Tace

La tace (quimioembolización trans) es un método para el tratamiento paliativo de tumores de hígado con agentes quimioterapéuticos. Lea todo al respecto.

Tace

la TACE (quimioembolización transarterial) es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento paliativo de los tumores hepáticos. Combina la administración directa de agentes quimioterapéuticos en el tumor con un bloqueo dirigido de las arterias para aumentar localmente el efecto. Lea todo sobre el procedimiento, cómo funciona y cuáles son los riesgos.

Descripción general del producto

TACE

  • ¿Qué es un TACE?

  • ¿Cuándo realizas un TACE?

  • ¿Qué haces en un TACE?

  • ¿Cuáles son los riesgos de un TACE?

  • ¿Qué debo considerar después de un TACE?

¿Qué es un TACE?

En la TACE mínimamente invasiva la administración dirigida de un agente quimioterapéutico causas (fármacos que inhiben el crecimiento de células) directamente en el tumor (por vía intratumoral) un Teilnekrose, por lo que la muerte parcial de los tumores en el hígado (carcinoma hepatocelular, carcinomas colangiopelulares). Esto reduce su crecimiento. El agente quimioterapéutico se inyecta en las arterias por medio de un catéter, que luego se cierra. Esto aumenta mucho el efecto de la droga. Al mismo tiempo, el tumor se corta del suministro arterial.

tumores hepáticos

Los carcinomas hepatocelulares son cánceres malignos que se desarrollan directamente a partir de células hepáticas. El hígado sano se suministra aproximadamente el 75% a través de la vena portal, que lleva la sangre rica en nutrientes desde el estómago, los intestinos y el bazo para el hígado y 25% más que las arterias hepáticas ricos en oxígeno, procedente directamente del corazón. En los carcinomas hepatocelulares, la relación se invierte.

El carcinoma colangiocelular (CCC) es un tumor hepático raro que se origina en los conductos biliares del hígado.

¿Cuándo realizas un TACE?

TACE es un procedimiento paliativo. Esto significa que el objetivo no es curar sino prolongar la vida y mejorar la calidad de vida. Por lo tanto, solo se usa cuando los procedimientos curativos ya no son posibles. El tumor puede ser solitario (único o multifocal) en varios sitios del hígado, pero es posible que no haya diseminado metástasis fuera del hígado.

puntuación de Child-Pugh

Un buen puntaje llamado Child-Pugh es otro requisito importante para un TACE. compartir de estos criterios médicos estadios graves de la cirrosis del hígado, que es la causa del carcinoma hepatocelular en la mayoría de los casos. Sobre la base de cinco criterios - bilirrubina sérica, albúmina sérica, tiempo de protrombina (valor de laboratorio para la coagulación), ascitis en la ecografía (líquido en la cavidad abdominal) y encefalopatía hepática (trastorno del sistema nervioso central) - la puntuación se determina.

Además, siempre se incluye el estado general, lo que hace que una operación a menudo sea imposible. Además, se puede usar TACE para reducir la extensión del carcinoma hepatocelular, de modo que la terapia curativa vuelva a ser posible. Estos incluyen un trasplante de hígado, la extirpación completa o parcial del hígado (resección) y la eliminación de tejido (ablación). Al mismo tiempo, sirve como terapia de puente para los pacientes en la lista de espera de trasplante de hígado.

El envenenamiento de la sangre, el embarazo, los niveles sanguíneos deficientes, ciertos patrones de tumores hepáticos, tumores demasiado grandes y un puntaje Child-Pugh pobre pueden estar en contra de TACE.

Síntomas importantes

  • anorexia
  • ascitis
  • dolor de tripa
  • El dolor irruptivo
  • ictericia
  • hemorragias nasales

¿Qué haces en un TACE?

Preparación para la TACE siempre incluye un reconocimiento detallado del médico tratante, una tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) para evaluar el número y ubicación de daño hepático y la anatomía vascular, así como el control de los valores sanguíneos. El TACE es un procedimiento mínimamente invasivo que solo requiere el menor daño a la piel y los tejidos blandos.

Durante la cirugía, los analgésicos y, si es necesario, otros medicamentos se administran por vía intravenosa para reducir el dolor o las náuseas. El cirujano perfora una arteria inguinal y coloca allí un "candado" para evitar la pérdida de sangre y para poder introducir instrumentos fácilmente. Un catéter exploratorio especial ahora se empuja sobre la arteria inguinal y la arteria principal (aorta) a la arteria hepática. Mediante rayos X, el tumor, los vasos y la posición de la punta del catéter se hacen visibles mediante medios de contraste.

Sobre el catéter de sondeo, otro catéter es avanzado en la arteria hepática y posicionado donde más tarde la arteria hepática cerrado (embolizar) es ser. En casos especiales, se utiliza un catéter llamado-Super selectiva, que es muchas veces más pequeño que el catéter normal y se puede insertar en los puntos de venta más pequeños de la arteria hepática. Esto también se conoce como TACE superselectivo o S-TACE.

Posteriormente, el médico inyecta un líquido oleoso (lipiodol), que reduce la velocidad de flujo de la sangre en los vasos del tumor y, por lo tanto, amplía adicionalmente el efecto del agente quimioterapéutico. Dado que el Lipidol se mezcla con un agente de contraste de rayos X, el cirujano puede controlar nuevamente los vasos. Opcionalmente, se pueden introducir partículas de gelatina o plástico adicionales que ocluyan los vasos (embolización) y conduzcan a una mayor desaceleración del flujo. En el próximo paso, el medicamento de quimioterapia, comúnmente doxorrubicina, epirrubicina, cisplatino y mitomicina C, se inyecta lentamente.

Finalmente, el vaso se emboliza una vez más y los vasos sanguíneos que irrigan el tumor se cierran por completo. Después de retirar los catéteres y la cerradura, se suministra el sitio de punción. Dependiendo del tumor y el éxito terapéutico, TACE se repite típicamente dos o tres veces a intervalos de cuatro a seis semanas.

Investigaciones importantes

  • biopsia
  • RM

¿Cuáles son los riesgos de un TACE?

Además de los riesgos generales, como las infecciones que pueden acompañar a cualquier cirugía, TACE también puede presentar complicaciones específicas en algunos casos. Estos incluyen:

  • Síndrome de Postembolización (PES) con náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre - El PES es causado por la descomposición rápida del tumor
  • insuficiencia hepática
  • embolia arterial
  • oclusiones
  • Contrastar las reacciones de los medios
  • Pérdida de cabello y náuseas
  • Reducción en el número de glóbulos blancos
  • Inflamación y úlceras de la mucosa oral
  • depresión de la médula ósea

La terapia ayuda con estas enfermedades

  • Carcinoma colangiocelular
  • cáncer de hígado
  • metástasis hepáticas

¿Qué debo considerar después de un TACE?

En el TACE Esto es seguido por una fase de monitoreo de varias horas durante las cuales tanto la presión sanguínea como el pulso del paciente son monitoreados regularmente. Además, el conteo sanguíneo está controlado. Para evitar nuevas hemorragias, debe permanecer en cama durante aproximadamente 24 horas y descansar físicamente durante uno o dos días. Con la ayuda de la tomografía computarizada, el médico inspecciona los vasos nuevamente después de 24 a 48 horas.

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