Arteritis temporal

La arteritis temporal (arteritis de células gigantes) es una enfermedad vascular reumática asociada con dolor de cabeza severo. Lee lo que ayuda contra eso!

Arteritis temporal

la Arteritis temporal es una enfermedad vascular reumática Los afectados sufren principalmente cefalea unilateral y severa en la región temporal. La enfermedad se diagnostica mediante ultrasonido y una muestra de tejido. Como puede tener graves consecuencias, como la ceguera, debe tratarse rápidamente. Aquí puede leer toda la información importante sobre la arteritis temporal.

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Descripción general del producto

Arteritis temporal

  • descripción

  • síntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagnóstico

  • tratamiento

  • progresión y pronóstico de la enfermedad

Arteritis temporal: descripción

La arteritis temporal, también llamada enfermedad de Horton, arteritis de células gigantes o arteritis craneal, es una enfermedad vascular reumática. La mayoría de los buques grandes y medianos se ven afectados. Más comúnmente, la enfermedad ocurre en las ramas de la arteria carótida. Estos vasos irrigan la región temporal, la parte posterior de la cabeza y los ojos con sangre. En aproximadamente uno de cada cinco pacientes, la arteritis temporal se refiere a la arteria principal. En menos del uno por ciento están involucradas enfermedades cardíacas, cerebro u otras arterias de órganos.

La arteritis temporal es una de las enfermedades autoinmunes. Porque en los vasos afectados ciertas células del sistema inmune recolectan (Granulocitos y linfocitos) y forman una inflamación crónica. Bajo el microscopio también se pueden obtener células muy grandes, llamadas células gigantesreconocer La enfermedad, que hoy en día se denomina arteritis de células gigantes, hace que las células de la pared de los vasos sanguíneos se multipliquen, y finalmente constrict vaso afectado, Como resultado, especialmente bajo estrés físico, el suministro de sangre ya no es suficiente. Dependiendo del sistema orgánico, se producen los síntomas correspondientes.

La arteritis temporal también se conoce como enfermedad de Horton o arteritis temporal de Horton, según su descubridor. Es una de las enfermedades vasculares reumáticas más comunes. Según la Sociedad Alemana de Neurología, entre 12,300 y 24,600 personas en Alemania sufren de arteritis temporal. Casi todos estos pacientes tienen más de 50 años. La mayoría de ellos enferman a la edad de 70 años. Las mujeres tienen aproximadamente tres veces más probabilidades de verse afectadas por la arteritis de células gigantes.

Arteritis temporal: síntomas

Casi todos los pacientes con arteritis de horton temporal tienen especial fuerte dolor de cabeza Sin embargo, la mayoría de ellos tienen síntomas generales de enfermedad que afectan los ojos, el corazón, la circulación o el sistema nervioso mucho antes del primer dolor de cabeza.

Dolor de cabeza en la arteritis temporal

Más del 70 por ciento de las personas con arteritis temporal padecen dolores de cabeza nuevos y severos. Estos se llaman principalmente aburrido a la perforación descrito y por lo general ocurren un lado del templo sucesivamente. El dolor aumenta cuando se ve afectado masticar, toser o voltear la cabeza, Esto se debe a que afecta a una arteria que suministra oxígeno y nutrientes a los músculos de la masticación. Al masticar alimentos sólidos afectados, el masetero está más estresado y necesita más nutrientes. Si no se puede garantizar el cuidado de una arteria dañada, dolores en el área de las sienes, el cuero cabelludo o una sensación indolora de la piel trismo encendido (Claudicatio masticatoria). Parcialmente, los pacientes tienen que tomar un descanso durante una comida.

Alteraciones visuales en la arteritis temporal

Si la arteritis temporal afecta los vasos en el ojo, tanto el nervio óptico como los músculos del ojo pueden estar restringidos. El nervio óptico necesita ser constantemente provisto de sangre al igual que los músculos. Las arterias que suministran pueden cambiar morbosamente visión borrosa ocurrir. Estos incluyen interrupciones visuales fugaces (Amaurosis fugax), en el que los pacientes repentinamente de repente no ven nada en un ojo. Si solo parte de la imagen falla, se llama una escotoma, En determinadas circunstancias, las impresiones visuales se perciben como imágenes parpadeantes. Si los músculos oculares reciben poca sangre, puede producirse una visión doble, un dolor en la mirada o un párpado caído. En el peor de los casos, los que sufren quedan ciegos debido a la ateritis temporal.

Otros síntomas de arteritis temporal

Durante algún tiempo antes de que ocurra el dolor de cabeza típico de la arteritis temporal, los que sufren con frecuencia sufren síntomas de enfermedad no específicos, Se siente cortado o tiene una temperatura corporal ligeramente elevada una y otra vez. Si solo se ataca la arteria principal en la arteritis de células gigantes, la fiebre puede ser el único síntoma de la enfermedad. Además, la falta de apetito y la pérdida de peso son síntomas concomitantes de la arteritis temporal.Estos síntomas pueden ser similares a una enfermedad tumoral y, por lo tanto, hacer que el médico piense fácilmente en un diagnóstico incorrecto.

Menos del dos por ciento de la enfermedad afecta no solo las arterias en el exterior de la cabeza, sino también los vasos internos. Como resultado, las regiones del cerebro no se pueden suministrar adecuadamente con oxígeno y nutrientes, lo que puede provocar accidentes cerebrovasculares con síntomas como parálisis, habla o mareos.

En principio, en la enfermedad de Horton, cada nervio en el cuerpo puede verse afectado si el vaso sanguíneo que lo suministra está restringido. Como resultado, la sensación de la piel o incluso los movimientos musculares individuales pueden empeorar. En raras ocasiones, la función del corazón, los riñones o los pulmones se ve afectada.

Si la arteria principal se ve afectada, la presión sanguínea entre los dos brazos puede ser diferente. Además, algunos pacientes pierden un pulso táctil en la muñeca. Otras víctimas sufren de dolor en los brazos, especialmente cuando están bajo estrés. Si se trata de una sección de la arteria principal en el tórax, con mayor frecuencia surgen desprendimiento (aneurisma) y roturas de vasos (disecciones), que pueden ser potencialmente mortales.

En 30 a 70 por ciento de los casos, la arteritis temporal ocurre como parte de una polimialgia reumática. Afectado, además, sufren dolor en el hombro, la pelvis o los músculos del cuello. Este dolor, a diferencia del dolor de cabeza típico, suele ser simétrico y no se desarrolla con tanta rapidez. Además, la rigidez matutina puede persistir, mejorando durante el día. Incluso los estados de ánimo depresivos no son infrecuentes.

Arteritis temporal: causas y factores de riesgo

La arteritis temporal es una enfermedad reumática en la que El sistema inmunitario funciona incorrectamente. Ciertas células inmunitarias, llamadas células T, causan una reacción autoinmune. Por qué esto sucede no se ha investigado lo suficiente. Tal vez la enfermedad está pasando infecciones con virus (varicela, caléndula) o bacterias (Mycoplasma pneumoniae, clamidia).

Como no todas las personas con enfermedades infecciosas de este tipo desarrollan arteritis temporal, probablemente haya una susceptibilidad genética, Las personas con ciertas proteínas en los glóbulos blancos (HLA-DR4) son más propensas a esta condición. Además, la arteritis temporal es más común en personas con polimialgia, otro trastorno de dolor reumático.

Arteritis temporal: exámenes y diagnóstico

La persona de contacto correcta para la arteritis temporal sospechada es un especialista en enfermedades reumáticas (reumatólogo) o trastornos nerviosos (neurólogo). Un Grupo de Trabajo Americano sobre Enfermedades Reumatoides (ACR) ha reunido un conjunto de criterios que su médico puede usar para diagnosticar la arteritis temporal. Para esto, primero lidera una consulta médica (historia clínica) y en caso de sospecha de una enfermedad existente, la obtención de imágenes y la eliminación de tejido mediante. Un análisis de sangre podría mostrar niveles elevados de inflamación. Si al menos tres de los siguientes cinco criterios se aplican a un sujeto, existe una probabilidad de más del 90 por ciento de arteritis temporal:

  • Edad mayor de 50 años
  • Primer o nuevo dolor de cabeza
  • Arterias temporales alteradas (palpable, pulso atenuado)
  • Aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos (análisis de sangre)
  • Cambios tisulares de una arteria temporal

Investigaciones adicionales

En la mayoría de los casos, un específico ultrasonido realizado en las arterias temporales. La arteria temporal también puede con una imágenes por resonancia magnética (MRI) Para este propósito, la persona en cuestión primero se inyecta con un agente de contraste específico en una vena antes de ser conducido en un sofá móvil con su cabeza en el tubo de MRI. Para esta investigación, se requieren ciertos requisitos técnicos, que a menudo solo pueden cumplirse en centros especializados. Sin embargo, también se pueden mostrar los cambios vasculares de otras arterias.

Una limitación del suministro de sangre causada por la arteritis temporal puede con el Por emisión de positrones (PET) se examinarán con más detalle. El procedimiento de examen es similar al de un examen de MRI. En particular, la PET se realiza cuando la aorta u otros sistemas de órganos se ven afectados, cuando los pacientes sufren de síntomas concomitantes marcados, o cuando el muestreo de tejido no permite un diagnóstico claro.

Eliminación de tejido en la arteritis temporal

Cuando los signos de enfermedad e imágenes indican una arteritis temporal, en muchos casos una muestra de tejido (biopsia) fueron retirados de la región temporal afectada y examinados bajo el microscopio. Dado que la enfermedad no se detecta en todos los pacientes en un examen de ultrasonido, se debe tomar una muestra de tejido incluso con un resultado de ultrasonido discreto. En algunos casos, una pieza de arteria también se elimina del otro lado del templo.

Arteritis temporal: tratamiento

Después de que se ha diagnosticado una arteritis temporal, la persona debe inmediatamente con un cortisona ser tratadoLas primeras cuatro semanas, se recomienda una dosis de un miligramo de prednisolona por kilogramo de peso corporal. Si los síntomas han desaparecido debido a la terapia y los valores inflamatorios en la sangre se han normalizado, la dosis debe reducirse continuamente. Si los síntomas aparecen nuevamente, se debe tomar más prednisolona nuevamente. El médico que trata al paciente con su paciente elabora un calendario de admisión exacto. Si la ceguera está en riesgo, la terapia con prednisona debe administrarse en dosis altas sobre la vena durante tres a cinco días.

Debido a que la terapia con corticosteroides puede causar muchos efectos secundarios indeseables, es necesario tomar más medicamentos. El calcio y la vitamina D reducen el riesgo de osteoporosis (huesos frágiles). Contra posibles oclusiones vasculares, se debe tomar un aminosalicilato (por ejemplo, aspirina). Un inhibidor de protones protege el revestimiento del estómago. Además, el nivel de azúcar en la sangre debe controlarse regularmente y tratarse si es necesario.

Arteritis temporal: curso de la enfermedad y pronóstico

Sin terapia, alrededor del 30 por ciento de los afectados quedan ciegos. Sin embargo, con el diagnóstico precoz y la terapia subsiguiente, los síntomas desaparecen de manera permanente en casi todos los pacientes. Solo en raras ocasiones la enfermedad aparece repetidamente o es crónica Arteritis temporal aproximadamente.

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