Tos ferina

La tos ferina (pertusis) es una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio superior. Activa ataques de tos espasmódica. Lea más sobre la tos ferina.

Tos ferina

tos ferina (Pertussis) es una infección aguda del tracto respiratorio superior. Los síntomas típicos son ataques de tos espasmódica y un aliento sibilante durante la respiración subsiguiente. La tos ferina puede afectar a niños y adultos por igual, pero se manifiesta de forma ligeramente diferente. Lea aquí qué es la pertussis contagiosa, cómo se trata y por qué a menudo pasa desapercibida para los adultos.

códigos de la CIE para esta enfermedad son: códigos de la CIE son cifrado con validez internacional para diagnósticos médicos. Por ejemplo, para en los informes médicos o certificados de incapacidad laboral. A37

Descripción general del producto

tos ferina

  • síntomas

  • Riesgo de infección y período de incubación

  • Tos ferina en adultos

  • Tos ferina y embarazo

  • causas

  • investigaciones

  • tratamiento

  • vacunación

  • Curso y pronóstico

Breve descripción: tos ferina

  • ¿Qué es la tos ferina exactamente? Una infección bacteriana del tracto respiratorio superior muy contagiosa.

  • síntomas: ladridos, tos seca y sibilancia después de los ataques
  • contagio: a través de una infección por gotitas al estornudar, toser, hablar o besarse
  • tratamiento: Antibióticos, inhalar, beber bien, repuesto; Los pacientes de riesgo como los bebés deben ser tratados en el hospital.
  • la vacunación: desde el segundo mes de vida; debe renovarse después de diez a 20 años a más tardar
  • pronóstico: La tos ferina puede persistir durante varias semanas o meses, pero generalmente se cura por completo. Las complicaciones peligrosas son posibles especialmente en niños pequeños.

Tos ferina - síntomas

La tos ferina (médicamente: pertussis) generalmente ocurre en tres fases en los niños:

Si se ha infectado, es muy probable que no note nada acerca de la tos ferina. Los síntomas están en el llamado fase fría aún son inespecíficos y se parecen, de ahí su nombre, a los de un resfriado. Solo más tarde notará síntomas típicos de tos ferina. Clásicamente, la infección pertussis ocurre en tres etapas, cada una acompañada de otros síntomas.

1. fase fría (Etapa de Catarrhale): dura de una a dos semanas. En esta primera etapa, los síntomas de la tos ferina todavía no son específicos. Por lo tanto, rara vez se interpretan correctamente. La mayoría de las quejas se consideran un resfriado común. Los síntomas de la tos ferina de la primera etapa son:

  • tos
  • estornudar
  • dolor de garganta
  • nariz que moquea

2. Etapa de ataque (Etapa convulsiva): esta etapa dura hasta seis semanas. Se muestra aquí, los signos clásicos de la tos ferina: ataques convulsivos de tos con dificultad para respirar (por lo tanto, dice el Voksmund también llamada "tos ferina"). Los ataques de tos ocurren especialmente por la noche. Después de una convulsión, los pacientes respiran con un ruido sibilante. Es causado por un calambre de la laringe.

Un ataque de tos a menudo dura unos minutos y puede repetirse hasta 50 veces al día. Se lleva a cabo en forma de staccato y, por lo tanto, también se llama tos staccato se hace referencia. Él a menudo está acompañado de vómitos. Al menos, sin embargo, muchos pacientes estrangulan la flema viscosa (expectoración).

En esta etapa de la enfermedad, la mayoría de los pacientes no tienen apetito y apenas pueden dormir o no pueden dormir. La fiebre, por otro lado, rara vez ocurre.

3ra etapa de recuperación (Etapa decrementi): esta última fase de la enfermedad dura hasta diez semanas. Durante este tiempo, la tos se vuelve gradualmente más débil, y los pacientes pronto se sienten más en forma otra vez.

Tos ferina en bebés y niños pequeños

Cuanto más pequeño es un niño, más peligrosa es la tos ferina. En el primer año de vida, los niños aún no han establecido una cobertura de vacunación completa. Por lo tanto, la tos ferina a menudo es grave a esta edad. Además, los bebés y niños pequeños no pueden sentarse a toser mejor.

Otra dificultad: los bebés a menudo no muestran síntomas típicos. Los ataques de tos ferina a menudo no son muy fuertes ni parecidos a un staccato. A menudo solo notas un pitido o una cara sonrojada. En primer plano, a menudo hay pausas para respirar (apneas): los pequeños dejan de respirar por un segundo. Debido a la dificultad para respirar, la piel puede decolorarse parcialmente azulada (cianosis).

Otras posibles complicaciones incluyen neumonía, otitis media y encefalitis con convulsiones). Particularmente susceptibles a la enfermedad de la tos ferina clínicamente grave son los lactantes no vacunados menores de seis meses, los bebés prematuros y bebés de madres muy jóvenes.

Tos ferina: síntomas de comorbilidades

Los síntomas típicos de la tos ferina pueden ir acompañados de otras quejas cuando los pacientes desarrollan una enfermedad acompañante. Esto sucede en aproximadamente una cuarta parte de todos los pacientes. La razón suele ser que la tos ferina se diagnostica y trata tarde. Las bacterias se han extendido a menudo en el cuerpo. Las posibles comorbilidades y los síntomas secundarios de la tos ferina son:

  • Oído medio y neumonía: Surgen cuando las bacterias de la tos ferina migran hacia el conducto auditivo o hacia el tejido pulmonar.
  • Fractura de costilla y hernia inguinal: Son causados ​​por ataques de tos particularmente fuertes. A menudo, estas fracturas se reconocen mucho más tarde, por ejemplo, si se produce dolor intenso durante los deportes.
  • pérdida de peso pesada: Esto es especialmente cierto en los niños. La tos ferina a menudo se asocia con falta de apetito.
  • La incontinencia: Es principalmente un problema de niños y ancianos. Cada vez que tose, se acumula mucha presión en su cuerpo. Entonces, sin control, algo de orina puede explotar. Pero la incontinencia no es un problema permanente. Desaparece tan pronto como desaparecen los síntomas de la tos ferina.

Tos ferina: riesgo de infección y período de incubación

La tos ferina es contagiosa, ¡incluso muy! Sin protección de vacunas, 80 a 90 por ciento de las personas que entran en contacto con el agente patógeno pertussis. La tos ferina se transmite a través de infección por gotitas: - en un radio de hasta un metro si se infecta hablar, toser o estornudar, pequeñas gotas de saliva en la zona de propagación. Hay bacterias de tos ferina en estas pequeñas gotas. Si alcanzan la membrana mucosa de una persona sana (por ejemplo, por inhalación), esto también se infecta.

Acerca de los besos también es una infección por tos ferina posible. Esto también es cierto si usa los mismos cubiertos que una persona enferma.

Nota: Incluso si se vacuna contra la tos ferina y ellos mismos no se enferma, puede ser un portador de la bacteria por un corto tiempo. De esta manera, puede pasar los gérmenes sin que los demás lo noten.

Bordetella pertussis La bacteria Bordetella pertussis causa tos ferina.

Tos ferina: período de incubación

Al igual que con la mayoría de las enfermedades infecciosas, la tos ferina puede tardar un tiempo en mostrar los primeros síntomas después de la infección. Esto llamado período de incubación es aproximadamente de siete a 20 días para la tos ferina. Los afectados son contagiosos desde el inicio de los primeros síntomas (fase fría) y luego por otras cinco a seis semanas. Excepción: el tratamiento con antibióticos acorta el período de infección. Por ejemplo, un paciente ya no es infeccioso cinco días después del inicio de la terapia.

Nota: Lo mejor es protegerse contra la tos ferina evitando el contacto con personas enfermas. Para enfermedades en la familia debe prestar atención a una higiene cuidadosa.

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    Tos ferina: lo que necesita saber ahora

    La tos ferina no es comparable a una tos normal. Los ataques son tan severos que algunos ahijados pueden vomitar o incluso romper costillas con presión. Lea aquí cómo reconocer la enfermedad, cómo se trata y cómo puede protegerse.

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    Atormentando ataques de tos

    La tos ferina no es trivial. La enfermedad respiratoria se acompaña de ataques de tos severos y espasmódicos. Dan como resultado una respiración jadeante típica, de ahí el nombre de la enfermedad. La tos puede ser tan grave que las costillas se rompen debido a la fuerte presión en el abdomen y el pecho. Los ataques a veces van acompañados de estrangulamiento a los vómitos.

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    Escoger al disminuir la protección de la vacuna

    Durante mucho tiempo, la tos ferina se consideró una enfermedad infantil clásica. Pero como la mayoría de los niños son vacunados temprano, especialmente los adultos se enferman. La vacunación es decir, se debe actualizar cada diez años (por ejemplo, en combinación con el tétanos y la difteria) -, sino que a menudo se olvida. Incluso aquellos que han pasado por la enfermedad en la infancia, pueden volver a enfermarse sin vacunación.

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    Peligro de muerte para los bebés

    Los niños, especialmente los bebés menores de seis meses, que ponen en peligro la tos ferina repentino de apnea que amenazan la vida. Pero incluso para los adultos, la enfermedad no está exenta de peligro...

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    Complicaciones comunes

    Por lo tanto, cada cuarto paciente experimenta complicaciones. A menudo, la tos ferina se confunde con una tos común y no va al médico. En ese caso, la bacteria puede extenderse más y más en el cuerpo, infectando otros órganos también. Entre otras cosas, ocurren infecciones del oído medio y del pulmón. En casos individuales, la meningitis también se desarrolla.

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    Tratamiento con antibióticos

    La tos ferina se detecta a tiempo, el tratamiento con antibióticos, el patógeno contiene también la fase en la que otras personas infectadas en la vecindad inmediata del paciente, se acorta camino. En el curso posterior de la enfermedad, una terapia con antibióticos ya no tiene sentido. Entonces solo los síntomas son tratados.

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    Alto riesgo de infección

    La tos ferina es muy contagiosa: de 100 (no vacunados) ¡Enfermos infectados de 80 a 90! Los primeros síntomas aparecen después de siete a 20 días. El paciente puede infectar a otros durante aproximadamente cinco a seis semanas. Si es posible, evite el contacto con personas enfermas y preste atención a la higiene cuidadosa al tratar con familiares enfermos. La mejor protección contra la tos ferina es la vacunación...

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    Encantador patógeno

    La causa de la tos ferina es la bacteria Bordetella pertussis. Afecta la nariz, la garganta, la tráquea y los pulmones. El patógeno irrita las membranas mucosas, causando ataques de tos espasmódica. La bacteria pero a diferentes venenos. Estos dañan el tejido circundante, especialmente los cilios de las membranas mucosas, y también debilitan el sistema inmunitario.

Tos ferina en adultos

La tos ferina se consideró durante mucho tiempo una "enfermedad infantil". Pero él ya no está. Cada vez más, adolescentes y adultos también lo obtienen:

En 2008, se estableció que la edad promedio de los pacientes con tos ferina era alrededor de los 42 años. Diez años antes, tenía alrededor de 15 años. Mientras tanto, ¡dos tercios de todos los casos de tos ferina afectan a personas mayores de 19 años! Eso es porque, según los expertos médicos, los adultos a menudo son los necesarios Olvídate de una dosis de refuerzoCasi todos los niños (95 por ciento) se vacunan contra la tos ferina durante su inscripción. Esta vacuna debe renovarse después de diez a un máximo de 20 años. Si no lo hace, recibirá la tos ferina en la próxima oportunidad y es probable que se enferme.

La tos ferina en adultos a menudo toma uno curso atípico: Los síntomas son más débiles, la tos se ajusta menos fuerte y es más continua que el ataque. El riesgo de sofocación es bajo.

Sin embargo, la infección no lo hace menos peligroso, por el contrario: muchos adultos enfermos simplemente consideran que la tos ferina es una tos particularmente obstinada pero común. No vas al doctor. Sin tratamiento, la bacteria de la tos ferina se puede diseminar por el cuerpo. En casos raros, esto lleva a Complicaciones y secuelas, A menudo, por ejemplo, los pulmones u otitis media y las fracturas costales son el resultado de la tos ferina.

Los adultos que desarrollan tos ferina también son comunes un peligro para los demás, Se consideran una fuente seria de infección para bebés y ancianos. En estos, la tos ferina puede ser severa y peligrosa.

Tos ferina y embarazo

Una enfermedad de tos ferina durante el embarazo no pone en peligro al niño. Sin embargo, los ataques violentos de tos provocan prematuramente el parto. Además, la infección debilita a la futura madre.

Por lo tanto, las mujeres que desean tener hijos deben vacunarse contra la tos ferina tanto como sea posible hasta tres meses antes del embarazo. Si esto ya no es posible, se debe tomar una vacuna contra la tos ferina en los primeros días después del nacimiento. También significa algo de protección para el bebé si la madre no puede contraer tos ferina.

Las mujeres embarazadas que no están vacunadas deben evitar cualquier contacto con los pacientes. Si sospecha que hay un contagio, el médico puede recetarle un antibiótico (eritromicina) como medida de precaución. Esto alivia los síntomas de la tos ferina.

Nota: es muy poco probable que las bacterias de la tos ferina se transmitan de una mujer embarazada infectada al feto.

Tos ferina: causas y factores de riesgo

La causa de la tos ferina es la bacteria Bordetella pertussis, Afecta la nariz, la garganta, la tráquea y los pulmones e irrita las membranas mucosas. Esto desencadena los ataques de tos espasmódica.

La bacteria también secreta varios venenos. Estos daños, por un lado, el tejido circundante (especialmente los cilios de las membranas mucosas en las vías respiratorias). Por otro lado, debilitan el sistema inmune. Como resultado, el cuerpo ya no puede defenderse lo suficiente contra la bacteria. Los gérmenes se pueden multiplicar sin interrupciones. Si no se trata, la tos ferina puede causar complicaciones graves e incluso ser fatal.

Curso de infección y enfermedad Con la tos ferina, las bacterias ingresan al tracto respiratorio superior a través de microgotitas. Destruyen la membrana mucosa y causan ataques de tos espasmódica.

Además de Bordetella pertussis, solo unas pocas especies relacionadas pueden causar una enfermedad similar a la tos ferina. Esto es aproximadamente Bordetella parapertussis y Bordetella holmesii, La mayoría de las infecciones con estos patógenos son más cortas y menos graves.

Tos ferina: investigaciones y diagnóstico

Para aclarar la sospecha de tos ferina, el médico primero levantará la historia clínica (anamnesis) del paciente. Habla con el paciente o, en el caso de niños pequeños, con los padres sobre los síntomas que ocurren. Las preguntas típicas son:

  • ¿Cuánto tiempo ha estado la tos?
  • ¿La flema es sofocada o la tos es más bien seca?
  • ¿Tiene problemas para respirar después de los ataques de tos?
  • ¿Hay otras quejas (fiebre, dolor de garganta, dolor en el pecho, etc.)?

El médico también examinará físicamente al paciente. Esto incluye tocar su caja torácica y escuchar los pulmones. Él también echa un vistazo en la garganta. Si lo presiona con la espátula en la lengua, desencadena los ataques característicos de tos en la tos ferina.

Si los síntomas típicos de tos ferina (en niños) están presentes, esto facilita el diagnóstico. Para confirmación, se deben realizar pruebas de laboratorio (ver a continuación).

Aún más importantes son tales pruebas de laboratorio cuando la tos ferina se ejecuta de manera atípica.Este es principalmente el caso de los bebés, pero también con adolescentes y adultos. Estos últimos son ahora el grupo de edad más común entre los pacientes con tos ferina.

pruebas de laboratorio

El tipo de pruebas de laboratorio utilizadas depende de la etapa de la enfermedad.

En las primeras dos o tres semanas después del inicio de la tos, se intenta Para detectar patógenos de tos ferina directamente, El médico toma una muestra de la faringe profunda o chupa algo de moco bronquial, que se transporta hacia arriba cuando tose.

En el laboratorio, la muestra se puede aplicar a un medio nutriente para cultivar los gérmenes (El cultivo bacteriano) y luego determinar. Alternativamente, el genoma de los gérmenes contenidos en la muestra puede analizarse mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y luego identificar. Aun así, se puede detectar el excitador de la tos ferina, si está presente.

Otra posibilidad además de la detección directa de patógenos es la llamada el diagnóstico de suero, El suero sanguíneo del paciente se examina para detectar anticuerpos contra los patógenos de la tos ferina. Sin embargo, este método solo es posible en etapas avanzadas de la enfermedad: solo unas tres semanas después del inicio de la tos, tales anticuerpos específicos son detectables.

Si el médico sospecha complicaciones o secuelas de tos ferina (como otitis media o neumonía), se necesitan investigaciones adicionales apropiadas.

La tos ferina es de declaración obligatoria

Desde 2013, existe una obligación de notificación de tos ferina en Alemania: si existe una sospecha de tos ferina y enfermedad demostrada, el médico debe anunciar el nombre del paciente ante la autoridad de salud responsable. La muerte por pertussis también debe ser reportada.

Tos ferina: tratamiento

Al igual que con otras enfermedades, la tos ferina también se aplica: la terapia y la curación dependen de la etapa y la gravedad de la enfermedad.

La terapia de tos ferina en niños

La tos ferina en los niños generalmente se puede tratar en casa si la enfermedad es leve. En casos severos, es aconsejable el tratamiento en el hospital. Lo mismo aplica si un niño tiene condiciones preexistentes en el corazón o los pulmones.

Atención: los bebés con tos ferina siempre deben ser tratados en el hospital. En la clínica, el moco bronquial puede absorberse: los bebés no pueden expectorar el moco. Además, se pueden tomar medidas de manera rápida y profesional si la dificultad respiratoria amenaza o se produce.

Los niños enfermos generalmente deberían recibir mucha atención y afecto. Estricto reposo en cama no es necesario para la tos ferina. Es suficiente para proteger físicamente, Camina al aire libre y los juegos tranquilos están permitidos e incluso pueden hacer el bien. Pero cuidado con uno entorno de bajo estímulo.

Calmar al niño con ataques de tos. También puede ser útil ponérselo o llevarlo consigo. inhalar En un tazón de agua caliente y sal marina puede aliviar la incomodidad en los niños mayores. Para los bebés, hay inhaladores en la farmacia con los que no pueden escaldarse.

Abrigos calientes del pecho con jugo de limón a la hora de acostarse, los síntomas de tos ferina también pueden aliviarse un poco.

El aire de la habitación no debe estar demasiado seco. Por ejemplo, puede respirar regularmente o colgar paños húmedos sobre el calentador. Eso aumenta el humedad.

Los pacientes deberían beber lo suficiente, Prepárate prefiere alimentos líquidos o pulposos a. Hay varias comidas pequeñas repartidas a lo largo del día más aconsejable que algunos buenos platos. Para los niños con tos ferina son propensos a náuseas y vómitos.

Asegúrese de que su hijo no conozca a otros niños o ancianos durante el período de infección. Estos son particularmente propensos a la infección, así como posibles cursos severos y complicaciones.

antibióticos puede aliviar la duración y severidad de los ataques de tos en la tos ferina. Sin embargo, esto solo funciona si se administran lo antes posible, es decir, antes o durante la primera a dos semanas después del inicio de la tos.

Bajo ciertas circunstancias, el tratamiento con antibióticos aún puede ser útil después de eso: los síntomas apenas pueden ser influenciados. Sin embargo, puede usar antibióticos para romper la cadena de infección: aproximadamente cinco días después de recibir pacientes ya no son contagiosos. A continuación, puede volver a visitar las instalaciones comunitarias, como la escuela y el jardín de infantes.

Los antibióticos utilizados son, por ejemplo, eritromicina y claritromicina. Dependiendo del ingrediente activo, se toman de unos días a dos semanas.

jarabe para la tos ayuda con la tos ferina generalmente poco o nada. Si el moco formado en los bronquios es muy difícil, a veces puede medicación expectorante ayudar.

La terapia de tos ferina en adultos

La tos ferina en adultos se trata de manera similar a los niños. Los antibióticos se administran preferentemente en etapas tempranas de la enfermedad. En etapas posteriores, sirven para reducir el riesgo de infección para otras personas. Esto es especialmente importante en pacientes adolescentes y adultos. A menudo son ellos quienes infectan a los bebés. Y para aquellos que la tos ferina puede ser potencialmente mortal.

Además de los antibióticos, las medidas generales apoyan el tratamiento de la tos ferina. Estos incluyen inhalaciones, envolturas para el pecho, hidratación adecuada y aire interior humidificado.

Los empleados de las instalaciones de la comunidad (como maestros, educadores, enfermeras, etc.) no pueden regresar al trabajo hasta que el médico tratante lo permita. Solo él puede juzgar si el paciente puede o no transmitir patógenos pertussis a otros.

vacunación contra la tos ferina

Antes de la tos ferina puede protegerse con una vacuna. La vacuna contra la tos ferina se recomienda en la primera infancia. Se puede administrar desde el segundo mes de vida. Las vacunas de refuerzo regulares mantienen la vacuna contra la tos ferina, incluso en la edad adulta. Especialmente los siguientes grupos de personas deben ser vacunados contra la tos ferina:

  • Mujeres en edad fértil
  • personas cercanas de contacto de mujeres embarazadas en el mismo hogar y cuidadores (por ej. cuidadores de niños, padres, hermanos) preferiblemente cuatro semanas antes del nacimiento del niño
  • Los padres cariñosos de un niño enfermo de tos ferina
  • Empleados en el servicio de salud, así como en las instalaciones de la comunidad

Lea más en el artículo sobre la tos ferina - vacunación.

Tos ferina: curso y pronóstico

La tos ferina puede durar semanas o meses. En algunos pacientes, la enfermedad es leve, pero severa en otros. Como regla general, la tos ferina se cura completamente sin daño permanente.

Sin embargo, en cada cuarto paciente con tos ferina se desarrollan complicaciones. Estos incluyen especialmente neumonía y otitis media. Los niños son más afectados que los adultos.

Especialmente para bebés menores de seis meses, la tos ferina puede ser muy peligrosa. La respiración puede causar una falta significativa de oxígeno, que daña el cerebro. Las posibles consecuencias incluyen daño permanente como parálisis, discapacidad visual o auditiva y trastornos mentales. Muy raramente, los pequeños pacientes incluso mueren. Es por eso que los bebés deberían estar con tos ferina como medida de precaución, siempre debe ser tratado en el hospital.

Más información

directrices:

Pauta "Diagnóstico y terapia de pacientes adultos con tos aguda y crónica" de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria (2010)

Estos valores de laboratorio son importantes

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