa I, el agente antiparasitario suramina (exclusivamente pentamidina en la forma de √Āfrica occidental) es el f√°rmaco de elecci√≥n. Durante mucho tiempo se us√≥ Melasoprol en la etapa II. Debido a los efectos secundarios extremos de este medicamento, se prefiere hoy una combinaci√≥n de eflornitina y nifurtimox.

pronóstico

La terapia con medicamentos garantiza tasas de √©xito del 95 por ciento con recuperaci√≥n completa. El tratamiento debe comenzar tan pronto como sea posible. Cuanto m√°s avanzada es la infecci√≥n, mayor es el riesgo de da√Īo permanente y / o muerte.

prevención

No hay vacuna contra la tripanosomiasis africana.En el siglo pasado, se inyect√≥ pentamidina en los m√ļsculos para prevenir la enfermedad del sue√Īo. Hoy es m√°s sobre la protecci√≥n contra las picaduras y la erradicaci√≥n de las moscas mordedoras.

En las zonas de riesgo de tripanosoma los viajeros deben larga, resistente a los pinchazos y especialmente ropa de colores claros (mosca tsé-tsé se sienten atraídos por negro y azul) llevar. Repelentes tales como DEET y buenas mosquiteros de sellado y las redes de puertas y ventanas protegen contra las plagas. En las zonas de riesgo es mejor que vayas en vehículos cerrados y spray de asientos, pisos y accesorios antes de la salida con insecticidas.


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