Fractura vertebral

Una fractura vertebral surge, por ejemplo, a través de una caída o espontáneamente a través de la osteoporosis. ¡lea más sobre los síntomas y la terapia aquí!

Fractura vertebral

una fractura vertebral es causado por un trauma indirecto (como una ca√≠da) u osteoporosis. √Čl puede expresarse a trav√©s del dolor relacionado con el movimiento. A veces, sin embargo, una v√©rtebra rota no produce ning√ļn s√≠ntoma y a menudo no se detecta. Dependiendo de la forma de la fractura, una fractura vertebral puede tratarse de forma conservadora o quir√ļrgica. Obtenga m√°s informaci√≥n sobre la fractura vertebral aqu√≠.

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Descripción general del producto

fractura vertebral

  • descripci√≥n

  • s√≠ntomas

  • Causas y factores de riesgo

  • Pruebas y Diagn√≥stico

  • tratamiento

  • progresi√≥n y pron√≥stico de la enfermedad

Fractura vertebral: descripción

La columna vertebral se compone de siete cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacras fusionadas y cuatro y cincuenta y seis vértebras coccígeas. Junto con una banda compleja y sistema muscular, así como los discos y su característica doble-S-forma de la columna vertebral es un sistema elástico funcional que puede absorber el estrés.

Los cuerpos vertebrales forman juntos el canal espinal, en el cual la médula espinal (parte del sistema nervioso central) corre con todas sus órbitas. Desde la médula espinal salen los llamados nervios espinales (sistema nervioso periférico), que emergen lateralmente entre las vértebras.

Si est√° sobrecargado, el aparato ligamentoso-muscular puede romperse y / o causar una fractura vertebral. Esto puede da√Īar la m√©dula espinal y los nervios espinales.

Varias formas de fractura vertebral

Una vértebra consiste en un cuerpo vertebral, la apófisis espinosa y los dos procesos transversales. Por lo tanto, la fractura vertebral se divide en:

  • fractura vertebral
  • fractura de la ap√≥fisis espinosa
  • fractura de la ap√≥fisis transversa

Se diferencia entre tres formas de fractura diferentes, que pueden correr en diferentes direcciones (clasificación de Wolter y Magerl):

  • Tipo A: lesiones por compresi√≥n: aqu√≠ el v√≥rtice est√° comprimido. Esto sucede especialmente en el frente del v√≥rtice.
  • Tipo B - Lesiones por distracci√≥n: un par hace que el v√≥rtice se rompa en la direcci√≥n transversal. Tales lesiones ocurren en el √°rea vertebral posterior.
  • Tipo C - Lesiones de rotaci√≥n: ocurren durante una rotaci√≥n. Incluso los ligamentos longitudinales y, con frecuencia, los discos intervertebrales se ven afectados.

Las fracturas vertebrales se clasifican además en fracturas estables e inestables. Esto es importante para la decisión de la terapia posterior.

Fractura vertebral estable

En una vertebral estable fracturar los tejidos blandos como los ligamentos circundantes permanecen intactos, de modo que el canal espinal no se concentra y no hay síntomas neurológicos. La persona afectada generalmente puede tratarse temprano y movilizarse.

Por ejemplo, una fractura vertebral estable es una simple fractura por compresión axial (Tipo A). Por compresión del cuerpo vertebral es estable contra fuerzas axiales y también contra fuerzas en la dirección de difracción. El 85 por ciento de todas las lesiones espinales son principalmente fracturas estables. Las siguientes fracturas del cuerpo vertebral se encuentran entre las fracturas estables:

  • Lesiones de disco aisladas
  • Fractura vertebral aislada sin lesi√≥n de disco, fracturas por compresi√≥n
  • Fractura aislada del arco vertebral
  • Fractura vertebral con lesi√≥n de disco

Fractura vertebral inestable

Una fractura vertebral inestable ocurre cuando la columna vertebral afectada puede deformarse por fuerzas que act√ļan desde diferentes direcciones. Estos incluyen, por ejemplo, lesiones por distracci√≥n (tipo B) y lesiones rotacionales (tipo C). Una vez que se ve afectada la pared posterior del cuerpo vertebral, se le llama una fractura vertebral inestable, ya que existe el peligro de que la m√©dula espinal es herido por fragmentos √≥seos desplazados. La lesi√≥n puede conducir a paraplejia.

En caso de fracturas inestables, la persona afectada tiene movilidad restringida durante m√°s tiempo. Las siguientes fracturas vertebrales son inestables:

  • Fractura de vertebrados (principalmente en la columna cervical)
  • Fractura de escombros con da√Īos en el tejido del disco y fragmentos desplazados hacia adelante y hacia atr√°s
  • Grietas fracturadas con un pliegue de 25 grados
  • Fracturas de los procesos articulares con las ap√≥fisis espinosas abiertas
  • lesiones arco vertebral

Fractura vertebral: síntomas

Cuando se rompe una v√©rtebra, generalmente ocurre dolor local, ya sea que el paciente est√© descansando, movi√©ndose o realizando movimientos estresantes. Los que sufren dolor usualmente toman una restricci√≥n. Como resultado, los m√ļsculos circundantes pueden ponerse tensos (tensi√≥n muscular). En las v√©rtebras cervicales, los que sufren a menudo soportan la cabeza con las manos debido a la inestabilidad de la postura de la cabeza. Finalmente, aparece un hematoma en la parte posterior del cuello.

¬ŅLa fractura vertebral asociado con da√Īo en los nervios, puede (dolor neurog√©nico) ocurren einschie√üende parox√≠stica y dolor severo (dolor neurop√°tico) y ardor y dolor o escozor.La par√°lisis emocional (parestesia) tambi√©n es posible y la movilidad puede estar limitada en el segmento correspondiente al nivel de la lesi√≥n.

Fractura vertebral: causas y factores de riesgo

Una fractura vertebral puede tener diferentes causas. Se pueden dividir en dos grupos:

Fractura vertebral condicional traum√°tica

Una fractura vertebral se produce predominantemente por la acción de fuerza indirecta, por ejemplo en una caída desde una altura en las piernas (fractura de la cadena), a las nalgas o la cabeza. Los traumatismos directos como un golpe espinal o una fractura vertebral abierta después de una herida de bala son extremadamente raros. Pero incluso con traumatismos triviales simples como un salto mortal en el tapete de ejercicios o un piano de cola en el estacionamiento, que puede conducir a la fractura vertebral grave con consecuencias graves.

En general, las transiciones entre la espina dorsal cervical y torácica entre columna torácica y lumbar y entre la columna lumbar y el sacro son particularmente vulnerables. Alrededor de la mitad de todas las fracturas vertebrales involucran la transición entre la columna torácica y la columna lumbar. Las siguientes situaciones típicas pueden llevar a un trauma en la columna vertebral:

  • Las lesiones en el regazo ("lesiones del cintur√≥n de seguridad") pueden causar una fractura vertebral junto con lesiones abdominales.
  • Al caer desde grandes alturas, a menudo se produce una fractura del hueso del tal√≥n junto con una fractura de la columna tor√°cica y lumbar.
  • El disco intervertebral y las estructuras ligamentosas pueden romperse cuando se detiene abruptamente el movimiento corporal r√°pido (trauma de desaceleraci√≥n).

Fractura vertebral espont√°nea

Si una fractura vertebral se desarrolla sin un accidente correspondiente, se deben considerar otras causas. Especialmente en los ancianos, la osteoporosis (p√©rdida √≥sea) juega un papel importante. El hueso pierde su masa √≥sea y se vuelve inestable. Incluso una fuerza peque√Īa puede conducir a una fractura vertebral.

Una fractura vertebral causada por osteoporosis tambi√©n se conoce como "fractura sinterizada". Aqu√≠, la base y las placas de cubierta se rompen como una llamada v√©rtebra de pez o la pared frontal del cuerpo vertebral como una llamada Keilwirbel. Esto es especialmente com√ļn en la parte inferior de la columna tor√°cica y la parte superior de la columna lumbar. La fractura dens ocurre tan frecuentemente en los ancianos debido a una ca√≠da en la cara (dens = extensi√≥n espina-como de la segunda v√©rtebra cervical).

Adem√°s, las met√°stasis √≥seas, tumores √≥seos, espondilitis anquilosante, un mieloma m√ļltiple - conducir a una fractura vertebral inesperado en trauma menor luz y un espondilitis (inflamaci√≥n vertebral) (mieloma m√ļltiple, un c√°ncer).

Fractura vertebral: exámenes y diagnóstico

Si sospecha una fractura vertebral, debe consultar a un m√©dico para ortopedia y traumatolog√≠a. √Čl primero le preguntar√° sobre un accidente anterior y su historial m√©dico:

  • ¬ŅTuviste un accidente? ¬ŅQu√© pas√≥?
  • ¬ŅHubo un trauma directo o indirecto?
  • ¬ŅTienes dolor? Si es as√≠, ¬Ņen qu√© √°rea y con qu√© movimientos?
  • ¬ŅHubo lesiones previas o da√Īos previos?
  • ¬ŅHas tenido alguna queja antes?
  • ¬ŅTiene entumecimiento en sus brazos o piernas?
  • ¬ŅHay quejas gastrointestinales adicionales, dificultad para orinar o disfagia?

Alrededor del diez por ciento de todas las lesiones espinales tambi√©n tienen lesiones nerviosas. Adem√°s, el m√©dico tambi√©n pensar√° en la posibilidad de lesiones acompa√Īantes en el caso de una v√©rtebra rota. La mayor√≠a de ellos se basan en un trauma grave, por lo que los ri√Īones y el bazo, por ejemplo, tambi√©n pueden verse afectados.

Examen clínico

Durante el examen cl√≠nico, el m√©dico verifica si caminar o estar de pie es posible. √Čl tambi√©n prueba la movilidad general del paciente. Luego se examinan los nervios craneales, la sensibilidad y las habilidades motoras para ver si hay d√©ficits neurol√≥gicos presentes. Adem√°s, el m√©dico verifica si hay tensi√≥n o endurecimiento en el m√ļsculo (arn√©s muscular) o una tort√≠colis (tort√≠colis).

Procedimientos de imagen

Un examen de rayos X en dos niveles es una parte importante del diagn√≥stico de la fractura vertebral. Adem√°s, se realizan grabaciones funcionales para evaluar con precisi√≥n si los discos o ligamentos se han da√Īado. Adem√°s, se eval√ļan las distancias de las ap√≥fisis espinosas de las v√©rtebras, las cavidades del cuerpo vertebral y la forma del v√≥rtice.

Para áreas poco visibles, la tomografía computarizada (TC) es especialmente adecuada como procedimiento de imagen. Esto es especialmente cierto para la región de transición de la columna cervical a la columna torácica. Las lesiones en esta área se pueden estimar con precisión mediante TC. Si hay fallas nerviosas, siempre se realiza una TC.

La resonancia magnética (MRI) generalmente no se requiere para lesiones agudas. Solo se usa para excluir lesiones de la médula espinal y del disco.

Fractura vertebral: tratamiento

En principio, la terapia de fractura vertebral se puede realizar de forma conservadora y quir√ļrgica. El mejor m√©todo para cada caso depende del tipo de lesi√≥n (como fractura estable o inestable) y tambi√©n de la edad del paciente.

Tratamiento vertebral: conservador

Si se trata de una interrupción estable, generalmente se trata de forma conservadora. Se recomienda al paciente que se cuide y que mantenga el reposo en cama hasta que mejore el dolor. Sin embargo, en algunos casos puede ocurrir que la columna vertebral se curve debido a la forma alterada del cuerpo vertebral fracturado. Una curvatura fuerte puede conducir a una incomodidad permanente. Con una curvatura de 20 grados en el área de la columna torácica y lumbar por lo tanto, por lo general se opera.

Con una fractura estable de la columna cervical, esto puede opcionalmente alinearse nuevamente con una extensión (Crutchfield) junto con un control de rayos X, las articulaciones vertebrales se estiran en la dirección axial. Luego, la columna cervical se inmoviliza con un collar suave (corbata Schanz), un collar duro (corbata Philadelphia), un yeso Minerva o un fijador Halo.

Para el tratamiento conservador de la columna torácica y lumbar se puede tratar con un corsé de tres puntos o un corsé de yeso (plástico).

Tratamiento vertebral: Operativo

Generalmente, se opera una fractura vertebral inestable, ya que siempre existe el riesgo de que la médula espinal se lesione o ya se lesione. Si los nervios se ven afectados, se realiza la llamada laminectomía, con partes de uno o más cuerpos vertebrales eliminados.

El objetivo del tratamiento quir√ļrgico es reorientar y estabilizar r√°pidamente la columna vertebral para aliviar la presi√≥n sobre los nervios lo m√°s r√°pido posible. Esto tambi√©n se aplica a la paraplej√≠a completa, incluso si no se puede estimar si se producir√° una mejor√≠a despu√©s de una operaci√≥n; siempre es dif√≠cil predecir en qu√© medida se da√Īa la m√©dula espinal.

Para las fracturas espontáneas, como las causadas por osteoporosis, se realiza una cifoplastia o una vertebroplastia. En las fracturas traumáticas, se utilizan dos procedimientos en principio: osteosíntesis o espondilodesis.

Cirugía vertebral: cifoplastia

La cifoplastia es un método mínimamente invasivo en el que el cuerpo vertebral roto se vuelve a erigir con un globo. Posteriormente, la altura del vórtice se estabiliza inyectando cemento.

Cirugía vertebral: vertebroplastia

La vertebroplastia es también un método mínimamente invasivo para estabilizar el cuerpo vertebral fracturado. De nuevo, el cemento se inyecta en el cuerpo vertebral.

Cirugía vertebral: osteosíntesis

En la osteosíntesis, la fractura ósea está atornillada o aplanada. Una fractura de las guaridas (extensión espinosa de la segunda vértebra cervical) o una fractura bilateral del arco vertebral generalmente se atornilla. Las fracturas de la columna torácica y lumbar se fijan sobre varios segmentos (fijador interno).

Cirugía vertebral: fusión espinal

En la espondilodesis (cirugía de rigidez), dos o más vértebras se endurecen con un hueso astillado o placa. Este procedimiento generalmente se considera para las lesiones de los ligamentos y discos intervertebrales de la columna cervical. Las placas están unidas a la columna cervical desde el frente y desde atrás.

Si la columna vertebral se dobla más de 20 grados hacia adelante por una fractura por compresión en el área de la columna torácica y lumbar, la fractura vertebral se fusiona desde la parte frontal y posterior. Las lesiones por distracción y torsión de la columna torácica y lumbar también se tensan por ambos lados.

Leer m√°s sobre los estudios

  • La tomograf√≠a computarizada
  • De rayos X

Fractura vertebral: curso de la enfermedad y pronóstico

La enfermedad y el pron√≥stico en una fractura vertebral suelen ser buenos. Sin embargo, juega un papel importante en si el tejido nervioso se lesion√≥. Adem√°s, incluso despu√©s del trauma, a√ļn existe el riesgo de que el canal espinal se estreche o los segmentos vecinos cambien degenerativamente. Las siguientes secuelas pueden ocurrir despu√©s de las lesiones de la columna vertebral:

interferencia est√°tica

Después de que la fractura vertebral se haya curado, puede haber problemas ortopédicos con respecto a la estática.

médula espinal

Todas las vértebras están en riesgo de lesión de la médula espinal o la raíz nerviosa. En el caso extremo, ocurre paraplejia.

Cifosis postraum√°tica

Si las vértebras se rompen desde el frente, la deflexión convexa posterior de la columna vertebral puede aumentar. En la columna dorsal, la protuberancia en el área del tórax puede aumentar ("joroba de la viuda") y disminuir en el área de la columna lumbar.

Escoliosis postraum√°tica

Una curvatura lateral de la columna vertebral (escoliosis) se produce al bajar los bordes laterales. Esta escoliosis es de curva corta. Las est√°ticas est√°n influenciadas por el saliente del tronco y los discos subyacentes y subyacentes est√°n cada vez m√°s estresados.

Schipperkrankheit

En trabajos físicos severos como "sacudidas", las apófisis espinosas pueden romperse desde las vértebras, especialmente desde la séptima vértebra cervical o la primera vértebra torácica. Esto no causa ninguna queja importante.

Fractura vertebral: tiempo de curación

El tiempo de curaci√≥n en una fractura vertebral depende de qu√© tan severas sean las lesiones. Una fractura vertebral estable suele ser √≥sea nuevamente en unas pocas semanas o meses, sin m√°s demora.Los pacientes pueden levantarse inmediatamente o despu√©s de aproximadamente tres semanas, dependiendo del dolor. Un inestable fractura vertebral Sin embargo, puede cambiar a√ļn m√°s, lo que corre el riesgo de comprimir la m√©dula espinal y producir paraplejia.

Lea m√°s sobre las terapias

  • fijador externo
  • osteos√≠ntesis
  • La fusi√≥n espinal


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