El cáncer de laringe

Todo lo que vale la pena saber sobre el cáncer de garganta. De signos a causas y factores de riesgo para tratamiento, pronóstico y prevención.

El cáncer de laringe

sinónimos

Carcinoma laríngeo, tumor laríngeo, tumor laríngeo

definición

Investigación de cáncer de garganta

Los médicos se refieren al cáncer de laringe como carcinoma laríngeo. El cáncer de laringe es el cáncer más común de garganta y garganta. Los hombres son significativamente más afectados que las mujeres. En general, el cáncer de garganta es uno de los cánceres raros (1 a 2 por ciento de todos los tumores malignos). Su porcentaje de muertes relacionadas con el cáncer en mujeres es solo de alrededor del 1 por ciento (hombres: 1.5 por ciento).

Con diagnóstico y terapia oportuna, el pronóstico es bastante favorable en comparación con otros cánceres. Cinco años después del diagnóstico (supervivencia a 5 años) vive el 60 por ciento de las personas afectadas. Sin embargo, los carcinomas laríngeos son significativamente más letales en los estados orientales que en el oeste.

Los primeros síntomas del cáncer de garganta generalmente no son característicos. La enfermedad a menudo comienza con dolor de garganta y ronquera y una sensación de cuerpo extraño en la garganta (llamada Globusgefühl). Estos síntomas atípicos contribuyen a la detección tardía de los carcinomas laríngeos. Sin un diagnóstico precoz, pero amenaza con un curso difícil que puede ir de la mano con la pérdida de la voz o la muerte.

Las causas más importantes del cáncer de garganta son el tabaquismo y el consumo de alcohol. Los contaminantes transportados por el aire también pueden promover el tumor. Todavía no se ha aclarado definitivamente si las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) también aumentan el riesgo de cáncer de la laringe.

El tratamiento del cáncer de laringe se realiza mediante una combinación de cirugía y quimioterapia y / o radioterapia posteriores.

frecuencia

El cáncer de garganta es el tumor más común en el cuello. La frecuencia de 3.520 casos nuevos en 2013 se indica en el "Informe sobre eventos de cáncer en Alemania 2016". La abrumadora mayoría (2,990) de los afectados son hombres. En las mujeres, la edad promedio al comienzo de la enfermedad es levemente menor a la edad de 63 años que en los hombres (66 años).

síntomas

Los síntomas del cáncer de garganta pueden desarrollarse lentamente durante un período de semanas o meses. Los primeros signos visibles incluyen dolor de garganta, ronquera o sensación de cuerpo extraño en la garganta (incluso tos). Más tarde, se produce dificultad para tragar y dificultad para respirar y una voz áspera.

Si estos síntomas persisten sin causa aparente inofensiva durante más de 2 semanas, esto debe investigarse con urgencia. Un especialista en otorrinolaringología puede descartar fácilmente un posible cáncer de laringe.

Formas de cáncer de garganta

Los síntomas del cáncer de garganta varían levemente, dependiendo del área de la laringe donde comienza el tumor. La forma más común es el tumor glótico. En este tumor, los síntomas generalmente comienzan bastante temprano. La glotis es el área de la laringe con la glotis y las cuerdas vocales, que coloquialmente se denominan cuerdas vocales. Por encima de las cuerdas vocales se encuentra la epiglotis, es decir, la supraglotis o epiglotis, incluida la subglotis. También en estas áreas, el cáncer de garganta puede comenzar. Entonces, sin embargo, los síntomas suelen ser más débiles que en el tumor glótico. El muy raro tumor transglótico de laringe afecta toda el área de la laringe. Los síntomas van desde ronquera, pérdida de la voz hasta dificultad respiratoria.

Etapas del cáncer de garganta

Los médicos distinguen el curso del cáncer de garganta en una variedad de etapas. Los más importantes incluyen:

  • T1: el tumor no afecta la movilidad de las cuerdas vocales.
  • T2: el tumor ha crecido tanto que ya limita la movilidad de las cuerdas vocales.
  • T3: el tumor aún no ha proliferado más allá de la laringe, pero las cuerdas vocales están inmóviles.
  • T4: el tumor también ha diseminado otras estructuras en la orofaringe (tiroides, tráquea, cuello)
  • N1 a N3: tumores de la hija (metástasis) se han formado en los linfáticos.
  • M1: el cáncer se ha diseminado a otros órganos internos.

causas

Las causas del cáncer de garganta no están claras. Pero hay causas muy plausibles y estadísticamente verificables. La más obvia es la asociación entre los fumadores y las personas con dependencia del alcohol o consumo crítico de alcohol. Representan a la mayoría de los pacientes con cáncer de garganta.

Otros factores de riesgo incluyen los niveles de contaminantes en el aire respiratorio. No se trata de partículas o similares, sino de contaminantes en el lugar de trabajo. Ejemplos típicos son arsénico, amianto, cromo, níquel y los denominados hidrocarburos aromáticos policíclicos.

Una posible otra causa de cáncer de laringe es regularmente titulares como "cáncer de garganta a través del sexo oral". Los informes indican que los virus del papiloma humano causan cáncer de laringe. De hecho, estos virus pueden transmitirse durante los besos o el sexo oral. Aún no se ha demostrado si realmente pueden culparse por el cáncer de laringe.La detección también es muy difícil, ya que casi todas las personas sexualmente activas están infectadas con virus HP.

investigación

investigación más importante para el cáncer de garganta se sospecha es el llamado laringoscopia. Hay dos métodos: laringoscopia indirecta y directa.

Con la laringoscopia indirecta, el médico considera el tracto vocal o la glotis a través de un espejo y una óptica de aumento. En este examen relativamente indoloro, los tumores ya se pueden reconocer muy bien en muchos casos.

Una pequeña muestra de crecimientos celulares anormales (biopsia) se lleva a cabo a una laringoscopia directa. Este examen es mucho más complicado y generalmente se realiza bajo anestesia general. La muestra de biopsia se examina posteriormente histológicamente. Es decir, uno determina en el laboratorio si es un tumor benigno o maligno.

Otros métodos de investigación para el cáncer de garganta incluyen técnicas de imagen. Ultrasonido (ecografía), tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) del cuello se utilizan para determinar la extensión y localización de tumores y metástasis posible con precisión.

Los análisis de sangre también confirman la evidencia de un tumor mediante la detección de marcadores tumorales específicos.

tratamiento

El tratamiento del cáncer de garganta depende mucho de cuán avanzado haya progresado el tumor.

Cirugía temprana de cáncer de garganta

En etapas tempranas, a menudo es posible tratar el cáncer de laringe muy suavemente. Estos procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos se realizan a través de la boca. El tumor se elimina capa por capa con un bisturí o un láser. Por lo general, es inevitable eliminar parte de la laringe también. Sin embargo, la funcionalidad generalmente se mantiene completamente después de estas operaciones tempranas de cáncer de laringe. Esto significa que los pacientes pueden respirar y hablar normalmente después de la operación.

laringectomía

En el caso de tumores desfavorables o avanzados, la intervención suave a menudo ya no es posible. Entonces partes o toda la laringe deben ser removidas. Los médicos lo llaman laringectomía. La laringectomía también siempre significa la pérdida del sentido del olfato y la voz natural. pero el uso de ciertas técnicas vocales y prótesis de voz se puede asegurar que las personas afectadas pueden hacer más comprensible.

En condiciones especialmente desfavorables, la capacidad se pierde, la boca o la nariz la respiración normal con la laringectomía. En tales casos, los cirujanos crean una abertura respiratoria artificial.

Quimio y radioterapia

La necesidad de la quimioterapia o la radiación depende de, entre otras cosas, si un tumor de laringe por ejemplo, se ha infiltrado en los canales linfáticos o si se han formado metástasis en otros tejidos. Para los tumores muy pequeños y principios diagnosticados laríngeos, la irradiación puede ser suficiente (por lo general en combinación con quimioterapia) para eliminar el cáncer.

pronóstico

El pronóstico general para el cáncer de garganta es comparativamente bueno si el cáncer se detecta temprano. El mejor pronóstico es el carcinoma de las cuerdas vocales. Los carcinomas laríngeos representan solo el 1 por ciento (mujeres) y el 1,5 por ciento (hombres) de muertes por cáncer. La tasa de supervivencia a 5 años es más del 60 por ciento.

El pronóstico individual depende mucho de cuán avanzado haya progresado el tumor en el momento del diagnóstico. Si el cáncer de laringe se han extendido en los canales linfáticos u otros órganos, la tasa de mortalidad es significativamente mayor.

El cáncer de laringe es uno de los carcinomas que ocurren repetidamente. En 10 a 20 por ciento de los pacientes con carcinoma de laringe, el tumor regresa. Alrededor del 90 por ciento de estas recurrencias ocurren en los primeros dos años después de la primera intervención terapéutica.

prevención

El cáncer no puede ser prevenido de manera confiable. Eso también se aplica al cáncer de garganta. Sin embargo, los riesgos pueden reducirse significativamente. El tabaquismo y el consumo moderado de alcohol (preferentemente, sin alcohol) reducen el riesgo de cáncer de garganta y el riesgo de enfermedad en general.

La infección con el virus del papiloma humano puede reducirse mediante la vacunación contra el VPH.

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