Enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana)

La tripanosomiasis africana, también conocida como enfermedad del sueño, es una enfermedad tropical que pone en peligro la vida y se transmite al morder las moscas. Lea más sobre los síntomas, las causas y la terapia de la cinetosis.

Enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana)

sinónimos

La enfermedad del sueño, la tripanosomiasis africana, gambiensis tripanosomiasis, rhodesiensis tripanosomiasis

definición

enfermedad del sueño

La tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal transmitida por la mosca ardiente (mosca tsetsé). En África tropical, muchas personas están muriendo de la enfermedad del sueño. La tripanosomiasis africana comienza con fiebre. Más tarde hay disturbios de conciencia y convulsiones. Sin tratamiento oportuno, las personas infectadas caen en un estado de penumbra, que puede durar meses o incluso varios años. De ahí el nombre de enfermedad del sueño. En última instancia, las víctimas mueren a causa de infecciones oportunistas o complicaciones de la tripanosomiasis africana. En algunas regiones de África, la tasa de mortalidad de la enfermedad del sueño con el que se compara por el SIDA.

frecuencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 500,000 personas en todo el mundo tienen tripanosomiasis africana. La cantidad de casos no denunciados probablemente será mucho mayor. En algunas regiones, como el Congo, hasta el 70 por ciento de la población está infectada con tripanosomas.

El número enfermedad ha aumentado considerablemente por las guerras civiles, los movimientos de refugiados y las defensas inadecuadas contra las moscas que pican en los últimos años y según la OMS también continúan aumentando.

En Alemania, no hay riesgo de contraerse con los tripanosomas. Solo en casos aislados ocurre en este país a casos importados de áreas de riesgo. Sin embargo, cuando se viaja en áreas de riesgo, los turistas corren el mismo riesgo de ser picados e infectados que de la población local.

Ocurrencia y distribución

La enfermedad del sueño está muy extendida en todo el cinturón tropical de África, especialmente en África occidental y oriental, pero preferiblemente se encuentra al sur del Sahara en África tropical.

  • Tryposoma brucei gambiense causa principalmente la denominada tripanosomiasis de África occidental (África occidental y central). Los patógenos se encuentran especialmente en los humedales o en riberas cálidas y húmedas.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense es particularmente importante para la enfermedad del sueño en África Oriental en la sabana seca de África oriental (incluida Sudáfrica) responsable.

Los agricultores, los cazadores, la población rural en general, así como los trabajadores humanitarios en áreas endémicas son particularmente vulnerables a contraer la enfermedad del sueño.

síntomas

La tripanosomiasis africana comienzan en el 20 por ciento de los casos con un Trypanosomenschanker. Esta es una reacción dolorosa en el área de la picadura de moscas tsetse, que puede ser reconocida por ampollas en la piel. Esta reacción de la piel, llamada lesión médica primaria, se cura por sí sola en unas pocas semanas.

Fase hemolítica

Luego de ingresar al cuerpo, los tripanosomas se multiplican en los espacios intercelulares. Desde allí penetran la sangre en el cerebro. Esto lleva a ataques periódicos de fiebre, escalofríos y dolores de cabeza y cuerpo. También es típico un sarpullido en forma de anillo, que se manifiesta principalmente en el tronco del cuerpo. La erupción está acompañada de picazón severa.

Especialmente en la forma de África Occidental de dormir retención de líquidos enfermedad (edema), inflamación del bazo y el hígado, y de los ganglios linfáticos hinchazón son típicos. Los ganglios linfáticos inflamados en el cuello incluso se consideran el síntoma principal de la primera etapa de la enfermedad del sueño (signo de invierno). Anemia y un bajo recuento de plaquetas son otros síntomas de la primera fase de la enfermedad.

Debido a la extrema versatilidad de los tripanosomas, el sistema de defensa reacciona de forma tan infructuosa como violenta. Esto crea complejos antígeno-anticuerpo que causan inflamación y daño a los órganos. consecuencias típicas de la variante de África Oriental, inflamación del corazón, en la que se ven afectadas todas las capas de la pared del corazón (endocardio, miocardio y pericardio). Estos pueden ser fatales en la primera etapa.

Fase meningoencefalítica

La fase hemolítica es seguida por la fase meningoencefalítica. Esta segunda etapa de la enfermedad del sueño comienza en la forma de enfermedad del sueño de África occidental después de aproximadamente 4 a 6 meses, algunas veces solo después de varios años. En la variante de África Oriental de la tripanosomiasis, aparece después de unas pocas semanas.

En ambas formas, los tripanosomas que migran al cerebro causan inflamación del cerebro y las meninges. Estos se manifiestan, entre otras cosas, por trastornos de concentración, cambios de personalidad, confusión creciente, apatía, trastornos de coordinación y dificultades para entrar y salir. En esta etapa, los afectados pueden no comer más. Esto resulta en una gran pérdida de peso.

Otros síntomas de la inflamación cerebral y cerebral son los ataques epilépticos.También son posibles los síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson, como la rigidez muscular, la inseguridad de la marcha y del pie y los temblores no suprimibles.

Etapa final de la enfermedad del sueño

En la etapa final, las personas enfermas del sueño pierden la conciencia más y más. Caen en un estado continuo de penumbra. Ya no comen ni beben. El cuerpo continúa debilitándose, el sistema inmune está extremadamente debilitado. Bacterias, virus y otros patógenos ahora tienen un tiempo fácil. En su mayoría, la neumonía grave o la inflamación del corazón acaban con la vida de las personas con tripanosomiasis africana.

En el caso de la enfermedad del sueño del este de África, los enfermos mueren con relativa rapidez, con la forma de África occidental que dura de meses a años.

curso

El curso de la enfermedad del sueño depende de cuál de las especies de tripanosoma se transmitió durante la infección. La enfermedad del sueño del oeste de África causada por Tryposoma brucei gambiense es más lenta en general que la variante del este de África por Tryposoma brucei rhodesiense, que también es más pesado.

Los tiempos de incubación (es decir, el tiempo entre la infección y los primeros síntomas) también son diferentes. En la forma de África occidental, es de semanas a años. La enfermedad del sueño del este de África, sin embargo, se hace notar después de 3 a 21 días semanas.

Tripanosomiasis africana y embarazo

La tripanosomiasis africana aumenta en gran medida el riesgo de nacimiento prematuro, aborto espontáneo y muerte fetal. El término prematuro de un embarazo ocurre especialmente cuando los tripanosomas han penetrado muy temprano en el cerebro de los no nacidos.

Sobreviviendo a los niños en el útero, a menudo experimentan fiebre alta, inflamación del hígado y del bazo, alteración de la conciencia y debilidad muscular. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no deben viajar a áreas de riesgo de tripanosoma.

causas

La causa de la tripanosomiasis africana es una infección con organismos unicelulares (protozoos) del grupo de los tripanosomas. Se distinguen dos tipos: brucei gambiense y Trypanosoma rhodesiense Trypanosoma brucei. T. brucei gambiense sobrevive principalmente en humanos. Los animales domésticos y salvajes como el ganado, cerdos, cabras, ovejas, antílopes, hienas o leones tienen especialmente T. brucei rhodesiense en sí mismo. Al picar las moscas, los parásitos se transmiten a los humanos.

Los patógenos se transmiten picando moscas (especialmente moscas tsetse hembras y machos). Primero, la mosca se infecta con las células del parásito en un huésped (humano o animal). En el intestino de la mosca, los patógenos se convierten en tripanosomas en maduración. Estos migran hacia las glándulas salivales de las moscas, donde continúan multiplicándose. Sticht el insecto chupador de sangre ahora, los tripanosomas pasan a través de los conductos de ramificación en el organismo humano. Con solo un punto, se transmiten varios miles de tripanosomas. Y solo un único patógeno es suficiente para desencadenar la tripanosomiasis africana.

Una mosca infectada vive hasta 5 meses y permanece infecciosa durante toda su vida. Afortunadamente, no todas las moscas tsetsé son transmisoras de la enfermedad del sueño. En promedio, una de cada 100 moscas tsetse está infectada.

Otros tipos de transmisión

Los tripanosomas no solo se pueden transmitir a través de picaduras de moscas tsetse, que son bastante dolorosas por cierto. Los parásitos también ingresan al cuerpo humano a través de arañazos o membranas mucosas (boca, ojos, nariz). Además, es posible la transmisión a través de transfusiones de sangre o trasplantes de órganos.

En el embarazo, la transmisión de los patógenos a través del panqueque (placenta) es posible, pero es rara. Los tripanosomas también pueden transmitirse al niño durante el parto.

Tripanosomas: maestros del camuflaje

Normalmente, los patógenos como los tripanosomas son reconocidos y eliminados por el sistema inmune humano. Los tripanosomas de derivación son inteligentes. Con un mecanismo de ajuste especial cambiando sus propiedades superficiales y de ellos mismos disfraz para que las células inmunitarias que no pueden ver. Incluso su metabolismo energético puede cambiar los tripanosomas.

investigación

El diagnóstico de la enfermedad del sueño se puede asegurar mediante pruebas de detección de patógenos. En el estadio I, la sangre se toma Schankerpunktat, médula ósea o tejido de ganglio linfático y se analizó para los tripanosomas. En la etapa II, los tripanosomas se pueden detectar en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Además, hay un mayor número de células de defensa en el CSF.

Una prueba de anticuerpos también es posible. Sin embargo, generalmente se forman solo semanas después de la infección.

tratamiento

El tratamiento de la enfermedad del sueño está medicado y debe hacerse lo más pronto posible en una clínica. En la etapa I, el agente antiparasitario suramina (exclusivamente pentamidina en la forma de África occidental) es el fármaco de elección. Durante mucho tiempo se usó Melasoprol en la etapa II. Debido a los efectos secundarios extremos de este medicamento, se prefiere hoy una combinación de eflornitina y nifurtimox.

pronóstico

La terapia con medicamentos garantiza tasas de éxito del 95 por ciento con recuperación completa. El tratamiento debe comenzar tan pronto como sea posible. Cuanto más avanzada es la infección, mayor es el riesgo de daño permanente y / o muerte.

prevención

No hay vacuna contra la tripanosomiasis africana.En el siglo pasado, se inyectó pentamidina en los músculos para prevenir la enfermedad del sueño. Hoy es más sobre la protección contra las picaduras y la erradicación de las moscas mordedoras.

En las zonas de riesgo de tripanosoma los viajeros deben larga, resistente a los pinchazos y especialmente ropa de colores claros (mosca tsé-tsé se sienten atraídos por negro y azul) llevar. Repelentes tales como DEET y buenas mosquiteros de sellado y las redes de puertas y ventanas protegen contra las plagas. En las zonas de riesgo es mejor que vayas en vehículos cerrados y spray de asientos, pisos y accesorios antes de la salida con insecticidas.


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