Colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es una inflamación crónica, a menudo llena de baches, del colon. ¡lea más sobre los síntomas y la terapia aquí!

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa es una inflamación crónica, generalmente llena de baches, del colon. Se caracteriza por diarrea frecuente con sangre y mezclas de moco. También hay dolor, a menudo en el abdomen superior izquierdo. Durante el período libre de síntomas, es posible una vida cotidiana normal, durante un impulso puede ser necesaria una hospitalización. Lea más sobre los síntomas, terapias y nutrición en la colitis ulcerosa.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. K50K51

El Dr. med. Mira Seidel

Debido a la peor utilización de alimentos en la colitis ulcerosa para garantizar alimentos integrales equilibrados para evitar el riesgo de desnutrición.

Descripción general del producto

Colitis ulcerosa

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Colitis ulcerosa: descripción

La colitis ulcerosa, así como la enfermedad de Crohn, es una de las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (EII). A menudo es difícil mantener las dos enfermedades separadas.

¬ŅQu√© pasa con la colitis ulcerosa?

En la colitis ulcerosa, el colon y el recto est√°n principalmente inflamados; esta es tambi√©n la gran diferencia con respecto a la otra enteritis cr√≥nica, la enfermedad de Crohn. Aqu√≠, los focos inflamatorios se encuentran principalmente en el intestino delgado, pero tambi√©n en paralelo al est√≥mago o al intestino grueso. La colitis, por otro lado, tiene una inflamaci√≥n localizada pero extensa. La inflamaci√≥n en s√≠ misma se limita a Daumschleimhaut superior y no se extiende a trav√©s de todas las capas de la piel como en la enfermedad de Crohn. A menudo causa √ļlceras (√ļlceras) que pueden comenzar a sangrar r√°pidamente.

En todos los afectados, el recto (recto) está infestado. A partir de aquí, la inflamación se disemina de manera diferente.

El inicio de la colitis ulcerosa suele ser insidioso y los afectados lo perciben tarde. Cuanto más se propaga la inflamación en el intestino, más fuertes se vuelven los síntomas. En aproximadamente el cinco por ciento de todos los casos, la enfermedad comienza repentinamente de una mejor salud. Esto es especialmente peligroso, porque entonces se pueden esperar la mayoría de las complicaciones.

Hechos y cifras

La colitis ulcerosa generalmente afecta a j√≥venes entre las edades de 16 y 25 a√Īos. Los hombres son m√°s afectados que las mujeres; incluso los ni√Īos pueden enfermarse.

En Alemania, alrededor de seis personas por cada 100.000 nuevos habitantes por a√Īo desarrollan colitis ulcerosa. La curaci√≥n no es posible. Sin embargo, un impulso a menudo puede llevar muchos a√Īos por venir: en las √©pocas divididas sin s√≠ntomas, las personas afectadas pueden llevar una vida completamente normal. La colitis ulcerosa aguda puede causar dolor severo, por lo que la hospitalizaci√≥n a menudo es inevitable.

Los pacientes con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de c√°ncer de colon. Por lo tanto, los chequeos regulares deben llevarse a cabo durante el curso de la enfermedad.

Colitis ulcerosa: síntomas

Dependiendo de la gravedad y el curso de la enfermedad, se presentan síntomas de gravedad variable. Estos incluyen:

  • diarrea con sangre (hasta 40 veces en 24 horas), as√≠ como pus y moco en las heces.
  • urgencia de las heces permanentemente dolorosa (Tenesmen)
  • dolor p√©lvico espasm√≥dico, especialmente antes de las deposiciones
  • impulso de heces nocturnas
  • Flatulencia que puede conducir a la incontinencia fecal
  • dolor abdominal de tipo c√≥lico principalmente en la parte inferior izquierda del abdomen, posiblemente asociado con fiebre leve
  • P√©rdida de peso, fatiga y p√©rdida de rendimiento
  • Anemia (debido a las √ļlceras intestinales sangrantes)
  • En raras ocasiones, se produce inflamaci√≥n de las articulaciones (artritis), piel u ojos (uve√≠tis).

Además, la colitis ulcerosa puede provocar ciertas complicaciones. En períodos de recaída, a menudo se produce una hemorragia masiva. Los pacientes deben ser hospitalizados en el hospital. El megacolon también es temido. Es causado por una parálisis intestinal. Debido a la falta de movimiento intestinal, las heces ya no se pueden transportar y se acumulan en el intestino. Como resultado, se expande dolorosamente. A menudo se presenta en el episodio de una inflamación del peritoneo (peritonitis) y una perforación intestinal (perforación). Ambas complicaciones son potencialmente mortales.

Las posibles secuelas de la colitis ulcerosa son el c√°ncer de colon y la colangitis esclerosante primaria (inflamaci√≥n y constricci√≥n del tracto biliar). En los ni√Īos, puede conducir a trastornos del crecimiento. Asociados a la desnutrici√≥n en la colitis ulcerosa, estas complicaciones pueden verse exacerbadas.

Colitis ulcerosa: causas y factores de riesgo

Al igual que con la mayoría de las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, también se aplica la colitis ulcerosa: las causas y los factores de riesgo son poco conocidos. Los científicos sospechan que una predisposición familiar (predisposición genética) está asociada con ciertos factores de riesgo.Hasta la fecha, se han descubierto varios genes que están presentes en forma alterada en pacientes con colitis ulcerosa. La dieta y los factores ambientales también juegan un papel. Los pacientes a menudo no toleran la lactosa (intolerancia a la lactosa). La dieta para la colitis ulcerosa debe cambiarse inmediatamente.

El sistema inmune también juega un papel. Los investigadores sugieren que ciertas bacterias intestinales y el mal funcionamiento del sistema inmune también pueden conducir a la colitis ulcerosa.

En general, la enfermedad no es causada por factores mentales (no es psicosomática). Sin embargo, con la enfermedad existente, los estados de estrés y las cargas psicológicas pueden desencadenar un impulso activo de la colitis ulcerosa.

Si se extrajo el ciego, hay un menor riesgo de colitis ulcerosa. El descargo de responsabilidad del tabaco tiene un efecto similar. Las causas son hasta ahora confusas.

Colitis ulcerosa: exámenes y diagnóstico

El examen y el diagnóstico consta de dos componentes. Primero, se recopila la historia de la enfermedad (anamnesis). A partir de entonces, se realiza un examen físico.

El método más seguro de examen es la colonoscopia. Se inserta un instrumento largo y flexible (endoscopio) a través del ano. El médico puede ver las condiciones de la mucosa en una cámara y detectar inflamación. También los depósitos de pus pueden volverse tan visibles. Además, se toman muestras de tejido (biopsias). Estos se examinan más tarde en el laboratorio.

Para confirmar el diagnóstico, si se sospecha colitis ulcerosa del colon, se realiza una segunda colonoscopia para comparar los resultados. La distancia entre las dos colonoscopias depende del curso individual de la enfermedad. Si no hay quejas, puede haber varias semanas entre las dos fechas de examen. En las quejas agudas, el segundo examen generalmente tiene lugar unos días después del primero.

Además, los pacientes con colitis ulcerosa son tratados con sangre. De particular importancia aquí es la proteína C-reactiva (CRP). Este valor aumenta mucho en la sangre en la inflamación. También durante el curso de la enfermedad, el nivel de CRP y los niveles de hemoglobina se miden una y otra vez. Proporcionan información sobre qué tan grave es la inflamación y qué tan alta es la pérdida de sangre debido a la colitis ulcerosa. La terapia y los exámenes posteriores dependen de los resultados.

Para una confirmación adicional, también se pueden determinar los valores del hígado. En la colitis ulcerosa, dos niveles enzimáticos son típicamente elevados: la gamma GT y la fosfatasa alcalina (AP). En aproximadamente el 70 por ciento de los casos, también es posible detectar anticuerpos dirigidos contra el propio tejido y destruirlo (autoanticuerpos).

El abdomen se examina por ultrasonido (ultrasonido) tanto en el examen inicial como en el de seguimiento. Por ejemplo, se puede detectar la dilatación intestinal (megacolon).

Para descartar la infección con bacterias, las heces también se examinan en el laboratorio. Tal infección puede parecer causar colitis ulcerosa, pero se trata fácilmente con antibióticos.

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    Inflamación intestinal crónica: los hechos más importantes

    Todo el mundo sabe diarrea y malestar abdominal. En algunos casos, estos sufrimientos ya no desaparecen o vuelven una y otra vez. Esto se debe a la llamada enfermedad inflamatoria intestinal crónica, CED para abreviar. Once hechos rápidos!

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    Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

    B√°sicamente, uno diferencia entre dos formas de enteritis cr√≥nica: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En la colitis ulcerosa, especialmente el colon se ve afectado. Es decir, comenzando desde el recto, la inflamaci√≥n se extiende al intestino delgado. En la enfermedad de Crohn, por otro lado, pueden inflamarse √°reas muy diferentes. En aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes, el colon se ve afectado, en el 30 por ciento de la √ļltima secci√≥n del intestino delgado, pero tambi√©n se puede inflamar el es√≥fago y el est√≥mago.

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    A menudo en adultos jóvenes

    Ambas formas de enfermedad inflamatoria intestinal se producen por primera vez en a√Īos relativamente j√≥venes. Los afectados tienen entre 20 y 40 a√Īos de edad en el momento del diagn√≥stico inicial. Sin embargo, hay un segundo pico de enfermedad entre los 60 y 70 a√Īos. Entre 160 y 250 de cada 100.000 personas en Alemania se ven afectadas por la colitis ulcerosa. En la enfermedad de Crohn, hay entre 120 y 200 por cada 100.000 habitantes.

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    Empuje problemas digestivos

    Ambas enfermedades intestinales tienen en com√ļn que ocurren principalmente en lotes. Es decir, despu√©s de per√≠odos de calma relativa, de repente aparecen s√≠ntomas severos: urgencia dolorosa de las heces, dolor p√©lvico espasm√≥dico, flatulencia, urgencia de las heces nocturnas, fatiga o fiebre leve. Algunos pacientes pierden el apetito y el peso no deseado. Por encima de todo, los pacientes sufren de diarrea, colitis ulcerativa, incluso a menudo es sanguinolento con secreciones de moco.

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    Similar y sin embargo diferente

    Un ataque de colitis ulcerativa a menudo comienza muy repentinamente, la inflamaci√≥n afecta grandes √°reas de la pared intestinal.Los cambios causados ‚Äč‚Äčpor la inflamaci√≥n, sin embargo, afectan solo a las capas superiores (mucosas) de la piel. El impulso de la enfermedad de Crohn, por el contrario, tiende a desarrollarse gradualmente. A diferencia de la colitis ulcerosa, la inflamaci√≥n es "discontinua", se ve bastante irregular. Y: En la enfermedad de Crohn, los cambios en la membrana intestinal son mucho m√°s profundos.

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    Desencadenador desconocido

    A pesar de la investigaci√≥n intensiva, las causas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) a√ļn no se han aclarado. Se cree que una interacci√≥n desfavorable de factores hereditarios, psicol√≥gicos, pero especialmente inmunol√≥gicos, conduce a la enfermedad. Sin embargo, se han identificado varios factores de riesgo, por ejemplo, para la enfermedad de Crohn, fumar. En ambos CED, el estr√©s o el estr√©s intenso pueden alimentar una reca√≠da.

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    Respuesta inmune descarrilada

    Los investigadores sospechan que la función del sistema inmune contra las bacterias intestinales está alterada y el cuerpo reacciona con una respuesta inflamatoria. En la colitis ulcerosa, la membrana mucosa protectora aparentemente no es lo suficientemente espesa, y los gérmenes pueden atacar la pared intestinal. En la enfermedad de Crohn, la capa protectora no contiene suficientes anticuerpos para evitar que la bacteria entre. Ambos producen inflamación local.

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    La colonoscopia brinda seguridad

    Los afectados por la inflamación intestinal crónica a menudo tienen una historia más larga de sufrimiento. Si la causa se encuentra en el intestino se determina mediante una colonoscopia. En la endoscopia, el médico considera una forma visual de la pared intestinal (es plana o sólo parcialmente enrojecido?) Y toma muestras que se examinan más adelante en el laboratorio. Además, se realizan exámenes de sangre, heces y ultrasonido.

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    Terapia para la colitis ulcerosa

    Como no se conocen las causas de la colitis, solo se pueden aliviar los s√≠ntomas. Para este prop√≥sito, los medicamentos antiinflamatorios se usan para aliviar la enfermedad y prolongar el per√≠odo de descanso entre dos episodios. En su mayor√≠a, el √°cido aminosalic√≠lico es el f√°rmaco de elecci√≥n, en las reca√≠das severas tambi√©n la cortisona. Si la inflamaci√≥n no se puede controlar con medicamentos, en casos extremos, una parte del intestino se puede extirpar quir√ļrgicamente.

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    Terapia para la enfermedad de Crohn

    Tambi√©n en la enfermedad de Crohn, el √°cido aminosalic√≠lico se usa para controlar la inflamaci√≥n local. En episodios graves, el m√©dico tambi√©n administra cortisona. Si hay una infecci√≥n bacteriana, se usan antibi√≥ticos. enfermedad de Crohn tambi√©n m√°s a menudo se requiere una intervenci√≥n quir√ļrgica en la que, por ejemplo, elimina cr√≥nica se redujo sitios en los intestinos o secciones gravemente afectados de los intestinos se eliminan.

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    Descansos, pero sin cura

    Ni la colitis ulcerosa ni la enfermedad de Crohn son curables hasta ahora. El objetivo de la terapia es extender los per√≠odos de descanso en los que el paciente no tiene molestias el mayor tiempo posible. Estas fases de remisi√≥n a veces pueden durar a√Īos.

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    Aumento del riesgo de c√°ncer colorrectal

    Las personas con una enfermedad inflamatoria intestinal crónica tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Es por eso que es importante que los pacientes sean examinados regularmente para detectar cambios malignos en el intestino.

Colitis ulcerosa: tratamiento

Dado que las causas de la colitis ulcerosa a√ļn no se conocen con exactitud, la enfermedad no se puede tratar de manera causal y curar. Los medicamentos antiinflamatorios, sin embargo, pueden aliviar un brote ulcerativo de la colitis y extender los per√≠odos entre los episodios. La mayor√≠a de los pacientes pueden ser tratados de forma ambulatoria. Solo en casos graves, es necesaria una hospitalizaci√≥n.

En la colitis ulcerosa, los medicamentos funcionan mejor directamente en el sitio del proceso inflamatorio en el intestino. Los posibles efectos secundarios son menos importantes. Si esto no es posible, las preparaciones deben usarse (sistémicamente) a través del torrente sanguíneo. De acuerdo con la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas, los siguientes medicamentos están actualmente en cuestión:

Preparaciones de 5-ASA (ácido 5-aminosalicílico)

Estos medicamentos, utilizados para tratar la colitis ulcerosa, est√°n encapsulados. As√≠ que se disuelven (una c√°psula) dirigida al final del intestino delgado o solamente en el colon despu√©s de la administraci√≥n oral. Como un supositorio o como una preparaci√≥n de enema, los ingredientes activos alcanzan solo la parte inferior del colon. Este tratamiento se debe continuar por lo menos otros dos a√Īos despu√©s de resoluci√≥n de la inflamaci√≥n con el fin de retrasar un nuevo impulso, o para obtener un estado libre de s√≠ntomas. Mesalazina es la droga de elecci√≥n.

cortisona

En brotes graves y en caso de fracaso de la terapia de 5-ASA viene cortisona (por ejemplo prednisolona) para el tratamiento de la colitis ulcerosa para su uso. El ingrediente activo se administra en forma de tabletas. Si solo se ve afectado el recto, también se puede administrar cortisona como supositorio o enema.

Medios que ralentizan el sistema inmunitario (inmunosupresores)

Los inmunosupresores (por ejemplo azatioprina o ciclosporina A) se producen en casos cr√≥nicos de colitis ulcerosa para su uso, por ejemplo, si la cortisona no act√ļa suficientemente, causando efectos secundarios excesivos o no puede ser utilizado por alguna otra raz√≥n.

Escherichia coli Nissle

En Mesalazinunverträglichkeit teniendo también bacterias que no causan enfermedades-(Escherichia coli Nissle) pueden prolongar los intervalos libres de enfermedad.

Algunos medicamentos para el tratamiento de la colitis ulcerosa a√ļn se encuentran en la fase de prueba. Las sociedades profesionales recomiendan no usar estos medicamentos fuera de los estudios. Estos incluyen la administraci√≥n de antibi√≥ticos en combinaci√≥n con f√°rmacos anti-inflamatorios, la aplicaci√≥n local de factores de crecimiento (factor de crecimiento epid√©rmico), diversos anticuerpos y extractos de incienso, que son anti-inflamatoria a trav√©s de una forma reci√©n descubierta y por lo tanto podr√≠an ser utilizados en la colitis ulcerosa. La homeopat√≠a no es muy importante en el tratamiento.

comida

Para las dietas de colitis ulcerosa, no existen requisitos específicos para mantener una fase de reposo de colitis ulcerosa. Sin embargo, muchos sufren deficiencias específicas como anemia, deficiencia de hierro, deficiencia de ácido fólico o densidad ósea reducida (osteopenia). En caso de síntomas de deficiencia, las vitaminas faltantes o los oligoelementos se deben complementar además de la comida normal.

La terapia de empuje

La terapia de un episodio de enfermedad aguda de colitis ulcerosa aumenta en etapas, seg√ļn la gravedad del episodio. ocurrir la m√°s frecuente la diarrea con sangre, cuanto mayor se eleva la temperatura del cuerpo y m√°s pronunciado es el malestar es decir, las necesidades s√≥lidos a tratar. Se aplica la siguiente clasificaci√≥n con las medidas correspondientes:

  • Empuje ligero: Preparaci√≥n de 5-ASA (√°cido 5-aminosalic√≠lico) como una c√°psula o supositorio o enema
  • Empuje moderado: tabletas de cortisona adicionales
  • Fuerte empuje: Medicamentos y soluciones de nutrientes a trav√©s de una soluci√≥n de infusi√≥n (goteo)

operación

En algunos casos, la colitis ulcerosa ya no se controla con medicamentos. En este caso, o si se ha demostrado la presencia de c√°ncer de colon o lesiones precancerosas, la cirug√≠a es inevitable. Esto eliminar√° el colon completo. Las nuevas t√©cnicas quir√ļrgicas permiten que el intestino delgado forme una especie de recto artificial, que luego asume la funci√≥n del recto distante. De esta forma puedes evitar una salida intestinal artificial.

En ciertas situaciones de emergencia, que no se pueden controlar con la ayuda de medicamentos, la colitis ulcerosa debe operarse inmediatamente. Estos pueden incluir recaídas extremas, megacolon tóxico o hemorragia persistente.

Qu√© puedes hacer t√ļ mismo

La aparición de colitis ulcerosa no puede prevenir a la persona afectada. Al primer signo de sangre en las heces, se debe consultar al médico. Si ya está enfermo, una visita médica oportuna y la terapia adecuada pueden acortar sus recaídas y reducir su gravedad. El reposo en cama debe mantenerse durante un episodio ulcerativo de colitis aguda grave. Entonces se puede reanudar la vida cotidiana habitual. Además, en el contexto de la terapia de colitis ulcerosa, a menudo tiene sentido buscar asesoramiento psicológico. En él, se muestran al paciente formas de tratar la enfermedad e integrarla en la vida cotidiana.

Leer m√°s sobre los estudios

  • colonoscopia
  • examen de heces

Colitis ulcerosa: curso de la enfermedad y pronóstico

Al igual que el inicio, el curso de la enfermedad en la colitis ulcerosa es impredecible. Individualmente, pueden ocurrir diferentes períodos de reposo (fases de remisión) antes de que ocurra una nueva colitis ulcerosa. Las quejas respectivas pueden ser diferentes.

En aproximadamente el 85 por ciento de los afectados, la enfermedad es recurrente, es decir, colitis ulcerosa -Los s√≠ntomas sustituirse de vez en cuando de periodos libres de s√≠ntomas. Las fases sin molestias pueden durar varios a√Īos, y un nuevo impulso puede comenzar repentinamente de nuevo sin ning√ļn activador visible. En aproximadamente el diez por ciento de todos los afectados no se producen fases de remisi√≥n.

Científicamente, se hace una distinción entre cuatro fases en el proceso de la enfermedad:

  • Impulso agudo: Las quejas tales como diarrea con sangre o movimientos intestinales dolorosos pero in√ļtiles ocurren aqu√≠.
  • Empuje fulminanteNo solo se caracteriza por diarrea sanguinolenta, sino que tambi√©n se caracteriza por malestar general, fiebre, aceleraci√≥n del ritmo card√≠aco y p√©rdida de peso.
  • Curso cr√≥nicamente activo: s√≠ntomas persistentes a pesar de la terapia con medicamentos; Aunque los medicamentos causan una mejor√≠a, pero no una normalizaci√≥n completa y permanente (<2 reca√≠das por a√Īo) de la condici√≥n.
  • fases de remisi√≥n: Secciones sin quejas.

Dependiendo de la propagación de la inflamación, el pronóstico de la colitis ulcerosa también lo decide. Curable, la enfermedad es básicamente no. Si está confinado al final del colon y el recto, los pacientes tienen un buen pronóstico con una esperanza de vida normal.

Sin embargo, si en el curso de un carcinoma de colon (c√°ncer), la esperanza de vida se restringe significativamente si no se diagnostica. Por lo tanto regular deber√≠an (biopsias) puede realizarse con muestras de tejido a partir del d√©cimo a√Īo de la enfermedad (por lo general una vez al a√Īo) colonoscopias. Con una terapia quir√ļrgica o una terapia con medicamentos, quienes la padecen pueden llevar una vida casi normal. Una terapia de Colitis ulcerosa Los suplementos de 5-ASA pueden reducir el riesgo de c√°ncer en casi un 75 por ciento. Adem√°s, el √°cido f√≥lico se est√° probando actualmente para esta posibilidad.

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  • hemicolectom√≠a
  • anestesia
  • estoma

Estos valores de laboratorio son importantes

  • CRP
  • √°cido biliar


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